中国中老年人群脑卒中发病的影响因素探索及列线图模型构建

[目的]探讨中国中老年人群脑卒中发病的相关影响因素,并构建列线图预测模型,以期为脑卒中的防治提供更为个性化的参考依据。[方法]本研究共包括13 063名来源于中国健康与养老追踪调查项目的参与对象。该项目通过多阶段抽样,于2011年对全国28个省(自治区、直辖市)的150个县、450个社区(村)的45岁以上的中老年人进行横断面调查,并详细收集了参与者的社会人口学特征、体格测量资料、健康状况、医疗保健情况、家庭收入和消费状况。分别于2013年、2015年和2018年随访了研究对象脑卒中的发病情况。采用单因素和多因素Cox回归筛选与脑卒中发病有关的影响因素,并构建列线图预测模型。[结果]随访过程中,新发脑卒中774人。多因素Cox回归结果显示,高龄(HR=1.028,95%CI:1.019~1.038)、单身(HR=1.295,95%CI:1.031~1.626)、吸烟(HR=1.264,95%CI:1.074~1.489)、体质指数异常(HR=1.204,95%CI:1.020~1.420)、高血压(HR=2.200,95%CI:1.855~2.609)和糖尿病(HR=1.483,95%CI:1.117~1.970)是影响脑卒中发病的危险因素,高水平的家庭人均年支出(HR=0.783,95%CI:0.642~0.953)是脑卒中发病的拮抗因素。基于以上因素构建的列线图具有较好的预测性能,其曲线下面积(AUC)约为0.700。[结论]高龄、单身、吸烟、体质指数异常、高血压和糖尿病是脑卒中发病的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图有助于预测脑卒中的发病率。

中老年人群甲状腺疾病与血脂异常的相关性研究

目的探讨甘肃兰州地区中老年体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的关系。方法选择2023年3月至2023年12月于甘肃省人民医院参加体检的中老年人群进行回顾性横断面研究。结果①在45岁以上的中老年人群中,甲状腺结节(TN)的检出率为85.74%,甲状腺功能异常的检出率为14.80%,其中亚临床甲状腺功能减退最常见,检出率为13.09%。检出率随着年龄的增加逐渐上升。②对各年龄组进行的分层分析,促甲状腺激素水平随着年龄的增长而逐渐升高。③随着TSH水平的逐渐升高,高TC血症的检出率也逐渐升高,而高TG血症和低HDL-C血症的检出率逐渐降低。结论兰州地区中老年人群甲状腺疾病以甲状腺结节和亚临床甲状腺功能减退(SHYPO)为主,且与血脂异常患病风险存在关联,应对中老年人群甲状腺功能早期检查与干预。

昆明地区中老年人群血管性痴呆发生风险及影响因素

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病影响因素,构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型。方法选取2019年1月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群500例,统计VD发生风险,采用单、多因素分析VD发生影响因素,并绘制诺莫图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析诺莫图模型诊断效能,并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统。结果(1)中老年人群患者中VD发生率为10.00%;(2)高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1是中老年人群VD发生影响因素(P<0.05);(3)诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为0.851(95%CI:0.794~0.908),诊断概率与实际概率一致,当阈值概率处于0.00~0.78时,诺莫图模型临床净收益率最大;(4)采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分,高风险患者VD发生率18.00%高于中等风险患者10.00%、低风险4.00%患者(P<0.05)。结论昆明地区中老年人群VD发生率为10%,其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1。加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大。

