急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值。方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例)。比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值。结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均<0.05);无效组治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均<0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均<0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均<0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33%、特异性为81.13%。结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标。

以简明损伤定级标准与创伤严重程度评分为基础的分级护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果

目的:探讨以简明损伤定级标准与创伤严重程度(AIS-ISS)评分为基础的分级护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2021年1月—2022年12月福建医科大学附属第一医院急诊科收治的100例创伤骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与试验组,每组各50例。对照组患者采用急诊常规护理,试验组患者在急诊常规护理基础上实施以AIS-ISS评分为基础的分级护理。比较两组患者的救治效果、护理服务质量及护理满意度情况。结果:试验组患者评估伤情时间、入院检查时间、有效救治时间、住院时间均明显短于对照组,救治成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=13.205、7.815、10.289、10.978,χ^(2)=7.527、5.005,P<0.05)。试验组患者感知护理服务质量评价量表中各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.941、6.661、6.836、8.971,P<0.05)。试验组患者护理满意度量表中各维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.350、12.034、9.176、7.509、16.005,P<0.05)。结论:以AIS-ISS评分为基础对急诊创伤骨折患者实施分级护理,能够提高护理服务质量,缩短患者救治时间,提高救治成功率,改善患者临床结局,进而提升护理满意度。

创伤严重程度评分联合血栓弹力图在多发性创伤急救患者中的应用价值

目的分析创伤严重程度评分(Crams评分)联合血栓弹力图在多发性创伤急救患者中的应用价值。方法收集2022年4月至2024年4月期间在本院接受治疗的122名多发性创伤急救患者的病历资料进行回顾性分析,依照ISS评分标准划分为多发伤组(86例)与严重多发伤组(36例)。对两组的基础资料及血栓弹力图指标[最大宽度值(MA)、血块形成速率(K)、凝血反应时间(R)和血块生成率(α角)]进行对比分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估Crams评分、血栓弹力图在多发性创伤急救患者中的应用价值,采用多因素Logistic回归分析多发性创伤急救患者伤情的危险因素。结果多发伤组患者86例,平均ISS评分为(11.77±2.37)分;严重多发伤组患者36例,平均ISS评分为(18.75±2.53)分,严重多发伤组Crams评分显著低于多发伤组(P<0.05);严重多发伤组MA和α角水平显著低于多发伤组(P<0.05),K和R水平显著高于多发伤组(P<0.05);ROC曲线显示,Crams评分、MA、K、R、α角及联合检测AUC值依次为0.832、0.734、0.823、0.918、0.733和0.936;多因素Logistic回归分析结果显示,Crams评分<8分、MA<52.00 mm、K>3.00 min、R>6.00 min、α角<60.00°均是严重多发伤的危险因素(均P<0.05)。结论通过联合应用Crams评分与血栓弹力图,可以对多发性创伤急救患者的伤情进行有效预测。

血乳酸水平联合创伤严重程度评分对创伤性骨折致失血性休克患者的预后预测分析

目的:探讨血乳酸水平联合创伤严重程度评分(ISS)对创伤性骨折致失血性休克患者的预后预测效果。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月兰陵县人民医院收治的84例创伤性骨折致失血性休克患者的临床资料,根据其治疗28 d的预后情况分为生存组(n=65)与死亡组(n=19)。收集两组一般资料、实验室指标及入院时、入院后6、12、24 h血清乳酸水平与ISS,进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选独立预测因子。绘制受试者操作特征曲线(ROC),比较单独血乳酸水平、ISS及二者联合应用对于创伤性骨折致失血性休克患者预后的预测价值。结果:死亡组平均动脉压(MAP)低于存活组,入院后12、24 h血乳酸水平及ISS、急性生理与慢性健康状况评分系统-II(APACHE-Ⅱ)评分均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示,MAP、入院后12 h血乳酸水平、ISS、APACHE-Ⅱ评分为影响创伤性骨折致失血性休克患者预后的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示:入院12 h血清乳酸水平联合ISS评分对创伤性骨折致失血性休克患者不良预后有一定的预测作用,且联合预测曲线下面积高于单个变量的AUC。结论:MAP、入院后12 h血乳酸水平、ISS、APACHE-Ⅱ评分是创伤性骨折致失血性休克患者预后的影响因素,血乳酸水平联合ISS评分预测创伤性骨折致失血性休克患者预后的准确性优于单个指标,具有较高诊断价值。

