中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局的影响因素分析及预测模型的建立

目的 探讨中低位直肠癌根治术后实现教科书式结局(textbook outcome, TO)的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2024年2月我院胃肠外科收治的182例中低位直肠癌患者的临床病理资料;TO定义为同时满足以下条件:无再次干预;肿瘤切缘阴性;术后住院时间≤14 d;30 d内无计划外再住院;90 d内无死亡;清扫淋巴结数目≥12枚;术后无严重并发症(Clavien-Dindo分级≥2)。结果 共计182例中低位直肠癌患者被纳入分析,其中123例(67.58%)患者术后实现了TO。所有患者均达到了肿瘤切缘阴性和90 d内无死亡;179例(98.35%)患者无再次干预,162例(89.01%)患者术后住院时间≤14 d, 181例(99.45%)患者30 d内无计划外再住院,163例(89.56%)患者清扫淋巴结数目≥12枚,123例(67.58%)患者术后无严重并发症。单因素分析结果显示,TO组与非TO组在手术方式、癌结节、NLR、PLR、SII方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是术后实现TO的独立影响因素(P<0.05)。结论 手术方式为Miles、存在癌结节、术前高SII是中低位直肠癌根治术后实现TO的独立影响因素。

预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活质量和排便功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

CBCT与PAN预测下颌近中低位阻生第三磨牙拔除术损伤水平的临床比较

目的:运用锥形束CT(CBCT)及口腔曲面断层片(PAN)引导拔除下颌近中低位第三磨牙,探讨CBCT作为术前预测手段是否存在优越性。方法:选取于2022年1月至2023年8月在石河子大学第一附属医院就诊的213例患者,分为PAN组和CBCT组,对两组患者分别进行拔牙手术,采集患者术前及术后龈沟液并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定炎症及疼痛因子浓度;运用统计学方法对比两组在各类指标的差异性。结果:CBCT作为术前评估手段相较传统PAN在明确牙根与MC接触关系上具有优越性(P <0.05),且CBCT组手术时间短、手术并发症发生率低(P <0.05);通过ELISA测定结果得出CBCT组患者龈沟液中炎症因子及疼痛因子的术前术后浓度变化值相较PAN组浓度变化值低(P <0.05)。结论:CBCT相比PAN在评估牙根与下颌管(MC)接触关系这类风险因素方面具有优越性,且应用CBCT作为术前评估手段进行拔牙手术其手术时间短,并发症少,术后损伤小。

ARHGAP8在中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测中的应用

目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组织化学方法分别对ARHGAP8的表达强度进行验证,并收集患者性别、年龄、分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型等临床病理特征进行功能验证;选取44例行新辅助化疗的中低位局部进展期直肠癌患者,采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后ARHGAP8的表达情况,分析ARHGAP8在新辅助化疗前后、不同疗效组之间的表达情况。结果生物信息学结果显示,ARHGAP8在癌组织及直肠组织中的表达差异有统计学意义(P<0.001),且ARHGAP8的表达水平与肿瘤分期(P=0.024)、淋巴结转移(P=0.007)、年龄(P=0.005)等临床特征相关。实时荧光定量PCR结果显示,ARHGAP8 mRNA在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P<0.001);Western blot和免疫组织化学结果显示,ARHGAP8蛋白在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P=0.011);ARHGAP8的表达与肿瘤大小(P=0.010)、病理分期(P=0.005)密切相关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移、Ki-67、微卫星不稳定性的表达程度无相关性。44例接受新辅助化疗的患者中TRG 0级13例、1级8例、2级8例、3级15例,其中65.91%(29/44)的患者新辅助化疗有效,新辅助化疗有效患者治疗后ARHGAP8的表达显著下降(P<0.001),ARHGAP8蛋白低表达患者的有效率为92.86%,显著高于ARHGAP8蛋白高表达者(53.33%)(P=0.033)。结论ARHGAP8在直肠癌组织中高表达,ARHGAP8低表达的中低位局部进展期直肠癌患者对XELOX方案新辅助化疗更为敏感,ARHGAP8可作为直肠癌发生发展的潜在生物学指标,同时可作为中低位局部进展期直肠癌XELOX方案新辅助化疗疗效评估的重要参考指标。

