社区卫生服务机构开展中医药服务的文献计量学分析

背景社区卫生服务机构在保障人民健康工作中发挥着重要作用,开展社区中医药服务可明显改善患者生命质量,缓解“看病难、看病贵”问题。对社区卫生服务机构的中医药服务开展情况进行文献计量学分析,可以为进一步提高社区中医药服务能力提供依据和方向。目的基于文献计量学和科学知识图谱分析,探讨我国社区卫生服务机构开展中医药服务的发展进程、研究热点。方法于2023-01-01,在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台检索建库至2022-12-31发表的相关文献。采用Excel软件对年度发文量和来源期刊、来源院校进行统计分析,采用CiteSpace 6.1.R6软件对研究机构进行科研合作网络分析,对关键词进行聚类分析和突现分析,采用VOSviewer 1.6.18软件对作者、关键词进行频次统计和共现分析。结果共纳入文献920篇。其中,期刊论文813篇,来源于270种期刊,载文量最高的期刊为《中医药管理杂志》(80篇);学位论文107篇,来源于38所院校,发文量最高的院校为北京中医药大学和广州中医药大学(均为14篇)。共涉及研究机构449个,发文量最高的机构为北京中医药大学(23篇)。发文量排在前2位的作者为施永兴(27篇)、鲍勇(18篇),作者共现分析可形成12个聚类,同一聚类内的多个作者间合作密切,但尚未形成广泛的合作网络。共涉及关键词1252个,形成了以“中医药”“社区”等为标签的13个聚类,“中医体质”和“糖尿病”相关研究有望成为本领域相关研究的前沿热点。结论我国社区卫生服务机构开展中医药服务相关研究正处于稳定发展期,但在研究方法的丰富性、较大影响力和较大规模合作网络形成等方面仍存在不足,需结合多学科研究方法,加强社区卫生服务机构之间及高校与社区卫生服务机构之间的合作。

养老产业发展与中医药服务耦合协调研究

[目的]分析我国养老产业发展与中医药服务能力耦合协调的程度及其发展动因,为促进养老产业发展提供科学依据。[方法]构建养老产业发展与中医药服务能力的指标评价体系,运用耦合协调模型对养老产业与中医药服务的耦合协调度进行评价,在此基础上,通过灰色关联模型探讨影响养老产业和中医药服务耦合协调的因素。[结果]养老产业和中医药服务发展水平指数均值分别为1.2086、1.4032,两系统耦合协调度均值为0.5615,对其耦合协调程度影响最大的中医医院病床使用率指标,灰色关联度为0.7482。[结论]中医药服务能力整体发展优于养老产业,各省市整体耦合协调水平属于勉强协调程度,大部分养老产业发展滞后;养老机构基础设施建设、中医药服务效率是影响养老产业与中医药服务能力耦合协调发展的主要因素。

全国中医药服务能力的区域差异、动态演进及收敛性

目的:分析全国中医药服务能力的空间差异、动态演进及收敛性,为相关部门制定中医药发展规划提供依据。方法:基于2012—2021年31个省份面板数据,运用Dagum基尼系数、核密度估计、马尔科夫链分析及空间收敛模型等方法进行分析。结果:2012—2021年全国中医药服务能力稳步提升;全国和西部的核密度曲线出现右拖尾现象,呈现微弱多极化趋势;各省中医药服务能力相对稳定,且具有正向溢出效应;全国和区域中医药服务能力具有不同程度的β收敛性特征。结论:继续致力于推进中医药服务能力的提升,结合地区发展差异、人口差异以及卫生需求等实际情况,制定中医药差异化发展政策,加快均衡布局;重视中医药服务能力的溢出效应,发挥高水平地区中医药服务能力的辐射作用,推动区域协同发展。

