个体化中医证候积分与传统中医证候积分在中医临床疗效评价中的应用对比研究

目的评价个体化中医证候积分在中医临床疗效评价中的优势。方法在中药干预双心疾病的临床试验中,分别使用个体化中医证候积分和传统中医证候积分,对患者主观症状进行疗效评价。结果在评价准确性上,两种评价方法整体疗效相似,但分别计算两种评价方法与实际主观感受的符合率,则个体化中医证候积分明显高于传统中医证候积分,差异有统计学意义(P<0.05);在评价全面性上,传统中医证候积分中仅包含7个固定症状,而个体化中医证候积分中出现了74个症状,几乎没有症状群完全相同的患者,两组出现频率均>30次的症状有10个,均与肝郁气滞证及其变证相关,且单个症状疗效试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统中医证候积分相比,个体化中医证候积分能够更加准确、全面地反映中医药干预前后患者主观感受的变化。

基于多层网络控制的个体化癌症驱动基因识别方法

目的识别癌症驱动基因,特别是罕见或个体特异性癌症驱动基因,对精准肿瘤学至关重要。考虑到肿瘤间的高度异质性,最近有一些方法尝试在个体水平上识别癌症驱动基因。然而,这些方法大多是将多组学数据整合到单一生物分子网络(如基因调控网络或蛋白质相互作用网络)中来识别癌症驱动基因,容易忽略不同网络所特有的重要相互作用信息。为了整合不同生物分子网络的相互作用数据,促进癌症驱动基因识别,迫切需要发展一种多层网络方法。方法本文提出了一种多层网络控制方法(PDGMN),利用多层网络识别个体化癌症驱动基因。首先,利用基因表达数据构建针对个体病人的个体化多层网络,其中包括蛋白质相互作用层和基因相互关联层。然后,整合突变数据,对个体化多层网络中的节点进行加权。最后,设计了一种加权最小顶点覆盖集识别算法,找到个体化多层网络中的最优驱动节点集,以提高个体化癌症驱动基因的识别效果。结果在三个TCGA癌症数据集上的实验结果表明,PDGMN在个体化驱动基因识别方面优于其他现有方法,并能有效识别个体病人的罕见癌症驱动基因。特别是,在不同生物分子网络上的实验结果表明,PDGMN能够捕获不同生物分子网络的独有特征,从而改进癌症驱动基因的识别结果。结论PDGMN能有效识别个体化癌症驱动基因,并从多层网络的视角,加深我们对癌症驱动基因识别的理解。本文所用的源代码和数据集可以从https://github.com/NWPU-903PR/PDGMN获取。

个体化护理在BPPV合并疾病患者治疗中的临床价值

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)合并疾病患者的护理对策。方法 选取2019年1~12月就诊的BPPV患者210例,无合并疾病BPPV患者37例为对照组,采用常规护理;BPPV合并疾病患者173例为试验组,采用个体化护理方案,比较2组患者的疗效、复发、生活质量改善情况。结果 试验组总有效率为97.1%,对照组总有效率为100%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率为11.5%,对照组复发率为10.8%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、后DHI总分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个性化护理方案可以为合并疾病BPPV患者治疗提供护理保障,护理操作流程具体、明确、步骤清晰,可提高患者生活质量,提升护理满意度。

