2019—2021年兰州市严重精神障碍患者管理治疗状况分析

目的:分析2019—2021年兰州市严重精神障碍患者管理治疗状况,为兰州市制定防治措施及精神卫生政策提供科学依据。方法:提取甘肃省严重精神障碍信息系统中2019—2021年兰州市严重精神障碍患者相关数据,并用Excel 2007进行统计分析。结果:甘肃省精神卫生监测信息系统显示2019—2021年兰州市在册严重精神障碍患者为11 310例、11 914例、12 295例,报告患病率为3.03‰、 3.19‰、 3.42‰,规范管理率为73.48%、 76.16%、 80.21%,患者面访率为72.25%、79.04%、81.53%,患者规律服药率为32.74%、43.76%、52.05%。结论:2019—2021年兰州市严重精神障碍患者报告患病率、规范管理率、患者面访率以及患者规律服药率均有提高,但报告患病率水平和患者规律服药率水平仍低于国家要求。严重精神障碍患者和家属的病耻感是导致报告患病率与规范管理率偏低的主要原因,而精神卫生资源分布的不均衡性导致远郊患者规律服药率偏低。

“互联网+护理服务”实践模式在严重精神障碍患者中的应用

目的 探讨“互联网+护理服务”实践模式在严重精神障碍患者中的应用。方法 将726例严重精神障碍稳定期患者按照随机数表法分为对照组和研究组,各363例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者给予“互联网+护理服务”实践模式干预。采用简明精神病评定量表(BPRS)、康复状态量表(MRSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者疾病严重程度、总体康复情况、自知力、生活质量,采用家庭疾病负担量表(FBSD)评估患者家庭疾病负担情况,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估患者护理满意度。结果 干预6个月、12个月两组患者BPRS、MRSS、FBS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组;两组患者ITAQ评分均较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。干预6个月、12个月两组患者物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能评分均较干预前升高,且研究组物质生活、心理健康、社会功能评分均高于对照组(P<0.01)。研究组患者对护理服务的总满意度高于对照组(P<0.01)。结论 对严重精神障碍患者采取“互联网+护理服务”实践模式,可有效提高患者的自知力,促进患者康复,降低家庭负担,提高生活质量和护理满意度。

兰州市在管严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:了解兰州市在管严重精神障碍患者流行病学特征,为开展严重精神障碍患者管理提供依据。方法:根据国家严重精神障碍管理工作规范,了解兰州市严重精神障碍患者患病特征,截至2023年2月28日,对兰州市8个县区累计登记报告的10188例严重精神障碍患者进行分析。结果:男性患者5594例,女性患者4594例,男女比例为1.22∶1,汉族占绝大多数,文盲/半文盲、农民患者、已婚、40~59岁年龄组所占比例较多,不同年龄组男女构成差异有统计学意义(χ^(2)=156.529,P<0.05);精神分裂症为主要患病类型,占55.35%。64.18%的患者接受了抗精神病药物治疗。结论:精神分裂症患者是基层医疗卫生机构的重点管理对象;改善居民的受教育程度,提高就业率,完善社会保障制度,扩大免费服药范围,是维护社会稳定,有效管理严重精神障碍患者的必要措施。

新型冠状病毒疫情初期北京某社区严重精神障碍患者复发情况调查

目的探讨新型冠状病毒感染初期北京某社区严重精神障碍患者疾病复发情况。方法选取2015至2020年1—4月在北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立电子健康档案的严重精神障碍患者作为研究对象,筛选各年度复发患者,比较2020年疫情初期患者数量、病种、简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及处置方式与其他各年度同时间段的差异。结果各年度复发患者年龄、性别、病种比较差异无统计学意义。2020年复发患者所占百分比高于其他5个年度同期均值,差异有统计学意义(P<0.05)。各年度BPRS评分比较差异无统计学意义,各年度HAMA、HAMD、SDSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2020年复发患者再住院率低于2015年、2017年及2018年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心2020年1—4月严重精神障碍复发患者数量及百分比高于往年同期,患者的焦虑、抑郁症状及社会功能缺陷更明显。

