基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室

目的探讨应用3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑出血破入脑室的手术方法和疗效。方法使用3D-Slicer软件简易导航精准定位,应用神经内镜微创手术治疗丘脑出血破入脑室8例患者资料,评价该手术方法的可行性和疗效。结果术后24 h复查头CT显示血肿清除率平均为95.65%,术后意识障碍程度明显减轻并有统计学意义(T=28,P<0.05)。8例患者均接受持续随访,随访时间大于6个月,7例存活,1例死亡。1人因脑积水需要进行脑室-腹腔分流手术。结论通过3D-Slicer软件简易导航下神经内镜经kocher点额中回入路微创手术治疗丘脑血肿破入脑室是可行的有效的微创手术方法。

神经内镜辅助超早期手术治疗丘脑出血破入脑室

丘脑出血是高血压脑出血的常见出血部位,仅次于壳核部出血。丘脑出血后极易破入脑室,病残率及病死率极高[1]。传统神经外科手术需经内囊处理,创伤大且难以施行脑室引流。随着神经内镜技术的发展,神经内镜微创行颅内血肿清除术已成为脑出血疾病外科治疗的重要手段。

腰大池持续引流治疗老年丘脑出血破入脑室患者的疗效

脑出血是老年人常见的疾患,丘脑出血发病率仅次于基底节出血,发病率较高,且极易破入脑室。由于脑室内积血阻塞了脑室系统的正常运行,形成梗阻性脑积水,脑室开始急剧膨胀,颅内压迅速升高致使脑部各器官及功能受损和衰竭〔1,2〕。内科的保守治疗死亡率近100%,老年人体质较弱,多宜采用脑室外引流治疗。脑室外引流管不宜长时间留置,术后应配合腰穿以促进血肿清除。1资料与方法：.

导航辅助神经内镜技术在丘脑出血破入脑室患者中的应用

目的探讨丘脑出血破入脑室患者导航辅助神经内镜下血肿清除与传统钻孔引流的疗效对比。方法选择2013年6月—2015年3月丘脑出血破入脑室病例59例,其中行导航辅助神经内镜下血肿清除术患者31例作为观察组,行单纯脑室外引流术的患者28例作为对照组。比较两组患者治疗前后的血肿清除情况、手术时间、置管时间、术后再出血发生率、并发症(应激性溃疡、电解质紊乱、颅内感染、脑积水)及3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等临床疗效性指标。结果血肿清除情况观察组大于对照组,手术时间观察组长于对照组,置管时间、术后再出血发生率、并发症及GOS观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导航辅助神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血破入脑室的疗效及预后明显优于单纯脑室外引流术的治疗。

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。

三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗对老年丘脑出血破入脑室患者神经损伤与创伤应激程度的影响

目的探究三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗对老年丘脑出血破入脑室患者神经损伤与创伤应激程度的影响。方法选取60例老年丘脑出血破入脑室患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组(脑室外引流术)30例和观察组(三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗)30例。比较两组的临床疗效、术后3个月的日常生活能力(ADL)评分结果、手术前后的神经损伤及创伤应激相关指标。结果观察组术后总有效率显著高于对照组,术后3个月的ADL评分结果显著优于对照组,术后的神经损伤及创伤应激相关指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论三维立体定向多靶点引导神经内镜治疗在老年丘脑出血破入脑室患者中的应用效果较好,且对神经损伤与创伤应激程度的控制作用较好,因此在该类老年患者中的应用价值较高。

CT定向下双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床研究

目的探究CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室对患者神经损伤程度及脑部血流动力学的影响。方法采用随机数字表法将2017-06—2021-02巴中市中心医院收治的98例丘脑出血破入脑室患者分为2组。对照组49例,给予侧脑室穿刺引流术治疗。观察组49例,给予CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗。比较2组血肿清除率、再出血率、颅内感染率、手术相关指标及格拉斯哥预后评分(GOS);观察患者手术前后脑部血流动力学指标,并统计术后并发症发生情况。结果观察组血肿清除率高于对照组[(92.15±3.68)%vs(86.87±4.59)%,P<0.05],术后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)高于对照组[(85.02±6.93)cm/s、(37.12±3.85)cm/s vs(79.38±6.24)cm/s、(34.95±4.07)cm/s,P<0.05],GOS评分优于对照组(P<0.05);2组颅内感染率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT定向下侧脑室联合丘脑血肿双靶点微创穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的血肿清除率高,能缩短术后恢复时间,并可改善患者脑部血流动力学。

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P<0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。

腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的观察腰椎穿刺置管引流治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 26例丘脑出血破入脑室患者随机均分为对照组和治疗组各13例,对照组常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予腰椎穿刺置管引流。结果对照组7例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,5例痊愈,1例死亡。治疗组3例患者再出血,行侧脑室穿刺引流,配合腰椎穿刺置管引流后好转,10例痊愈。结论腰椎穿刺置管引流操作相对简便,是治疗丘脑出血破入脑室伴轻度意识障碍患者安全、有效的办法。

脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨脑室外引流加Ommaya储液囊置入在丘脑出血破入脑室中的作用。方法 30例丘脑出血破入脑室患者均采用脑室外引流加Ommaya储液囊置入,术后1周拔除脑室外引流管,继续穿刺Ommaya储液囊引流血性脑脊液。结果 1个月后脑内血肿及脑室血肿均完全引流,无一例感染。结论脑室外引流加Ommaya储液囊置入治疗丘脑出血破入脑室可以明显减少颅内感染发生的概率。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响。方法选取2014年10月—2018年3月本院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者76例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组两组,每组各38例。对照组采取双侧脑室钻孔引流术,研究组采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。统计两组术后引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时、术后3个月GOS分值、术前及术后1个月生活质量(SF-36)评分、并发症发生率。结果研究组引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时短于对照组,GOS分值高于对照组(P<0.05);术后1个月两组SF-36分值较术前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.89%)低于对照组(26.32%)(P<0.05)。结论采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室可缩短术后康复用时,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,利于改善近期预后效果。

神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用研究

目的:探讨神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用效果。方法:选取2014年10月-2018年1月在笔者所在医院神经外科就诊的36例丘脑出血破入脑室患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组采取单纯侧脑室外引流术,观察组在神经内镜下进行侧脑室外引流术,比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果:术后随访1年,观察组的预后良好率为83.3%,明显优于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为27.8%,明显低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经内镜对丘脑出血破入脑室行侧脑室外引流手术,有助于提升患者术后恢复水平,降低并发症发生率,进而提高患者术后生存质量,可进行临床推广。

微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果分析

目的探讨微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取我院2011年1月—2015年1月收治入院的采用微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室系统的100例患者作为观察组。另选择我院同期收治入院的丘脑出血破入脑室实施传统开颅手术治疗患者100例作为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后血肿清除时间、平均手术时间短于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再出血率、1个月病死率低于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者颅内感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术后1个月、术后6个月Barthel指数评分均高于术前、术后1周及对照组同时间段,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗丘脑出血破入脑室,血肿清除时间缩短,死亡率降低。该术式简单,快捷治愈相对较高,是治疗丘脑出血破入脑室的有效方法。

神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法2021年5月—2022年5月对广元市中心医院收治的64例丘脑出血患者展开回顾性分析。依据患者的治疗方案分组,其中将单纯脑室外引流治疗方案的患者编入对照组(n=32),在神经内镜辅助下进行血肿清除术+脑室外引流治疗的患者编入内镜组(n=32)。比较两组手术治疗情况、并发症发生率及预后情况。结果内镜组血肿清除率达(72.81±6.12)%,高于对照组的(33.93±10.28)%,差异有统计学意义(t=18.384,P<0.001)。内镜组并发症总发生率为28.13%,低于对照组的53.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042)。内镜组预后优良率为65.63%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.067,P=0.024)。结论神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室血肿清除率高,可显著减少颅内感染、再出血等的发生,从而获得满意预后效果。

神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用研究

目的探讨丘脑出血破入脑室侧脑室外引流手术治疗中神经内镜的应用效果。方法选取2009年3月至2012年3月收治的47例丘脑出血破入脑室患者为对照组,给予单纯侧脑室引流手术治疗;选取2012年4月至2015年4月收治的47例脑出血破入脑室患者为观察组,给予侧脑室引流手术联合神经内镜,对比两组疗效。结果术后1年随访发现,观察组的预后情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u=2.160,P=0.031)。观察组的预后良好率为68.09%(32/47),明显优于对照组的34.04%(16/47);观察组术后再出血发生率为8.51%(4/47),明显低于对照组的23.40%(11/47);观察组并发症发生率为27.66%(13/47),明显低于对照组的46.81%(22/47),两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.364,P=0.046)。结论丘脑出血破入脑室患者在行侧脑室外引流手术治疗的过程中应用神经内镜辅助治疗,可改善患者预后,提升患者术后生存质量,可推广应用。

非外伤性基底节丘脑出血破入脑室的位置与颅内压升高程度的相关性分析

目的 分析探讨非外伤性基底节丘脑出血破入脑室,其脑室积血位置与颅内压相关性。 方法筛选在发病后3天内行CT检查为基底节丘脑出血破入脑室者50例,全部行脑室外引流术,并监测颅内压。 结果以非外伤性基底节丘脑出血破入三、四脑室,颅内压升高最显著。其次一侧脑室有血,继发另一侧脑室梗阻性脑积水,颅内压亦显著升高。而一侧脑室有血时颅内压升高相对较轻。 结论 通过对脑室积血位置的分析,可估计颅内压,并以此指导治疗,判断预后。

早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室系统

目的探讨早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效,提高对这一疾病的认识及治疗方法。方法回顾性分析49例早期在急诊科EICU行侧脑室外引流术联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料。结果生存率83.7%,良好率63.3%。结论早期侧脑室外引流术联合尼莫地平综合治疗丘脑出血破入脑室疗效确切,可提高患者生存率,促进患者神经功能恢复。

外科治疗高血压丘脑出血破入脑室62例临床分析

丘脑出血是脑出血常见类型之一,约占高血压脑出血的15%,特别是丘脑出血破入脑室的死亡率和致残率均很高。如何提高丘脑出血破入脑室的外科治疗效果一直是神经外科工作的难点和重点。