中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者卵巢功能、中医证候及自孕的临床疗效评估

目的:分析中医药多途径介入对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案低预后(肾阴虚肝郁血瘀证)患者卵巢功能、中医证候及自然受孕情况的影响。方法:选取2020年8月至2023年2月在四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院就诊拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案助孕且符合纳入标准的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者128例,按随机对照表分为观察组和对照组,每组各有患者64例。对照组采用口服脱氢表雄酮(DHEA)治疗,观察组采用多途径中医药(口服中药汤剂+耳穴贴压+补肾活血方导法)治疗。经过3个月经周期的治疗后,收集两组患者的卵巢功能评估相关指标,中医证候评分和自然受孕情况。结果:与本组治疗前比较,观察组患者基础卵泡刺激素(bFSH)、基础卵泡刺激素/基础黄体生成激素(bFSH/bLH)值、基础雌二醇(bE2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、正常受精数、优胚数、中医证候评分在治疗后均有明显改善(P<0.05,P<0.01),对照组患者bFSH/bLH、中医证候评分均较治疗前升高(P<0.05),而bFSH、bE2、AFC值、获卵数、正常受精数、优胚数差异无统计学意义。治疗后观察组患者bFSH、bFSH/bLH、bE2、AFC、正常受精数、优胚数、中医证候评分改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01),而获卵数差异无统计学意义。治疗后,观察组自然受孕3人,而对照组无自然受孕者。结论:对于IVF-ET失败后,拟再次接受IVF-ET拮抗剂方案的肾阴虚肝郁血瘀证低预后患者,通过多途径的中医药干预,可以降低bFSH、bFSH/bLH值、改善bE2水平,增加AFC、获卵数、正常受精数和优胚数,改善卵巢功能、月经状况和中医证候,提高生活质量,使部分患者在再次进周前自然受孕,改善妊娠结局。