盆腔自主神经监测对腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中男性患者排尿功能保护作用的研究

背景中低位直肠癌由于肿瘤位置较深,容易出现术中盆腔自主神经损伤从而导致患者术后出现排尿功能障碍,寻找降低术中自主神经损伤的方法至关重要。目的探讨术中盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能的保护作用,及其降低术中盆腔自主神经损伤发生率的应用价值。方法回顾性分析2017年5月—2019年5月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术的男性患者临床资料,根据是否行术中盆腔自主神经监测分为监测组和对照组。共纳入患者81例,其中监测组41例(双侧成功监测组31例,单侧成功监测组10例),对照组40例。比较患者围术期指标以及手术前后排尿功能变化。结果3组患者的年龄、肿瘤T分期、N分期、肿瘤直径、分化程度、肿瘤距肛门距离、手术时间、术中出血量、术式等指标差异无统计学意义(P>0.05)。双侧监测组和单侧监测组术后留置导尿管时间均小于对照组[(59.81±34.67)h和(84.50±25.43)h vs(115.73±50.53)h,P<0.05]。双侧监测组和单侧监测组的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)术后1个月和术后1年均优于对照组[M(IQR):5.0(2.0~8.0)和4.0(1.3~6.8)vs6.0(1.0~11.0),P均<0.05;3.0(1.0~5.0)和3.0(0.5~5.5)vs 4.5(0.5~8.5),P均<0.05]。双侧监测组和单侧监测组术后1个月和术后1年生活质量评分(quality of life scores,QoL)均优于对照组[M(IQR):3.0(2.0~4.0)和2.5(1.3~3.8)vs 3.0(2.0~4.0),P均<0.05;2.0(1.0~3.0)和2.0(0.8~3.3)vs 3.0(2.0~4.0),P均<0.05]。此外,监测组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术前和术后1年的IPSS评分和QoL评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中应用盆腔自主神经监测对男性患者排尿功能具有保护作用,降低了患者术中盆腔自主神经损伤的风险,改善了患者的生活质量。

疝针联合单孔腹腔镜经阴囊入路睾丸引降固定治疗小儿中低位隐睾的临床疗效随机对照试验

目的:探析疝针联合单孔腹腔镜经阴囊睾丸固定术(HN-SLATO)治疗中低位隐睾的临床疗效。方法:选择石家庄市妇幼保健院儿外科2023年1月至2024年1月收治的80例中低位先天性隐睾患儿,采用随机数字表法分为观察组、对照组各40例。对照组实施传统腹腔镜睾丸引降固定术(LO),观察组实施HN-SLATO治疗,对比两组术后1个月临床疗效、手术情况、温哥华瘢痕量表(VSS)、儿童术后疼痛量表(FLACC)评分、白细胞介素-6(IL-6)、抑制素B(INH-B)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)血清学指标,术后1个月并发症发生率。结果:观察组患儿治疗优良率高于显著对照组(97.5%vs 75.0%,P<0.05)。两组手术时间、术后住院时间对比无统计学差异(P>0.05),而观察组睾丸下降成功率显著高于对照组(100%vs 85.0%,P<0.05),VSS评分显著低于对照组(3.3±0.9 vs 4.3±1.0,P<0.05)。两组FLACC评分术后24 h(3.6±0.2;4.1±0.3)、72 h(3.0±0.3;3.5±0.2)较术后2 h(2.2±0.2;2.3±0.1)均显著升高(P<0.05),但观察组均更低(P<0.05)。术后两组IL-6、INH-B、hs-CRP均较术前升高,且观察组IL-6、hs-CRP升高幅度显著低于对照组(P<0.05),而INH-B组间对比无差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(2.5%vs 20.0%,P<0.01)。结论:HN-SLATO应用于中低位隐睾中效果显著,可有效提高临床疗效及术中睾丸固定效果,提高美观度,减轻患儿疼痛程度,降低血清炎症指标,减少术后并发症。

双侧入路腹腔镜下中低位直肠癌根治术保留左结肠动脉的治疗效果研究

目的比较双侧入路与传统入路腹腔镜下中低位直肠癌(MLRC)根治术保留左结肠动脉的临床治疗效果。方法回顾性分析2021年2月至2024年2月于广东省茂名农垦医院实施腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉的82例患者临床资料,按照手术入路方式分为双侧入路组(n=45)和传统入路组(n=37)。比较两组患者的临床指标(术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间)和术后并发症发生情况。结果双侧入路组患者术中出血量、手术时间、吻合时间、淋巴结清扫总数目、术后疼痛评分、排气时间及住院时间分别为(78.64±8.16)mL、(153.07±20.84)min、(27.10±3.04)min、(18.26±1.60)枚、(3.32±0.63)分、(2.39±0.49)d、(8.74±1.62)d,与传统入路组的(76.53±8.40)mL、(148.01±22.15)min、(25.95±3.19)min、(18.80±1.42)枚、(3.05±0.67)分、(2.28±0.46)d、(9.17±1.63)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双侧入路组患者术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧入路腹腔镜下MLRC根治术保留左结肠动脉患者的临床治疗效果与传统入路相似,但双侧入路能够显著降低术后并发症的发生风险。

