中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究

目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。

超声结合中医辨证在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值

目的:结合中医辨证分型探讨高频超声在浮针治疗肱骨外上髁炎中的应用价值。方法:收集中医辨证分型明确后经浮针治疗并且超声影像资料保存完整的69例肱骨外上髁炎患者,根据疗效分成3组:治愈组21例、显效组29例、无效组19例,比较分析患肘浮针治疗效果与中医辨证分型、治疗前超声影像表现之间的关系。结果:本研究肱骨外上髁炎患者浮针疗法治疗总体有效率为72.46%;风寒阻络型患者治愈率41.67%、显效率45.83%、无效率12.50%,湿热内蕴型患者治愈率33.33%、显效率52.38%、无效率14.29%,气血亏虚型患者治愈率16.67%、显效率29.17%、无效率54.17%;3种中医证型治愈率、显效率、无效率存在统计学差异(P<0.05)。治愈组及显效组治疗前患肘伸肌总腱的厚度、回声评分及血流评分与无效组之间存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证分型及肌骨超声可以预测浮针治疗肱骨外上髁炎治疗效果,指导治疗。

T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎患者中医辨证分型的相关性

目的 分析T淋巴细胞亚群和肝功能指标与慢性乙型肝炎(CHB)患者中医辨证分型的相关性,为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供科学依据。方法 选取2020年1—12月乐山市中医医院983例CHB患者,其中中医辩证分型实证270例(湿热中阻证75例、瘀血阻络证195例)、虚证713例(肝郁脾虚证662例、肝肾阴虚证28例、脾肾阳虚证23例)。检测各证型患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)]和T细胞(CD3~+、CD4~+、CD8~+)计数,分析各项指标与CHB中医证型的相关性。结果 肝郁脾虚证、瘀血阻络证、湿热中阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证临床CHB频率依次升高。CHB各证型中,脾肾阳虚证患者年龄最大,湿热中阻证患者年龄最小。各证型间肝功能相关指标和T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(P<0.05);CD3~+、CD4~+T细胞计数与湿热中阻证呈正相关(P<0.05),与脾肾阳虚证呈负相关(P<0.05)。结论 T淋巴细胞亚群和肝功能相关指标与CHB患者中医辨证分型存在相关性,可为临床中医辨证分型、治疗方案选择和疗效观察提供客观依据。

基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1~3a期)患者随机对照研究

目的:观察基于名中医经验的中医辨证组方对老年慢性肾炎(CKD1-3a期)患者的有效性和安全性。方法:将84例老年慢性肾炎患者随机分成治疗组(42例)和对照组(42例)。治疗组采用西医基础联合中医辨证组方治疗;对照组仅接受西医基础治疗,疗程均为24周。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、肾小球滤过率(eGFR)等临床指标变化,以及疗效和安全性。结果:与本组基线比较,两组治疗后12、18、24周24 h UPQ均显著下降(P<0.01),且24周时治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为67.57%,对照组总有效率41.67%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。将慢性肾脏病(CKD)3a期患者进行亚组分析提示,24周后治疗组eGFR较本组基线及同期对照组显著升高(P<0.01,P<0.05),而对照组治疗前后无显著变化。治疗组不良反应发生4例,对照组2例,两组无严重不良反应出现。结论:基于名中医经验的中医辨证组方治疗老年慢性肾炎(CKD1-3a期),可减少尿蛋白,提高临床疗效,对其中的CKD3a期患者可能具有改善eGFR作用,且安全性较好。

中医辨证施护在老年膝骨性关节炎患者中的应用

膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)属于常见骨关节疾病,主要表现为软骨的破坏、纤维化以及骨质增生,中老年人群多发。祖国医学认为,本病的病因病机不甚统一,各型临床证候也有差异[1-2]。为此,在本病的治疗及护理的过程中应遵循辨证施护的原则,以提高护理效果和患者生活质量。本研究对49例老年KOA实施辨证施护,取得了较好的临床效果。现报道如下。

从气血津液探析代谢组学在中医辨证中的应用

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分。在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性。代谢组学可以从“微观辨证”的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性。为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值。文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法。