浙江省县域中医药服务能力的空间效应研究

目的:对浙江省县域中医药服务能力进行综合评价,为优化县域中医药卫生资源配置提供参考。方法:计算浙江省71家县级中医院中医药服务能力莫兰指数,采用LISA聚类分析探究空间自相关关系,构建空间回归模型,分析影响县域中医药服务能力的影响因素。结果:浙江省县域中医药服务能力莫兰指数为0.193(P<0.05),存在显著的空间正相关关系;人均生产总值、农村居民人均可支配收入和60岁以上人口占比等因素对县域中医药服务能力具有显著影响。结论:健全中医药管理体制、考核机制和综合评价体系,加大财政对中医药的投入与政策倾斜,推进优质医疗资源有效扩容和均衡布局,提升县域中医药服务能力。

县域医共体框架下松阳县中医药服务能力现状分析与对策研究

目的了解松阳县医共体中医药服务的现状及实际运作情况,分析问题,并提出相应的对策建议。方法于2019年12月至2023年11月,对松阳县20个乡镇街道的居民进行随机抽样,松阳县县域内15家乡镇及社区卫生服务中心的中医药服务从业人员进行走访调查;县域医共体各成员单位(街道乡镇卫生院)上报的中医药服务各项运行数据进行分析。结果①调查对象对中医药服务均持正面态度。②基层居民对中医药服务需求上升,但经常接触中医药的只占40%,60%的居民认为中医药很深奥,支持中医药教育的深化和推广,赞成在基层医护人员培训中增加中医药学习内容,认为加强基层中医药人才培养极为重要。③医务人员中经常接触中医的不到30%,认同应增强中医药在医疗中的角色。71%认为基层中医药发展不及西药的现状的原因是因为公众对中医药了解不足,认为缺乏相关人才占56.5%。明确表示愿意参加中医药继续教育的有近60%,继续教育的内容更偏好推拿针灸、中医理疗、中医养生、骨伤诊治等,支持增加基层医护人员中医药知识学习,尤其是民间中医和老中医技术。约80%的人对中医药教育大力深化推广持理解态度。④13家县域医共体成员单位中12家的中医类项目收入、中药处方量均明显上升;中医类别就诊人数11家也呈明显上升趋势;中医药从业人员数量、中医药设备台数以及中医适宜技术项目数量有整体性增加。结论松阳县中医药服务需求急剧增加,反映出县域医共体内各基层医疗卫生机构在中医药发展上的不足。针对这些问题,该县明确县域医共体系统在中医药服务中的角色和模式,抓住机遇,加强人才培训、提高硬件投入、优化服务模式等对策,并取得显著成效。

基于政策工具的基层中医药服务能力建设政策文本量化分析

目的分析我国基层中医药服务能力建设相关政策文本,为优化基层中医药政策提供参考。方法以政策工具维度和政策参与主体维度构建二维分析框架,采用内容分析法对纳入的34项政策文本进行编码分类与统计分析。结果政策工具运用与政策参与主体的分布都具有不均衡性,各项占比相差较大;政策工具与政府和医疗机构的交互较强,与社会公众的交互效应较弱。结论应加强基层中医药服务能力建设中各项政策工具使用的协调性;优化能力建设型政策工具,针对基层实际情况提升政策效能;完善对基层中医药工作的监督机制,评价政策实施效果;加强参与主体的均衡性,强化社会公众作用。

中医药服务贸易遗传资源惠益分享制度研究

对遗传资源惠益分享制度现状进行分析,发现中医药服务贸易目前存在遗传资源惠益分享主体仍需明确、遗传资源惠益分享渠道尚未建立、遗传资源惠益分享制度监管机制不到位等问题。提出了构建中医药遗传资源行政许可与备案制度、设置中医药遗传资源信息使用许可权、推行中医药遗传资源惠益分享示范性合同等建议,以期对推进中医药服务贸易中的遗传资源惠益分享工作进程提供参考。