中国社区严重精神障碍患者服务体系:成就、挑战和展望

随着《中华人民共和国精神卫生法》的实施和相关政策的出台,各级政府在精神障碍社区服务工作中的投入越来越多,使广大精神障碍患者接受到更加便捷和专业的社区服务。在精神障碍社区服务工作取得巨大成就的同时,我国社区严重精神障碍患者服务体系也面临诸多挑战。本文从我国社区严重精神障碍患者服务体系的成就、挑战和展望三个方面,对相关内容进行梳理,以期为今后开展工作、进一步提高精神障碍患者接受精神卫生服务的质量和可及性提供参考。

网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P<0.01),且明显低于对照组(均P<0.01),而对照组较基线值无明显变化(均P>0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P<0.05),且明显高于对照组(均P<0.01);而对照组较基线时无明显变化(均P>0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

社区严重精神障碍患者危险行为发生风险预测模型

背景严重精神障碍患者危险行为发生率较一般人群更高,我国对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测研究尚不多见,尤其缺乏除传统预测方法之外的数据挖掘技术预测模型的研究和比较。目的采用Logistic回归分析及分类决策树构建社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测模型,检验分类决策树模型是否优于Logistic回归模型。方法于2023年12月,选取2013年—2022年随访记录完整的11484名社区严重精神障碍在管患者,按8∶2随机分为训练集(n=9186)与测试集(n=2298)。在训练集中,分别使用Logistic回归分析和分类决策树建立预测模型,在测试集评价模型的区分度和校准度。结果1115例(9.71%)严重精神障碍患者在随访期间出现危险行为。Logistic回归分析结果显示,城市户籍、贫困、有监护人、精神残疾、危险行为史阳性、自知力不全、自知力缺失、有阳性症状是患者发生危险行为的危险因素(OR=1.778、1.459、2.719、1.483、3.890、1.423、2.528、2.124,P均<0.01);年龄≥60岁、受过教育、医嘱无需用药以及社会功能一般是患者发生危险行为的保护因素(OR=0.594、0.824、0.422、0.719,P<0.05或0.01)。基于测试集的ROC曲线下面积(AUC)=0.729(95%CI:0.692~0.766),准确率为70.97%,灵敏度为59.71%,特异度为72.05%;分类决策树结果显示,危险行为史、阳性症状、社会功能总评分、经济状况、自知力、户籍、残疾情况以及年龄是患者发生危险行为的影响因素,基于测试集的AUC=0.721(95%CI:0.705~0.737),准确率为68.28%,灵敏度为64.46%,特异度为68.60%。结论分类决策树模型较Logistic回归模型对社区严重精神障碍患者危险行为发生风险的预测效果不具有更大优势。

严重精神障碍住院患者糖尿病患病情况及干预策略

我国对严重精神障碍管理取得了瞩目成就,但鲜有严重精神障碍合并糖尿病风险关注的研究报告。国外研究表明,糖尿病风险在严重精神障碍患者中增加的比例最高,对这部分人群的血糖控制已成为新的工作和研究方向。研究发现,南京市江宁区第二人民医院住院的严重精神障碍患者中,糖尿病检出率为20.1%,精神疾病类型、年龄、病程、性别、婚姻状况等是共患糖尿病的重要因素。呼吁应尽快开展住院精神疾病患者的糖尿病筛查,探析可能的影响因素,并及时开展循证研究,关注患者情绪,提高其运动水平,以控制血糖,降低糖尿病患病风险。