中医辨证施护在糖尿病高危足病人中的干预效果

目的:观察中医辨证施护应用于糖尿病高危足的效果。方法:选取2021年10月—2022年12月医院收治的100例糖尿病高危足病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护干预,比较两组病人中医证候积分、糖尿病足发生率、心理状态[心理弹性量表(CD-RISC)评分]、自我效能[自我效能量表(CDSES)评分]。结果:干预后观察组病人肢体麻木、蚁行感、肢末刺痛、失眠心烦中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组病人糖尿病足发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05);干预后观察组病人CD-RISC量表各维度评分、总分及CDSES量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证施护可有效改善糖尿病高危足病人的中医证候积分,调节病人情绪状态,提高病人的自我效能,从而减少糖尿病足发生的风险。

基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的Kappa一致性分析

目的分析基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。方法纳入门诊患者共747例,医生通过四诊的采集得出治疗处方,再以手机终端录入采集的相关症状、体征后得到系统推荐处方。利用Kappa一致性检验来评价基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。结果基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方的结果具有高度一致性,差异具有统计学意义(Kappa=0.71,P<0.001)。结论基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果具有一致性,可辅助临床医生处方。

骨质疏松症患者PINP、25-(OH)VitD_(3)、BMP-2与中医辨证分型的相关性研究

目的:分析骨质疏松症患者血清总I型胶原氨基末端前肽(PINP)、25-羟维生素D3[25-(OH)VitD_(3)]及骨形态发生蛋白2(BMP-2)与其中医辨证分型的相关性。方法:收集我院2020年8月~2023年8月医院收治的157例骨质疏松症患者的一般资料及中医四诊资料进行回顾性分析,并统计骨质疏松症患者中医辨证分型结果,对不同症型患者基本资料、PINP、25-(OH)VitD_(3)、BMP-2水平进行比较。结果:157例骨质疏松症患者中医辨证分型属肾阳虚证34例,脾肾阳虚证43例,肝肾阴虚证49例,血瘀气滞证31例。不同中医辨证分型的骨质疏松患者血清PINP、25-(OH)VitD_(3)及BMP-2水平整体相比,差异有统计学意义(P<0.05);其中,血瘀气滞组PINP水平显著高于肾阳虚组、脾肾阳虚组及肝肾阴虚组患者(P<0.05),而其余3组两两间相比,差异无统计学意义(P>0.05);脾肾阳虚证患者25-(OH)VitD_(3)水平明显低于肾阳虚组、肝肾阴虚组及血瘀气滞组(P<0.05),且肾阳虚组低于肝肾阴虚组及血瘀气滞组(P<0.05),而其余两组相比差异无统计学意义(P>0.05);血瘀气滞组BMP-2水平显著低于肾阳虚组、脾肾阳虚组及肝肾阴虚组患者(P<0.05),而其余3组两两间相比,差异无统计学意义(P>0.05);二分类logistics回归分析结果显示,血瘀气滞与PINP呈正相关(P<0.05),与BMP-2呈负相关(P<0.05);脾肾阳虚与25-(OH)VitD_(3)呈负相关(P<0.05)。结论:骨质疏松症患者的血清PINP、25-(OH)VitD_(3)、BMP-2水平与其中医辨证分型具有一定相关性,可作为评估患者中医辨证分型的参考指标。

糖尿病性腹泻的病机浅析及中医辨证论治概述

糖尿病性腹泻是糖尿病的慢性并发症之一,致病机制复杂,治疗措施多样化。西医对该病缺乏特异治疗措施,多采取对症治疗。中医认为该病辨证证型诸多,其发病多与脾胃两脏关系紧密,也与肝、肾有关。根据不同证型、症候施予中医药治疗,灵活调配,因病施治,可取得良好疗效。