个体化绝经激素治疗对围绝经期妇女骨密度改善的疗效分析

目的观察绝经激素治疗(MHT)对绝经综合征患者围绝经期症状的改善效果和对骨密度(BMD)的影响,分析MHT对围绝经期患者的综合收益。方法选取2018年7月至2022年7月就诊于宁夏医科大学总医院生殖内分泌门诊BMD减低的绝经综合征患者232例,按谈话后是否自愿接受MHT将其分为研究组(MHT组,n=106)和对照组(非MHT组,n=126)。对照组仅口服钙剂和维生素D,研究组在口服钙剂和维生素D基础上添加雌孕激素。于治疗前、治疗后采用改良Kupperman评分表评估患者围绝经期症状,并测定腰椎1~4及股骨颈的BMD。结果最终完成试验共218例,其中研究组100例、对照组118例,脱失率6.03%(14/232)。治疗前两组患者间改良Kupperman评分及各检测部位的BMD比较均无显著差异(P>0.05)。研究组治疗后6个月和治疗后1年改良Kupperman评分较治疗前显著减低(P<0.05),且均达正常值;对照组患者治疗后Kupperman评分均较治疗前略有降低,但均无显著性差异(P>0.05)。研究组治疗后BMD均较治疗前升高,治疗后1年BMD较治疗前显著升高(P<0.05);对照组治疗后BMD均较治疗前有所升高,但均无显著性差异(P>0.05)。结论绝经激素治疗在绝经综合征患者中的应用可明显改善围绝经期症状,同时可增加腰椎及股骨颈的骨密度,从而改善和预防骨质疏松,大大提高围绝经期妇女的生活质量,增加其临床获益。

基于三维质量结构模型的个体化营养支持在结肠癌根治术患者围手术期的应用

目的探讨基于三维质量结构模型的个体化营养支持用于结肠癌根治术患者围手术期的临床效果。方法选取2023年1月至10月于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的400例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各200例。所有患者接受结肠癌根治术治疗,围手术期接受常规护理,在此基础上对照组接受个体化营养支持,观察组接受基于三维质量结构模型的个体化营养支持。两组患者均护理至出院。记录患者干预前后营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)水平],比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果干预前,两组PA、Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PA、Alb水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维质量结构模型的个体化营养支持能够确保结肠癌根治术患者术后康复的营养状态,为身体恢复创造更好的营养条件,避免术后营养状态的持续下降,促进患者术后康复。

肝硬化失代偿期合并肺结核的个体化治疗分析与药学监护

1例硬化失代偿期患者持续高热,经验性抗感染治疗效果不佳,临床药师参与制订个体化抗结核+抗感染方案:异烟肼0.3 g qd+利福平0.45 g qd+乙胺丁醇0.75 g qd+左氧氟沙星0.6 g qd,抗结核治疗一周后患者体温恢复正常;治疗两周后,患者胸腔积液较前明显减少,但复查总胆红素升高(61μmol·L^(-1)),考虑患者出现了抗结核药物性肝损伤。临床药师评估病情与肝功能情况,决定继续抗结核治疗,并加用腺苷蛋氨酸保肝治疗,一周后复查胆红素较前未再升高;两周后肝功能显著好转,顺利出院。肝硬化患者的抗结核治疗方案制订需结合患者的病情和抗结核药物的特点进行个体化选择,以寻求获益与风险的平衡。

子宫内膜种植窗检测结合个体化胚胎移植对反复种植失败患者的临床应用分析

目的:探讨子宫内膜种植窗检测(ERT)结合个体化胚胎移植(ET)改善反复种植失败患者的妊娠结局有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年8月于中山大学附属第六医院生殖医学中心诊断为反复种植失败患者的临床资料,行ERT的428例作为ERT组,运用SPSS 26.0软件的倾向性评分匹配分析选择不行ERT的396例为对照组。比较两组的临床特征和妊娠结局,并比较子宫内膜种植窗(WOI)正常、延迟1 d、延迟2 d患者个体化ET后的妊娠结局。结果:ERT组临床妊娠率(47.73%vs.12.79%)和活产率(38.97%vs.9.76%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并且ERT组的不孕因素中子宫内膜异位症(EMT)和多囊卵巢综合征(PCOS)因素占比较对照组高(P<0.05)。428例行ERT患者中发现有316例(73.83%)为WOI正常,有112例(26.17%)为WOI移位。WOI正常、WOI延迟1 d和WOI延迟2 d患者妊娠结局间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERT技术结合个体化移植方案可以改善反复种植失败患者助孕结局,尤其是WOI移位患者,ERT技术具有应用前景和临床应用价值。

