刘向“校中秘书”相关问题考论

以《别录》佚文为主要史料,考察了刘向"校中秘书"的相关问题。认为"中"是一个泛称概念,是若干具体藏书机构的总称。刘向校书广涉"中外",但"中"书是刘向校雠的基本动机也是主要对象,因而《汉书》等正史将其工作概括为"校中秘书"。最后分析了刘向校书的学术影响,重点指出刘向"校中秘书"并没有源自政权庇佑的绝对权威性,导致其所定"新书"及其"条其篇目,撮其旨意"的叙录都只是一家之言,并不完全为后世学者所取则。

河间古文、孔壁古文和中秘古文——汉代古文经籍流传考

河间古文、孔壁古文和中秘古文,是汉代古文经籍流传三个重要环节,三者关系不明,汉代古文经籍流传和学术不明。河间王国学举六艺,二十六年间,学者云集,天下古文尽在河间。孔安国亦游学献书河间,是析清古文经籍流传的关键。孔安国与河间有着很深的学术渊源,河间在中央极大压力下,部分古文珍本由安国收藏,后由安国家人献于朝廷充入秘府,遂为中秘古文。

孔壁古文与中秘古文

本文承继陈梦家先生对“孔壁古文”问题的研究成果，重点研究了“中秘古文”与“孔壁古文”两者之关系以及刘歆伪造“孔壁古文说”之原因，并得出“孔壁古文”就是“中秘古文”，同时也就是“河间古文”

怎样评价李鸿章在中秘订约谈判中保护华工一事

第一次鸦片战后,殖民主义者变本加厉掠卖中国人口,迫为苦工,东南沿海人民群起反对,坚决抵制。封建地主阶级中某些憎恶这一伤天害理行径的官员和有识之士,也纷纷予以揭露抨击,并开始提出关心和保护海外华工的要求。在这一形势下,清朝统治集团不得不重新考虑一向歧视和摒弃华工的错误做法。十九世纪七十年代,李鸿章在中秘订约谈判中,力争保护华工的态度,正是当时清政府面对现实。

中秘新闻公报

一、应中华人民共和国主席江泽民的邀请,秘鲁共和国总统阿尔韦托·藤森于一九九四年六月八日至十二日对中华人民共和国进行了第二次国事访问。陪同藤森总统来访的有部长会议主席兼外交部长埃弗拉因·戈登堡先生,司法部长费尔南多·维加·圣加德亚博士,工业、旅游、一体化和国际贸易谈判部部长莉莲娜·卡纳莱·诺韦利亚女士,

中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响的meta分析

目的探讨中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响。方法采用网上检索的方式收集国内外相关数据库文献,并采用方法质量学对收集到的文献进行严格评价,再以RevMan5.3软件进行分析。结果本研究最终纳入10篇文献,均采用随机对照的方法进行研究,文献发表时间在2014-2023年,样本量共826例,其中对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上进行中医护理,中医护理包括耳部全息铜砭刮痧、耳尖放血、耳穴埋豆、手指点穴、火龙罐、神阙灸法、针刺、药棒穴位按摩、神阙穴贴敷、盆底生物反馈干预、艾灸、闪罐及情志护理等。纳入的文献在随机序列方法、文献结果的盲法、选择性报告方面偏倚发生的风险较低,文献质量等级均评为B级。经Meta分析,两组便秘临床症状积分比较存在明显异质性(I2=99%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=-2.02,95%CI[-7.22,3.19],P>0.05,差异不明显;两组患者护理干预后疗效存在明显的异质性差异(I2=68%,P<0.001),以随机效应模型进行分析,结果为OR=2.76,95%CI[1.29,5.88],存在明显差异(P<0.05);生活质量比较存在明显的异质性差异(I2=98%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=10.51,95%CI[-17.09,-3.93],存在明显差异(P<0.05)。根据脑卒中后便秘患者经护理干预后的疗效、便秘临床症状积分及生活质量的情况制作漏斗图,其漏斗图两侧均有较好的对称性,发表偏倚较小。结论中医护理可有效预防脑卒中后便秘,提高脑卒中患者的生活质量水平,该项干预措施可纳入术后常规干预措施。

