宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

癌因性疲乏的中医证候特征及其与甲状腺功能水平的相关性研究

背景 中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色。目的 分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性,为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考。方法 纳入2021年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象,收集患者一般资料。采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS-CV)评估患者疲乏情况。收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果,包括三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体。由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征。采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性,采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性。结果 纳入159例CRF患者,常见的肿瘤种类依次为肺癌(50例,31.4%)、乳腺癌(23例,14.5%)、头颈部肿瘤(21例,13.2%)、直肠癌(21例,13.2%)、结肠癌(18例,11.3%);中位确诊年限为2.15(3.16)年;88例(55.3%)患者发生了复发转移,40例(45.5%)患者为局部复发,38例(43.2%)患者为寡转移,中位转移年限为1.50(2.83)年;91例(57.2%)为晚期患者,101例(63.5%)患者接受过抗肿瘤治疗,57例(35.8%)患者接受化疗。中医证候中,虚证频率超过10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证;实证中出现频次超过20次的从高到低分别为气滞证、寒湿证。RPFS-CV疲乏评分中位数超过4分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证。RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关(P<0.05)。RPFS-CV疲乏评分与FT_(3)、T_(3)呈负相关(P<0.05)。气虚证与T_(4)、肾虚证与TPO-Ab、气滞证与FT_(4)呈正相关(P<0.05),湿热证与T_(3)、T_(4)呈负相关(P<0.05)。结论 CRF患者疲乏情况与中医证候及甲状腺功能水平密切相关,进一步的研究将有助于深入理解这些关联,并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展。

新型冠状病毒感染恢复期合并高血压病中医证候特征分析及机制探索

目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)恢复期合并高血压病患者的中医证候特征及分子通路机制。方法按照临床流行病学方法收集武汉11家医院的1314例COVID-19患者的临床资料,建立“新型冠状病毒感染病例登记系统”(http://covid-19.keyanyun.com),选取120例COVID-19恢复期合并高血压病患者的临床资料作为研究对象并进行长期随访,收集其出院后的中医四诊资料,通过真实世界研究(realworld study,RWS)方法进行双向队列研究,采用频数统计、因子分析、聚类分析等统计学方法,统计其主要症状、病位、病性及中医证型分布。结合前方得出的各证型中医证候特征,以“症状”为切入点,利用生物信息学方法,获得本研究疾病靶点及各证型中医证候表型靶点,进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果中医症状以喘促气短、乏力、胸闷、健忘、失眠、咽干口渴、自汗、咳嗽、咳痰、神疲、痰白、口苦为主,舌象以苔白、舌胖大、苔黄为主,脉象以脉细、脉沉多见。因子分析共提取8个公因子,病位证素主要为肺、脾、肝、肾、心,病性证素主要是气虚、阴虚、湿、热。聚类分析表明中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主。4个证型的目标靶点数目分别为202、201、155、212,KEGG通路富集结果表明对应通路大致相似,但各证型的信号通路侧重点不同。除肺肾气虚证外,其余3个证型都对Toll样受体信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等具有较强干预作用。结论COVID-19恢复期合并高血压病的中医证候分散性良好,中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主,病机表现为邪气未尽、正气未复,信号通路主要与病毒感染、免疫炎症相关,可为临床辨证用药提供中医学及分子生物学借鉴。

抑郁症的中医证候特征研究

目的:探讨抑郁症中医证候特征。方法:在病证结合的指导思想下,采用临床流行病学调查方法,以证候要素为基本研究单位,以ICD-10版(F32)《抑郁发作诊断标准》为抑郁症的诊断标准,应用数理统计方法对317例抑郁症患者的证候要素分布特点及组合规律、中医证侯分型分布情况进行分析研究。结果:抑郁症常见证候要素为肝、脾、气虚、气郁、痰浊、阴虚、肾、内火。中医证候分型出现频次前六位的依次为肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝郁痰阻、心脾两虚、肝郁气滞、气滞血瘀,覆盖全部病例的88.3%。抑郁症证素组合形式8种,单证形式前三位的为肝、脾、气虚,两证组合形态前三位的为肝、脾和气虚、脾和气郁、肝;三证组合形态前三位的为气郁、脾、肝和气虚、脾、肝和气郁、气虚、肝;而四证组合以气郁、气虚、肝、脾最多见。结论:抑郁症的核心病位为肝,与脾、肾、心密切相关,而气郁、气虚是抑郁症的基本病机,肝郁脾虚为抑郁症的主要证候,抑郁症以虚实夹杂证多见,虚性病理因素不容忽视。