两种损伤严重程度评分对腹部闭合性损伤病人死亡率预测价值的对比分析

目的 探讨新损伤严重程度评分（new injury severity score,NISS）与损伤严重程度评分（injury severity score,ISS）对腹部损伤病人预后预测价值的差异.方法 自2010年1月至2015年5月,按照连续采样的方法收集就诊的腹部损伤病人的临床资料,根据病人是否死亡将所有病人分为死亡组和生存组.比较组间病人年龄、性别、入院时脉搏、收缩压、NISS、ISS以及受伤机制的差异,多元回归分析法判定腹部损伤病人死亡的相关危险因素,并绘制相关危险因素预测病人死亡的ROC曲线,以比较两种评价体系对病人预后预测价值的差异,并确定相关危险因素预测病人死亡的临界值.结果 组间病人入院情况相比,生存组病人入院时平均脉搏相对较慢,收缩压相对较高,ISS、NISS评分相对较低,就病人致伤因素分布情况来看,死亡组病人交通事故伤病人比例相对较高,以上组间相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）.病人死亡危险因素的多元回归分析结果显示,病人入院时收缩压、ISS、NISS评分是腹部损伤病人死亡的独立危险因素（OR值均＞1.0,P值均＜0.05）.ISS、NISS预测病人死亡的对比分析结果显示,NISS[曲线下面积（AUC）=0.96,95％置信区间（CI）：0.57～1.93,P＜0.001]预测病人死亡风险的AUC较ISS（AUC=0.75,95％ CI：0.92～1.00,P=0.003）相对较大,准确性相对较高,在NISS=14时,其预测腹部损伤病人死亡的敏感性和特异性分别为90.2％和88.6％.结论 ISS、NISS两种评分体系均是腹部闭合性损伤病人死亡风险的独立危险因素,但在病人死亡风险预测上,NISS评分的预测价值相对较大,值得临床进一步研究证实.

损伤严重程度评分对重度创伤病情评估的意义与预后相关性研究

目的探讨损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)在重度创伤患者病情中的评估作用与预后相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年5月我科救治的较重多发创伤1556例临床资料,比较ISS≥50的重度创伤患者(99例)与16≤ISS<50严重创伤患者(1457例)在致伤机制、入院前情况、住院治疗情况及治疗结果等方面的差异。结果 ISS≥50组摩托车致伤者显著高于ISS评分<50组。ISS≥50组平均损伤3.8个部位,ISS<50组平均损伤2.3个部位(P<0.05)。在ISS≥50组胸部联合下肢损伤和胸部联合脊髓损伤发生率高于ISS<50组(P<0.05)。入院前的休克、意识障碍以及实施气管插管、心肺复苏和两次转诊患者的比例,ISS≥50组均高于ISS<50组P<0.05),多器官衰竭发生率在ISS≥50组显著高于ISS<50组(P<0.05)。ISS≥50组接受手术台数、住ICU时间、气管插管时间均高于ISS<50组(P<0.05)。ISS>50组住院日平均73 d,病死率32.3%,诊断为重型颅脑损伤并伴严重的感觉运动功能障碍的患者经治疗获得中等以上好转。ISS<50组住院日平均49 d,病死率12.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响重度多发伤预后的因素较多,ISS可作为评估损伤严重程度和预后的可靠工具,但并不能准确预测多发伤患者的最终治疗结果,即使是ISS评分>50患者经过及时系统的治疗也会有较好预后。

老年营养风险评分联合肺炎严重程度评分评价老年肺炎的预后

目的分析老年营养风险评分(GNRI)联合肺炎严重程度评分(PSI)对老年社区获得性肺炎(CAP)病人短期预后的评估价值。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月连续收住首都医科大学宣武医院急诊科病房年龄>65岁的CAP病人200例,以GNRI=92分及PSI=91分为界限,分为以下4组:A组(GNRI<92分,PSI≥91分);B组(GNRI<92分,PSI<91分),C组(GNRI≥92分,PSI≥91分);D组(GNRI≥92分,PSI<91分);比较各组住院期间机械通气的发生率、住院死亡率和出院病人14 d内再住院率的差异。分别以GNRI联合PSI,单用GNRI及单用PSI水平预测住院死亡率,作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果 (1)4组机械通气发生率、住院死亡率和14 d内再住院率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)预测住院死亡率ROC曲线比较,GNRI联合PSI的AUC为0.751(95%CI:0.638~0.865,P=0.001),高于单用GNRI或单用PSI。结论肺部感染程度及营养风险水平与老年病人的预后息息相关,使用GNRI联合PSI能更好地预测老年CAP病人住院死亡率。