电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

神阙穴穴位贴敷治疗脑卒中后便秘的研究进展

脑卒中后便秘是卒中发生后的常见胃肠道并发症之一,长期便秘会导致患者出现烦躁、抑郁等心理障碍,甚至引起结直肠癌等疾病,严重影响脑卒中患者的身心健康,不利于患者康复与治疗。神阙穴作为临床治疗胃肠道疾病的常用穴,广泛应用于便秘等疾病的治疗当中。中医穴位贴敷为中医外治常用治疗方法之一,较西医疗法更为安全,副作用更小,并可联合推拿及耳穴治疗,提高治疗效果。本文通过检索知网近五年文献,从脑卒中后便秘的机制、神阙穴的选穴、穴位贴敷治疗及联合疗法等方面做一综述,从而为临床应用神阙穴穴位贴敷治疗脑卒中后便秘提供参考。

便通灵胶囊治疗卒中后便秘患者疗效及对血清L-1β、IL-6、TNF-α和肠道菌群水平的影响

目的 观察便通灵胶囊治疗脑卒中(CVA)后便秘患者疗效及对血清白细胞介素1β(L-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肠道菌群水平的影响。方法 选取2021年5月至2023年5月本院接受治疗的CVA后便秘患者90例,以随机数字表法分为便通灵组、益生菌组、乳果糖组,每组30例。对比三组治疗后总有效率、治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、肠道菌群变化、血清炎性因子、胆囊收缩素8(CCK-8)水平以及干预后不良反应发生率。结果 治疗后,便通灵组的治疗总有效率高于益生菌组和乳果糖组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.540;P<0.05)。便通灵组治疗后的神经功能NIHSS评分及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于益生菌组和乳果糖组,差异有统计学意义(F=176.026、12.574、17.451、5.143;P<0.05)。治疗后,便通灵组CKK-8水平较益生菌组和乳果糖组更高,差异有统计学意义(F=6.422;P<0.05)。便通灵组治疗后双歧杆菌及乳酸杆菌水平高于乳果糖组,差异有统计学意义(F=25.327、4.716;P<0.05),大肠埃希菌和肠球菌水平低于益生菌组、乳果糖组,差异有统计学意义(F=36.966、28.806;P<0.05)。三组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.310;P>0.05)。结论 相较益生菌和乳果糖,便通灵胶囊治疗CVA后便秘能提高患者疗效,改善神经功能,有效抑制炎症反应,调节肠道菌群,具有较高的安全性。

中药润肠汤加减在卒中后功能性便秘患者治疗中的实施效果分析

为强化卒中后功能性便秘的治疗有效性,对中药润肠汤加减的应用情况进行探究。方法 纳入的案例均明确有卒中后功能性便秘的诊断。基于相同的选入日期,执行有效的分组策略,72名病患均分到参照组(口服乳果糖溶液治疗)、试验组(联合中药润肠汤加减干预)。结果 的差异性进行对照,获取最终的研究结果。结果 计算的便秘症状评定提示,对比情况下,试验组数值更小;与对照组比较,另一组有着更为显著的胃肠激素水平波动情况;而在GIQLI评分维度,数据经由统计与处理,有着试验组更高的结果,P<0.05。结论 通过实施中药润肠汤加减的用药策略,取得优异的结果。此种干预形式对解决卒中后功能性便秘的问题有着良好价值,且能够促进病患胃肠激素水平的改善,在提高患者生活质量方面作用突出。

卒中患者便秘预防与早期干预的多学科方法研究进展

以排便次数少或排便困难为特征的便秘是缺血性中风后常见的胃肠道运动障碍,中风后便秘的发病机制尚不清楚。然而,许多因素会加剧便秘,包括心理、生理、内分泌、营养和行为因素。便秘是缺血性中风后常见的症状。中风后便秘对生活质量产生负面影响,便秘患者可能预后不良,因此有效的预防与早期干预对于改善卒中后便秘患者的生活质量极为重要。经皮电针、穴位贴敷、药物预防是有效预防卒中后便秘的方式,针刺疗法、益生菌联合肠内营养治疗、药物疗法、物理疗法是治疗卒中后便秘的有效手段。本文旨在对卒中后便秘的预防与干预进行综述,以期为卒中后便秘患者的生活质量做出贡献。

