1例注射用美罗培南联合注射用万古霉素致严重骨髓抑制的药学监护

目的提示临床注射用美罗培南联合注射用盐酸万古霉素使用过程中需加以关注可能引起的粒系骨髓抑制不良反应。方法报道1例脑出血术后患者治疗期间发生严重粒系骨髓抑制,通过不良反应相关性分析鉴别该患者粒系骨髓抑制不良反应发生的可能药物。结果患者不良反应严重程度为骨髓抑制程度Ⅳ级,排除患者病情和合并用药情况,判断引起患者严重骨髓抑制的药物为联用的抗菌药物注射用美罗培南和注射用盐酸万古霉素,不良反应相关性评价为“很可能”,立即予以停药并对症处理后患者好转。结论联合使用的注射用美罗培南和注射用盐酸万古霉素引起的Ⅳ级骨髓抑制不良反应报道少见,临床药物治疗过程中应加以识别。

1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗致严重骨髓抑制和口腔黏膜炎的护理

总结1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗引起严重骨髓抑制及口腔黏膜炎的护理:由医生、护士、药师等组成多学科团队拟订并实施集束化干预措施,包括四氢叶酸解救、口腔护理、疼痛管理、骨髓抑制对症治疗、护肝护胃治疗、感染控制、营养支持等,通过9 d治疗与护理病人症状明显好转。

雷公藤多苷片致严重骨髓抑制1例

患者,男,65岁,主因“间断双下肢水肿6年余,加重伴乏力、心悸1周”于2017年11月3日入住我科。患者于6年前无明显诱因出现双下肢中度水肿,呈对称可凹性,就诊于我院肾科,查尿常规示尿蛋白(++),24 h尿蛋白定量3. 74 g,血白蛋白32. 10gL,诊断为“肾病综合征”,行肾活检送检病理结果为:膜性肾病Ⅰ~Ⅱ期。予口服泼尼松30 mg每天1次,联合环磷酰胺0.1 g每天1次治疗,激素口服8周后逐渐减量,环磷酰胺累积总量8 g,激素逐渐减量至停用。

无菌室护理在严重骨髓抑制患者感染控制中的应用分析

目的探讨无菌护理在严重骨髓抑制患者感染控制中的应用。方法选取我院在2011年7月至2012年7月期间收治的64例有IV度严重骨髓抑制的患者,并将患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,观察组的30例患者采用无菌室护理,对照组的34例患者则采用保护性隔离室护理,对两组患者的感染情况进行对比分析。结果两组患者在使用抗生素的天数、感染持续时间以及感染的发生率发面都有显著性差异(P<0.01)。结论无菌室护理对于控制严重骨髓抑制患者在化疗后的感染非常有效,值得在临床上进行推广。

雷公藤多苷片致严重骨髓抑制1 例分析

骨髓抑制是指骨髓造血功能受到抑制,导致全血细胞生成减少。多见于再生障碍性贫血、药物副作用,药物引起的骨髓抑制以化疗药物常见。雷公藤多苷片在糖尿病肾病的治疗中少见骨髓抑制副作用。该患者应用雷公藤多苷片后出现严重骨髓抑制,我们在临床工作中应警惕,及早发现,及时停药,确保用药安全。

真性红细胞增多症患者服用大剂量羟基脲致严重骨髓抑制伴肺部感染1例

羟基脲(hydroxyurea)是一种细胞周期特异性抗肿瘤药物,通过抑制核糖核苷酸还原酶抑制细胞DNA的合成,导致细胞在S期死亡,是治疗真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)[1]、原发性血小板增多症[2]、β地中海贫血[3]、镰状细胞贫血[4]、慢性粒细胞白血病[5]等血液系统疾病的一线药物。PV是一种获得性源于单克隆造血干细胞增殖所致的慢性骨髓增殖性疾病.

来氟米特与低剂量甲氨蝶呤联合塞来昔布致类风湿关节炎患者重度骨髓抑制伴肝肾功能损害

1例65岁类风湿关节炎男性患者在使用来氟米特(20 mg,po,qd)与甲氨蝶呤(10 mg,po,qw)联合塞来昔布(0.2 g,po,qd)治疗5周后出现口腔溃疡、咳嗽、咳血痰、高热和咽痛。入院后血常规示重度骨髓抑制,胸部CT示双肺炎症,转氨酶、血肌酐、尿素氮均较用药前明显升高。患者使用可疑药物治疗前血常规、肝功能正常,肾功能轻度异常,因此考虑来氟米特与甲氨蝶呤及塞来昔布联用致严重骨髓抑制伴肝、肾功能损害。予停用可疑药物及相关对症治疗,患者血细胞逐渐回升、肺部炎症得到控制,肝、肾功能逐步好转,病情趋于稳定。

来氟米特与甲氨蝶呤联用致重度骨髓抑制伴慢性胆囊炎急性发作

1例66a类风湿关节炎女性患者在使用来氟米特(20 mg,qd,po)联合甲氨蝶呤(7.5 mg,qw,po)治疗1个月后出现口唇溃疡,血常规示三系明显降低。立即住院治疗。住院期间血象继续降低,达粒细胞缺乏症、严重血小板减少症及重度贫血水平;并出现腹痛,莫非氏征阳性。患者加用来氟米特与甲氨蝶呤治疗前血常规基本正常,但有慢性胆囊炎病史,因此考虑来氟米特与甲氨蝶呤合用致严重骨髓抑制伴机会性感染即慢性胆囊炎急性发作。予停用来氟米特与甲氨蝶呤。同时输注浓缩红细胞、机采血小板、使用重组人粒细胞集落刺激因子升白、抗感染等对症治疗。患者血细胞逐渐回升、胆囊炎得到控制,病情趋于稳定。