GDM孕妇新生儿不良结局高危因素风险模型建立

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿不良结局高危因素并建立logistic风险模型。方法:选取2020年2月-2022年8月本院产科门诊接收的GDM孕妇196例临床资料,依据新生儿结局分为不良组、良好组。采用logistic回归分析明确GDM孕妇发生不良新生儿结局高危因素,建立logistic风险模型,采用Hosmer-Lemeshow检验判定风险模型拟合优度,受试者工作特征(ROC)曲线探讨风险模型的预测效力。结果:最终纳入的168例孕妇中出现不良新生儿结局44例、未出现124例。不良组与良好组妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕前BMI、孕期增重情况、空腹血糖(FPG)、服糖后1 h血糖(1 h PG)、分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)有差异;logistic回归分析显示,妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高均为GDM孕妇发生不良新生儿结局独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素建立logistic风险模型,Logit(P)=-15.610+1.472×妊娠期高血压疾病(有=1,无=0)+0.884×抑郁症状(有=1,无=0)+1.014×孕期增重情况(孕期增重过度=2,孕期增重不足=1,孕期增重正常=0)+2.053×分娩前HbA1c(%),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=9.952,P=0.268)拟合优度良好。ROC曲线显示,logistic风险模型预测GDM孕妇发生不良新生儿结局的曲线下面积为0.792,95%CI 0.707~0.877,最佳预测敏感度77.3%,预测特异度72.6%。结论:GDM孕妇不良新生儿结局高危因素包括妊娠期高血压疾病、抑郁症状、孕期增重过度、分娩前HbA1c水平高,应用其建立的logistic风险模型预测效力较好,为临床干预提供参考。

正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。

妊娠期糖尿病患者体重增长情况及与母婴不良结局的相关性研究

目的根据我国妊娠期体重增长(GWG)标准,分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠期体重增长情况及其和母婴不良结局的相关性。方法选取北京市朝阳区2019年2月至2022年8月建档分娩的单胎妊娠GDM孕妇10539例为研究对象,采用Logistic回归分析GDM孕妇GWG与妊娠期高血压、妊娠合并贫血、子痫前期/子痫、胎膜早破、剖宫产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的相关性。结果10539例GDM孕妇中,35.53%GWG过多,20.56%GWG不足,43.90%GWG适宜;42.49%的超重人群和45.61%的肥胖人群GWG过多。在调整年龄、民族、文化程度、职业、孕次、孕前体质量指数、孕龄后,多因素Logistic回归分析结果显示,GWG过多是妊娠期高血压、子痫前期/子痫、剖宫产、巨大儿和LGA的危险因素(aOR值介于1.39~2.37之间,P<0.05),是低出生体重、SGA的保护性因素(aOR值分别为0.60、0.61,P<0.01);而GWG不足是低出生体重、SGA的危险因素(aOR值分别为1.81、1.38,P<0.01),是胎膜早破、剖宫产、LGA的保护性因素(aOR值分别为0.65、0.89、0.81,P<0.05);未观察到GWG与妊娠合并贫血的相关性(P>0.05)。结论在我国妊娠期体重增长标准下,GDM孕妇中约20%增重不足,约40%的肥胖和超重人群增重过多。GDM孕妇妊娠期体重增长过多和不足均会增加母婴不良结局的风险,为GDM人群制定针对性妊娠期增重标准,指导和监测GDM孕妇妊娠期增重具有一定的意义。

妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平及与母婴不良结局关系

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染孕妇血清干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)、巯基氧化酶1(QSOX1)水平与母婴不良结局关系。方法:回顾性选择2021年3月-2023年3月本院治疗的妊娠合并HBV感染孕妇86例为感染组,产前检查正常孕妇76例为对照组,检测所有孕妇血清IP-10、QSOX1水平并记录母婴结局,进行组间比较。采用多因素logistic回归模型对妊娠合并HBV感染者母婴结局的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、QSOX1对妊娠合并HBV感染者母婴结局评估价值。结果:感染组血清IP-10(68.52±10.46 pg/ml)、QSOX1(75.62±11.50 ng/ml)水平均高于对照组(30.22±6.66 pg/ml、45.25±7.62 ng/ml),不良母婴结局发生率(50.0%)高于对照组(17.1%)(均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,血清IP-10(OR=1.740,95%CI 1.403~2.159)、QSOX1(OR=4.225,95%CI 2.050~8.708)均为影响妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IP-10、QSOX1评估妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的曲线下面积(AUC)为0.854、0.867,二者联合评估效能提高(AUC=0.925)。结论:妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平均升高,且二者水平变化均是影响孕妇不良母婴结局因素,且可作为评估不良母婴结局指标。