中国农村中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险的相关性研究

目的:基于具有全国代表性的队列研究数据,探讨我国农村地区45岁以上中老年人群体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。方法:应用中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年、2018年和2020年的纵向研究数据进行分析。体力活动根据《中国人群身体活动指南(2021)》推荐的活动量作为标准,将体力活动水平分为体力活动不足和体力活动充分。认知障碍根据4个维度即定向、计算、记忆和绘画进行测量,总分低于年龄组标准的1个标准差为认知障碍。比较不同体力活动水平人群的认知障碍发生率,采用Cox比例风险回归模型分析体力活动不足与认知障碍发生风险之间的相关性。结果:共纳入2011年基线1904例研究对象,其中体力活动不足者546例(28.7%),体力活动充足者1358例(71.3%)。研究对象累计随访12001人年,平均随访(6.3±2.8)年,随访期间共有324例出现认知障碍,总发病密度为2.70/100人年。其中,体力活动充足者发病密度为2.38/100人年,体力活动不足者发病密度为3.56/100人年(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示:体力活动不足者较体力活动充足者认知障碍发生风险增加33%(HR=1.33,95%CI=1.05~1.69)。结论:中国农村地区中老年人人群中,体力活动不足增加了认知障碍发生风险。建议采取充分的体力活动,减少或延缓认知功能障碍的发生发展。

HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性对高胆固醇血症和AI的影响:一个中老年人群的横断面研究

目的:探讨3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的基因多态性对高胆固醇血症和动脉粥样硬化指数(AI)的影响。方法:检测南京市常住汉族174名中老年人血总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算AI;使用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性。结果:高胆固醇血症患者87例(高胆固醇组),男21例,女性66,平均年龄(63.59±8.37)岁;胆固醇正常87例(正常组),男21例,女66例,平均年龄(62.92±7.60)岁。高胆固醇组AA基因型频率为25.10%,Aa基因型频率为55.31%,aa基因型频率为19.59%;正常组AA基因型频率为18.39%,Aa基因型频率为52.87%,aa基因型频率为28.74%;高胆固醇组的a等位基因频率为55.17%,高于正常组的47.13%,但差异无统计学意义(P>0.05),AA基因型人群的血HDL-C水平显著高于Aa和aa基因型人群(P<0.05);胆固醇正常组AA基因型人群的AI显著低于aa型基因人群(P<0.05);两组人群的AI随突变型杂合子和突变型纯合子的发生逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HMG-CoA还原酶ScrFI基因多态性可能是高胆固醇血症发生的遗传易感因素之一;HMG-CoA还原酶ScrFI基因突变可能会影响HMG-COA还原酶的活性,降低对胆固醇的抑制作用,增加总胆固醇和LDL-C的合成,较暴露于同样环境中的基因非突变型人群发生高胆固醇血症和动脉粥样硬化的风险可能会增高。

基于结构方程模型“潜变量”生成过程研究中老年人群体格指标与骨密度的相关性

目的探索50岁及以上中老年人的身高、体质量、大腿长度、腰围和臀围五个体格指标与骨密度的相关性,对制定干预措施提供参考。方法选取2017—2020年美国国家健康和营养调查数据库中50岁及以上体格指标与骨密度数据完整的2072名调查人群作为研究对象。首先,将身高、体质量、大腿长度、腰围和臀围5个相关的体格指标利用结构方程模型“潜变量”生成过程进行降维处理;其次,将降维后生成的新变量Body_index、性别、种族作为自变量,分析其与全脊柱骨密度的相关性。结果新变量Body_index与自变量身高、体质量、大腿长度、腰围和臀围进行多重线性拟合(R2为0.998),损失的信息<2.0%。多重线性回归分析发现,可以认为新变量Body_index与全脊柱骨密度存在线性相关关系(P<0.001),尚不能认为性别、种族与全脊柱骨密度存在线性关系(P>0.05)。结论身材矮小、偏瘦为中老年人骨密度较低的危险因素,提示高危人群为防止骨质疏松、骨折,应适当增加体重,合理膳食。