2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征及诊疗策略探析

目的分析2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2 Omicron BA.2)感染患者的中医证候特征,探讨其病机特点,为该病的中医防治提供临床依据,为其他地区抗疫工作提供参考。方法收集2022年3月16日—2022年3月31日长春通源方舱医院收治的新型冠状病毒奥密克戎感染患者2108例作为研究对象,收集、分析患者的基本信息、流行病学史、入院时中医证候特征及舌象等,采用描述性分析方法,观察本次新型冠状病毒奥密克戎感染患者的中医证候特征,分析其病机特点[1]。结果中医临床症状出现频次最高的6种依次为:咳嗽1616次(76.66%)、咳痰1379次(65.42%)、口干渴1230次(58.35%)、乏力1011次(47.96%)、鼻塞喷嚏989次(46.92%)、咽痛975次(46.25%)。舌色出现频次由高到底依次为:淡红舌(608/2076,29.29%)、绛舌(505/2076,24.33%),红舌(390/2076,18.79%)、青紫舌(382/2076,18.40%)、淡白舌(234/2076,11.27%);舌形多见胖大舌(719/2076,34.63%)、齿痕舌(666/2076,32.08%)、瘦薄舌(367/2076,17.68%)、裂纹舌(202/2076,9.73%)、质嫩舌(188/2076,9.06%)、其他(133/2076,6.41%)。舌苔出现频次由高到底依次为:白腻苔(824/2076,39.69%)、白滑苔(250/2076,12.04%)、薄白苔(417/2076,20.09%)、黄腻苔(209/2076,10.07%)、少苔(162/2076,7.08%)、薄黄苔(160/2076,7.71%)、其他(102/2076,4.91%)。中医证型出现频次依次为邪郁肌腠,肺经郁火证、疫毒外袭,寒湿内盛证、气阴两伤,疫毒痹肺证、脾肾虚冷,瘀毒化痈证。结论吉林省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征具有一定规律性,“肺脾气虚、寒湿偏盛”的状态为发病基础,病机特点为在寒湿基础上,以“邪郁肌腠,寒热错杂”为主,呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现。结合吉林地区环境及人群特点,制定了以“消除症状、截断病情、快速转阴”为目的,以“分层辨证,分方而治,先表后里,或表里同治,内外通透”为治疗原则的诊疗策略,取得较好疗效,明显缩短住院时间。

2013年广州及西双版纳117例登革热患者中医证候特征分析

【目的】观察2013年广州及西双版纳暴发流行性登革热(DF)的中医临床证候特征,探讨两地患者的病情差异、治疗情况及其病因病机。【方法】对广州市第八人民医院登革热流行期间收治的255例患者中接受中西医结合治疗的78例患者及西双版纳州医院120例患者中接受中西医结合治疗的39例患者之中医证候分型及中医证候积分进行总结,对登革热流行的时间和地点进行物候学分析,并根据温病学卫气营血辨证理论探讨登革热的病因病机。【结果】(1)2013年广州登革热流行时间约为7月上旬至11月中旬,西双版纳登革热流行时间约为8月中旬至10月上旬。广州流行时间为夏末及整个秋季,消失于冬天来临之时。西双版纳流行时间为秋季,消失于比较寒冷的深秋。(2)两医院登革热患者的中医证型均以气血两燔为主,瘀毒交结次之,再次之为气分热盛和邪伏膜原。(3)治疗前,两医院患者的发热证候积分比较,西双版纳州医院患者的发热积分更高(P<0.01);治疗3 d后,两医院患者的发热证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),但两医院患者的发热证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 d后,两医院患者均无发热。(4)治疗前,西双版纳州医院患者的病情更加严重,2组中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,两医院患者的中医证候均得到显著改善(P<0.01),西双版纳州医院患者的病情较广州市第八人民医院患者仍更严重(P<0.05);治疗6 d后,患者的中医证候继续改善,与治疗3 d后比较差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】广州及西双版纳登革热患者的中医证型均以气血两燔为主,瘀毒交结次之;广州患者总体病情比西双版纳患者轻,两地治疗效果基本一致,患者症状的缓解均需1周左右。

