小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的疗效

目的分析小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月天水市第一人民医院收治的68例高血压性基底节区中等量出血患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各34例。对照组采取小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及血肿清除率。随访6个月,比较两组患者手术前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、运动功能(Fugl-Meyer评分)、格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),记录患者术后再出血及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组[(92±12)min比(115±16)min],术中出血量少于对照组[(85±6)ml比(103±9)ml],血肿清除率高于对照组[(86±10)%比(63±7)%](P<0.05或P<0.01)。NIHSS评分和Fugl-Meyer评分时点间、组间的主效应差异有统计意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),术后3个月、6个月,两组患者NIHSS评分呈下降趋势,Fugl-Meyer评分呈升高趋势(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05)。GOS和GCS评分时点间、组间的主效应差异有统计意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);术后3个月、6个月,两组患者GOS和GCS评分呈升高趋势(P<0.05),且观察组GOS和GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后再出血发生率低于对照组[5.88%(2/34)比25.53%(8/34)](χ^(2)=4.221,P=0.040),并发症总发生率低于对照组[8.82%(3/34)比29.41%(10/34)](χ^(2)=4.660,P=0.031)。结论采取小骨窗开颅神经内镜下辅助颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区中等量出血患者的临床效果较好,可缩短患者手术时间、减少术中出血量,提高血肿清除率,促进患者神经及运动功能恢复,改善患者预后且安全可靠。

中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗的临床研究

目的:探究中等量高血压脑出血机器人辅助穿刺微创手术与保守治疗比较。方法:选取2021年7月~2022年7月华中科技大学协和深圳医院100例中等量高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为参照组(保守治疗)和试验组(机器人辅助穿刺微创手术)各50例,对干预效果进行比较。结果:试验组总有效率94.00%高于参照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05),试验组失血量、手术、血肿清除、脑脊液恢复、置管引流、住院时长均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后1 min、1 d、3 d试验组的颅内压小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术前的炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象手术前的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)、格拉斯昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术后的NIHSS评分低于参照组,但ADL、GCS、GOS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人辅助穿刺微创手术能够快速降低患者颅内压,并清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后。

软通道穿刺引流术用于中等量高血压脑出血临床治疗的效果研究

探讨中等量高血压脑出血的治疗中,选择软通道穿刺引流术的意义。方法 纳入中等量高血压脑出血人群。以此为研究目标,时间选择2020年1月-2022年12月。共有56份样本。按照治疗手段不同。分为三组。组别一为软通道穿刺引流术组,20例。组别二为开颅血肿清除术组,20例。组别三为保守治疗组,获得样本16例。对不同小组的治疗效果进行判断。结果 治疗后,软通道穿刺引流术组的并发症情况、平均住院时间、血肿清除情况较低,预后情况比另外两组优异,神经功能指标、生活质量评分改善大于其余两组,P<0.05。结论 中等量高血压脑出血的临床治疗方案选择中,以软通道穿刺引流术为主,能够提高颅内血肿清除效果,并且对减少患者住院时间作用显著。同时,此种治疗手段在改善患者预后方面优势明显,能够提高其生活质量。

中等量高血压脑出血神经内镜治疗与药物治疗疗效的比较

目的对比分析神经内镜治疗与药物治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法选取我院收治的110例中等量高血压脑出血患者,采用信封法分为研究组和对照组各55例。研究组行神经内镜治疗,对照组行药物治疗,对比两组临床疗效。结果研究组住院时长短于对照组,血肿清除率(98.18%)高于对照组(87.27%)(P<0.05);治疗前两组颅内压水平及NIHSS评分比较,无显著差异(P>0.05),治疗后两组颅内压水平及NIHSS评分呈显著低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜治疗中等量高血压脑出血患者,能有效清除血肿、降低并发症发生率,促进神经功能恢复。

微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血疗效比较

目的:探讨微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血的疗效,分析更好的治疗方案。方法:回顾性分析符合入选标准的65例患者资料,根据入组标准分为微创穿刺引组(手术组)39例以及保守治疗组26例,记录治疗后第1、3、7天的血肿体积,早期GCS及NIHSS评分,统计严重并发症情况。出院3个月后mRS评分进行转归评价。结果:手术组患者术后第3天平均残余血肿体积、血肿清除率优于保守组,手术组患者早期GCS、NIHSS评分优于保守组(P<0.001),手术组患者肺部感染发生率低(P<0.001)。手术组患者出院3个月后转归良好率(mRS评分≤2)显著优于保守组(P<0.05),但30天内病死率差异无统计学意义(P=0.3430)。结论:微创穿刺治疗中等量基底节区脑出血疗效优于保守治疗,患者预后及神经功能恢复更好。