孕晚期超声血流联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值分析

目的:探讨孕晚期超声血流参数联合生化指标预测先兆子痫患者围生儿不良结局的价值。方法:选取2020年2月至2022年6月在本院行常规孕检且意在本院分娩的152例孕晚期先兆子痫孕妇作为研究对象,均行子宫动脉超声血流参数和生化指标检查。通过门诊复查、住院观察等随访至妊娠结束,记录围生儿临床结局情况,并以此为依据将其分为良好组和不良组。比较两组孕晚期子宫动脉超声血流参数[收缩期与舒张期稳定流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]和生化指标(尿酸、丙氨酸转氨酶),并采用Logistic回归分析先兆子痫患者围生儿结局不良的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析超声血流参数联合生化指标对先兆子痫患者围生儿不良结局的预测价值。结果:152例孕晚期先兆子痫患者中,围生儿结局不良者有60例,结局良好者有92例。不良组子宫动脉PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均高于良好组(P<0.05);不良组孕前体质量指数(BMI)高于良好组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,孕前BMI、尿酸、丙氨酸转氨酶及子宫动脉PI、S/D、RI均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,孕晚期子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI联合生化指标尿酸、丙氨酸转氨酶预测先兆子痫患者围生儿不良结局的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为71.67%、80.22%、0.861,联合预测的特异度、AUC均高于单独预测(P<0.05),联合预测的灵敏度与单独预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕晚期先兆子痫患者围生儿不良结局者子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均较高,并且均是先兆子痫患者围生儿不良结局的危险因素。另子宫动脉超声血流参数PI、S/D、RI和尿酸、丙氨酸转氨酶均对先兆子痫患者围生儿不良结局具有一定的预测价值,但五者联合预测价值更高。

早产儿NRDS不良结局的危险因素及列线图模型构建

目的通过对早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的不良结局进行危险因素的识别并构建列线图模型,为减少早产儿NRDS发生不良结局提供理论依据。方法对453例早产儿NRDS患儿进行分析,分为结局不良组和结局良好组,采用单因素和多因素Logistic回归分析并构建列线图模型。结果单因素分析中早产类别、出生体重、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、败血症、肺出血、乳酸脱氢酶、pH、剖宫产、瘢痕子宫、通气方式、用肺表面活性物质(PS)次数、无创通气天数、有创通气天数、白蛋白使用差异性具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示早产类别、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶和无创通气天数为患儿发生不良结局的影响因素,建立患儿发生结局不良的风险预测列线图模型;采用ROC曲线和校准曲线评估列线图模型对患儿发生不良结局的预测价值和效能。结论极早/早期早产儿、小于胎龄儿、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶增高是早产儿NRDS预后不良的危险因素,根据风险列线图可以预测早产儿NRDS发生不良结局的风险,提前进行干预,减少不良结局的发生率。

含利奈唑胺方案治疗耐多药肺结核患者的疗效观察及不良结局预测模型的构建与评价

目的观察含利奈唑胺方案治疗耐多药肺结核患者的临床疗效,并构建不良结局的预测模型。方法选取广州市胸科医院耐药结核科2019年7月至2022年9月纳入治疗的113例耐多药或利福平耐药肺结核患者,所有患者治疗方案的制定参照指南的治疗原则,住院2周以上,出院转耐多药专科门诊全程治疗管理,记录年龄、性别、治疗史、基础疾病、肺部病灶、痰菌检测结果等临床特征。采用χ^(2)检验进行组间比较分析治疗成功组和不良结局组的临床特征。将纳入病例的临床特征作为自变量,以治疗成功(治愈、完成治疗)及不良结局(失败、丢失、死亡)为因变量,对可能影响不良结局的因素采用Logistic回归分析,计算各因素的P值、比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。结果纳入的113例含利奈唑胺方案治疗的MDR/RR-TB患者中治疗成功率为79.65%,不良结局发生率为20.35%,肺部病灶吸收有效率为88.35%,空洞变化有效率为73.24%,治疗2个月及6个月痰菌阴转率分别为:47.79%、87.61%。Logistic回归分析显示:复治(OR=3.987,95%CI:1.089~14.590,P=0.037)、合并空洞(OR=15.760,95%CI:1.518~163.667,P=0.021)、年龄≥65岁(OR=9.438,95%CI:1.136~78.396,P=0.038)可能是影响患者发生不良结局的危险因素。预测模型ROC曲线下面积AUC为0.772,当约登指数为0.448时,其敏感度为0.870,特异度为0.578,截断值为0.156。结论利奈唑胺治疗耐多药肺结核疗效可观,但仍存在一定比例的不良结局发生率,临床治疗及随访中可使用该模型对患者进行不良转归风险分类,通过对合并复治、空洞、年龄≥65岁的人群重点管治、加强督导,并采取有针对性的、有效的方案,从而提高治疗成功率。