从集体化到个体化:青海同仁六月会研究

仪式和社会的关系一直是人类学研究的主题,社会的变迁可以通过仪式呈现出来。在城镇化过程中,青海同仁地区的仪式也在发生变化,这种变化与社会变迁密切相关。本文从仪式起源、功能和活动的村落化来分析传统的集体运作逻辑,同时从仪式实践的家庭化、神与人关系的私密化以及村落共同体的弱化三方面讨论其个体运作逻辑。在城镇化背景下探讨宗教仪式实践的变迁,对于理解转型时期的民族地区社会特征具有现实意义,也进一步推进对人类学仪式理论中关于仪式如何反映社会内部不同部分关系的理解。

个体化口腔护理干预措施对舌癌术后患者的效果

目的分析个体化口腔护理干预措施对舌癌术后患者口腔清洁度、肌皮瓣成活率的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2020年1月—2023年4月收治的104例舌癌患者,按其住院号单双数分为参照组(住院号单数患者52例)与研究组(住院号双数患者52例)。参照组实施常规护理,研究组在参照组常规护理基础上实施个体化口腔护理干预。比较2组患者护理前后口腔菌落计数,统计2组口腔清洁度、肌皮瓣成活率,并对比2组护理前后生活质量评分。结果护理后,2组口腔菌落计数低于护理前,且研究组口腔菌落计数为(24.71±6.34)×10^(4),低于参照组的(38.34±5.66)×10^(4)(P<0.05);研究组口腔清洁度优良率为96.15%,高于参照组的78.85%(P<0.05);研究组肌皮瓣成活率为98.08%,高于参照组的84.62%(P<0.05);护理后,研究组生活质量评分为(74.56±6.12)分,高于参照组的(69.72±6.07)分(P<0.05)。结论实施个体化口腔护理可有效减少患者术后口腔菌落,提高其口腔清洁度,确保肌皮瓣成功存活,进而改善患者生活质量。

晚期帕金森病患者的医疗需求、治疗挑战与个体化护理管理

晚期帕金森病患者的临床表现分为运动症状和非运动症状,但伴有痴呆症的患者在治疗时通常会出现多巴胺能反应欠佳甚至无反应的情况。相较于早期帕金森病患者,晚期患者的护理负担更重,护理难度更大,其在日常生活上高度依赖照护人员。本文对晚期帕金森病患者的医疗需求和治疗挑战进行总结和归纳,并提出个体化护理的解决方案和临床护理构想,以期为该类患者的姑息护理提供新的思路。

应重视老年重症患者的个体化营养治疗

随着人口预期寿命的提高,全球人口老龄化正在加剧。第七次全国人口普查数据显示,截至2020年底,我国≥60岁老年人口已达2.6402亿,占总人口的18.70%,其中≥65岁人口为1.9064亿,占总人口的13.50%,我国已成为全球老年人口最多的国家^([1])。与此同时,入住重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的年龄也随之增长,死亡率上升^([2])。

基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果

目的探讨基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理对心衰患者的作用效果。方法回顾性纳入2022年1—12月河南省人民医院收治的144例心衰患者进行研究。将接受常规护理模式的70例患者设为常规组,接受常规护理联合基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理的74例患者设为试验组。比较两组患者护理前后的自我管理行为[心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)]、心理状态[焦虑状态特质问卷(ST-AI)、心理症状自评量表(SCL-90)]以及护理满意度。结果干预后,两组患者SCHFI、MCMQ面对维度评分均上升,且试验组患者高于常规组(P<0.05);两组患者的MLHFQ、ST-AI、SCL-90评分均下降,且试验组低于常规组(P<0.05);试验组患者的护理满意度(91.89%)高于常规组(80.00%)(P<0.05)。结论基于心脏康复需求的个体化心脏康复管理可以有效提升心衰患者自我管理行为,并提高患者应对方式、生活质量,并缓解心理状态。