中毒严重程度评分对有机磷农药中毒临床护理的指导意义

目的:对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者入院时进行中毒严重程度评分(PSS),观察患者的预后与PSS评分的关系,探讨其对临床护理的指导意义。方法:对76例AOPP患者在入院时进行PSS评分,并观察血胆碱酯酶活力、住院时间及预后情况。结果:入院时的PSS评分与入院时的全血胆碱酯酶活力呈正相关(r=0.642,P=0.002)。入院时的PSS评分与住院时间呈正相关(r=0.821,P=0.000)。入院时的PSS评分与病死率有相关性(C=0.333,P=0.009)。结论:入院时的PSS评分对AOPP病情评估及临床护理工作有非常重要的指导意义。

中毒严重程度评分(PSS)对急性中毒患者病情评估价值的研究

目的 评价入院时中毒严重程度评分 (PSS)对急性中毒患者病情评估的价值及其与预后的关系。方法 对 5 0例急性中毒患者在入院时即刻进行PSS评分 ,并追踪观察 ,进行随访PSS评分 ,观察预后情况。结果 入院时评分为 3分者 9例 ,死亡 6例 ,入院时评分为 2分者 2 3例 ,死亡 4例 ,病死率差别有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,而入院时评分为 1和 0分的患者分别有 16和 2例 ,均无 1例死亡。结论 入院时PSS评分能比较准确的判断急性中毒患者的病情严重程度及其预后。

毁损肢体严重程度评分与保肢指数在儿童截肢应用中的回顾分析

目的回顾分析该院76例创伤截肢与保肢的病例,为儿童临床截肢手术适应证提供参考。方法回顾总结分析该院1996年7月至2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿(试验组),同期38例严重创伤而未截肢的患儿38例(对照组),采用毁损肢体严重程度(MESS)以及保肢指数(LSI)评分重新评估,统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 MESS与LSI均可作为儿童截肢参考系统,但LSI评分系统较MESS更适用于儿童。

中毒严重程度评分对抗凝血杀鼠剂中毒病情评估的研究

目的对抗凝血杀鼠剂中毒患者入院时进行中毒严重程度评分(PSS),观察患者预后与PSS评分的关系,探讨其对病情判断的意义。方法对47例抗凝血杀鼠剂中毒患者在入院时开始进行PSS评分,并观察凝血功能、住院时间及预后情况。结果入院时的PSS评分与PT、INR、APTT呈正相关(分别r=0.836,P=0.000;r=0.794,P=0.000;r=0.840,P=0.000),分值越高凝血功能异常越明显;入院时的PSS评分与住院时间呈正相关性(r=0.833,P=0.000),分值越高住院时间越长;<3分组无死亡,3分组死亡2例。结论入院时的PSS评分对抗凝血杀鼠剂中毒患者病情和预后判断有非常重要的意义。

急性胰腺炎严重程度评分系统的临床研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床最常见的急腹症之一,近年来经过国内外学者共同努力,急性胰腺炎病死率和并发症发生率明显下降,但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率仍居高不下,临床早期识别SAP对改善患者预后至关重要。自提出AP严重程度评分后,临床判断病情严重程度便有了依据。随着疾病研究的进展,对临床初步判断AP病情严重程度的评分系统日益繁多,本文对目前临床使用较广泛的几种AP严重程度经典评估系统及近年来的研究进展做简单综述。

重症急性胰腺炎死亡与不同疾病严重程度评分标准关系的Meta分析

重症急性胰腺炎（SAP），病情严重，变化快，并发症多，死亡率高，临床治疗病情评判困难，评价系统多种，各评价系统指标不一，指标获取便利差别大，繁简不一，效果存在差异。本研究系统分析SAP治疗中常见评价系统与其死亡率关系，为临床制订个体化治疗提供依据。