593例乙型肝炎肝硬化患者中医证候特征的回顾性分析

目的:探索岭南地区乙型肝炎肝硬化的发病特征、中医证候规律,为制定及优化乙型肝炎肝硬化的临床诊疗方案提供科学依据。方法:运用回顾性研究的方法,对2002年10月-2010年4月在广东省中医院肝病科、消化科住院的593例乙型肝炎肝硬化患者的资料从人口学信息、中医证候及证型等方面进行分析。结果:593例乙型肝炎肝硬化患者中男性475例,女性118例,男女之比为4.03∶1;年龄最大92岁,最小18岁,平均(52.94士13.19)岁,30～69岁是乙型肝炎肝硬化发病的高发年龄;病程从1天(既往未做相关检查,初次发现乙型肝炎肝硬化)到50年不等,平均(11.68士10.40)年;肝功能代偿期患者96例,占16.19%,肝功能失代偿期患者497例,占83.81%。乙型肝炎肝硬化的常见症候有20余种,最常见的症状有乏力、腹胀、双下肢浮肿、身目黄染、口干口苦、胁痛、纳差、眠差、小便黄、便溏等,其中疲倦乏力、腹胀出现频率最高。单纯证型共11个,复合证型15个,辨证属于单纯证型的患者共190例(32.04%),属复合证型的患者共403例(67.96%)。前10位的中医证型分别是(肝郁脾虚,湿瘀互结)型>(肝郁脾虚,湿热瘀结)型>湿热蕴结型>(肝郁脾虚,湿热蕴结)型>热伤胃络型>肝郁脾虚型>(脾气亏虚,湿浊中阻)型>湿热瘀结型>(脾气亏虚,湿热蕴结)型>(肝肾阴虚,湿瘀互结)型,其中6个(6/10)属复合证型。结论:乙型肝炎肝硬化患者具有男性发病率高、年龄偏大、病程较长、住院次数较多、并发症多、死亡率高等特点。从临床证候来看,湿、热、瘀、虚是其主要的病变特点,其主要的中医证型多以复合证型为多见,(肝郁脾虚,湿瘀互结)型、(肝郁脾虚,湿热瘀结)型、湿热蕴结型、(肝郁脾虚,湿热蕴结)型等是最常见的中医证型,这与乙型肝炎肝硬化的病变阶段、病机以及发病特点密切相关。

关于肺癌术后慢性咳嗽中医证候特征及治疗方法的研究

目前,在我国肺癌的发病率和病死率居高不下,在所有肿瘤中属于增长速度最快,且对身体健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近年来全世界多个国家曾有相关报道,肺癌的发病率和病死率均持续增高,男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,病死率占第二位。随环境污染的加剧,工作压力的增大,吸烟人数的增多,发病率和病死率仍迅速上升,而肺癌通过手术治疗后,很多患者以慢性咳嗽为其主要症状,咳嗽迁延不愈,反复发作,治疗效果一般,严重影响日常工作与生活。笔者通过总结临床经验及文献检索发现肺癌术后慢性咳嗽病位在肺,与脾肝关系最为密切。病理因素以风、火、痰、瘀为主。气阴两虚、肺气亏虚、气虚痰热、肺脾气虚为肺癌术后慢性咳嗽的四大主要证型,而益气养阴,补肺健脾为主要治疗方法。