中医辨证结合针灸治疗眩晕的临床疗效

目的本文旨在探讨中医辨证结合针灸治疗眩晕的疗效。方法从2022年8月至2023年8月,在我院进行研究对象募集,共募集到80例符合研究要求的眩晕患者入组进行研究,依据治疗方案的不同将其分为仅使用西药治疗的对照组、使用中医辨证结合针灸治疗的试验组。分析比较两组患者的眩晕消失时间、头痛消失时间以及治疗前后两组患者血流动力学指标中的血细胞积压(PCV)、红细胞聚集指数(EAI)及全血黏度(PV),评估治疗效果,并观察不良反应发生情况。结果对照组的眩晕消失时间为(13.69±2.35)d,试验组的眩晕消失时间为(9.89±1.89)d,试验组眩晕消失时间低于对照组(P<0.05)。对照组的头痛消失时间为(11.96±1.45)d,试验组的头痛消失时间为(10.06±1.06)d,试验组头痛消失时间低于对照组(P<0.05)。经过治疗,两组的红细胞压积、红细胞聚集指数、全血黏度均降低(均P<0.05),对比治疗后,对照组的红细胞压积、红细胞聚集指数、全血黏度分别为(0.48±0.09)V/V、(0.75±0.23)、(5.36±1.52)mPa•s,试验组的红细胞压积、红细胞聚集指数、全血黏度分别为(0.36±0.05)V/V、(0.62±0.21)、(4.15±1.21)mPa•s,试验组的红细胞压积、红细胞聚集指数、全血黏度均低于对照组(均P<0.05)。对照组治疗的总有效率为80.00%,试验组治疗的总有效率为95.00%,试验组的总有效率更高(P<0.05)。对照组的不良反应总发生率为25.00%,试验组的不良反应发生率为7.50%,试验组的不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论对于眩晕患者使用中医辨证联合针灸治疗能缩短患者眩晕与头痛消失的时间,减少不良反应的发生,对于改善病情有积极意义。

基于“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果分析

目的:观察“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将88例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者按随机数字表法分为对照组和三因组各44例。对照组给予西医常规护理,三因组在对照组的基础上给予“三因制宜”理念的中医辨证护理。观察两组患者术前及术后6天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后7天炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]、术后5个月Harris髋关节评分、并发症及护理满意度。结果:术后6天两组患者VAS和HAMA评分均低于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后7天两组患者血清IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后5个月,三因组患者Harris髋关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),活动度、功能评分均高于对照组(P<0.05),畸形评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三因组患者并发症总发生率为2.27%(1/44),低于对照组的13.64%(6/44)(P<0.05);三因组患者总满意度为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”理念的中医辨证护理可有效缓解THA患者疼痛,抑制炎症反应、改善髋关节功能,降低术后并发症,提高护理满意度。

芒针联合中医辨证干预肝郁脾虚型溃疡性结肠炎临床疗效观察

目的评价芒针疗法联合中医辨证干预肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法选择肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者64例,按照随机数字表法将其分为两组,分别为治疗组和对照组,治疗组根据中医辨证,给予芒针治疗,配合培土疏郁汤口服;对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒。比较两组治疗前后的中医证候积分及治疗后临床有效率。结果治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芒针疗法联合中医辨证干预肝郁脾虚型溃疡性结肠炎较单纯西药口服更具有优势,值得临床推广。

中医辨证,巧治耳聋耳鸣

耳鸣是指主观上感觉耳内或头部有声音,有鸣响的听幻觉,或如蝉声,或如潮声,或大或小,妨碍正常听觉,但外界并无声源存在。耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听。耳聋可由耳鸣发展而来,耳鸣亦常伴发耳聋,故而合并一起讨论。

中医辨证施护在安宁疗护中的应用实践与效果评估

本研究目标为深入探讨中医辨证施护在安宁疗护中的实践应用及其成效。我们期望通过本研究,能够有效提升末期疾病患者的生活质量与舒适感受,并为他们提供定制化、全方位的医疗援助,以彰显我国医疗人文关怀之深度与广度。方法 本研究采用前瞻性队列研究设计,以2023年1月至12月间在某综合医院肿瘤科接受治疗的100例末期疾病患者为研究样本。依据患者病情及中医辨证标准,将研究对象划分为实验与对照两组,每组包含50例受试者。在本次研究之中,实验队列接受了基于中医辨证理论的个性化护理干预,而对照队列则享用了标准的安宁疗护服务。综合评价关键指标涵盖患者疼痛感受、生存质量、心理状况及家属满意程度等方面。结果 本次实验对实验组与对照组进行了为期六个月的干预比较,结果显示实验组在疼痛管理、生活质量提升及心理状况优化等方面显著超越对照组,其差异在统计学上具有显著性(P值小于0.05)。根据最新家属满意度调查数据,实验组得分显著超越对照组。结论 运用中医辨证施护于安宁疗护过程中,能显著提升末期疾病患者的生活品质与心理层面,有效缓解疼痛症状,增进家属的满意度。本项研究表明,中医辨证施护在安宁疗护领域具备显著疗效与实施潜力。据此,我们强烈建议在临床实践广泛采纳并积极推广该护理方法。