妊娠糖尿病不良结局的影响因素与预测模型的构建及验证

目的分析妊娠糖尿病不良结局的影响因素,根据影响因素创建预测模型。方法选取2021年3月至2022年3月入同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊产前检查并住院分娩的诊断为妊娠糖尿病的孕产妇370例,根据妊娠糖尿病患者孕期或者产后是否发生不良结局,将建模的对象分为两组,正常结局组(n=228)和不良结局组(n=142)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病不良结局的危险因素,并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对预测妊娠糖尿病患者不良结局风险预测模型进行预测效能评价,以敏感度和特异度、总正确率验证模型的实际应用效能。结果单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和糖耐量试验(OGTT)血糖3项异常指标是影响妊娠糖尿病患者发生不良结局的危险因素,并据此构建预测模型。列线图模型可以较好地预测妊娠糖尿病患者发生的不良结局,曲线下面积为0.938(95%CI:0.897~0.975),敏感度为0.873,特异度为0.792,表明列线图模型具有较好的预测准确度;Hosmer Lemeshow检验显示χ^(2)=4.178,P=0.146,说明模型校准度良好。模型的校准图显示不良结局的概率与实际观察到的概率之间存在较好的一致性。外部验证165例妊娠糖尿病患者发生不良结局为61例。该风险预测模型预测验证组发生预后不良的敏感度为89.27%,特异度为92.48%。模型预测总正确率为90.91%。结论年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和OGTT血糖3项异常是妊娠糖尿病不良结局的影响因素,据此构建的列线图预测模型对妊娠糖尿病不良结局具有较高的预测效能和临床应用性,对妊娠糖尿病不良结局的识别具有一定的潜在意义。

血管阻力及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病围产儿不良结局的效能分析

目的探讨母体总血管阻力(TVR)及子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病(HDP)围产儿不良结局的效能。方法回顾性选取徐州医科大学附属徐州市立医院于2018年4月至2022年1月期间收治的252例HDP患者作为试验组;选择同期检查健康的252例孕妇为常规组。收集病历资料和彩色多普勒超声的检查数据,对两组孕妇的TVR、阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)等参数值进行分析。统计试验组围产儿不良结局发生率;将试验组分为结局良好组和结局不良组,对比分娩孕周距离超声检测异常时间、TVR、RI、PI、S/D等参数值;评价TVR、RI、PI、S/D及四者联合对试验组围产儿不良结局的预测效能。结果试验组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于常规组(t=34.638、21.604、19.451、18.021,P<0.05);试验组围产儿不良结局发生率为15.48%;结局不良组TVR、RI、PI、S/D参数值均显著高于结局良好组(t=24.105、20.697、18.743、32.569,P<0.05),分娩孕周距离超声检测异常时间显著短于结局良好组(t=16.269,P<0.05);TVR、RI、PI、S/D联合预测的曲线下面积(AUC)数值为0.961,高于单一指标预测结果。结论早期HDP患者TVR、RI、PI、S/D参数值较高,且围产儿不良结局风险较高,围产儿不良结局者TVR、RI、PI、S/D参数值更高,四者联合可预测围产儿不良结局发生风险。

