基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

立体定向微创手术治疗少量丘脑出血的临床效果

目的探索立体定向微创手术治疗少量丘脑出血的临床效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年5月收治的110例少量丘脑出血(出血量6~15 mL)的患者。治疗组患者(55例)采用立体定向微创手术治疗,对照组患者(55例)采用保守治疗方法。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及扩充版格拉斯哥预后(GOS-E)评分对所有患者进行评估,比较2组患者入院时NIHSS评分、治疗后2周和治疗后4周时NIHSS评分的变化,治疗前后血肿量、GOS-E评分的变化,并发症发生率以及出院6个月后,患者的NIHSS及GOS-E评分,并进行统计学分析。结果治疗后2周、4周,治疗组NIHSS评分、GOS-E评分均优于对照组(P<0.05);治疗后3 d和7 d,2组血肿体积均小于入院时(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05);治疗组颅内感染发生率高于对照组(P<0.05),对照组脑积水、肺部感染及下肢血栓发生率高于治疗组(P<0.05);6个月后复诊,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组GOS-E评分高于对照组(P<0.05)。结论与保守治疗效果相比,立体定向微创手术可显著改善少量丘脑出血患者的转归和预后。

临床神经内镜手术联合立体定向技术治疗丘脑出血的手术操作技巧探讨

通过探讨临床神经内镜手术联合立体定向技巧治疗丘脑出血,确认其手术操作技巧的临床应用效果。方法 本文选取62例丘脑出血患者,平均病程5.61±1.35个月,其中观察组31例采用神经内镜手术联合立体定向技巧治疗,对照组31例仅采用神经内镜手术治疗。对照两组患者的手术各项指标、术后血肿残留量和临床预后进行比较。结果 观察组患者的引流管留置时间、术后并发症发生概率、住院时间和血肿残留量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Glasgow结局分级和Barthel量表评分均高于对照组,术后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜手术联合立体定向技巧治疗丘脑出血,可以有效缩短引流管留置时间、降低术后并发症发生概率、缩短住院时间,明显降低血肿残留量,并且对患者的临床预后有良好效果。

临床神经内镜与立体定向技术在处理丘脑出血手术中的互补作用研究

本研究旨在探讨临床神经内镜与立体定向技术在处理丘脑出血手术中的互补作用。方法 通过比较100例丘脑出血患者(实验组和对照组各50例)的手术效果,发现实验组采用临床神经内镜与立体定向技术后,血肿清除率更高,引流管留置时间和住院时间明显缩短,且术后并发症发生率较低。同时,实验组手术前后炎症因子表达水平也优于对照组。结果 临床神经内镜与立体定向技术在处理丘脑出血手术中具有良好的互补作用,值得临床推广应用。结论 临床神经内镜与立体定向技术在处理丘脑出血手术中,可以提高血肿清除率,降低术后并发症发生率,短缩引流管留置时间和住院时间,优化炎症因子表达水平。证明了临床神经内镜与立体定向技术的互补作用,并且具有显著优势,值得在临床中推广。

立体定向微创术对老年自发性丘脑出血患者术后再出血及近期预后的影响

目的探究立体定向微创术在老年自发性丘脑出血患者治疗中的应用价值。方法选取2020-04—2022-05资阳市中医医院收治的99例自发性丘脑出血患者,随机分为2组,其中对照组患者(n=49)给予药物保守治疗,研究组患者(n=50)给予立体定向微创术治疗。比较2组治疗前后血肿体积、各向异性分数(FA)值、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、预后相关因子[核因子-κBp65(NF-κB p65)、血小板源性生长因子-D(PDGF-D)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)]水平、神经功能(NIHSS评分)、意识障碍程度(GCS评分)、日常生活能力(MBI评分)、并发症、住院时间,所有患者出院后均随访3个月,统计比较2组预后情况。结果治疗后1、2周研究组血肿体积低于对照组,FA值高于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月研究组血清CRP、MMP-9、TNF-α、NF-κB p65、PDGF-D、Nogo-A水平均低于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月研究组NIHSS评分低于对照组,GCS、MBI评分均高于对照组(P<0.05);研究组再出血、肺部感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);研究组预后良好率76.00%高于对照组55.10%(P<0.05)。结论立体定向微创术能提高老年自发性丘脑出血患者血肿清除效果,减轻炎症反应,有助于患者早期神经功能恢复,降低患者意识障碍程度,缩短住院时间,增强日常活动能力,且能提高治疗安全性,改善患者预后。