回盲部隧道式回肠插管预防性回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用

目的探究中低位直肠癌患者应用回盲部隧道式回肠插管预防性回肠造口的效果。方法采用随机数字表法将2021年9月至2023年9月行中低位直肠癌根治术治疗的86例患者分为研究组与对照组,各43例。对照组于术后应用传统袢式回肠造口,研究组则采用回盲部隧道式回肠插管预防性回肠造口。对比两组围术期指标、Ⅱ期手术情况、造口皮肤状况评分、血清学指标、生活质量评分及并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院时间及住院费用对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均完成拔除插管、肠管回纳等操作,但研究组Ⅱ期手术间隔时间、住院时间均短于对照组,治疗费用低于对照组(P<0.05);研究组皮肤组织增生、变色、溃疡/侵蚀及总分、术后生活质量各项评分均高于对照组,术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)水平均低于对照组,前白蛋白(PA)水平高于对照组(P<0.05);研究组造口周围皮肤炎症、造口脱垂、造口水肿、造口内肠管扭转发生率均低于对照组(P<0.05);两组造口旁疝、造口出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统袢式回肠造口相比,中低位直肠癌患者应用回盲部隧道式回肠插管预防性回肠造口治疗效果较好,能够有效减少术中出血量,抑制炎症反应,缩短患者Ⅱ期手术术后恢复时间,减少治疗费用,且并发症较少,安全可靠。

直肠指检在中低位直肠癌术前评估的意义

结直肠癌是中国最常见的恶性癌症一种,近年来,结直肠癌的发现和诊治领域也取得了长足的进步,所有诊断方式都在不断地改善,新的诊断技术和方式也在涌现,但直肠指检仍然对直肠癌的诊断仍极为重要,大部分直肠癌可经指诊发现病灶。无论是指诊还是其它诊断方法,均有其价值与局限性,在条件允许下应以其它诊断方法配合指检的诊断方案进行肠癌的术前评估与筛查,且规范的指诊操作及提高指诊诊断准确率的对策十分关键。

中低位直肠癌腹腔镜直肠前切术后吻合口瘘危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的:分析中低位直肠癌腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)后吻合口瘘(AL)危险因素,并构建列线图预测模型。方法:对梅州市人民医院2021年1月—2023年12月收治的298例行中低位直肠癌LAR患者的临床及病理数据进行回顾性分析。依据患者术后是否发生AL分为发生AL组(n=51)及未发生AL组(n=247),通过单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后AL发生的影响因素。并将筛查出的影响吻合口瘘发生的独立危险因素通过R软件构建列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示,性别、吸烟史、肿瘤下缘距肛缘的距离、手术时间与术后AL发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、手术时间≥200min是术后AL发生的独立危险因素(P<0.05),女性、肿瘤下缘距肛缘≥7cm是术后AL发生的独立保护因素(P<0.05)。根据上述多因素分析的独立危险因素构列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,LAR术后发生AL列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.758[95%CI(0.688,0.829)]。结论:中低位直肠癌患者LAR后AL发生与吸烟史、性别、肿瘤下缘距肛缘距离及手术时间有关,以上述因素建立的术后AL发生风险列线图预测模型预测效能较好,可为临床决策和患者管理提供参考依据。

腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月长葛市人民医收治的62例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料,结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30例,比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后1个月、3个月及6个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月、3个月以及6个月,两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少,减轻吻合口瘘所致急性炎症反应,缩短患者住院时间,且不会影响到肛门功能恢复,值得应用。

术前短程放疗联合新辅助化疗治疗中低位局部进展期直肠癌效果及安全性分析

目的:分析术前短程放疗联合新辅助化疗方案对中低位局部进展期直肠癌的临床效果。方法:选取中低位局部进展期直肠癌患者80例,根据治疗方式的不同将其分为单一组(术前新辅助化疗,32例)和联合组(术前短程放疗联合新辅助化疗,48例),两组放化疗结束后均行全直肠系膜切除术,比较两组临床疗效。比较两组放化疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平,并记录放化疗期间不良反应发生率。结果:联合组总缓解率较单一组更高(37.50%vs 15.63%,P<0.05)。放化疗后两组血清CEA、CA125和CA199水平均降低,且联合组较单一组更低(P<0.05)。放化疗后单一组和联合组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高,CD8^(+)水平均降低(P<0.05),但两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未发生Ⅳ级不良反应。结论:术前短程放疗联合新辅助化疗方案应用于中低位局部进展期直肠癌的疗效较好,有利于提高患者总缓解率,降低血清肿瘤标志物水平,且具安全性。