妊娠期糖尿病患者血清miR-15a和MIF水平及其与母婴不良结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小核糖核酸-15a(miR-15a)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平及其与母婴不良结局的关系。方法选取2020年1月至2022年12月于衡水市第四人民医院产检并分娩的106例GDM患者为实验组,另选取同期在该院进行孕检并分娩的健康女性106例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-15a水平,采用酶联免疫吸附试验法检测血清MIF水平。两组血清MIF和miR-15a水平进行比较,并进行多因素Logistic回归分析miR-15a和MIF水平与GDM患者发生母婴(母体、围生儿)不良结局的关系。结果实验组血清miR-15a和MIF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发生母婴不良结局患者的年龄>35岁、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、有不良孕产史、血糖控制不良占比和血清MIF和miR-15a水平高于实验组发生母婴良好结局患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>35岁、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、有不良孕产史、血糖控制不良及血清miR-15a和MIF均为实验组发生母婴不良结局的危险因素(P<0.05)。结论GDM患者血清miR-15a和MIF水平异常升高,且血清miR-15a和MIF水平与患者发生母婴不良结局密切相关。

肌少症临床不良结局的研究进展

肌肉骨骼疾病常发生在老年人群,随着人口老龄化的趋势逐渐加剧,我国将面临肌肉骨骼疾病带来的严重经济负担,肌少症往往随年龄增长患病率增加,并常与慢性老年性疾病并存。目前对肌少症的研究方兴未艾,对其临床不良结局的研究集中在对再入院、跌倒、骨折及死亡的影响,肌少症可增加再入院、跌倒、骨折及死亡的发生风险。本文初步总结目前肌少症对临床不良结局影响的研究进展。

ICU病人身体约束与护理不良结局的研究进展

介绍身体约束的概念定义,分析其造成的护理不良结局的种类,并总结身体约束引起不良结局的原因,以期为制定有效的重症监护室病人身体约束缩减方案、降低重症监护室病人身体约束率,改善病人预后提供参考。

糖尿病母亲婴儿近期不良结局的研究新进展

糖尿病母亲婴儿是目前临床上普遍存在且又特殊的群体,其出生后近期可能会出现呼吸、心脏循环、神经、内分泌代谢等多系统的并发症和先天畸形,其不良结局包括:巨大儿、新生儿低血糖、红细胞增多症、新生儿高胆红素血症、心脏发育异常、呼吸窘迫综合征、窒息及产伤、先天畸形等,甚至严重的并发症和畸形会直接导致患儿死亡。因此,提高临床医生对糖尿病母亲婴儿不良结局的认识、加强对妊娠期糖尿病的管控,从而降低其近期不良结局发生率是非常有意义的。

双胎妊娠中GDM孕妇临床特征对新生儿早期不良结局的影响

目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特征及对新生儿早期不良结局的影响.方法:收集2017年1月-2022年1月于本院住院的719例单双胎GDM者母婴临床资料,同期正常双胎妊娠者母婴临床资料作为对照组,并行多因素logistic回归分析探讨GDM母婴早期不良结局的影响因素.结果:GDM产妇相较于单胎,双胎妊娠产妇胰岛素使用频率更低(P<0.05),妊娠晚期糖化血红蛋白水平及子痫前期发病率更高(P<0.05);双胎妊娠新生儿更易患新生儿疾病及胎龄更小(P<0.05),更易发生小于胎龄儿(SGA)、早产、高胆红素血症和气胸等早期不良结局(P<0.05).与正常双胎妊娠产妇相比,GDM双胎妊娠产妇体质指数(BMI)、孕期体重增长更低且更易剖宫产(P<0.05),但两组产妇早期不良结局无统计学差异(P>0.05).与正常双胎妊娠新生儿相比,GDM双胎妊娠新生儿SGA、大于胎龄儿(LGA)发生率更低(P<0.05),早期不良结局无统计学差异(P>0.05).多因素logistic显示,SGA(OR=7.357,95%CI2.136~25.341)、早产(OR=5.329,95%CI1.430~19.852)和应用辅助生殖技术(OR=6.838,95%CI1.715~27.263)为GDM双胎新生儿早期不良结局的危险因素.结论:GDM双胎妊娠中,早期积极预防与治疗SGA及早产,定期进行孕前检查及更优质辅助生殖技术均可有效降低新生儿早期不良结局的发生.