甲状腺超声检查在中老年人群体检中的应用

目的:探讨甲状腺超声检查在中老年人群体检中的应用。方法:选取2022年1月至2023年7月在本院接受甲状腺超声检查的110例中老年人为对象,观察超声检查对甲状腺疾病的检出情况,分析其与病理检查的一致性。结果:110例接受超声检查的中老年人中48例(43.64%)超声提示甲状腺异常。按照年龄划分,50~60岁人群20例,其中35.00%超声提示异常;61~70岁人群30例,其中43.33%超声提示异常;71~80岁人群26例,超声提示42.31%异常;81~90岁人群27例,超声提示40.74%异常;>90岁人群7例,超声提示85.71%异常。不同年龄人群甲状腺异常检出率比较,差异显著(P<0.05)。>90岁人群甲状腺异常占比高于50~60岁、61~70岁、71~80岁、81~90岁人群(P<0.05)。48例甲状腺异常者,经病理检查确诊6例(12.50%)为弥漫性病变,42例(87.50%)为占位性病变。以病理检查结果为金标准,超声检查与病理检查结果比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:超声检查提示中老年人群中甲状腺疾病发病率较高,且主要为良性占位性病变,超声检查与病理诊断结果一致性较高,可用于中老年群体甲状腺疾病筛查的常规项目。

中老年人群春季五注意

俗话说:“春似孩儿面,一日变三变。”春天的天气,或风和日丽,春光明媚;或阴雨连绵,寒气袭人。在我国民间还有“春冷透骨寒”和“春寒冻死牛”的说法。这种春季气温回升后又突然下降的天气,气象学上称之为“倒春寒”。

甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值探究

分析对于中老年人群健康体检来说,甲状腺超声诊断的应用价值。方法 以2022年1月-12月之间参与甲状腺超声检查的100名中老年人作为对象,均为健康体检人员。对诊断结果、阳性率患者的病变情况等结果进行对比和分析。结果 随着年龄的升高异常人数也会增加,且阳性率提高。对比病理诊断结果,超声诊断的负荷情况较好,对比未体现统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺超声能够筛查和诊断甲状腺异常情况,并且进一步检查能够明确病变情况。

适合中老年人群食用的芝麻调和油的工艺研究

以芝麻油为主要油,玉米油、亚麻籽油、橄榄油、山茶油、牡丹籽油和深海鱼油为辅助油,开发一款适合中老年人脂肪酸需求的芝麻调和油。采用气相色谱-质谱法(GC-MS)检测各油料中的脂肪酸含量,利用线性规划数学模型以及正交实验,对调和油脂肪酸配比与调配因素进行优化。得到芝麻调和油的最佳调配比例,即芝麻油33%、玉米油24%、亚麻籽油14%、橄榄油17%、山茶油8%、牡丹籽油3%和深海鱼油1%。最优调配工艺为调配时间30 min、调配温度40℃、转速800 r/min。该调和油的碘值为(114.12±0.56)g/100 g,过氧化值为(1.49±0.03)mmol/kg,并对该调配油的氧化稳定性进行评价,其氧化诱导期较原芝麻油提高近50%,同时在模拟烹饪温度实验中调和油比原芝麻油氧化稳定性更好。此调和油符合中老年人脂肪酸需求,且稳定性良好。该研究为芝麻调和油的大规模生产提供了技术支撑。

中老年人群脂质蓄积指数与新发高血压的剂量-反应关系

目的:探讨中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与高血压患病的剂量-反应关系。方法:选取中国健康与退休纵向研究(CHARLS)2011年的基线数据及2015年的追踪数据。采用多因素Logistic回归模型探讨LAP与新发高血压之间的关系。通过建立3个模型来矫正调整8个因素(年龄、性别、受教育程度、居住地点、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况和睡眠时间)对结果造成的潜在可能影响,并限制立方样条模型来检查可能的非线性关联,将LAP与高血压患病的剂量-反应关系可视化。结果:共纳入合格参与者4 808人,其中新发高血压823人,LAP最高组(Q_(4))新发生高血压的风险最高117%[OR=2.17,95%CI(1.56,2.47)]。使用限制性三次样条回归分析显示,LAP与高血压发病率之间存在剂量反应关系(P<0.001),且为非线性关系(P<0.001)。将LAP作为连续性变量进行计算,在调整潜在混杂因素后,LAP每上升1个四分位数,新发生高血压的患病风险增加5%。结论:LAP为高血压的危险因素且二者存在剂量-反应关系,LAP可作为筛查中老年人新发高血压患病风险的有效指标。