甘肃省2023年基层中医药服务能力现状调查分析

目的了解甘肃省基层医疗卫生机构中医服务能力现状,分析现阶段存在的问题,并提出针对性对策与建议。方法2023年9—12月笔者通过问卷调查、现场访谈等方式,对甘肃省14个市(州)的86个县(市、区)级中医医院、基层医疗卫生机构的服务能力进行调查。结果甘肃省基层中医药服务体系更加完善,中医药人才队伍得到进一步充实强化,中医药服务能力有效提升,中医药管理能力进一步加强,中医药改革稳步推进。但是,甘肃省基层仍存在中医药专业技术人才相对缺乏、基础设施设备有待改善、中医药特色优势发挥不明显、诊疗技术推广运用不够广泛等问题。结论建议:完善配套政策,加大对中医药服务能力薄弱的基层医疗卫生机构扶持力度,全面提升基层中医药服务能力;通过医共体、医联体建设统筹中医药人才,制定基层吸引和留住人才的优惠政策,营造良好的基层中医药人才发展环境;着力打造一批优势明显、特色突出、具有较强辐射带动作用的基层中医药专科群;加强县级骨干师资的培训和基层医务人员中医药业务能力培训;以紧密型县域医共体建设为抓手,推动以电子病历和信息化医院管理建设为重点的信息系统建设,让基层群众就医更方便、更高效。

公立医院中医药服务能力评价指标体系构建研究

目的:建立一套适用于公立医院的中医药服务能力评价指标体系,促进中医服务能力评价的科学化、标准化与规范化。方法:采用目的抽样法,选取来自江西省卫生健康领域的20名专家为样本,运用德尔菲法初步构建公立医院中医药服务能力评价体系,应用层次分析法确定具体指标权重。结果:公立医院中医药服务能力评价指标体系包含5个一级指标与29个二级指标。一级指标及权重分别为物质保障(15.73%)、人才保障(18.34%)、服务利用(26.16%)、中医药特色(31.46%)、信息化建设(8.31%)。结论:该研究的专家权威性强,专家意见协调程度较好,所确定的各项评价指标具有较高可靠性。

医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感评价研究

目的:了解医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感现状及其影响因素,为提升中医药服务获得感提供借鉴和参考。方法:于2023年7月,将HONGYY等编制的《社区老年人中医药服务获得感量表》转化为相应的问卷条目;于2023年8~9月,运用典型抽样法、简单随机抽样法在我国东、中、西部地区三家医养结合机构抽取690名60岁及以上患有慢性病老年人进行问卷调查;于2023年10月,采用统计描述、卡方检验、二元Logistic等统计学方法,对医养结合机构老年慢性病人群中医药服务获得感及影响因素进行分析。结果:共发放调查问卷690份,有效回收637份,有效回收率为92.32%(637/690)。医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感平均得分为3.99±0.58分,其中有效度、满意度和回应度及其8个条目得分均低于4分。获得感主要受户籍、患慢性病数量、接受中医药服务的情况、主要解决的健康问题等因素的影响,P<0.05。结论:医养结合机构老年慢性人群中医药服务获得感总体处于较高水平,今后应进一步加强有效度、满意度、回应度相关内容的工作力度,促进获得感五个维度的均衡发展。

高质量共建“一带一路”倡议下粤港澳大湾区中医药服务贸易发展的优化路径研究

中医药服务贸易是大湾区打造中医药国际化高地与共建“一带一路”的重要支撑。在大湾区中医药服务贸易日渐“出海”的趋势推动下,湾区中医药服务贸易发展呈现诊疗场景数智化、新业态持续涌现、服务平台不断充实的特征。但其发展仍受服务基础弱、竞争环境严峻,统计数据精细化程度不够高,海外中医药建设市场化不足等瓶颈制约。故本文在高质量共建“一带一路”背景下,以“传承-创新-融合-国际化”的4i路径为主线,传承层面:应强化资源承接,凝聚中医药服务供给向心力;创新层面:应坚持数智化赋能,构筑产融互通的健康产业生态圈;融合层面:应把握“融合”主旋律,传递互鉴共赢的发展经验;国际化层面:应依托“一带一路”倡议,打造中医药服务贸易“湾区品牌”。为大湾区中医药服务贸易进一步开放融合发展,深入践行“一带一路”倡议提供优化路径参考。

基于离散选择实验的居民中医药服务利用偏好研究

目的了解居民对中医药服务的利用偏好,为提高中医药服务利用率提供参考。方法基于离散选择实验方法编制问卷,采用多阶段分层随机抽样,于2023年1月至3月对山西省太原市、临汾市、阳泉市3个地级市居民展开调查。利用条件logit模型分析居民中医药服务利用偏好情况,并预测不同方案下居民的中医药服务利用意愿。结果收集有效问卷635份。就医距离、医生类型、中医问诊时间、中医药服务项目情况和医保报销措施对居民中医药服务利用偏好均有影响(P<0.05)。各属性相对重要性结果显示,居民所看重的中医药服务属性由高到低依次是:就医距离(33.9%)、医生类型(32.6%)、医保报销措施(17.4%)、中医药服务项目情况(8.3%)和中医问诊时间(7.8%)。其中,未患慢性病居民最看重的属性是就医距离(38.3%);而患慢性病居民最看重的属性是医生类型(34.0%),其次是医保报销措施(25.7%)。以服务属性最低水平组合为基础,当就医距离由100 min变为10 min时,居民中医药服务利用意愿提高53.69%。结论就医距离是影响居民中医药服务利用的重要因素,居民更青睐知名中医专家且对中医药服务利用多元化需求凸显,医保报销优惠政策能够促进居民对中医药服务的利用。

居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的meta分析

目的系统评价我国居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求状况。方法在中国知网、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行文献检索,收集从建库至2023年3月发表的关于居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的文献,采用Review Manager5.4软件进行meta分析,由研究性质与异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选,最后共纳入4篇中文文献,累计研究对象3280例。meta分析显示,居民总体中医药服务需求率为74%[OR=0.74,95%Cl(0.55,0.94)],中医药知识服务需求率为56%[OR=0.56,95%Cl(0.23,0.89)],中医药技术服务需求率为70%[OR=0.70,95%Cl(0.40,1.00)],中医药康复服务需求率为58%[OR=0.70,95%Cl(0.45,0.70)]。结论我国居民对基层医疗卫生机构提供的中医药服务以及各类细分服务存在较高的需求。

长春市居民对中医药服务的认知度及其影响因素调研

为了解长春市居民对中医药服务的基本认知情况,分析其影响因素,采用问卷调查法收集数据,运用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。研究结果显示,居民对中医药服务的认知度主要受中医药服务综合评价、中医药治疗路径、中医药服务体验、获知途径、中医治疗依据等因素影响。部分居民对中医药服务存在一定程度的认知偏差,主要在于基层中医药服务人员的技术水平不高,居民获取中医药服务信息的途径较窄。加强对中医药服务的认知与解读,提高中医药人才培养标准,建设中医药服务宣传平台等有利于进一步增强居民对中医药服务的认知。

长沙地区老年人数字中医药服务选择意愿及影响因素分析

目的:探索长沙地区老年人数字中医药服务选择意愿,分析其影响因素,为数字中医药养老服务新模式的制定提供理论参考。方法:采用横断面调查,随机抽样法,选择长沙地区老年人共298人。采用一般资料问卷、数字中医药养老服务相关政策了解程度问卷进行调查,多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果:在298人中,有数字中医药服务意愿者为78人(占26.2%)。对数字中医药养老服务政策的了解程度总体得分为(26.35±6.34)分。多因素结果显示居住地、文化程度、月收入、身体患慢性疾病数量、医保支付方式及获取医疗健康信息渠道是数字中医药服务意愿的独立影响因素(P<0.05)。结论:该地区老年人对当前数字中医药养老服务相关政策不够了解,老年人数字中医药服务选择意愿不强,今后要加强中医药服务渗透,在普及智慧医疗养老服务的过程中发挥中医药的积极作用,特别是在移动设备与数字服务的适老化改造、数字中医药服务政策的宣传与普及方面下功夫,传承中医药文化,推动数字中医药服务进程,创新数字中医药服务养老新模式。

综合医院中医药服务能力可持续发展内涵建设现状及对策

目的 探索具有综合医院特色的中医药服务,进一步提高综合医院中医药内涵水平,建设可持续发展能力强、内涵丰富的服务体系。方法 以德州市16家二级及以上综合医院为例,采用专家打分法,构建科学合理可行的综合医院中医药服务能力内涵建设评价框架,并依据评价框架制定调研问卷,其次对上述医疗机构进行问卷调查。结果 综合医院中医药服务能力内涵包括“特色化、标准化、产业化、明星化”方向为根本的框架模块,整个评价体系专家积极系数为92.80%,可靠性分析克朗巴赫α系数为0.846,框架体系的可信度较高。结论 “特色化、标准化、产业化、明星化”四化建设为根本的框架模块,可以对综合医院中医药服务能力提升、内涵建设强化进行有效性评价,弥补综合医院中医药发展中的薄弱点,致力于构建更加可持续的服务内涵建设体系,为各级综合医院中医药发展提供参考借鉴。

浅谈互联网中医药服务诊疗模式在临床诊疗过程中的应用体会

互联网中医药服务诊疗是利用移动互联网平台打造的线上、线下中医药服务一体化模式,具有操作便捷、药物配送方便、回访高效等优势,但也存在四诊资料不全、就诊人群局限、诊疗质量参差等问题。该文以第三方依托实体医疗卫生机构独立设置的互联网医院为例,简要分析互联网中医药服务诊疗模式的优缺点,并分享使用该平台线上、线下结合诊疗梅核气患者1例的过程和体会,以完善优化互联网中医药服务诊疗模式。

传承与发展,让中医药服务有口皆碑

苏州市吴中区中医医院(苏州市吴中区东山镇中心卫生院、苏州市吴中区东山镇社区卫生服务中心)始建于1949年,目前是一所集医疗、预防、康复于一体的综合性一级甲等医院,下辖1个中心、6个社区卫生服务站、1个社区卫生服务室。70余年来,医院围绕“中医立院、人才强院、特色兴院”的发展思路,不断在强化专科优势、打造专科品牌上下功夫,医院先后被评为“江苏省中医药特色社区卫生服务中心”“江苏省示范乡镇卫生院”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“苏州市健康单位”“吴中区文明单位”,还是国家心血管病中心高血压专病医联体单位、江苏省康复医学专科联盟理事单位、江苏省基层医疗卫生机构消化内镜特色科室孵化基地、苏州市治未病联盟成员单位、吴门医派医联体联盟单位、苏州市中医肛肠专科联盟成员单位。

在传承与创新中擦亮中医药服务特色名片

广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心(以下简称“中心”)是经2011年卫生事业机构改革,在石溪中医院原址成立的一家社区卫生服务机构,中心下辖3个社区卫生服务站,承担瑞宝街道17万余人口的基本医疗服务和基本公共卫生服务。得益于前期的工作基础,中心基于“大全科、小专科”的理念,以全国基层中医药示范区创建工作为契机,坚持“中医药服务强基层,中西医结合亮特色”的发展思路,努力做到“五个结合”:突出中医特色,中西医相结合;重视基本知识、基本技能的学习实践,做到理论与临床相结合;创新服务环境,强化服务意识与提高医疗质量相结合;专科(专病)持续发展与培养学科学术带头人相结合;临床师承工作相结合;中心着力打造了特色中医药特色品牌服务。在社区卫生服务领域发展十余年,中心已硕果累累,获得“全国百强社区卫生服务中心”“全国优质服务示范社区卫生服务中心”“广东省社区医院”“广州市中医药特色社区卫生服务示范中心”“广州市中医医院全科医师规范化培训协同单位”等称号,并在“全国优质服务基层行”活动中被推荐参与评选。

中医药服务国际影响力持续提升

2022年,中医药在卫生、教育、科技、文化等领域对外交流与合作取得积极进展,中医药国际影响力持续提升,为中医药服务贸易发展奠定了坚实基础。行业发展基础党中央国务院高度重视中医药工作,党的二十大报告中指出,促进中医药传承创新发展。2022年3月,国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》,对“十四五”时期中医药工作进行全面部署。规划明确,大力发展中医药服务贸易.