小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

围生期合并重症感染患者个体化药学监护策略

目的:探讨临床药师参与围生期合并重症感染患者个体化药物治疗中的作用。方法:临床药师发挥自身药学专业特长,根据围生期妇女特殊的生理结构,分析药代动力学和药效学特点,同时结合药物不良反应与相互作用,协助南京医科大学附属苏州医院重症医学科医护人员参与围生期合并重症感染患者的个体化治疗。结果:通过药学监护,临床药师为围生期合并重症感染患者的成功救治提供了合理安全的用药方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师与重症医学科医护人员组成多学科诊疗团队,有利于提高临床治疗水平,保障围生期危重症患者应用药物的安全性和有效性。

对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响

目的:分析对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响.方法:将2016年1月至2018年12月淮安市洪泽区人民医院收治的150例原发性高血压患者随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75).对两组患者均进行对症治疗.在此期间,对对照组患者进行常规的用药指导和院外随访,对观察组患者进行长期个体化临床药学监护,然后比较两组患者收缩压和舒张压的水平、血压的控制率、再住院率及其用药期间不良反应的发生率.结果:随访1年后,观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,其血压的控制率高于对照组患者,其再住院率和用药期间不良反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05.结论:对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护可有效地控制其血压,降低其再住院率和用药期间不良反应的发生率.

1例三联抗栓患者出血的药学监护及用药分析

临床药师对1例心源性休克、急性ST段抬高性心肌梗死、房颤,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后出现消化道出血的患者实施药学监护,关注患者治疗康复过程,协助医师制定用药方案,针对患者消化道出血后抗栓与止血治疗矛盾及时调整用药方案,保障患者药物治疗的安全、有效、经济。本案例为临床药师参与三联抗栓患者的药学监护提供参考。

1例再障且头孢曲松过敏患儿使用万古霉素的药学监护

临床药师对1例明确蜂窝组织炎,有严重再生障碍性贫血基础疾病,且近期有头孢曲松过敏性休克史的患儿实施药学监护,关注患者用药的安全性、疗效、不良反应等,利用血药浓度监测协助医师制定用药方案,调整万古霉素的用药方案,保障患者药物治疗的安全、有效。本案例为临床药师参与儿童使用万古霉素的药学监护提供参考。

临床药师对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

目的:探索临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护方案。方法:针对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过临床查房,掌握慢性阻塞性肺疾病的防治指南,根据掌握的药学知识,与临床医师共同制定治疗方案,对患者住院期间的用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性、药品不良反应以及药物的配伍对患者进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果与结论:临床药师积极参与临床的治疗过程,可减少药品不良反应和药物配伍禁忌的发生,提高患者的依从性,从安全性、经济性方面提高整体治疗水平。

个体化临床药学监护在老年原发性高血压患者中的应用及对控压效果的影响

探究老年原发性高血压患者护理阶段实施个体化临床药学监护的效果。方法:随机数字表法将我院2020年2月至2021年9月收治的40例老年原发性高血压患者分组,对照组实施常规疾病护理,观察组在常规疾病护理基础上实施个体化临床药学监护干预。结果:经不同护理方案干预后,两组患者控压效果指标、护理满意度指标、负性情绪指标表现皆优于对照组(P<0.05。结论:相比常规疾病护理,个体化临床药学监护在老年原发性高血压患者护理阶段效果较好,患者控压能力显著上升,疾病维持较好,研究有较大意义。

叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤治疗白血病中的临床意义

目的探讨叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤(MTX)治疗急性髓系白血病(AML)中的临床意义。方法治疗药物监测(TDM)药师参与1例经鞘内注射MTX治疗后出现头晕、头痛、呕吐等神经系统毒副作用的AML患者的治疗过程,根据叶酸代谢基因MTHFR C677T(rs1801133)检测结果(突变纯合型)和MTX血药浓度监测结果(<0.05μmol/L),结合患者临床表现,建议停用MTX,予亚叶酸钙静脉滴注进行解救,并考虑使用阿扎胞苷进行后续治疗。结果医生采纳TDM药师建议,患者经2次解救治疗后上述症状明显缓解,顺利出院。结论对于符合用药指征、接受鞘内注射MTX治疗的AML患者,可于用药前进行药物代谢遗传学检测和MTX药物浓度监测,以有助于医生及药师评估用药治疗方案的可行性,降低医疗风险。