严重精神障碍患者自我管理体验的Meta整合

目的:系统评价严重精神障碍患者日常生活中的自我管理经历与体验的质性研究,了解其自我管理过程中的阻碍与促进因素,以及未满足的需求,为医护人员制定干预措施,改善严重精神障碍患者的健康结局提供依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于严重精神障碍患者自我管理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年10月30日。结果:共纳入16篇文献,提炼57个研究结果,归纳成13个新的类别,形成4个整合结果:严重精神障碍患者面临沉重的症状负担,自我管理格外艰难;探索个体化的自我管理策略,主动寻求改变;自我管理离不开外界支持;患者在自我管理中的需求未得到充分满足。结论:患者在沉重的症状负担面前通常缺乏有效的应对策略,自我管理的阻力较大。医护人员在此过程中需要提供多方面的支持,包括对患者症状应对与自我管理技能的教育及培训、搭建同伴支持平台、促进医患共同决策等,以提升其自我管理能力,从而改善其健康结局。

2022年奉贤区在册严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:分析上海市奉贤区登记在册严重精神障碍患者的基本特征,为进一步开展严重精神障碍患者防治工作提供依据。方法:选取2022年12月31日前纳入上海市精防网络系统的所有在册严重精神障碍患者信息进行描述性分析。结果:截止到2022年12月31日,奉贤区严重精神障碍报告患病率为3.98‰。其中男性和女性的报告患病率分别为3.32‰和4.78‰,差异有统计学意义(P<0.05)。在严重精神障碍患者中,年龄≥60岁占43.27%;初中及以下文化程度占78.23%;农民和无业人员占60.91%。经济状况为贫困的患者占29.86%。有精神疾病家族史患者的占9.80%;精神分裂症占63.17%。结论:奉贤区严重精神障碍患者的报告患病率低于2020年全市平均水平,应进一步提高严重精神障碍患者报告患病率,重点关注女性群体及精神分裂症的防治管理工作。

滁州市某地2022年严重精神障碍患者管理现状分析

为了深入了解明光市现阶段目前严重精神障碍患者管理现状,提高严重精神障碍患者的健康管理水平,文章对明光市2022年严重精神障碍患者管理信息进行了分析,依据国家严重精神障碍信息系统中对于严重精神障碍患者管理指标的定义和计算方法,按人群特征进行比较并加以有效甄别,针对现状提出完善对策,以期进一步提高基层严重精神障碍患者管理水平,为相关政策的制定提供科学依据。

严重精神障碍患者门诊救助及效果分析

目的了解绍兴市越城区严重精神障碍患者门诊救助情况。方法回顾性收集2019一2022年纳入社区管理的严重精神障碍患者基本信息(包括年龄、性别、疾病诊断、贫困信息);收集门诊救助患者定点医院个人申请信息和就诊信息(包括就诊时间、诊断、诊疗费、检查费、药品费)。结果2019一2022年,门诊救助申请率分别为18.80%、17.96%、16.57%、16.60%,补助率分别为38.46%、38.21%、37.96%、36.20%;贫困患者门诊救助补助人次中位水平高于非贫困患者(p<0.05),补助次均费用中位水平低于非贫困患者(p<0.001)。结论门诊救助政策能有效减轻患者的药品负担,应通过优化申请流程、深化系统信息化和智能化建设、提高政策保障力度、加强政策宣传等提高政策执行质量。