机器人联合神经内镜经侧脑室手术治疗丘脑出血临床效果观察

目的:观察机器人联合神经内镜经侧脑室手术治疗丘脑出血的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年11月重庆大学附属三峡医院神经外科重症监护病房收治169例丘脑出血患者,将其中单纯丘脑出血患者66例按手术方式不同分为机器人导航血肿穿刺引流术组(A1组,25例)、机器人联合内镜丘脑血肿清除术组(经血肿离皮层最近点造瘘)(A2组,20例)、机器人联合内镜经侧脑室丘脑血肿清除术组(A3组,21例)3组;将丘脑出血破入脑室患者103例按手术方式不同分为机器人导航脑室外引流术组(B_(1)组,32例)、机器人导航脑室外引流+丘脑血肿穿刺引流术组(B_(2)组,22例)、机器人导航脑室外引流+机器人联合内镜丘脑血肿清除术(经血肿离皮层最近点造瘘)组(B_(3)组,24例)、机器人导航脑室外引流+机器人联合内镜经侧脑室行脑室内及丘脑血肿清除术组(B_(4)组,25例)4组。比较各组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间、术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果:A3组血肿清除率和术后7 d GCS评分、术后6个月GOS评分高于A1组,丘脑血肿腔引流管留置时间和住院时间短于A1组;住院时间短于A2组,术后7 d GCS评分和术后6个月GOS评分高于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组血肿清除率低于A2组,丘脑血肿腔引流管留置时间长于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B_(4)组血肿清除率、术后7 d GCS评分和术后6个月GOS评分高于其他3组,脑室引流管留置时间、住院时间短于其他3组,丘脑血肿腔引流管留置时间短于B_(2)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人联合神经内镜经侧脑室手术治疗丘脑出血效果优于其他传统手术方式,且能改善患者远期预后。

丘脑出血患者“楔状征”对立体定向微创手术治疗效果的影响

对出现“楔状征”的内侧型小量丘脑出血患者行保守治疗与微创手术治疗效果进行对比。方法 回顾性分析2014年01月01日至2021年12月31日于我院神经科住院的内侧型小量丘脑出血患者118例。根据患者头颅CT所观察到的丘脑出血(TH)部位将118例患者分为保守治疗组84例、手术治疗组34例。所有患者均按照中国脑出血诊治指南(2019年版)进行治疗。记录统计相关资料,通过电话随访患者发病90天时的mRS评分。结果 多因素二元logistic回归分析发现,“楔状征”、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、入院格拉斯哥昏迷评分( GCS)为影响内侧型小量丘脑出血保守治疗组患者神经功能不良预后的独立危险因素(P<0.05)。出现“楔状征”的患者,行立体定向微创手术治疗90天随访终点时预后优于保守治疗的患者(P<0.05)。微创手术治疗可改善“楔状征”患者的临床预后(P<0.05)。“楔状征”组患者手术治疗效果与非“楔状征”组相比,预后无明显统计学差异(P>0.05)。结论 “楔状征”是保守治疗组的内侧型小量丘脑出血患者预后不良的独立危险因素;“楔状征”患者预后较差,立体定向微创手术治疗可改善“楔状征”患者预后;“楔状征”对立体定向微创手术治疗效果无显著影响。