浦东上钢社区中老年人群膝骨关节炎危险因素的流行病学研究

目的了解上海市浦东新区社区中老年人群膝骨关节炎患病率,探索患病的相关因素。方法采用分层整群多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区上钢新村街道社区≥40岁具有本地户籍的居民共1 499人,入户问卷调查。调查内容主要包括姓名、性别、教育水平、职业、身高、体质量、腰围以及关节症状、既往病史、环境、饮食、生活习惯等,采用单因素和多因素方法分析膝骨关节炎的危险因素。结果膝骨关节炎患病率为33.3%(女性41.6%,男性24.0%),患病率随着年龄的增大而逐渐升高。将单因素分析显示可能与膝骨关节炎患病相关的因素进行逐步Logistic回归分析,结果显示高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行9个因素是膝骨关节炎患病的危险因素;未发现教育水平、体育锻炼、劳动强度、饮食、潮湿环境、饮酒、吸烟、穿高跟鞋、上下楼梯、蹲厕以及长时间蹲姿等因素与膝骨关节炎患病相关。结论上海市浦东新区中老年人群的膝骨关节炎呈高患病率状态,女性患病率高于男性,患病率随着年龄的增大呈升高趋势。高龄、女性、超重/肥胖、大量家务劳动、骨关节炎家族史、膝外伤、寒冷环境、长时间站立和步行是膝骨关节炎患病的危险因素。

国内六大行政区域六城市中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素比较

目的:了解中国不同地区间中老年人群膝关节骨性关节炎患病危险因素。方法:调查时间为2005-07/08。①从中国六大行政区(西北,华北,华东,中南,东北,西南)选出六城市(西安,石家庄,上海,广州,哈尔滨市,成都),用分层多阶段整群抽样方法,抽取6218名40岁及以上具有正式户口常住男女人群进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查(包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面,共计94个问题141个变量指标),并对其中4808名有症状者进行X射线平片膝正侧位投照。②膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性加X射线Kellgren&Lawrence分级二级及以上者。③计算患病率,并采用EpiInfo6.0和SPSS10.0软件对其中83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析,表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:①六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15.6%,其中西安7.7%,石家庄11.2%,上海9.8%,广州30.5%,哈尔滨16.9%,成都17.5%,各城市患病率比较差异显著(P<0.01)。②Logistic回归分析膝关节骨性关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄大(OR=1.032～1.181),使用蹲坑排便年限长(OR=1.021～1.077),体质量高(OR=1.048～1.073),和开始饮酒年龄大(OR=1.008～1.028);而从事专职体育运动(OR=1.651,西安),骨质疏松病史(OR=3.311,石家庄),吸烟(OR=2.654,石家庄),类风湿关节炎病史(OR=4.964,上海),文化程度高(OR=2.593,上海),女性(OR=2.510,广州),姐妹骨关节炎史(OR=13.251,哈尔滨),母亲骨关节炎史(OR=5.683,成都)等危险因素分别在不同地区出现.结论:年龄大、使用蹲坑排便年限长、体质量高和开始饮酒年龄大是中国六地区膝关节骨性关节炎患病的共同危险因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。

中国中老年人群膳食结构及其变化趋势

目的利用2002年中国居民营养与健康状况调查的资料,对45岁及以上中老年人群膳食营养状况进行分析,并对其食物消费现状与1992年营养调查资料进行比较。方法全国31个省/直辖市/自治区的132个调查点中选取23470户进行了膳食调查,样本人群中共有26918名45岁以上中老年人。膳食调查采用连续3d24h回顾询问法调查所有摄入食物,及用"称重法"调查家庭调味品消费量。结果男/女性平均食物摄入量:谷类425.9g/363.7g,干豆及豆制品17.5g/14.8g,蔬菜287.7g/265.6g,水果37.6g/42.9g,畜禽类77.4g/63.3g,鱼类34.9g/30.5g,奶类32.5g/33g,烹调油44.5g/38g,食盐13.2g/11.1g,酱油10.6g/8.6g。结论与1992年中国居民营养调查比较,2002年城乡中老年人群膳食结构发生了明显的变化。动物性食物、奶类摄入量有所增加,以农村变化更明显;谷类食物摄入量减少,烹调油消费量则明显增加,膳食不平衡比10年前更甚。