超声监测结合BUN、UA水平预测PE并发FGR孕产妇不良结局价值

目的:探讨超声胎儿监测结合血尿素氮(BUN)和尿酸(UA)水平预测子痫前期(PE)并发胎儿生长受限(FGR)患者不良结局价值。方法:回顾性收集2020年1月-2023年5月本院就诊的PE患者,其中并发FGR 106例为观察组,未并发FGR患者106例为对照组,比较两组血BUN、UA水平,超声胎儿静脉导管收缩期峰值速度(PSV)、舒张期峰值速度(EDV)、平均时间最大血流速度(Vmax),统计新生儿及孕妇不良结局。结果:观察组血BUN(5.03±1.22mmol/L)、UA(435.54±52.13mmol/L)高于对照组(4.01±1.30 mmol/L、391.60±60.88 mmol/L),PSV(0.85±0.12cm/s)、EDV(0.78±0.11cm/s)、Vmax(0.81±0.13cm/s)低于对照组(0.89±0.11 cm/s、0.96±0.14 cm/s、0.98±0.12 cm/s),新生儿不良结局总发生率(67.9%)高于对照组(15.1%),孕妇不良妊娠结局总发生率(38.7%)高于对照组(20.8%);观察组发生新生儿不良结局患者血BUN、UA高于未发生新生儿不良结局患者,而超声胎儿静脉血流参数均低于未发生新生儿不良结局患者(均P<0.05)。血BUN、UA、PSV、EDV、Vmax及联合预测新生儿不良结局的曲线下面积分别为0.735、0.760、0.643、0.809、0.670和0.706,联合预测的灵敏性达到100.0%。结论:PE并发FGR患者BUN、UA水平异常升高,超声胎儿静脉血流参数异常降低,上述超声及血指标预测新生儿不良结局有一定临床指导价值。

早期筛查降低肝病相关不良结局风险

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》强调进一步扩大乙型肝炎筛查,以发现更多的应治疗的患者。在日前举行的“2024年世界肝炎日宣传大会暨消除肝炎危害行动大会”上,专家指出,肝硬化、肝癌的预后在一定程度上取决于确诊时患者所处的疾病状态和全身状况。

慢性HBV感染女性妊娠期血糖水平与妊娠不良结局

目的:探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染女性妊娠期血糖与妊娠不良结局。方法:选择本院2021年1月-2023年11月收治的256例孕妇,将无HBV感染孕妇(对照组106例)、仅HBV携带无需抗病毒治疗孕妇(感染组100例)、慢性乙肝接受抗病毒治疗孕妇(治疗组50例),测定血糖指标并评估妊娠结局,受试者工作特征曲线(ROC)分析血糖指标预测HBV感染不良妊娠结局价值。结果:孕妇餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平对照组、感染组、治疗组依次升高,感染组和治疗组母体与新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)。治疗组中妊娠结局不良患者餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于妊娠结局良好患者(P<0.05)。ROC分析显示,餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白预测HBV感染患者妊娠不良结局的曲线下面积分别为0.832、0.753,0.784,各指标联合预测的曲线下面积为0.925。结论:HBV感染孕妇血糖水平异常升高,其且与患者妊娠不良结局发生有关,血糖指标联合检测预测HBV感染妊娠不良结局价值较好。

孕中期胱抑素C联合铁蛋白检测对妊娠期糖尿病患者妊娠不良结局的预测价值

目的 探讨孕中期胱抑素C(cystatin C,Cys-C)联合血清铁蛋白(serum ferritin,SF)检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠不良结局的预测价值。方法 回顾性分析2015-03/2023-03月收治的159例GDM患者临床资料,根据患者最终妊娠结局分为妊娠结局不良组(n=31)和妊娠结局良好组(n=128)。收集两组GDM患者年龄、产次、孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕中期BMI、不良孕产史、糖尿病家族史、高血压史、高脂血症史,并检测GDM患者孕中期血清Cys-C、SF及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)水平;Logistic回归模型分析GDM患者发生妊娠不良结局的危险因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估Cys-C、SF及二者联合检测对GDM患者妊娠不良结局的预测价值。结果 与妊娠结局良好组相比,妊娠结局不良组GDM患者年龄、产次、孕前BMI、不良孕产史、糖尿病家族史、高血压史、高脂血症史差异无统计学意义(P>0.05),而孕中期Cys-C、SF、HbA_(1)c水平及孕中期BMI明显升高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HbA_(1)C、Cys-C、SF表达水平升高是GDM患者妊娠不良结局风险增加的危险因素。ROC曲线分析结果显示,孕中期Cys-C及SF预测GDM患者妊娠不良结局曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.743、0.783,灵敏度分别为86.59%、86.67%,特异度分别为63.89%、66.67%,而二者联合检测预测GDM患者妊娠不良结局AUC为0.798,灵敏度86.67%,特异度72.22%,优于单一检测的Cys-C或SF。结论 孕中期Cys-C联合SF检测评估GDM患者的妊娠结局具有良好的预测价值。