牛津急性疾病严重程度评分和生理评分系统对ICU患者病情评估的价值

目的探讨牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和生理评分系统(PSS)在ICU患者病情评估和预后判断中的价值。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月在黄山市人民医院ICU住院的102例重症患者的临床资料,根据转归情况分为好转组(72例)与死亡组(30例),比较两组患者的OASIS和PSS评分,计算OASIS和PSS评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果好转组患者OASIS、PSS评分、机械通气时间分别为(24. 64±5. 95)分、(4. 18±2. 36)分和(3. 36±3. 97) d,死亡组患者为(34. 60±7. 17)分、(6. 47±2. 66)分和(8. 13±9. 36) d,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。OASIS的ROC曲线下面积为0. 856(95%CI:0. 770~0. 942,P <0. 05),评分为30. 5分时Youden指数最大,为0. 592。PSS评分的ROC曲线下面积为0. 747(95%CI:0. 637~0. 858,P <0. 05),评分为5. 5分时Youden指数最大,为0. 421。结论 OASIS对ICU患者的病情评估与预后优于PSS评分。

急诊脓毒症严重程度评分对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨急诊脓毒症严重程度评分(EDSSS)对ICU脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾皖南医学院附属黄山市人民医院2018年1月至2019年7月收治符合脓毒症3.0标准的脓毒症患者临床资料,根据转归将患者分为死亡组和存活组,分别计算两组患者的EDSSS和急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,进行比较分析。结果共纳入109例患者,存活组患者66例(60.55%),死亡组43例(39.45%)。APACHEⅡ评分和EDSSS预测死亡风险的诊断截点分别为20.5分和5.5分,Youden指数分别为0.233和0.401,灵敏度分别为0.581和0.628,特异度分别为0.652和0.773,AUC分别是0.691(95%CI:0.591~0.791,P=0.001)和0.780(95%CI:0.692~0.869,P=0.000)。结论EDSSS对脓毒症患者的死亡有较好的预测价值,优于APACHEⅡ评分。

基于生理指标的住院患者病情严重程度评分构建与有效性研究

目的:构建适用于国内医院信息系统的在院患者病情危重程度评分,并检验其有效性。方法:以某大型综合医院2015年7月1日?2015年12月31日住院的18岁以上患者为研究对象,提取其诊疗数据。参照基于实验室检查的急性生理功能评分第2版(LAPS2)研发思路,纳入14项生理指标,构建了适于国内医院信息系统实际情况的病情危重评分。分析危重评分与患者在院死亡率、平均住院日的简单关系;构建Logistic模型,考察危重评分与在院死亡之间的关系;构建最小二乘法模型(OLS),考察危重评分与平均住院日之间的关系。结果:所构建的住院患者病情严重程度评分是范围在0?160的连续型变量。分值越高,患者数量越少,而患者在院死亡率迅速提高。Logistic回归结果显示,评分越高,在院死亡可能性越大。随着评分的增加,全部患者和以治愈好转为转归患者的平均住院日呈现递增趋势;而以死亡为转归的患者平均住院日呈现先上升后下降的倒U型趋势。OLS回归结果与此一致。结论:基于生理指标构建的住院患者病情危重程度评分是有效的。

《2018国际指南:慢性胰腺炎截面影像学诊断和严重程度评分》解读

2018年慢性胰腺炎影像学评估的国际指南形成了以下共识:计算机断层扫描(computed tomography,CT)通常是用于评估疑似慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)患者的最合适的初始成像方式,其可显示胰腺形态的大多数变化;CT还可排除表现出类似于CP症状的其他腹腔内病变;然而,CT不能排除CP的诊断,也不能用于诊断早期或轻度CP;在这里,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是有优势的,特别是在CT上没有发现特定病理变化的患者中。在显示微小的胰管改变时,促胰液素刺激的MRCP比常规MRCP更准确,应该在临床怀疑CP且常规MRCP为阴性结果时行促胰液素刺激的MRCP;内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)也可应用于CP早期诊断实质和胰管的变化。

问题2:胸椎骨折损伤分级及严重程度评分(TLICS)应用的最大难点及争议在哪里?

解答：最大难点及争议在于对PLC（后方韧带复合体）损伤状态的判断。 PLC包括：后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊。