血清神经元特异性烯醇化酶及中枢神经特异性蛋白对危重患者28天神经功能预后的预测价值

目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年10月入住沧州市中心医院急诊ICU的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内及入ICU第3天进行血清NSE及S100β水平检测,住ICU期间每天评估患者的意识状态。依据入组28 d预后情况将危重患者分为三组:清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组,比较各组之间相关指标的差异。通过单因素及多因素Cox回归分析28 d无谵妄或昏迷存活时间的影响因素,并采用R语言进行生存资料受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier曲线分析。结果共纳入危重患者151例,其中病因亚组1(包括心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤)67例(44.4%)、病因亚组2(包括急性心力衰竭、脓毒症等其他病因)84例(55.6%)。病因亚组1患者中,第1、3天血清NSE及S100β水平均在清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组三组间差异有统计学意义[NSE(ng/mL)D1:28.2(14.4,40.2)vs.50.4(27.6,61.7)vs.86.0(48.9,177.6),P<0.001;NSE(ng/mL)D3:17.0(11.5,24.6)vs.61.0(20.2,282.4)vs.95.8(38.0,370.0),P<0.001;S100β(ng/mL)D1:0.13(0.08,0.20)vs.0.24(0.11,0.45)vs.0.34(0.11,1.66),P=0.024;S100β(ng/mL)D3:0.09(0.07,0.17)vs.0.19(0.08,0.49)vs.0.24(0.11,1.55),P=0.002];此外,清醒组患者第3天血清NSE水平明显低于第1天血清NSE水平(P=0.017)。病因亚组2患者中,只有第3天血清NSE[14.3(10.8,23.2)vs.19.4(12.8,35.4)vs.26.0(14.0,42.2),P=0.029]及血清S100β[0.11(0.07,0.18)vs.0.07(0.05,0.11)vs.0.22(0.11,1.51),P=0.001]水平在三组间差异有统计学意义(P<0.05);此外,清醒组患者第3天血清NSE水平也明显低于第1天血清NSE水平(P=0.013)。Cox风险回归分析显示,两病因亚组患者中,均只有第3天血清NSE水平为28 d神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。进一步生存ROC曲线分析也显示,第3天血清NSE水平对28 d神经功能预后的预测价值最好,不管是在病因亚组1患者中(AUC=0.899,血清NSE最佳临界值为26.0 ng/mL),还是病因亚组2患者中(AUC=0.680,血清NSE最佳临界值为16.2 ng/mL)。结论入ICU第3天血清NSE是心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤危重患者28 d神经功能预后的良好预测指标,在急性心力衰竭、脓毒症等其他病因危重患者中也有一定的预测价值。

带状疱疹患者血浆中枢神经特异性蛋白表达水平及其临床意义

目的探讨带状疱疹患者血浆中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达水平及其临床意义。方法选取2018年6~12月我院新诊断带状疱疹患者100例作为研究对象并纳入带状疱疹组,同期另选取60例健康体检者作为研究对象并纳入对照组。比较两组血浆S100-β表达水平,采用Pearson相关系数分析血浆S100-β表达水平与血浆及疱液水痘-带状疱疹病毒载量的相关性,采用Logistic回归分析血浆S100-β表达水平与带状疱疹后遗神经痛的关系。结果带状疱疹组血浆S100-β表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数显示,血浆S100-β表达水平与血浆及疱液水痘-带状疱疹病毒载量呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆S100-β表达水平是带状疱疹后遗神经痛的独立预测因素。结论血浆S100-β表达水平能用于预测带状疱疹后遗神经痛,还能够进一步为临床制定治疗方案提供参考依据。

脑电双频谱指数监测下麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白β水平的影响

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)监测下麻醉对老年骨科手术患者的临床应用效果以及对血清中枢神经特异性蛋白β(S100β)水平的影响。方法收集2019年2月至2021年1月老年骨科手术患者90例,随机数字法分为BIS组与常规组各45例。BIS组患者根据监测的BIS值进行麻醉深度调整,常规组根据麻醉医师的临床经验及患者具体的表现进行麻醉深度调整。比较两组患者术中主要麻醉药物用量、术后恢复指标,以及不同时间点Ramsay镇静评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清S100β水平以及术后并发症发生情况。结果 BIS组患者芬太尼注射液及异丙酚注射液用量均远少于常规组,术后拔管时间及苏醒时间短于常规组,手术30 min和术毕Ramsay镇静评分低于常规组(P<0.05)。与术前24 h(T0)比较,两组患者术后24 h(T1) MMSE评分均降低,血清S100β水平均升高(P<0.05);与T1比较,两组术后72 h(T2) MMSE评分增高,血清S100β水平降低,且T1、T2时点,两组间MMSE评分及血清S100β比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,两组T2时MMSE评分均降低,常规组T2时血清S100β水平升高(P<0.05)。BIS组术后谵妄发生率低于常规组(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者行BIS监测下麻醉,可显著减少术中麻醉药用量,缩短术后拔管时间及苏醒时间,降低术后血清S100β水平,减轻患者术后认知功能障碍,减少术后谵妄的发生。

亚低温联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血患者的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白、白介素-1β和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨亚低温(MHT)联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血(AICH)患者的疗效及其对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、白介素-1β(IL-1β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月接受治疗的112例AICH患者,采用掷硬币法分为观察组(MHT联合微创穿刺引流术)与对照组(微创穿刺引流术)各56例。比较两组临床疗效及术后并发症发生率,手术前后功能量表评分、血清S100β、IL-1β和NSE水平变化。结果与对照组比较,观察组治疗后临床疗效更好(P<0.05),术后1周GCS评分更高,术后2周NIHSS评分更低,术后6个月Barthel指数评分更高(P<0.05);术后血清S100β、IL-1β、NSE水平更低(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论MHT联合微创穿刺引流术治疗AICH可有效抑制患者炎症反应,减轻脑组织和神经损伤,提高治疗效果,进而提高患者术后生活能力,且能降低术后并发症发生率。

血脂、超敏-C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白、同型半胱氨酸水平变化与脑卒中发病的相关性研究

目的:探析血脂、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100蛋白)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与脑卒中发病的相关性。方法:选择2020年1月—2021年5月武陟济民医院神经内科收治的120例脑卒中患者作为研究对象,根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中组(AIS组) 67例和出血性脑卒中组(HSP组) 53例,另选择同期接受各项生化指标的60例健康体检者作为对照组。三组研究对象均进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、hs-CRP、NSE、S100、Hcy指标检测。对比三组不同类型特征受检者、不同病情组别患者的生化指标。结果:HSP组的TG、TC、hs-CRP、NSE、S100蛋白均明显高于AIS组和对照组,AIS组Hcy水平明显高于HSP组和对照组,差异有统计学意义(t=598.04、134.98、903.43、1 923.67、654.08、311.67,P<0.05)。重度TG、TC、hs-CRP、NSE、S100蛋白、Hcy水平均明显高于轻度和中度,差异有统计学意义(t=801.49、162.54、293.18、56.16、162.08、86.31,P<0.05)。结论:各项生化标志物(血脂、hs-CRP、NSE、S100蛋白、Hcy水平变化)与脑卒中发病存在密切关联性,可以鉴别脑卒中类型及不同病情严重程度。

脑电双频指数联合血浆中枢神经特异性蛋白和D-二聚体对颅脑损伤患者预后的评估

目的探究脑电双频指数(BIS)联合血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、D-二聚体(DD)对颅脑损伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析厦门市第五医院在2019年5月至2022年5月期间收治的125例颅脑损伤患者资料,根据28 d病死情况分为存活组和死亡组,比较两组患者一般资料、入院24 h内平均BIS、血浆S100β、DD水平,利用logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探究颅脑损伤患者预后影响因素及预测效能。结果28 d病死率为30.4%(38/125例)。死亡组年龄大于存活组,急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、S100β、DD水平高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均BIS值低于存活组(P均<0.05)。logistic回归分析显示APACHEⅡ、GCS、入院24 h内平均BIS值、血浆S100β、DD是颅脑损伤患者死亡的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示入院24 h内平均BIS值、血浆S100β、DD预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.816、0.820,BIS分别联合S100β和DD预测的AUC为0.944、0.950,三者联合预测AUC为0.975。结论颅脑损伤患者入院时进行BIS联合血浆S100β和DD检测可提高预测不良预后效能。

不同程度窒息新生儿血清神经元特异性烯醇化酶和中枢神经特异性蛋白B的表达及意义

目的新生儿窒息为新生儿时期的常见病,早期正确诊断对于治疗至关重要,本文主要研究神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)和中枢神经特异性蛋白B(S100B protein)在不同程度窒息新生儿血清中的表达,并探讨其对新生儿窒息的诊断价值。方法选取2018年12月-2020年4月因出生窒息入住蚌埠医学院第一附属医院NICU的新生儿70例为窒息组,根据出生时Apgar评分分为2组:轻度窒息组(40例)和重度窒息组(30例)。正常对照组选取同期健康新生儿40例。检测各组新生儿生后24 h内及窒息组新生儿治疗7 d后的血清NSE、S100B水平。结果轻度窒息组和重度窒息组血清NSE、S100B水平较对照组明显升高(均P<0.05);重度窒息组血清NSE、S100B水平较轻度窒息组明显升高(均P<0.05)。治疗后,轻度窒息组和重度窒息组血清NSE、S100B水平均明显降低(均P<0.05)。血清NSE对新生儿窒息预测的灵敏度为81.43%,特异度为97.50%,AUC为0.939。血清S100B对新生儿窒息预测的灵敏度为80.00%,特异度为100.00%,AUC为0.916。结论血清NSE和S100B可作为诊断新生儿窒息的重要依据,对临床上评估新生儿窒息程度具有一定参考价值。

中枢神经特异性蛋白β临床应用价值的研究进展

近年来,离子作为生命的重要物质,在体内发挥的作用逐渐被重视。中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific proteinβ,S100β)作为中枢神经系统内的钙离子结合蛋白,在精神神经系统疾病、癌症、手术治疗等方面的临床应用价值日渐显露。因S100β的临床采集便捷,检验方法简单,并可随疾病的变化而同步发生改变,故检测S100β水平有助于对疾病进行诊断及鉴别诊断、评估治疗效果和预测预后等。文章对近年来S100β临床应用价值的研究进展进行概述。

阿替普酶治疗老年急性脑梗死的效果及对血清神经特异性烯醇化酶、S100β蛋白的影响

目的探讨急性脑梗死(ACI)老年患者应用阿替普酶进行早期溶栓治疗的临床效果及对患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)的影响作用。方法 98例基本情况基本一致的老年ACI患者(起病至入院治疗时间<4.5 h)随机分为溶栓组54例和非溶栓组44例,两组均给予常规治疗,溶栓组加用阿替普酶溶栓治疗,对比两组治疗效果及对血清NSE、S100的影响。结果治疗后第1、2周溶栓组神经功能缺损量表(NIHSS)评分显著低于非溶栓组(P<0.05);治疗后第1、2周溶栓组血清NSE、S100β水平显著低于非溶栓组(P<0.05);治疗后溶栓组最大峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)显著高于非溶栓组(P<0.05),溶栓组血管阻力指数(RI)、搏动指数(PI)显著低于非溶栓组(P<0.05);溶栓组治疗愈显率(74.07%)显著高于非溶栓组(54.55%)(P<0.05)。结论 ACI老年患者应用阿替普酶进行早期溶栓治疗有利于神经功能的恢复,降低血清NSE、S100β水平,改善脑血流动力学水平,提高治疗效果。