女性严重精神障碍患者攻击行为与雄激素及甲状腺素相关性研究

目的:探讨女性严重精神障碍患者冲动行为与雄激素、甲状腺激素水平的相关因素。方法:选取2020年1月—2023年7月厦门市仙岳医院收治的99例女性严重精神障碍(精神分裂症、双相情感障碍)患者作为观察组,研究患者基线时修订版外显攻击行为量表(MOAS)评分、精神病态量表(PCL-R)评分与患者雄激素及甲状腺素水平的相关性,所有患者进行1个月的治疗观察,分析患者治疗前后雄激素及甲状腺素水平的变化,治疗后MOAS评分、PCL-R评分与基线时激素水平的关系,比较治疗1个月期间约束与否的患者基线激素水平。结果:患者的基线雄激素水平与基线MOAS1、MOAS2、MOAS4、MOAS总分、PCL-R3、PCL-R4、PCL-R6、PCL-R7、PCL-R10、PCL-R14、PCL-R15、PCL-R16、PCL总分均存在相关性。被试基线FT_(3)水平与基线MOAS1、MOAS2、MOAS4、MOAS总分、PCL-R1、PCL-R9、PCL-R14、PCL-R16、PCL-R总分均存在相关性,且治疗后MOAS1分、MOAS总分与基线雄激素水平均存在相关性(P<0.05),治疗前游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))均高于治疗后,而治疗前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)低于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05),按治疗过程中患者是否被约束进行分组比较,发现被约束组表现出较高的雄激素水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性严重精神障碍患者冲动行为与其雄激素、甲状腺素水平有关,当其经治疗病情好转后,激素水平改善,基线时雄激素水平对患者治疗过程中攻击风险的预后评估、受约束风险具有预测作用。

医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响。方法选取84例严重精神障碍患者分为观察组与对照组各42例,对照组行常规管理,观察组行医院-社区-家庭联动一体化管理。比较两组基线与末次随访时阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会支持评定量表(SSRS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、Zairt照顾者负担量表(ZBI)评分,以及两组满意度、复发及再入院情况。结果末次随访时,两组PANSS总分及一般精神病理症状分均较基线时降低(P<0.05);且观察组上述评分低于对照组(P<0.001)。末次随访时,两组SSRS、MMAS-8评分较基线时升高,ZBI评分较基线时降低(P<0.05);观察组SSRS、MMAS-8评分高于对照组,ZBI评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05),复发率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动一体化管理有利于提高居家严重精神障碍患者用药依从性、社会支持水平,减轻家庭照护负担。

严重精神障碍者肇事肇祸影响因素特征研究

目的:探讨严重精神障碍者肇事肇祸的影响因素特征。方法:选取2022年8月至2023年11月福州市第二总医院神经精神病防治院住院及门诊收治的严重精神障碍者120例作为研究对象,以修改版外显攻击行为量表(MOAS)对患者的危险行为进行评估,评分>4分为危险组,评分≤4分为无危险组。比较两组基本资料,分析影响严重精神障碍者肇事肇祸的危险因素。结果:危险组与无危险组的年龄、经济情况、病程、服药规律性、自知力、是否参加社区康复服务差异有统计学意义(P<0.05);病程、服药规律性、自知力以及是否参加社区康复服务是影响严重精神障碍者肇事肇祸的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床需要加强对病程长、未规律服药、自知力差以及未参加社区康复服务严重精神障碍者的监管工作,减少其肇事肇祸行为。

上海市金山区某镇在册严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的了解上海市金山区某镇在册严重精神障碍患者管理治疗现状。方法从上海市精神卫生信息管理系统中导出2020年1—12月上海市金山区某镇在册严重精神障碍患者基本信息、就诊情况和管理效果等内容,对其进行流行病学特征分析。结果2020年上海市某镇在册严重精神障碍患者760例,患病率6.33‰;患者年龄以31~60岁(52.89%)为主,职业以无业和农民为主,分别占34.47%、30.79%;精神分裂症和精神发育迟滞是患者的主要病种,达到80.00%以上;54.87%的患者存在不规则就诊或未就诊的情况。农村患者健康体检率、规范管理率高于城区患者,城区患者服药依从性高于农村患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论当地社区卫生服务中心应针对不同患者群体制定有针对性的救治救助政策和措施,提高患者的就诊率和用药依从性,促进患者康复和社会融入。