微创钻孔软通道穿刺置管引流治疗高血压性丘脑出血的临床观察

探究对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床意义。方法 时间制定为2022年10月至2023年10月,实验对象制定为高血压性丘脑出血患者(n=50),电脑抽号法分为2组,研究组:25例、微创钻孔软通道穿刺置管;常规组:25例、小骨窗血肿清除术治疗;对比两组不同。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:手术指征、生活质量、并发症发生率、血压水平等。结论 对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床效果更明显。

丘脑出血患者预后影响因素的多元回归分析

目的:探讨影响丘脑出血患者预后的影响因素。方法:选取2011年1月至2018年1月东莞市人民医院收治的丘脑出血患者345例,按治疗1个月后患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组146例与预后不良组199例,采用Logistic回归对影响丘脑出血患者预后的因素进行分析。结果:经单因素分析,丘脑出血分型、年龄、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血功能、出血量、出血是否破入脑室、手术方式为影响丘脑出血患者预后的重要因素;多因素Logistic回归分析显示,丘脑前部、丘脑内侧、丘脑后部出血,出血量,侧脑室钻孔外引流术、立体定向血肿排空术为影响丘脑出血患者预后的危险因素。结论:丘脑前部、丘脑内侧、丘脑后部出血,出血量,侧脑室钻孔外引流术、立体定向血肿排空术为影响丘脑出血患者预后的危险因素,对上述因素加强重视能够提升患者的康复效果。

高血压性丘脑出血的治疗分析

脑出血在我国属常见多发危重病，病死率高达35％～52％。丘脑出血占高血压性脑出血10％～30％，仅次于壳核出血。对丘脑出血破入脑室量的多少及因积血导致的出血后脑积水（PHH）的发生，已被反复证明能独立改写脑出血后的致残率及病死率。脑室外引流（EVD）作为外科干预手段，通常被认为能减轻脑积水症状，降低增高的颅内压。但也有研究表明EVD对脑出血并发脑积水者意义不大。为了更好地开展临床工作，本文将1990年4月至2005年5月之间的206例丘脑出血患者，进行内外科治疗疗效对比。现报道如下：

高血压丘脑出血破入脑室的脑室引流及尿激酶灌注治疗（附17例报告）

高血压丘脑出血破入脑室的脑室引流及尿激酶灌注治疗（附１７例报告）吴小洪，赵寅涛，梁维邦，董全胜，陈明基，臧人和我科１９８７年至１９９３年采用脑室引流及尿激酶灌注治疗１７例高血压丘脑出血破入脑室的病人，现将治疗结果并结合文献讨论如下。资料和方法一、一般...

简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨应用3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室的手术方法和疗效。方法使用3D-Slicer软件简易导航精准定位,应用神经内镜微创手术治疗丘脑出血破入脑室8例患者资料,评价该手术方法的可行性和疗效。结果术后24 h复查头CT显示血肿清除率平均为95.65%,术后意识障碍程度明显减轻并有统计学意义(T=28,P<0.05)。8例患者均接受持续随访,随访时间大于6个月,7例存活,1例死亡。1人因脑积水需要进行脑室-腹腔分流手术。结论通过3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑血肿破入脑室是可行的有效的微创手术方法。

中老年高血压丘脑出血患者个体化外科治疗72例

目的探讨高血压丘脑出血患者的个体化外科治疗方案。方法72例高血压丘脑出血患者,根据丘脑出血向邻近结构扩散范围,遵循"个体化"治疗原则,分别采用不同外科方法治疗。结果本组72例,GOSV级(死亡)6例,Ⅳ级3例,Ⅲ级8例,Ⅱ级33例,Ⅰ级22例。结论高血压丘脑出血应用个体化外科手术治疗方案,能"微创"而有效地清除血肿的占位效应,改善脑脊液循环,降低颅内压,疗效满意。