中枢神经系统性白血病患者血清S100-β蛋白和CRP水平及临床意义

目的探讨中枢神经特异性蛋白(S100-β蛋白)和C反应蛋白(CRP)在中枢神经系统性白血病(CNSL)患者血清中的水平及临床意义。方法选取于该院肿瘤内科就诊的50例CNSL患者纳入观察组,另选取同期于该院就诊的50例急性白血病无中枢神经系统损害患者纳入对照组,采集两组空腹静脉血4 mL,采用双抗体夹心法检测血清S100-β蛋白水平,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清CRP水平。比较两组治疗前血清S100-β蛋白及CRP水平;比较CNSL患者治疗前后血清S100-β蛋白及CRP水平;分析CNSL患者治疗后缓解者与未缓解者血清S100-β蛋白及CRP水平变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清S100-β蛋白及CRP诊断CNSL的临床价值。结果与对照组比较,观察组患者治疗前血清S100-β蛋白及CRP水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,CNSL患者血清S100-β蛋白及CRP水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,缓解组血清S100-β蛋白及CRP水平明显低于未缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,S100-β蛋白诊断CNSL的曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.603~0.927,P<0.05),约登指数为0.8477,灵敏度为93.42%,特异度为91.35%;CRP诊断CNSL的AUC为0.857(95%CI:0.579~0.887,P<0.05),约登指数为0.7955,灵敏度为89.36%,特异度为90.19%。结论S100-β蛋白和CRP在CNSL患者血清中呈高表达,可作为CNSL患者临床诊断及预后评估的有效指标。

注射免疫球蛋白对重症病毒性脑炎患儿血清神经功能指标的影响

目的探讨注射免疫球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效及对患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平的影响。方法将46例重症病毒性脑炎患儿随机分为对照组(23例)和观察组(23例),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用免疫球蛋白治疗。观察两组临床疗效、患儿症状消失时间以及不良反应情况;对比两组患儿治疗前后血清NSE、S100β水平。结果观察组治疗总有效率(95.65%)明显高于对照组(69.57%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿发热消失时间、惊厥消失时间、昏迷时间以及住院时间均明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗后3天和治疗后7天,两组患儿血清NSE、S100β水平较治疗前显著下降(P<0.05);且观察组治疗第3天和第7天时血清NSE、S100β水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效显著,可有效缩短病程,保护患儿神经功能,且安全性较好。

亚低温治疗对机械取栓术后急性大面积半球脑梗死病人神经功能及血清NSE、S100-β蛋白水平的影响

目的观察亚低温治疗对机械取栓术后急性大面积半球脑梗死病人神经功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平的影响。方法选取2019年1月—2020年2月我院收治的56例急性大面积半球脑梗死病人,分为治疗组与对照组,每组28例。对照组给予脱水降颅压、抗血小板聚集、改善循环、保护脑细胞、营养支持、调控血压、调控血糖以及维持水电解质平衡等治疗,治疗组在对照组的基础上运用Cool Gard血管内热交换仪进行亚低温治疗。治疗前、治疗后72 h,治疗后2周,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估病人神经功能、运动功能、昏迷程度,监测颅内压、血清NSE、S100-β水平。结果治疗后72 h、治疗后2周,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗后2周,两组NIHSS评分均较治疗后72 h降低(P<0.05),且治疗组治疗后72 h、治疗后2周,NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗后72 h、治疗后2周,两组Fugl-Meyer评分及GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗后2周,两组Fugl-Meyer评分及GCS评分均较治疗后72 h升高(P<0.05),且治疗后72 h、治疗后2周,治疗组Fugl-Meyer评分及GCS评分均高于同期对照组(P<0.05)。治疗后72 h,两组颅内压均较治疗前升高(P<0.05),治疗后2周,两组颅内压均较治疗后72 h降低(P<0.05),治疗后72 h、治疗后2周,治疗组颅内压均较同时期对照组降低(P<0.05)。治疗后72 h、治疗后2周,两组血清NSE、S100-β蛋白水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗后2周,两组血清NSE、S100-β蛋白水平均较治疗后72 h降低(P<0.05),且治疗组治疗后72 h、治疗后2周,血清NSE、S100-β蛋白水平均低于同期对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗对机械取栓术后急性大面积半球脑梗死病人治疗效果较好,可改善病人神经功能,降低血清NSE及S100-β蛋白水平。