个体化视角下高校青年女博士教师的自我认同与危机

现代性触发了传统社会结构和秩序的消解,个体主体意识觉醒。女性从家庭走入职场,获得独立人格的同时也面临着自我认同危机。研究通过问卷调查与深度访谈等方式考察了248位高校青年女教师在社会性别分工、工作家庭关系、职业发展等方面的认知与自我认同,发现女教师总体上呈现出“独立进取的自我”,不被传统社会性别角色分工所囿:一方面在学术领域力求上进,一方面仍想把女性的传统角色扮演好,陷入追求事业和家庭双卓越的焦虑;在工作与家庭协同方面也面临难以实现的平衡,从而遭遇自我实现的两难处境。由于社会组织环境和家庭内部的支持与关注不足,女博士教师正遭遇着解放还是回归的个体化危机,要帮助她们在实现脱嵌的同时更好地再嵌入,应当以政府、高校等为主体,从组织、政策、制度、文化层面根本改善制约女教师发展的社会环境,减少个体再嵌的制度障碍以及依然残存的性别偏见。

分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练对慢性精神分裂症患者遵医行为、精神症状和社会功能的影响

慢性精神分裂是一种严重的精神疾病,患者多表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情绪混乱等症状[1]。临床对于本病的干预主要有药物、心理以及社会三个方面,目前除了药物干预形成了相应的规范,心理及社会支持还未获得较为有效的应对策略[2,3]。分级模型下个体化护理旨在对患者进行病情分级,然后针对性给予支持和帮助,在一定程度上能够弥补常规护理的弊端[4,5]。小组药物处置技能训练干预着重于提升患者对药物支持的应对水平,帮助其形成定期服药的习惯,从而促进精神症状的康复。本研究旨在探讨分级模型下个体化护理联合小组药物处置技能训练在精神分裂症患者中的应用效果,现报道如下。

个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预在食管癌放化疗患者中的应用

目的:探讨个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预在食管癌放化疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2023年1月1日收治的150例食管癌放化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各75例,对照组实施常规护理,研究组实施个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预;比较两组干预前后营养状况[包括血清血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、生活质量[采用欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC-QOL-C30)]、不良事件、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、负性情绪[采用贝克抑郁自评量表(BDI)、焦虑敏感指数量表(ASI)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)],不良事件发生情况、满意度。结果:干预后,两组Hb、PA、ALB、TP、EORTC-QOL-C30、ESCA评分均优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组BDI、ASI、FAVS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组不良事件发生率及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:个体化系统营养支持联合阶段式认知行为干预,能改善食管癌放化疗患者的营养状况和负性情绪,提高其自我护理能力和满意度,减少不良事件发生,从而提高患者生活质量。

个体化维生素D补充治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床应用

目的探讨绝经后骨质疏松症患者血清25-羟维生素D的水平,在患者中进行个体化维生素D补充的临床应用价值与意义。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于河南科技大学第一附属医院诊断为骨质疏松症并接受地舒单抗治疗的绝经后妇女患者的临床数据。86例初次诊断为绝经后骨质疏松症的患者纳入研究。根据维生素D补充方式将患者分为两组,对照组45例(固定剂量组)和观察组41例(个体化剂量组:依据患者血清维生素D水平,以≥30ng/mL为目标进行补充)。观察并对比两组患者骨密度值及骨代谢情况。结果治疗前两组患者在年龄、身高、体重、血清25(OH)D浓度、BMI和腰椎股骨颈的骨密度方面均无显著性差异(P>0.05)。治疗后观察组β-1型胶原交联羧基端肽(β-CTX)、1型原胶原氨基端前肽(P1NP)水平降低较对照组更显著,25羟维生素D水平高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.052,2.608和9.167,P<0.05);观察组股骨颈、腰椎L2节段骨密度水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.275,2.560,P<0.05)。结论接受地舒单抗药物治疗的绝经后骨质疏松症患者中,补充维生素D与骨密度值增加相关,且个体化补充能够取得更多获益,值得临床推广。