立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血预后分析

目的探讨立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血的临床效果。方法选取医院2020年12月至2021年12月收治的中等量丘脑-内囊区出血患者47例,按治疗方式的不同分为观察组(15例)与对照组(32例)。比较两组患者的治疗相关指标、预后指标等。结果观察组高压氧治疗开始时间明显早于对照组,神经科住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3 d、7 d、2周的残余血肿量明显少于对照组(P<0.001),且观察组重症肺部感染和消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及出院6个月后的日常生活活动能力(ADL)评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血,可有效改善患者的病情及预后。

氨甲环酸联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血临床研究

目的探讨氨甲环酸联合开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效,以及对患者凝血功能的影响。方法选取医院2017年1月至2018年2月收治的拟行手术的中等量基底核区高血压脑出血患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。两组患者均行开颅血肿清除术,观察组患者在术中及术后3 d给予氨甲环酸静脉滴注。结果观察组患者术中及术后24 h内出血量均显著少于对照组,再出血发生率显著低于对照组;与治疗前比较,两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均显著缩短,纤维蛋白原(FIB)含量显著增加,改良的Rankin量表(mRS)评分显著降低,Barthel指数评分显著升高,观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(12.50%比7.50%,χ^2=0.556,P=0.456)。结论氨甲环酸联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血,能降低患者术中、术后出血量,改善其凝血功能和精神状态、生活质量,降低术后再出血发生率。

微创穿刺血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血的随机对照研究

目的研究微创穿刺血肿清除术对中等量基底节区脑出血的治疗作用。方法将126例患者随机分入保守治疗(对照组)和微创血肿清除术(观察组)进行治疗。观察两组治疗后第14天时SSS评分及MRS评分,及第90天的MRS评分及BI指数评分及再出血率和病死率。结果治疗14 d时两组SSS评分之间差异有统计学意义(z=5.246,P<0.001),MRS差异无统计学意义(χ2=0.246,P=0.601)。治疗90 d时两组患者MRS及BI评分差异均具有统计学意义(χ2=4.153,P=0.024;t=3.786,P<0.001)。两组患者住院期间均出现再出血及死亡情况,但经比较,两组间差异均无统计学意义(病死率χ2=0.389,P=0.534;再出血率χ2=0.173,P=0.624)。结论与单纯的保守治疗相比,微创血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血可明显提高患者的日常生活活动能力,进而降低致残率和依赖生存率,且不增加再出血率和病死率,是一项安全有效的治疗方法。

托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术对基底核区中等量脑出血患者的疗效

目的:探讨托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术在基底核区中等量脑出血患者中的实践效果。方法:选取93例基底核区中等量脑出血患者,随机分为对照组46例及研究组47例。2组均予软通道穿刺引流术治疗,对照组术后给予呋塞米联合甘露醇脱水,研究组术后给予托拉塞米注射液联合甘露醇脱水。对比2组术后7 d脑水肿体积、引流管拔除时间、住院时间,并比较术前及术后14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,另比较近期疗效及术后1月、术后6月日常生活能力量表(ADL)评分,且观察2组治疗期间药物不良反应。结果:研究组术后7 d的脑水肿体积显著小于对照组(P=0.000),研究组的引流管拔除时间及住院时间均显著短于对照组(P=0.000)。2组术后14 d的NIHSS评分均明显低于术前(P=0.000),研究组术后14 d的NIHSS评分明显低于对照组(P=0.000)。2组近期疗效等级比较差异有统计学意义(Z=4.748,P=0.031),研究组的总有效率高于对照组(χ^2=4.559,P=0.033)。2组术后6月的ADL量表评分均明显低于术后1月(P=0.000),研究组术后1月及术后6月的ADL量表评分明显低于对照组(P=0.000)。研究组药物不良反应发生率为4.26%,对照组药物不良反应发生率为21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对基底核区中等量脑出血患者实施托拉塞米注射液联合软通道穿刺引流术治疗,可明显促进患者脑水肿及神经功能缺损减轻,提高日常生活活动能力,并可缩短引流管拔除时间及住院时间,不良反应少。