中药盐包热敷联合神阙灸治疗卒中后便秘的临床观察

分析与探讨在脑卒中后出现便秘患者的治疗过程中给予中药盐包热敷联合神阙灸治疗的价值。方法 选取2022年3月-2023年3月我院卒中后便秘的患者计200例,为实验组(n=100)与对照组(n=100),采用临床上常规的治疗方式给予对照组卒中后出现便秘的患者进行干预,采用常规治疗联合中药盐包热敷联合神阙灸给与实验组卒中后出现便秘的患者进行干预,比较在治疗后两组脑卒中后出现便秘患者的临床疗效。结果 通过治疗后,在排便情况、临床效果方面两组脑卒中后出现便秘患的比较,实验组好于对照,(P<0.05);在心理状态以及生活质量方面的比较,实验组好于对照,(P<0.05)。结论 在脑卒中后出现便秘患者的治疗过程中给予中药盐包热敷联合神阙灸治疗的效果比较明显,值得推广。

针对脑卒中后便秘老年患者的中医护理技术及效果观察

从定义及现状角度分析脑卒中后便秘,探讨予以中医护理技术后起到的临床成效。方法 2022年5月由神经内科医师主导,执行以脑卒中后便秘为核心内容的护理研究,从收录的病例资料中由前至后截取60份,经随机法将此类资料调整至两部分,按照中医护理技术、常规护理进行小组命名,2023年6月将获取的数据进行公布,公布内容取自生活质量、症状积分。结果 中医组对脑卒中后便秘患者的生活状态进行量表评估,根据6项指标分值变化趋向可知,该方案实施前后患者的生活功能差异大,且在持续应用中有效帮助患者恢复了基础生活状态,积极配合医护人员的各项操作,效果观察证实研究可取(P<0.05);中医组统计了患者出现的各类中医症状,并以评分形式判断干预前后的症状缓解程度,可知该方案针对性减轻了各类症状对患者机体症状的影响,评分下降显著,效果观察证实研究可取(P<0.05)。结论 中医护理技术有助于缓解脑卒中便秘老年患者的常见症状,对于生活状态恢复有一定促进作用。

基于网络药理学探讨便通灵胶囊治疗脑卒中后便秘的作用机制

目的:基于网络药理学探讨便通灵胶囊治疗脑卒中后便秘(PSC)的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)以及中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)筛选出便通灵胶囊潜在活性成分及靶点,采用GeneCards数据库与在线人类孟德尔遗传数据系统(OMIM)获得PSC靶点,得到药物与PSC的交集靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件绘制活性成分靶点疾病交互网络图。采用STRING数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并应用Metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析。结果:筛选后收集得到所有中药成分189个,收集疾病靶点882个,疾病与药物交集靶点共31个。PPI网络提示核心靶点主要涉及到凋亡、趋化、炎症、细胞周期、增殖等方面。GO富集主要包括蛋白酶结合、整合素结合、对脂多糖的反应、细胞增殖的负调控、薄膜筏、细胞外基质等。KEGG富集主要涉及脂质与动脉粥样硬化信号通路、松弛素信号通路、癌症通路等。结论:便通灵胶囊治疗PSC具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点。

卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响(英文)

背景 便秘是脑卒中后常见的并发症之一，国外调查显示卒中后便秘的发生率为30％～60％，结果存在较大的差异主要原因是由于观察时点和所采用的便秘诊断标准不同；而国内对脑卒中患者便秘的研究多集中在中医药治疗效果的观察方面，且研究人群通常包括既往存在便秘的患者。无法确切的分析卒中后便秘的发生情况及其对患者预后的关系。为此，本研究通过调查卒中后4周内便秘的发生情况，分析影响卒中后便秘发生的主要因素，并探讨其对脑卒中患者预后的影响，为临床治疗护理提供依据。方法 采用前瞻性调查研究的方法，共收集154例脑卒中发病7d以内的首发脑卒中患者，以罗马Ⅱ标准评定卒中后4周内便秘的发生情况，记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的复发或死亡病例。发病1、4周均用NIHSS行神经功能评定，用BI和MRS行日常生活能力评定，并于12周时再次测评BI、MRS。所有数据均使用SPSS 10．0进行处理；用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况，Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素，便秘组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用χ^2检验，P〈0．05表示差异有统计学意义。结果 卒中后4周累积便秘发生率为55．31％，便秘的发生风险以7天内为最高，7天后呈下降趋势，半数患者在卒中后11天发生便秘。利用Cox模型对患者的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了分析，结果显示发病1周时的BI和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的危险因素：日常生活能力越低的患者，卒中后便秘发生的危险性越高，有排便环境改变的患者较无改变的患者发生便秘的危险高；与非便秘组比较，中度脑卒中便秘组患者卒中发病第4周及第12周预后不良率明显增高（P〈0．01；P=0．012）。结论 住院脑卒中患者便秘发生率较高，日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变者易发生便秘；卒中后便秘对部分脑卒中患者的预后有不良影响。临床工作中应关注脑卒中患者肠道功能的改变，预防便秘的发生，这可能提高部分脑卒中患者临床治疗及护理效果，促进病人康复，从而改善患者的预后。