356例高血压住院患者素食与中医证候特征调查分析

[目的]调查高血压患者中医证候类型和饮食情况,分析素食与高血压中医证候之间的相关性。[方法]采用流行病学研究方法,选择山东中医药大学附属医院2015年7月1日—12月31日收治的356例高血压住院患者,应用食物频率法调查饮食情况,依据《中药新药临床研究指导原则》辨别高血压中医证型,多因素logistic回归分析素食与高血压中医证型的关系。[结果]素食组(蔬菜水果占饮食结构的80%及以上者)187例,其中低强度组(蔬菜水果占饮食结构的80%-90%者)120例,高强度组(蔬菜水果占饮食结构的90%及以上者)67例;痰湿壅盛型142例(39.89%),肝火亢盛型101例(28.37%),阴阳两虚型80例(22.47%);素食强度是痰湿壅盛型、肝火亢盛型、阴虚阳亢型的相关因素(P<0.05),其OR值分别为13.259、0.237、0.591。[结论]素食与高血压痰湿壅盛型、肝火亢盛型和阴虚阳亢型有相关性,适当增加素食比例能降低痰湿壅盛型高血压的发生。

亚健康失眠状态的中医证候特征与干预分析

目的:探讨分析亚健康失眠状态的中医证候特征以及相关干预措施对亚健康失眠症状的治疗效果.方法:选取我院收治的80例亚健康失眠状态患者作为观察对象,对其采取亚健康中医证候测量表以及匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量.将80例患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组采用常规失眠治疗方法进行治疗,观察组患者给予和胃安神法进行治疗,观察两组患者的中医证候特征以及相关干预效果.结果:健康失眠状态的中医证候特征主要有心脾亏虚、胃肠气虚滞等.对照组患者治疗总有效率明显低于观察组患者的总有效率,两组之间的比较具有统计学意义(P<0.05).结论:亚健康失眠状态的中医证候主要有脾胃不和以及肝郁脾虚等特征,在临床上采用和胃安神法治疗该症状具有良好的干预效果,有效改善患者中枢神经递质异常活动以及失眠状态.

HIV/AIDS美沙酮维持治疗人群中医证候特征分析

目的调查分析HIV/AIDS美沙酮维持治疗人群中医证候特征。方法根据文献及专家意见制定调查表,采用现场问卷调查的方式,对符合入组条件的207例研究对象进行横断面调查,统计分析调查获得的症状、体征、证型等资料,阐述其中医证候特征。结果症状出现频率由高到低排在前10位的分别是:疲乏(73.43%)、便秘(57%)、失眠(54.11%)、眩晕(51.21%)、嗜睡(50.24%)、胸闷气短(47.34%)、口中异味(45.89%)、自汗(42.51%)、口渴(40.58%)、咳嗽(39.61%),证型出现频率最高的是气阴两虚型、胃阴不足型、气血两亏型。结论HIV/AIDS美沙酮维持治疗人群中医证候特征不同于其他人群,在治疗时应根据其特点进行辨证施治。

2009～2010年314例流感样疾病中医证候特征调研

7小结 从314例病人证候特征调查分析，流感样疾病目发常见症状包括恶寒，咽干，喷嚏，咳嗽，大便异常及汗出，其次为乏力，口渴，鼻塞等。一半病人在就诊前自行服药，因此就诊时症状有所不同，常见症候群包括身痛，咯痰，咽干，鼻塞及汗出，其次为咳嗽，咽痛，小便黄赤等，说明部分病人在就诊前有化热的变化趋势。这也可能是我们在后面有关证型总结中外感风热占第一位的原因之一。

卒中后抑郁状态发病特点及中医证候特征的临床分析

目的:探讨卒中后抑郁状态的发病特点,分析中医证候的临床特征,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴。方法:选取卒中患者90例,对其采用抑郁自评量表进行抑郁状态的评定,根据结果将其分为卒中组和非卒中组。比较两组患者的性别、年龄、患病历程、家庭关系、并发症等方面的资料,依照中医上对抑郁的判定标准进行症状、舌苔等测定,分析卒中后抑郁患者的中医证候特征。结果:90例卒中患者中有36例患者卒中后处于抑郁状态,研究结果发现性别、年龄、患病历程、家庭关系等方面的资料与抑郁没有直接关系,神经功能、情绪、并发疾病等是影响患者卒中后抑郁的因素。36例抑郁患者的主要表现可以归结为肝郁、肾亏气虚、气虚、血淤积、心脾虚弱等,说明抑郁状态与心、肝、脾、肾联系紧密。结论:对于卒中后抑郁患者,需要加强与患者间的交流,充分了解他们的内心需求;通过中医证候特征可以在一定程度上对抑郁进行有效判别。