复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能影响研究

目的:探讨复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者脑水肿及神经功能的影响。方法:将2016年1月-2018年1月本院中等量高血压基底节区脑出血患者192例,随机分两组,各96例,均采用微创颅内血肿清除术,在此基础上,对照组采用高压氧疗法治疗;观察组采用高压氧疗法联合复方麝香注射液10~20 mL治疗,比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数量表(barthel index,BI)及脑水肿体积、血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)水平,记录不良反应。结果:对照组有效率81. 25%低于观察组91. 67%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前两组患者NIHSS量表、BI指数及脑水肿体积、血清AQP4比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后对照组和观察组NIHSS量表为(11. 20±3. 25)(7. 35±3. 10),BI指数为(51. 32±8. 94)(60. 55±11. 34),脑水肿体积为(8. 51±4. 23) mL、(5. 65±3. 57) mL,血清AQP4为(0. 11±0. 07)U/mL、(0. 05±0. 04) U/mL,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间未出现头晕、气压伤、氧中毒、胃肠道不适等不良反应。结论:复方麝香注射液联合高压氧对中等量高血压基底节区脑出血患者的疗效确切,可降低脑水肿和AQP4水平,改善生活质量和神经功能,且患者可耐受,值得推广。

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P<0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。

立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果分析

目的:探讨立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗中等量高血压脑出血临床效果。方法:选取诊治的116例中等量高血压脑出血患者,随机分为研究组和对照组,每组58例,研究组采用立体定向穿刺联合溶栓药物注射治疗,对照组采用内科保守治疗,观察比较两组临床疗效、神经功能恢复、平均住院时间及平均住院费用等。结果:研究组治疗后的临床疗效、神经功能恢复效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的平均住院时间和住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:立体定向穿刺技术联合溶栓药物注射法对于治疗中等量高血压患者效果显著,可有效降低中等量高血压患者的血肿体积,缩短患者的住院时间,降低治疗费用,值得临床推广和使用。

小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量基底节区脑出血的预后分析

目的探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术对中等量高血压基底节区脑出血预后的影响。方法选取中等量（30～60mL）高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象,采用数字随机表将患者分为对照组和观察组各40例,观察组行小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗,对照组行传统经颞开颅血肿清除术治疗,术后1周采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估近期预后,术后6个月采用日常生活能力（ADL）评分评估远期预后,术后1周行神经功能缺损程度评分（NIHSS）,对比2组再出血率。结果观察组近期恢复良好率25.0%,显著高于对照组的7.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组ADL评分Ⅰ级占34.21%,显著高于对照组的13.88%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后NIHSS评分（4.52±1.71）显著低于对照组,ADL评分（89.27±5.33）显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗中等量高血压基底节区脑出血近远期疗效显著。

对比分析微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效

目的:探讨研究对比分析微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法:将2017年8月~2020年8月于某院收治的中等量高血压脑出血患者中抽出68例,将其分为对照组和观察组各34例,对照组予以小骨窗开颅术,观察组选择微创钻孔引流术,比较两组患者的临床效果。结果:观察组治疗有效率高于对照组对应值(91.18%>67.65%);观察组并发症发生率低于对照组对应值(5.88%<23.52%);观察组神经功能缺损评分、手术治疗时间、术中出血量等治疗情况均优于对照组对应值,且计算出组间数据差异值为P<0.05。结论:针对中等量高血压脑出血患者,选择微创钻孔引流术作治疗方案,整体疗效优于小骨窗开颅术,不仅能有效提高患者的治疗有效率,还能有效缩减术中出血量及手术时间,并发症少,是改善患者神经功能和预后的有效方案,值得临床上大力推广。