中医辨证治疗糖尿病的机制与临床实践

本文目的在于评估中医辨证治疗对糖尿病病人的临床效果和安全性。方法 研究选择某中医院2023年9月~2023年12月收治的糖尿病病人共120例,平均分成2组。其中研究组病人进行中医辨证治疗,对照组病人给予西医常规治疗。结果 研究结果表明:研究组在降低空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白等方面都明显胜过对照组。研究组的中医症状也有显著改善,并且这些指标之间的差异在统计上是有意义的(P<0.05)。研究组出现不良反应的频率显著低于对照组,这一差异在统计学上也是有意义的(P<0.05)。结论 本研究认为中医辨证治疗对糖尿病的治疗表现出了明显的临床效果,既可以有效地降低血糖水平又可以明显改善病人症状,且安全性较高,值得进一步推广使用。

基于中医辨证理论采用小针刀结合深层肌肉刺激仪治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

对确诊为膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的病患采取不同的治疗方式,再分析其对病患所产生的效果。方法 80例KOA病患进入研究。研究开始于2022年4月,且结束于2024年4月。随机分为2组:对照组有40例,观察组也有40例。前一组应用关节松动术+西药治疗方法,后一组则在前一组基础上联合基于中医辨证理论下的小针刀结合深层肌肉刺激仪治疗方法。比较2组病患的治疗效果。结果 从治疗总有效率来看,观察组>对照组,P<0.05;从症状改善时间来看,观察组<对照组,P<0.05;治疗前2组患者的临床有关指标(骨关节炎指数评分、中医证候积分以及疼痛症状评分)经比较为p>0.05,治疗后P<0.05。结论 基于中医辨证理论采用小针刀结合深层肌肉刺激仪治疗KOA病患时具有较高价值。

中医辨证辅助治疗重症哮喘临床观察

目的:探讨中医辨证施治联合糖皮质激素吸入治疗重症哮喘的临床疗效。方法:选取87例重症哮喘患者,应用随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(44例)。对照组给予常规抗感染、支气管扩张、止咳平喘等对症治疗。观察组依照中医辨证分型,分为瘀塞证组11例,肺实证组8例,寒包火证组12例,重寒证组12例,并在对照组治疗基础上联合中医辨证治疗,共治疗1个月。对比两组临床疗效,治疗前后肺功能指标、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化情况。结果:总有效率观察组[90.70%(39/43)]高于对照组[72.73%(32/44)](P<0.05);瘀塞证、肺实证、寒包火证、重寒证等各证型总有效率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肺一氧化碳扩散量、残余量与总肺容积之比,以及第一秒用力呼气量与用力肺活量之比明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组心率、呼吸频率均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血氧饱和度均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:通过中医辨证施治联合吸入糖皮质激素法治疗重症哮喘,能够提升治疗效果,而且对于不同辨证分型重症哮喘患者均有显著效果,能够提升患者的肺功能,提升氧饱和度。

糖尿病的中医辨证论治

糖尿病属于中医“消渴”等范畴,有上、中、下三消之分。以肺燥为主,多饮症状较突出,称为上消;以胃热为主,多食症状较突出,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较突出,称为下消。本病常以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。在疾病不同阶段,阴虚燥热可以并存,或各有偏重。初期以燥热为本,病程长者燥热阴虚互见;后期以阴虚为主,日久则阴损及阳,导致阴阳两虚。多饮、多食、多尿、消瘦为本病的基本临床表现,而诸多并发症则是本病的另一特点。

基于中医辨证体系的证候规范化研究现状概述

证候规范化研究具有重要意义。选取合适的中医辨证体系作为理论指导,更是开展证候规范化研究的基础。中医辨证体系林立,各有所长,随着现代多学科交叉融合的需要,新的中医辨证体系也在逐步发展完善。综述汇总现代中医证候规范化研究所使用的辨证体系,并对其进行述评。认为在进行证候规范化研究前,应综合考虑疾病的不同特性、过往的临床经验等因素,选取最适宜该疾病的中医辨证体系进行研究。