调神通腑法针刺治疗对卒中后便秘患者生活质量的影响

目的观察调神通腑针法对卒中后便秘患者生活质量的影响。方法将120例卒中后便秘患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用调神通腑针法治疗,对照组采用常规针刺治疗,共治疗4周。于治疗前及治疗2周、4周、3个月时,采用PAC-QOL量表评价患者的生活质量(包括生理、心理、担忧度、满意度四个维度),采用便秘证候量表评价患者便秘情况;于治疗前及治疗2、4周时,采用改良Rankin量表(MRS)评价神经功能缺损改善情况。结果治疗2周、4周、3个月时观察组PAC-QOL总评分和四个维度均较对照组降低(P均<0. 05);其中PAC-QOL总评分、社会心理因素维度评分在治疗4周、3个月时较对照组降低(P均<0. 05),满意度因素在治疗2周、4周、3个月时均较对照组降低(P均<0. 05)。治疗4周后观察组便秘证候量表评分和MRS评分均较对照组降低(P均<0. 05)。结论调神通腑针法能显著改善卒中患者的便秘情况及神经功能,从而提高其生活质量。

针刺王氏“老十针”治疗缺血性脑卒中后便秘40例

目的初步评价王氏"老十针"的疗效及安全性,观察针刺王氏"老十针"治疗缺血性脑卒中后便秘的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照试验的研究方法,纳入120名患者,随机分为三组,治疗组(针刺王氏"老十针"组穴)、药物组(口服莫沙必利片)及对照组进行疗效比较,并进行跟踪随访,评价不同干预措施对脑卒中后便秘患者自主排便总次数、完全排净感自主排便总次数、自主排便性状、排便困难程度。结果各组自主排便总次数、完全排净感、自主排便性状总和结果显示:第1周~第4周、第4周~第8周针刺组和药物组均较对照组有明显的差异(P<0.01),针刺组高于药物组,且具有明显的统计学差异(P<0.01)。结论王氏"老十针"可有效增加卒中后便秘患者的排便次数,可改善卒中后的排便困难程度,是治疗卒中后便秘的有效方法之一。

基于“脑-肠-菌轴”的“针-膏-摩”疗法治疗脑卒中后便秘的临床研究

目的:观察基于"脑-肠-菌轴"的"针-膏-摩"疗法治疗脑卒中后便秘的临床研究以及实验室改变。方法:将成都市第二人民医院收治的老年脑卒中后有便秘情况的90例患者按照随机数字表分成联合组、假揿针组、药物组,每组30例。联合组采用揿针埋针配合膏摩治疗,假揿针组流程同联合组,只是揿针剥去不锈钢针体,药物组采用果糖口服液和麻仁软胶囊,3组均行饮食指导、排便训练等常规便秘护理,治疗4周后观察便秘症状及疗效评估、Bristol大便性状分型以及实验室指标(双歧杆菌、五羟色胺、酪酸、总短链脂肪酸)。结果:在便秘症状及疗效评估中,联合组在"排便困难程度""粪便性状""下坠、不尽、胀感""腹胀"4项均优于假揿针组和药物组,差异有统计学意义(P<0.05),而在"排便时间"和"排便频度"两项优于假揿针组(P<0.05);而与药物组无差异(P>0.05);Bristol大便性状分型比较,联合组在治疗后2、4周时与假揿针组、药物组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验室检查,在治疗4周后,联合组在大便双歧杆菌、五羟色胺、酪酸和总短链脂肪酸水平与假揿针组、药物组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"针-膏-摩"疗法治疗脑卒中后便秘效果明显,能改善患者中风后患者便秘情况,提高患者生活质量,值得进一步研习和推广。

基于微信平台的延续性护理用于卒中后便秘的临床体会

目的研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值。方法纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例。对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理。比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性。结果观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P>0.05)。观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果。

中西医治疗卒中后便秘的研究概要

卒中后便秘的发生率较高,对脑卒中的进展、预后有重大影响。近来中西医治疗卒中后便秘的文献报道较多,治疗效果满意。现从中西医临床的内外治法及结合康复等方法对卒中后便秘作如下综述。