CTA和CTP点征在中等量高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值

目的探讨CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)点征在中等量(出血量30~60 ml)高血压性基底节区出血超早期手术方式选择中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月至2019年7月收治的242例中等量高血压性基底节区出血的临床资料。118例完成颅脑CTA、CTP检查(观察组),124例未完成颅脑CTA、CTP检查(对照组)。观察组病人根据CTA、CTP检查结果选择手术方式:1项点征阳性采用开颅手术,2项点征均为阴性采用钻孔引流术。对照组病人根据对全麻手术的耐受性及知情同意情况选择手术方式:耐受性差或不同意开颅手术的病人采用钻孔引流术,耐受性尚可且不同意引流术的病人病人采用开颅手术。结果观察组引流术治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),而观察组引流术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率较对照组均明显降低(P<0.05)。观察组开颅手术治疗有效率、术后血肿增大率、病死率、颅内感染发生率与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论联合应用CTA、CTP点征作为客观依据选择中等量脑出血超早期手术方式,可提高治疗有效率,降低术后血肿扩大、死亡及颅内感染的风险,改善病人预后。

DTI在中等量脑出血治疗方案选择及预后评估中的应用

目的:探讨DTI在中等量脑出血治疗方案选择及预后评估中的应用价值。方法:将2011年10月—2016年10月期间入住我院的96例中等量高血压脑出血患者按照是否采取手术治疗分为内科治疗组(n=48)与微创手术组(n=48)。采用DTI对患区进行扫描,对比两组临床疗效及预后状况。结果:(1)两组治疗后2周颅内血肿均显著改善(P<0.05),且微创手术组改善程度显著大于对照组(P<0.05);(2)两组患者治疗后2周的PG值均显著小于治疗前(P<0.05),微创手术组治疗后2周的PG值显著小于内科治疗组(P<0.05);(3)微创手术组中能够清晰地见到内囊区的神经纤维存在显著性恢复;(4)两组患者受累侧FA(f)及FA(s)均显著小于未受累侧(P<0.05),但是两组受累侧FA(f)差异无统计学意义(P>0.05),两组受累FA(s)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:借助DTI成像分析方法,微创手术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效及预后状况显著优于内科治疗。

甘露醇应用时机对中等量脑出血患者疗效及相关指标的影响研究

目的:研究分析对中等量脑出血患者在不同时机应用甘露醇的临床治疗效果。方法:选取2015年11月-2017年11月笔者所在医院接收治疗的104例中等量脑出血患者为此次研究对象,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组52例,于6 h内应用甘露醇治疗,研究组52例,于6～24 h甘露醇治疗,比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况及术后各临床指标变化情况。结果:比较分析,研究组总有效率为98.07%,高于参照组的82.69%,同时研究组不良反应发生率为1.92%,低于参照组的13.46%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组GCS评分(17.99±4.23)分、血肿量(1.12±0.19)ml、再出血发生率3.84%,均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对中等量脑出血患者在6～24 h内实施甘露醇治疗,具有十分积极的治疗效果,有利于患者预后改善,值得临床推广与应用。

醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿及血清AQP4的影响

目的探讨醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血的临床疗效以及脑水肿与血清水通道蛋白4(AQP4)的变化。方法选取2014~2016年收治的中量高血压基底节区脑出血患者50例,随机分为两组,观察组选择醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗,对照组选择常规保守治疗。对比观察两组临床疗效、脑水肿体积指标、神经功能缺损NIHSS评分和血清AQP4水平。结果治疗14天后观察组治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分改善、脑水肿体积减小、血清AQP4降低明显优于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合微创穿刺引流治疗中量高血压基底节区脑出血患者能够提高治疗有效性,缓解脑水肿症状同时降低血清AQP4水平,具有较高的临床价值。

钻颅抽吸引流与开颅手术治疗中等量基底节脑出血对照研究

目的研究CT定位钻颅抽吸引流与开颅手术在中等量基底节脑出血患者中的临床效果。方法将我院2014-07—2016-07治疗的98例中等量基底节脑出血患者随机分成观察组与对照组各49例,观察组采用CT定位下钻颅抽吸手术治疗,对照组采用开颅手术治疗,分别对2组手术指标、临床治疗效果、神经功能恢复情况及昏迷改善情况进行对比。结果观察组手术指标均明显优于对照组;观察组有效率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组神经功能评分(Barthel指数)明显高于对照组(P<0.05);观察组昏迷改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论开颅手术与CT定位钻颅抽吸手术对中等量基底节脑出血患者的治疗效果值得肯定,而钻颅抽吸术因具有创伤小、血肿清除快速等优点,提高了患者的预后,可作为其首选治疗手段。