高速涡轮牙钻在下颌中低位阻生牙拔除中的应用观察

目的:探究高速涡轮牙钻在下颌中低位阻生牙拔除中的应用效果。方法:从我院口腔科收集2022年2月—2024年2月期间在口腔科接受下颌中低位阻生牙拔牙治疗的120例患者,依据电脑随机数字表划分为两个组别,其中参照组有60例,观察组有60例。参照组下颌中低位阻生牙拔除使用常规锤凿劈冠法;观察组下颌中低位阻生牙拔除使用高速涡轮牙钻。比较两组术后面部肿胀程度及张口受限程度;比较术后6h、12h的疼痛程度;比较术后并发症情况。结果:观察组术后0度肿胀占比(60.00%)较参照组占比(36.67%)高,而Ⅲ度肿胀占比(5.00%)较参照组占比(18.33%)低(P<0.05)。观察组术后张口受限0度占比(66.67%)较参照组占比(43.33%)高(P<0.05)。观察组术后6h无痛占比(46.67%)较参照组占比(28.33%)高;而术后6h重度疼痛占比(0.00%)、术后12h中度疼痛占比(3.33%)较参照组重度疼痛占比(10.00%)、术后12h中度疼痛占比(13.33%)低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(5.00%)较参照组发生率(18.33%)低(P<0.05)。结论:应用高速涡轮牙钻对下颌中低位阻生牙进行拔除,可在极大程度上缓解术后疼痛,利于减轻张口受限度以及患者的面部肿胀度,安全可靠,值得在临床推广。

不同引流管在中低位直肠癌保肛粪便转流中的效果

目的:研究不同引流管在中低位直肠癌保肛上粪便转流技术中的效果。方法:收集联勤保障部队第九〇〇医院普通外科2021年9月~2023年1月行直肠癌根治术的中低位直肠癌患者128例,随机分为试验组(使用气管插管作为肛引流管)和对照组(使用胸管作为肛引流管),每组64例。操作方法为当结直肠吻合好后,经肛门将大口径的引流管送入重建的吻合口内,引流管的下端需在吻合口上方5 cm左右,通过大口径肛管将气、粪便转流出体外。术后第7天行造影检查,吻合口注入泛影葡胺,观察泛影葡胺造影剂有无外漏。若观察没有吻合口瘘发生,则将肛门引流管拔除,如考虑有吻合口瘘,则根据瘘口情况进一步制定治疗方案。最终比较两组患者之间术中出血量、切口感染的发生率、吻合口瘘的发生率及治疗总费用和术后住院时间,比较两组患者术后吻合口瘘发生率及瘘后处置方式及转归,比较两组之间粪便引流效果,评价不同引流管的安全性及实用性。结果:试验组和对照组吻合口瘘发生率、术中出血量、住院时间、治疗费用、切口感染,差异均无统计学意义(P>0.05),在粪便转流效果的整体效果上,气管插管组引流效果比胸管引流组好,粪便漏出概率低,但气管插管组会带来明显的疼痛及不适感。结论:直肠吻合口上粪便转流技术也可以作为一种治疗方式,不仅可转流粪便,预防和治疗吻合口瘘,起到传统造口术的作用,可以避免造口二次手术,提高了患者的生存质量,是安全、有效的预防方法,同时对吻合口瘘的治疗有积极的意义。

中低位直肠癌患者保留括约肌手术后肠道功能障碍自我管理方案的有效性研究

目的:分析中低位直肠癌患者保留括约肌手术后肠道功能障碍自我管理方案的有效性。方法:选择2019年5月—2021年5月苏州大学附属第一医院收治的108例中低位直肠癌患者,随机将患者分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。两组均行保留括约肌手术治疗,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予自我管理方案护理。比较两组患者自我管理行为、肠道功能、视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:护理后,两组患者社交管理、情绪管理、肛周皮肤管理、饮食管理、治疗管理评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组排便受饮食影响、便频便急、排便感觉异常评分及总分均升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者VAS评分、SAS评分明显降低,且观察组患者VAS评分、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理方案护理可有效提高中低位直肠癌患者保留括约肌手术后的自我管理行为,改善患者肠道功能,减轻患者焦虑及疼痛,有助于改善患者预后情况。

基于现代保肛策略下盆底肌锻炼在促进中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠功能恢复中的应用价值