重症手足口病患儿外周血炎性因子、神经元特异性烯醇化酶与中枢神经特异性S100β蛋白水平变化

目的研究重症手足口病(HFMD)患儿外周血白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白S100β的变化。方法以60例手足口病患儿为研究对象,其中轻症患儿30例(轻症组)和重症30例(重症组),另选取30例健康儿童为对照组;采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测各组患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平。结果与对照组、轻症患儿相比,重症手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平均显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=9.83、8.56、7.85,P=0.043、0.019、0.011;重症组vs.轻症组:t=5.84、4.95、6.59,P=0.023、0.032、0.024)。与对照组患儿相比,轻症患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17水平稍有升高,但差异无统计学意义(t=0.53、1.03、0.38,P=0.292、0.445、0.362)。与对照组和轻症组相比,重症组患儿外周血NSE和S100β的水平显著升高,差异有统计学意义(重症组vs.对照组:t=11.39、9.25,P=0.018、0.016;重症组vs.轻症组:t=5.44、6.3,P=0.031、0.028)。与对照组相比,轻症患儿外周血NSE、S100β均有升高,但无统计学意义(t=1.38、1.89,P=0.098、0.142)。结论手足口病患儿外周血IL-6、IL-10、IL-17、NSE和S100β水平升高,可提示病情严重程度;临床监测以上指标变化,可早期发现重症患者,尽早治疗。

手足口病患儿外周血TLR3、s100β蛋白、IL-6的表达水平及其与病情和预后的相关性

目的检测手足口病(HFMD)患儿外周血Toll样受体3(TLR3)、中枢神经特异性蛋白100β(S100β)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并探讨其与患儿病情和预后的关系。方法选择2019年1月至2023年1月郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院收治的142例HFMD患儿作为观察组,依据患儿病情严重程度(轻症组与重症组)、年龄(低龄组与高龄组)和预后(良好组与不良组)进行分组,另选取87例同期健康儿童作为对照组。比较不同病情严重程度患儿与健康儿童的外周血TLR3、s100β、IL-6水平,比较观察组患儿入院不同时间、不同病情严重程度患儿入院不同时间、不同年龄患儿入院不同时间以及不同预后患儿入院不同时间的外周血TLR3、s100β、IL-6水平。结果重症组患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平分别为1.20±0.36、(14.41±3.53)μg/L、(14.98±4.37)U/m,明显高于轻症组的0.84±0.31、(3.12±1.01)μg/L、(10.73±3.05)U/m和对照组的0.68±0.19、(1.31±0.17)μg/L、(8.95±2.36)U/m,轻症患儿的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿入院1 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5 d、7 d,入院7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显低于入院5d时,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患儿入院1d、5d、7d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);低龄组患儿入院1 d、5 d、7 d的外周血TLR3、s100β、IL-6表达水平明显高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患儿入院1 d、7 d的外周血TLR3表达水平分别为0.97±0.31、1.90±0.55,明显低于预后不良组的1.90±0.18、2.46±0.74,入院1 d、5 d、7 d的外周血s100β、IL-6表达水平分别为(8.17±2.31)μg/L、(32.98±10.08)μg/L、(27.27±7.66)μg/L、(12.65±4.09)U/mL、(17.41±4.06)U/mL、(14.39±4.35)U/mL,明显低于预后不良组的(13.83±1.55)μg/L、(63.53±12.31)μg/L、(49.28±10.15)μg/L、(17.03±3.51)U/mL、(22.27±2.48)U/mL、(20.35±4.58)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMD患儿外周血TLR3、s100β、IL-6水平升高,且与病情严重程度、发病年龄以及预后有一定的关联性,临床监测以上指标变化,可提示病情严重程度、预测预后。

小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者取栓术中的应用效果及对血清S100β蛋白、CCNI蛋白的影响

目的 探讨小剂量右美托咪定在急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术中的应用效果及对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)及血浆中富含半胱氨酸蛋白61(CCNI)水平的影响。方法 选取自2018年1月—2021年12月收治的行介入机械取栓术治疗的AIS患者89例,随机分为三组,对照组、小剂量组、大剂量组。小剂量组(30例)、大剂量组(30例)在麻醉诱导前10 min均静脉泵注右美托咪定1.0μg/(kg·h)后维持剂量分别为0.4、0.8μg/(kg·h),直至气管拔管,对照组(29例)静脉泵注等容量生理盐水。于入室给药前(T0)、麻醉诱导后(T1)、维持剂量持续泵注右美托咪定10 min(T2)、术毕带管恢复自主呼吸(T3)时对三组血清S100β蛋白、CCNI蛋白进行检测,并对比三组术后24 h镇静、NIHSS评分、穿刺-血管再通(PTR)时间、苏醒时间的差异以及躁动、谵妄发生率。结果 对照组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白与T0时的数值相比较差异无统计学意义(P>0.05),小剂量组与大剂量组T1~T3时血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于T0时的数值(P<0.05)。T0时,三组血清S100β蛋白、CCNI蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,小剂量组与大剂量组血清S100β蛋白、CCNI蛋白均明显低于对照组,且小剂量组显著低于大剂量组(P<0.05)。小剂量组、大剂量组术后24 h的Ramsay评分、NIHSS评分、PTR及苏醒时间均优于对照组(P<0.05);小剂量组NIHSS评分明显低于大剂量组(P<0.05),但两组的Ramsay评分、PTR以及苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组、大剂量组躁动、谵妄的发生率明显低于对照组(P<0.05),但小剂量组、大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组低血压、心动过缓的发生率明显高于小剂组与对照组(P<0.05),但小剂量组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在AIS患者机械取栓术中大、小剂量右美托咪定均可降低S100β蛋白、CCNI蛋白水平,而1.0μg/(kg·h)输注,小剂量[0.4μg/(kg·h)]维持麻醉时镇静作用明显,可显著减轻神经功能的损伤,且不增加不良反应。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清S100-β、UCH-L1水平的影响

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平的影响。方法 选取在2021年3月至2023年6月在河北省承德市妇幼保健院分娩并接受治疗的82例早产脑损伤患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。所有患儿均进行常规基础治疗及护理,在此基础上对照组给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。评估两组患儿的临床治疗效果、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、Gesell发育诊断量表评分(主要包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为及个人-社交行为评分),检测两组患儿血清S100-β、UCH-L1水平;记录并比较两组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的总有效率为85.37%,明显高于对照组的58.54%(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,NBNA评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);治疗前,两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组患儿的NBNA评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患儿的NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿Gesell发育诊断量表各项评分及血清S100-β、UCH-L1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分高于治疗前,血清S100-β、UCH-L1水平低于治疗前,且观察组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分显著高于对照组,S100-β、UCH-L1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.52%(P<0.05)。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合枸橼酸咖啡因可以促进患儿脑损伤神经功能修复,缩短患儿康复时间,促进患儿康复,且临床治疗效果良好,具有一定临床应用价值。

血清载脂蛋白A1、S100β水平预测急性脑梗死患者预后的临床效能

目的 探究血清载脂蛋白A1(ApoA1)、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平预测急性脑梗死(ACI)患者预后的临床效能。方法 选取2022年7月—2023年4月我院收治的142例ACI患者作为研究组,另外选取同一个时间段来自本院体检的健康人群75例为此次试验的健康对照组。根据随访记录对ACI患者的预后情况将研究组患者分为预后良好组(n=83)与预后不良组(n=59)2个亚组。利用酶联免疫吸附试验对血清ApoA1、S100β水平予以检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线血清预测ApoA1、S100β对ACI患者预后的临床效能;多因素Logistic回归分析探究ACI患者预后相关的影响因素。结果 研究组的血清ApoA1水平低于健康组,S100β水平高于健康组(P<0.05)。预后不良组血清ApoA1水平低于预后良好组,血清S100β水平高于预后良好组(P<0.05)。血清ApoA1、S100β预测ACI患者预后不良的AUC分别为0.724(95%CI:0.674~0.769)、0.838(95%CI:0.789~0.889),截断值分别为1.15 g/L、0.62μg/L,灵敏度分别为90.53%、90.53%,特异度分别为55.53%、65.48%,二者联合诊断的AUC为0.906(0.862~0.0.956),灵敏度是88.06%,特异度是86.29%。预后不良组患者的NIHSS评分、同型半胱氨酸水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素分析显示,血清ApoA1≤1.15g/L(OR=3.474,95%CI:1.862~6.477),血清S100β≥0.62μg/L(OR=3.892,95%CI:1.888~8.022)、同型半胱氨酸≥15.0μmol/L(OR=4.166,95%CI:1.891~9.179)是影响ACI患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 在ACI患者中血清ApoA1呈低表达,S100β水平呈高表达,二者指标与ACI患者预后明显相关,二者联合检测对ACI患者的预后有较高的临床价值。

重症颅脑损伤患者不同颅内压与视神经鞘直径、血清S100β、NSE的相关性

目的探究重症颅脑损伤患者的颅内压与视神经鞘直径、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性。方法回顾性选取该院2017年10月至2019年12月收治的80例重症颅脑损伤患者,根据腰椎穿刺颅内压测量分为升高组(41例)和对照组(39例)。分别测量两组患者视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平。采取Spearman分析进行双变量相关分析。结果升高组右眼直径、左眼直径和两眼平均值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组血清S100β、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内压的升高与视神经鞘直径、血清S100β和NSE呈正相关(r=0.848、0.865、0.866,P<0.05)。结论当重症颅脑损伤患者出现颅内压升高时,视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平也会随之升高,与颅内压的升高呈正相关。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清NSE、S-100β及神经生长因子的影响

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)及神经生长因子(NGF)的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2017年1月至2018年1月商洛市中心医院急诊医学科治疗的急性脑梗死患者100例进行研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组采用尿激酶溶栓治疗,一周一个疗程,均治疗两个疗程。比较两组患者的治疗效果、治疗前、治疗后2周的血清NSE、S-100β、NGF、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的NSE、S-100β、NGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的NSE、S-100β水平为(11.48±2.10)μg/L、(1.21±0.21)μg/L,明显低于对照组的(14.28±2.31)μg/L、(1.48±0.22)μg/L,NGF为(118.12±10.45)ng/L,明显高于对照组的(105.68±10.21)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(11.21±1.32)ng/L、(28.12±4.10)ng/L、(3.85±0.57)mg/L,明显低于对照组的(13.28±1.45)ng/L、(35.28±4.30)ng/L、(4.98±0.87)mg/L,差异均有统计学意(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应发生率为8.0%,略低于对照组的14.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,其可有效降低患者的血清NSE、S-100β水平,改善患者神经功能,抑制炎症反应,安全性高,值得临床推广使用。

颅脑损伤患者血清miRNA-124、miRNA-132、NSE和S100B蛋白表达与病情严重程度的关系

目的探讨颅脑损伤患者血清微小RNA(miRNA)-124和miRNA-132与神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100B)表达与病情严重程度相关性。方法选择颅脑损伤患者112例作为观察组,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻中度组78例与重度组34例;另选择健康体检者96例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miRNA-124和miRNA-132水平;采用酶联免疫吸附法测定血清NSE和S100B水平。比较各组血清miRNA-124和miRNA-132水平变化,血清NSE和S100B水平变化;采用ROC曲线分析miRNA-124、miRNA-132、NSE和S100B对颅脑损伤预测价值;采用Pearson分析miRNA-124、miRNA-132、NSE、S100B与病情严重程度相关性。结果轻中度组和重度组血清miRNA-124 mRNA表达高于对照组,而血清miRNA-132 mRNA表达低于对照组(P<0.05);重度组血清miRNA-124 mRNA表达高于轻中度组,而血清miRNA-132 mRNA表达低于轻中度组(P<0.05)。轻中度组和重度组血清NSE和S100B水平高于对照组(P<0.05);重度组血清NSE和S100B水平高于轻中度组(P<0.05)。经ROC曲线分析,miRNA-124对颅脑损伤诊断敏感度为75.44%,特异度为43.64%;miRNA-132对颅脑损伤诊断敏感度为67.86%,特异度为35.71%;NSE对颅脑损伤诊断敏感度为86.76%,特异度为65.91%;S100B对颅脑损伤诊断敏感度为79.22%,特异度为62.86%。经Pearson相关性分析,miRNA-124、NSE和S100B与重度颅脑损伤呈线性正相关,而miRNA-132与重度颅脑损伤呈线性负相关(P<0.05)。结论颅脑损伤患者血清miRNA-124、NSE和S100B呈高表达,而miRNA-132呈低表达,且与患者病情严重程度密切相关。