血清LMNA、LTB4对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的诊断价值

目的探讨血清核纤层蛋白A(LMNA)、白三烯(LT)B4对妊娠期高血压疾病(HDP)患者妊娠不良结局的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年5月该院收治的HDP患者83例为HDP组和同时间段83例健康孕妇为对照组,根据妊娠结局将HDP患者分为不良结局组(38例)和良好结局组(45例),采用酶联免疫吸附试验检测血清LMNA、LTB4水平。采用多因素Logistic回归分析HDP患者妊娠不良结局的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LMNA、LTB4水平对HDP患者妊娠不良结局的诊断价值。结果与对照组比较,HDP组血清LMNA水平降低,LTB4水平升高(P<0.05);与良好结局组比较,不良结局组血清LMNA水平降低,LTB4水平升高(P<0.05)。子痫前期、重度子痫前期、LTB4水平升高为HDP患者妊娠不良结局的独立危险因素,LMNA水平升高为独立保护因素(P<0.05);血清LMNA、LTB4水平联合诊断HDP患者妊娠不良结局的曲线下面积为0.873,大于血清LMNA、LTB4水平单独诊断的0.787、0.786(P<0.05)。结论血清LMNA水平降低和LTB4水平升高与HDP患者妊娠不良结局有关,联合检测血清LMNA、LTB4水平对HDP患者妊娠不良结局的诊断价值较高。

高龄孕产妇妊娠期并发症及不良结局的高危因素分析

目的探讨高龄孕产妇(AMA)妊娠期并发症及不良结局,为AMA的妊娠期保健和分娩期管理提供参考依据。方法采用分层抽样的方法,选取2020年9月至2021年12月在厦门大学附属成功医院分娩的孕产妇420例为研究对象,其中AMA(年龄≥35岁)228例,适龄孕产妇(年龄<35岁)192例,按年龄将其分为≥40岁组57例,35~39岁组171例,<35岁组192例。回顾各组孕产妇的基本信息和临床资料,分析AMA妊娠期并发症及不良结局的相关危险因素。结果不同年龄组的孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次、流产次数比较差异均有统计学意义(F=23.800,H值分别为27.157、8.271、22.738;P<0.05)。不同年龄组的辅助生殖技术(ART)后妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、子宫肌瘤、瘢痕子宫、不良孕产史、早产、前置胎盘、胎盘粘连、胎位异常的发生率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为62.511、8.189、12.117、13.399、11.364、9.588、8.862、6.335、6.751、7.178、10.699,P<0.05)。不同年龄组的剖宫产率及住院天数比较差异均有统计学意义(χ^(2)=27.518,F=30.209;P<0.05)。不同年龄组的胎儿窘迫、转新生儿重症监护室(NICU)的发生率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为16.046、8.839,P<0.05)。在不同年龄组的初产妇中,35~39岁组的剖宫产率最高,为34.50%(59/171);在不同年龄组的经产妇和子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫中,≥40岁组的剖宫产率都是最高,分别为12.28%(7/57)、50.00%(8/16);不同年龄组的初产妇、经产妇及子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫的剖宫产率比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为33.974、7.442、18.831,P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,孕产妇年龄(OR=2.544,95%CI:1.567~4.131)、ART后妊娠(OR=3.348,95%CI:1.892~5.925)、妊娠期糖尿病(OR=2.447,95%CI:1.429~4.191)、妊娠期高血压疾病(OR=3.703,95%CI:1.607~8.532)、胎膜早破(OR=2.235,95%CI:1.348~3.707)、子宫肌瘤(OR=2.089,95%CI:1.033~4.225)、瘢痕子宫(OR=1.769,95%CI:1.010~3.100)均为母婴不良结局的危险因素(P<0.05)。结论AMA行ART后妊娠较多,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎儿窘迫等疾病发生率较高,剖宫产率也随之增加。因此建议适龄生育,同时加强AMA的孕前宣教及孕产期管理,从而改善母婴结局。