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查:6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。

健康生态学视角下中老年人群慢性病影响因素实证

结合慢性病发病特点以及社会学、政策学相关理论,构建了慢性病影响因素的健康生态学模型,将个人特点和健康生态学四大系统细化为个人特质、行为特点、人际网络、工作类型和物质条件、政策环境五类变量,并利用"中国健康与养老追踪调查"的数据进行了实证分析。结果显示:个人特质和行为特点是影响慢性病患病率的首要因素,家庭微系统、工作微系统和物质条件也会对慢性病患病率和患病年龄有重要影响。相关部门应通过转变卫生发展模式、开展综合性社区干预措施和保障低收入人群对卫生服务的可负担性等措施改进中国的慢性病防治工作。

河南农村中老年人群膳食结构和高血压患病状况分析

利用 1 997年中国预防医学科学院和美国BioSignia公司的合作项目“膳食、生活方式与慢性疾病研究”的资料 ,对河南南阳农村地区 61 86名 40岁以上居民中高血压患病特点及膳食结构进行分析。结果表明 ,调查地区居民尤其是高血压患者的膳食结构明显不合理 ,人群高血压患病率明显偏高 ,高达 44 8% ;膳食结构不合理与高血压患病率之间存在明显的关系 ,新鲜蔬菜和水果、水产品摄入高的人群中患病率低 。

中国中老年人群中跌倒的危险因素分析:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据

目的了解中国45岁以上人群跌倒的危险因素。方法本研究资料来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的2011年基线调查和2015年随访数据。CHARLS采用多阶段概率比例规模抽样(PPS)的方法,收集有代表性的中国45岁以上的中老年人群及其配偶约1.7万人。本研究从慢病史、用药史、平衡能力等多方面33个变量评估跌倒的危险因素。结果2011基线调查数据显示,随着年龄增长,跌倒及跌倒导致的就医发生率逐渐增加,女性的发生率高于男性,农村高于城市。横断面研究的多变量分析结果显示,除性别和年龄外,饮酒、慢性疾病(高血压、消化系统疾病、关节炎和哮喘)、服用精神类药物、身体残疾和疼痛、抑郁、握力、平衡能力和生活自理能力与跌倒相关,其中饮酒的致跌倒作用最为显著。2015年随访研究中,发现服用降糖药、脑卒中、肾病、关节炎、抑郁、握力及跌倒史与跌倒相关,其中有跌倒史的人群中跌倒风险最高。结论多方面因素如慢性病、服用药物、精神状态、个人生活习惯等均与跌倒相关,跌倒是由生理因素、心理因素和环境因素相互作用的后果。近期和远期跌倒风险的危险因素并不完全一致,预防和治疗应该在全面评估的基础上采取综合性措施,减少跌倒的危险因素,降低跌倒的发生。

近10年来我国中老年人群骨质疏松症患病率的荟萃分析

目的通过荟萃分析,了解近10年来我国中老年人群骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率情况。方法检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane、CNKI、万方、维普数据库,收集2007年1月到2017年12月期间我国中老年人群OP患病率的研究,提取相关数据,选择Stata12.0软件分析结果。结果共纳入17篇研究,≥40岁的样本共36202例,其中OP样本7711例。本研究异质性显著,故采用随机效应模型合并效应量。荟萃分析显示(95%CI):近10年来,我国中老年人群的OP总体患病率为23%(19%～26%),其中女性27%(23%～31%),男性16%(12%～20%),男女差异显著,与年龄呈正相关。结论近10年来,我国中老年人群OP患病率明显上升,为高发病,形势较严峻,开展相关防治行动意义重大。