对老年高血压给予保护动机理论下的个体化护理效果评价

目的分析保护动机理论下的个体化护理在老年高血压患者中的应用效果。方法纳入福建省立医院72例老年高血压患者,均为2023年1-12月时期收治,采用奇偶数字表法将纳入患者分入两组,各36例,对照组给予常规护理,观察组实施保护动机理论下的个体化护理,比较两组自我管理能力、血压水平、生活质量。结果干预后,观察组自我管理能力测评表(AHSMSRS)3个维度测验所得评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组测得舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标值均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)4个维度测验得分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年高血压患者,辅以保护动机理论下的个体化护理,对患者自我管理能力、生活质量提升可产生积极影响,且能够更好维持血压水平稳定,值得推荐和施行。

个体化预测脓毒血症患儿并发急性肾损伤列线图模型的建立及验证

目的构建及验证脓毒血症患儿并发急性肾损伤(AKI)的列线图预测模型,并进行验证。方法本研究设计为回顾性研究,收集2019年8月至2021年8月在我院治疗的108例脓毒症患儿的临床资料。通过单因素和多因素Logistic回归分析脓毒血症患儿并发AKI的独立危险因素,利用R软件(R 4.0.3)构建列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评价模型的预测能力。结果108例脓毒症患儿中,30例(27.78%)并发AKI(AKI组),78例(72.22%)无发生AKI(无AKI组)。AKI组与无AKI组的机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间(OR=1.245,95%CI:1.004~1.545)、APACHEⅡ评分(OR=1.529,95%CI:1.068~2.187)、PCT(OR=1.597,95%CI:1.237~2.061)、CRP(OR=1.046,95%CI:1.012~1.080)、ALB(OR=0.815,95%CI:0.721~0.979)、CK(OR=0.814,95%CI:0.730~0.942)是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素建立列线图预测模型,经内部验证,校准曲线的平均绝对误差(MAE)为0.031,预测值与实际值基本一致;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合度较好(χ2=2.134,P=0.976)。曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.932~0.996),灵敏度为0.867,特异度为0.949。结论机械通气时间、APACHEⅡ评分、PCT、CRP、ALB、CK是脓毒血症患儿并发AKI的独立影响因素,基于上述因素建立的脓毒血症患儿并发AKI列线图预测模型具有良好的校准度和区分度,可为临床早期筛查脓毒血症并发AKI的高风险患儿及个体化干预方案的制定提供参考依据。

肾移植术后霉酚酸类药物个体化给药策略

霉酚酸类药物(MPA)、钙调神经磷酸酶抑制剂和糖皮质激素组成三联免疫抑制维持治疗方案,用于预防实体器官移植术后患者的排斥反应。目前推荐霉酚酸类大多经验用药,部分开展中心维持治疗根据MPA血药浓度曲线下面积调整剂量,但对采样时间、监测方法等存在差异,影响血药浓度测定及结果外推。作者通过查阅国内外文献,对MPA血药浓度监测的个体化给药策略进行分析总结,旨在掌握最新进展,为下一步开展肾移植术后霉酚酸类药物个体化给药提供良好依据。

个体化营养指导对食管癌术后患者的作用效果

目的 研究个体化营养指导在食管癌手术患者中的应用效果。方法 选择2019年6月至2023年6月在郑州大学第一附属医院择期接受食管癌切除术治疗的148例患者,根据是否接受个体化营养指导分为试验组与对照组。对照组接受常规处理,试验组接受个体化营养指导。比较两组营养状况及营养相关不良事件发生情况。结果 化疗2、4个周期后,试验组血清总蛋白水平高于对照组(P<0.05)。化疗4个周期后,试验组白细胞减少、低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 个体化营养指导可促进食管癌患者术后恢复,提高化疗耐受性。