环磷酰胺辅助化疗后乳腺癌患者卵巢功能损伤情况及中医证候特征研究

【目的】以月经情况及血清性激素水平动态变化为观察指标,研究环磷酰胺(CTX)辅助化疗后乳腺癌患者的卵巢功能损伤情况和中医证候特征表现,以及CTX用量与卵泡刺激素(FSH)水平的相关关系。【方法】选取136例年龄<40岁经CTX辅助化疗后的乳腺癌女性患者为研究对象,根据末次化疗后血清基础FSH水平将患者分为3组:亚临床POI组(FSH为10~25 U/L)33例、POI早期组(FSH为25~40 U/L)21例和POI晚期组(FSH>40 U/L)82例。研究3组患者的中医证候、月经状况及性激素水平等相关情况。【结果】(1)3组患者的中医证型特征比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者均以肝肾阴虚证多见。(2)月经情况:组间对比,3组患者的既往月经及化疗期间月经情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后1年月经复常情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);组内对比,3组患者化疗前后及化疗后1年月经情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)性激素水平方面:组间对比,末次化疗后3组患者FSH、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及FSH/LH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),化疗后1年复查FSH水平,差异也有统计学意义(P<0.05);末次化疗后与化疗后1年的组内对比,亚临床POI组FSH、E2水平,POI早期组FSH、LH、T、E2水平,POI晚期组FSH、LH、T、P、E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。(4)末次化疗后FSH水平与CTX累计剂量呈负相关,化疗后1年FSH水平与CTX累计剂量呈正相关。【结论】CTX化疗会导致乳腺癌患者出现不同程度卵巢功能损伤,中医证型以肝肾阴虚证多见,临床表现以月经紊乱为主,内分泌表现为FSH升高,E2降低;化疗后1年发现患者卵巢功能可出现一定程度的自我修复,性激素改变在一定程度上可以逆转,恢复情况与CTX累计剂量和卵巢损伤程度有关。证明临床上检测患者性激素水平,不仅有利于评估卵巢功能损伤程度,同时可为化疗源性卵巢毒性的深入研究提供依据。

新型冠状病毒Delta变异株感染者166例中医证候特征及中医救治策略分析

目的分析新型冠状病毒Delta变异株感染者中医证候特征及中医救治策略。方法收集166例新型冠状病毒Delta变异株感染患者的临床信息,对患者人口学特征、症状体征、中医辨证论治方案及预后等进行描述性分析。结果(1)166例病例中,男68例,女98例;年龄1~92岁,平均(47.05±19.2)岁;临床分型以普通型为主,占72.3%,症状主要表现为发热(高热)、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振、舌质红、舌苔黄腻以及脉浮、大、弦、滑、数等。(2)无症状感染者中医药参与率为71.4%,确诊患者中医药参与率为100%,核心病机是暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚,以“湿”“热”“毒”“虚”为主。(3)制定清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热、调肠治肺的治则治法,同时重视早期扶正、全程扶正。结论此次广州新型冠状病毒Delta变异株感染者以中老年女性居多,住院期间症状以呼吸道表现为主,中医药治疗全程参与,根据临床分型辨证施治,中西医并重,取得良好疗效。

石家庄地区99例儿童新冠肺炎中医证候特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)儿童患者的中医证候特征,为中医药的临床辨证治疗提供参考依据。方法:采用一般描述性分析方法,动态观察石家庄地区99例COVID-19住院患儿发病后的中医证候特征。结果:患儿的临床证候表现多以发热、咳嗽、鼻塞流涕为主,婴幼儿以腹泻为主要证候,99例患儿均无乏力、身痛表现。病位急性期主要在肺,恢复期主要在肺、脾。急性期证型表现为湿热郁肺证、疫毒袭表证,恢复期证型表现为肺脾气虚证。结论:通过对儿童COVID-19中医证候特征及动态演变过程的分析,初步反映该病儿童的中医证候及病因病机特点,在辨证论治方面有一定的指导价值。

冠状动脉慢血流患者中医证候特征探析

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)患者中医证候特征。方法选择2019年10月至2020年9月就诊于山西省中西医结合医院明确诊断为CSF、稳定型冠心病(SCAD)、冠脉正常的患者各60例,采用现场问卷调查方式,开展前瞻性流行病学调查,采集患者一般情况、中医四诊信息、焦虑/抑郁评分、病位及病性证素等信息,建立数据库,统计分析CSF患者中医证候特征分布规律,并与SCAD、冠脉正常组患者进行比较。结果1)一般流行病学特征:CSF组年龄<50岁、合并2型糖尿病患者比例高于SCAD组,男性、年龄70~79岁及有吸烟史患者比例低于SCAD组(P<0.05);CSF组男性、有吸烟史、合并高血压病、高脂血症患者比例、体质量指数高于冠脉正常组(P<0.05)。2)中医证候分布:CSF组患者实性证素主要为血瘀、痰浊(饮)、气滞、热蕴,虚性证素主要为气虚、阴虚、阳虚;其中,CSF组患者阳虚证素比例明显低于SCAD组,血瘀、痰浊(饮)比例明显高于冠脉正常组(P<0.05)。3)CSF患者焦虑/抑郁评分显著高于冠脉正常组,焦虑的发生与痰浊(饮)、气滞呈正相关(P<0.05);抑郁的发生与气滞呈正相关(P<0.05)。结论CSF患者常见于形体偏胖的中老年男性人群,中医证候特征为本虚标实,气虚血瘀是CSF主要中医证候特征。

基于社区的2型糖尿病周围神经病变中医证候特征及发病因素调查分析

目的调查分析基于社区的2型糖尿病周围神经病变中医证候特征及发病因素。方法于2018年10月—2019年10月选择该院117例2型糖尿病患者作为调查分析对象,以中医证候量表为依据,分析患者周围神经病变的中医证候特征以及发病因素。结果按照多伦多量表评价患者病情等级,其中轻度比例为24.79%、中度比例为49.57%、重度比例为25.64%;从中医单证发生率的角度来看,除阴虚证与气虚证之间的比例差异无统计学意义(P>0.05),其余证型之间均差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患者中医单证的发生率偏高,中度患者则发生中医复合证的比例较高,而重度患者则全部发生中医复合证。结论从中医证候的角度来看,气虚证以及阴虚证的发病率最高,随着疾病的发展,患者的中医证候从原本的气阴两虚转化向阴阳两虚夹痰淤症是2型糖尿病发病的主要因素。

较高危骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多患者的中医证候特征及早期死亡危险因素研究

目的 探讨较高危骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(HR-MDS-EB)患者的中医证候特征及早期死亡危险因素。方法 选取2013年1月—2020年8月中国中医科学院西苑医院血液科病房57例HR-MDS-EB患者的资料,进行回顾性分析。依据生存时间分为早期死亡组与非早期死亡组,收集并分析患者基本信息、临床特征、专科检查、初诊血常规和实验室检查、中医证候特征等资料,筛选死亡危险因素。结果 HR-MDS-EB早期死亡组与非早期死亡组间比较,查尔森合并症指数(CCI)评分、Barthel指数评分、初诊血小板计数、外周血原始细胞比例、乳酸脱氢酶、邪热炽盛证和大便秘的组间差异有统计学意义(P<0.05),根据以上单因素分析结果,提取P<0.05项目进行logistic多因素回归分析,CCI评分对死亡风险的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 CCI评分较高是影响HR-MDS-EB患者早期死亡的独立危险因素。