目的研究基于现代保肛策略的盆底肌锻炼对中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠测压指标和肛门直肠功能状况的影响。方法选取本院2020年01月至2023年01月期间129例中低位直肠癌行低位保肛肠造口还纳术后患者随机分组,对照组64例给予常规水球囊训练,观察组65例增加基于现代保肛策略下盆底肌锻炼,比较2组患者肛门直肠测压指标、肛门直肠功能状况、直肠低位前切除综合征(LARS)发生情况。结果观察组干预后,肛管最大收缩时间、肛管最大收缩压、肛管静息压水平均高于对照组,直肠静息压低于对照组(P<0.05);观察组干预后,肛门直肠功能评分高于对照组(P<0.05);观察组LARS总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于现代保肛策略的盆底肌锻炼能够有效促进中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠测压指标恢复正常,改善肛门直肠功能,降低LARS发生率,具有临床推广价值。

全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果

目的分析全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果。方法选取2017年3月至2020年3月在我院进行治疗的98例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组49例。两组均给予全直肠系膜切除术,观察组术前给予患者新辅助放化疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的R0切除率、术后保肛率、术后1个月肛门功能恢复良好率高于对照组,3年内复发率低于对照组(P<0.05)。观察组的术后降期占比高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、Karnofsky功能状态(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果较好,能有效提高R0切除率、术后保肛率、术后1个月肛门功能恢复良好率,降低术后3年内复发率,改善肿瘤标志物水平、生存质量和功能状态。

不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果

研究不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌效果。方法 收集2022年中低位局部进展期直肠癌病例80例。术前短程放疗+手术组(40例):行术前短程放疗+手术治疗;新辅助放化疗+手术组(40例):行新辅助放化疗+手术治疗。研究效果。结果 新辅助放化疗+手术组的淋巴结清扫数量,对比术前短程放疗+手术组[(13.16±4.36)个对比(16.15±5.24)个],更少,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的术中保肛率,对比术前短程放疗+手术组[55.00%对比32.50%],更高,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的术后住院时间,对比术前短程放疗+手术组[(8.05±1.59)d对比(10.89±2.61)d],更短(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的无进展生存期,对比术前短程放疗+手术组[(31.28±9.36)月对比(19.59±8.14)月],更久,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的客观缓解率、疾病控制率均更高(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的并发症发生率未增加,p>0.05。治疗3个月后,新辅助放化疗+手术组的CA199水平、CEA水平,对比术前短程放疗+手术组[(6.45±1.01)U/mL对比(9.14±2.13)U/mL;(5.19±1.28)ug/L对比(7.67±2.11)ug/L],均更低(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的随访1年局部复发率,对比术前短程放疗+手术组[5.00%对比22.50%],更低(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的2年生存率、3年生存率,对比术前短程放疗+手术组[70.00%对比47.50%;50.00%对比27.50%],均更高,p<0.05。结论 对中低位局部进展期直肠癌患者,建议新辅助放化疗+手术治疗,以获得更佳疗效。

经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的临床效果及预后研究

探讨经肛门局部切除术治疗中低位T1期直肠癌的临床效果及预后。方法 选取2022年3月~2024年1月本院收治的直肠癌(中低位T1期)患者30例进行回顾性分析,根据不同手术方式分组,对照组(15例)全直肠系膜切除术,观察组(15例)经肛门局部切除术,对比效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、下床及住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组的焦虑、抑郁评分、并发症风险比对照组低(P<0.05);观察组的躯体、角色、情绪、认知及社会功能评分干预后高于对照组(P<0.05)。结论 在治疗中低位T1期直肠癌时,经肛门局部切除术,能减少出血量,缩短住院时间,降低并发症,改善生存质量。

新辅助放化疗对中低位进展期直肠癌的临床疗效分析

分析中低位进展期直肠癌患者应用新辅助放化疗的临床效果,以便为日后临床制定治疗方案提供参考。方法 抽取2022年1月~2024年1月贵港市中医医院收入的60例直肠癌进展期患者(中低位)开展回顾性分析,均予以新辅助放化疗,对治疗效果进行整合。结果 放化疗后患者肿瘤TNM分期均有程度不一的降低,15例T4N1~2M0,22例T4N0M0患者均降期,与放化疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);放化疗后患者肿瘤最长径均短于放化疗前,且肿瘤距肛缘距离长于放化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者开展新辅助放化疗,肿瘤消退状况良好,术后保肛率为96.67%(58/60),出现程度不一的呕吐、腹泻及恶心等消化道症状,其中24例患者出现骨髓抑制的状况,无死亡。结论 进展期直肠癌(中低位)应用新辅助放疗可达到预期的效果。该技术能有效降低肿瘤TNM分期,且可改善保肛及治愈率,具有推广价值。