高血压丘脑出血破入脑室的分型和治疗

目的探讨丘脑出血破入脑室的分型和治疗方法。方法丘脑出血破入脑室分为2型(脑内血肿为主或脑室积血为主型),对脑内血肿为主型采用立体定向血肿和同侧侧脑室连通置管外引流术治疗,脑室积血为主型仅行脑室外引流治疗。结果丘脑出血破入脑室22例,20例存活,生活自理13例,基本自理6例,卧床不能自理1例,死亡2例,病死率为9%。结论根据丘脑出血破入脑室的分型,采用相应的手术方法,可降低患者死残率。

颅内压监测下侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨颅内压监测下侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效。方法收集60例高血压性丘脑出血破入脑室患者的临床资料,无颅内压监测组32例,未应用颅内压监测,颅内压监测组28例,加用颅内压持续监测,比较两组的再出血率、并发症发生率及总体预后。结果颅内压监测组与无颅内压监测组相比,再出血率及并发症发生率明显降低,死亡率降低,恢复良好率提高,均有显著性差异。结论颅内压监测下侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,根据颅内压控制引流速度、合理应用脱水剂及控制血压、保证有效满意的脑灌注压,进而降低了再出血率、减少了并发症,改善了患者的预后,安全性更高、疗效更好。

神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室的临床观察

目的探讨神经内镜在丘脑出血破入脑室手术中的应用价值。方法 30例丘脑出血破入脑室患者采用神经内镜治疗为试验组,脑室外引流术治疗34例为对照组,观察2组血肿清除率,手术情况及预后。结果试验组术后并发症总发生率及再出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后24 h复查脑CT,计算血肿清除率,试验组血肿清除率高于对照组(P<0.05),且清除率>90%(基本完全清除)率高于对照组(P<0.05)。动态监测2组脑CT结果显示,随着治疗时间的延长,2组患者血肿体积均明显缩小,且试验组少于对照组(P<0.05)。试验组术中出血量及手术时间多于对照组,但术后引流管放置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访6个月,试验组预后优良率为70.83%,死亡率为4.17%;对照组分别为46.67%、10%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜治疗丘脑出血破入脑室,具有创伤小、血肿清除率高、预后好的优点,值得临床推广。

不同微创术式联合治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室患者的价值。方法回顾性分析69例应用不同微创术式联合治疗的丘脑出血破入脑室病人的临床资料。根据病人病情分级、出血部位深浅(内侧或外侧型)、出血量等,采用微创穿刺碎吸引流术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术联合治疗。结果术后3个月疗效总体优良率76.8%,总死亡率10.7%。结论联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室,对于提高治疗效果,降低病死率具有重要意义。

丘脑出血104例临床分析

目的 研究丘脑出血的临床特点 ,探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法 对 10 4例丘脑出血患者的病因、意识障碍程度、血肿大小等进行统计分析。结果 高龄、高血压是丘脑出血的主要病因。结论 早期密切观察丘脑出血患者的生命体征对判定预后有一定的参考价值。病死率以及严重并发症的产生与血肿大小、是否破入脑室。

高血压丘脑出血破入脑室系统的临床治疗分析

我科2008年1月至2011年8月共手术治疗高血压脑出血297例，其中丘脑出血破入脑室系统48例，经手术及综合治疗，取得满意疗效，现报道如下：

导航辅助内镜下手术治疗高血压性丘脑出血破入脑室

目的探讨导航辅助内镜下手术治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月采用神经导航辅助内镜下手术治疗的32例高血压性丘脑出血破入脑室病人的临床资料。结果术后3 h复查CT示,血肿完全清除17例,近全清除10例,大部分清除3例,部分清除2例。术后发生再出血1例,颅内感染1例,死亡2例。术后3个月GOS评分:5分9例,4分13例,3分6,2分2例,1分2例。结论导航辅助内镜下手术治疗高血压性丘脑出血破入脑室,创伤小,时间短,清除血肿迅速、彻底,疗效较好。