2022年天水市严重精神障碍患者管理治疗现状分析

目的:对天水市2022年严重精神障碍患者管理治疗现状进行分析,探索工作中的薄弱环节,探讨管理过程中的重点难点问题,为全市严重精神障碍患者管理治疗工作提供参考依据。方法:采用统计描述对甘肃省精神卫生监测系统中截至2022年12月31日的数据进行统计分析。结果:截至2022年12月31日,天水市在册管理的严重精神障碍患者数为19857例,以男性(52.84%)、中青年(41.07%)、文化程度小学以下(64.89%)、无家族史(90.22%)、婚姻状况已婚(57.99%)、农民(86.01%)、经济状况贫困(81.33%)患者为主;报告患病率6.65‰、管理率97.06%、规范管理率94.93%、面访率95.64%、病情稳定率98.89%;在册患者服药率91.45%、在册患者规律服药率74.19%、精神分裂患者服药率91.45%、精神分裂症患者规律服药率74.19%。结论:天水市各项核心指标处于甘肃省较好水平,但部分乡镇(社区)仍存在不达标指标,城区报告患病率、面访率未达标占比高,乡镇在册患者服药率及规律服药率、精神分裂症患者服药率未达标占比高。应该侧重多部门协作开展城区严重精神障碍患者筛查及面访工作;扩大心理健康知识科普宣传的覆盖面,突出精神疾病可防可治,促进患者就医服药治疗;整合多部门资源,加强贫困、农村地区患者的救助救治力度,提高患者服药比例,维持精神障碍患者的病情稳定,提升我市精神障碍患者的防治水平。

疾控中心对于严重精神障碍患者治疗项目管理的经验探讨

本文首先概述了严重精神障碍患者治疗项目管理的内容与原则,明确疾控中心在严重精神障碍患者治疗项目管理的作用,并总结地区疾控中心对于严重精神障碍患者治疗项目管理的经验,包括精神卫生防治综合能力建设、信息管理与项目质控、患者管理治疗、人员培训、健康教育和宣传等。

阜阳市在管严重精神障碍患者现况分析

目的了解阜阳市在管严重精神障碍患者的管理现状,为研究制定相应防治措施,进一步加强严重精神障碍管理治疗工作提供决策依据。方法从《国家严重精神障碍信息系统》中导出截止2020年12月31日阜阳市在管严重精神障碍患者作为研究对象,对人口学资料进行统计分析。结果截止2020年12月31日,阜阳市登记在管的严重精障碍患者43100例,报告患病率为5.26‰,男女比例为1∶1.13,女性患病率显著高于男性(χ^(2)=5.71,P<0.01);18岁-44岁青壮年占比最高(41.67%);主要以农村患者为主(90.41%);经济贫困患者占54.24%;文化程度以文盲或半文盲为主(36.76%);婚姻状况以已婚患者为主(65.7%);职业分布主要以农民为主(82.84%);疾病分布的构成上主要以精神分裂症患者比例最高(79.64%)。结论阜阳市在管严重精神障碍患者社会地位及经济状况相对较低,应健全当地精神卫生服务体系和网络,壮大精神卫生人才队伍,构建精神疾病患者康复体系,以促进该市精神卫生服务工作的健康可持续发展。

2022年厦门市同安区在册严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:通过了解厦门市同安区登记在册严重精神障碍患者的患病率及流行病学分布特征,为相关部门制定和完善防治策略提供参考依据。方法:在国家严重精神障碍信息系统中收集同安区严重精神障碍患者信息,包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度等情况,并进行流行病学分析。结果:截至2022年12月31日,同安区登记在册严重精神障碍患者为3041例,报告患病率为3.55‰;男女性别比为1.2∶1;年龄以18~44岁患者居多(42.55%);初中及以下文化程度占78.69%;未婚患者占35.55%;经济状况为贫困的患者占58.60%;精神分裂症患者占69.02%,精神发育迟滞伴精神障碍患者占14.83%。结论:相关部门应加大对严重精神障碍患者的关注力度,完善对严重精神障碍患者的救助和支持政策。将精神分裂症患者和精神发育迟滞伴精神障碍患者作为社区重点防控对象,规范开展危险性评估、随访和体检工作,及时发现高危患者,从而有效减少严重精神障碍患者肇事肇祸的发生。