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PTHrP促进RANKL诱导巨噬细胞分化为破骨细胞参与中耳胆脂瘤骨破坏
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作者 谢淑敏 金丽 +4 位作者 符金凤 袁秋林 殷团芳 任基浩 刘伟 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期655-666,共12页
目的:骨质进行性吸收破坏是中耳胆脂瘤最重要的临床特征之一,可导致一系列颅内外并发症,而目前中耳胆脂瘤骨破坏的机制尚未明确。本研究旨在探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨破坏... 目的:骨质进行性吸收破坏是中耳胆脂瘤最重要的临床特征之一,可导致一系列颅内外并发症,而目前中耳胆脂瘤骨破坏的机制尚未明确。本研究旨在探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨破坏的机制。方法:收集后天性中耳胆脂瘤患者的25例胆脂瘤标本和13例外耳道正常皮肤组织标本。采用免疫组织化学染色方法检测PTHrP、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中的表达,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色法检测中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中是否存在TRAP阳性多核巨噬细胞。选取小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞进行干预,分为RANKL干预组和PTHrP+RANKL共同干预组,采用TRAP染色法检测2组破骨细胞的生成情况,实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)检测干预后2组破骨细胞相关基因TRAP、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T cell cytoplasmic 1,NFATc1)的mRNA表达水平,骨吸收陷窝实验检测2组破骨细胞的骨吸收功能。结果:免疫组织化学染色结果显示,PTHrP和RANKL在中耳胆脂瘤组织中的表达均显著增高,OPG表达降低(均P<0.05),且PTHrP的表达与RANKL、RANKL/OPG比值均呈显著正相关,与OPG表达呈显著负相关(分别r=0.385、r=0.417、r=-0.316,均P<0.05)。同时,PTHrP、RANKL的表达水平与中耳胆脂瘤的骨破坏程度均呈显著正相关(分别r=0.413、r=0.505,均P<0.05)。TRAP染色结果显示中耳胆脂瘤上皮周围基质中有大量TRAP阳性细胞,并存在细胞核数量为3个或3个以上的TRAP阳性破骨细胞。RANKL或PTHrP+RANKL联合干预5 d后,与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的破骨细胞数量显著增加(P<0.05),且破骨细胞相关基因TRAP、CTSK和NFATc1的mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。骨吸收陷窝扫描电镜结果显示RANKL干预组、PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面均形成骨吸收陷窝;与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面骨吸收陷窝数量显著增加(P<0.05),面积也更大。结论:PTHrP可能通过促进RANKL诱导胆脂瘤组织周围基质中的巨噬细胞分化为破骨细胞,参与中耳胆脂瘤骨破坏。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素相关蛋白 中耳胆脂瘤 核因子ΚB受体活化因子配体 骨保护素 破骨细胞 巨噬细胞
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儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特征及诊疗分析
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作者 乾恩乐 任红波 +5 位作者 刘薇 段清川 杨伟光 蔡芳宇 韩富根 张杰 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期66-71,共6页
目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意... 目的探讨儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的临床特点和诊治要点。方法回顾性选取2020年6月—2023年2月河南省儿童医院和首都医科大学附属北京儿童医院收治的3例儿童中耳胆脂瘤合并颅内并发症的病例资料,总结耳流脓、发热、头痛、呕吐、意识障碍等临床表现,以及治疗方式、多学科会诊、术中情况、治疗结局等特点。结果3例患者中,男1例,女2例,均有耳流脓病史,伴有发热、头痛,其中1例出现喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现。3例患者入院时均完善头颅CT及MRI、颞骨CT,2例合并硬脑膜外脓肿,1例合并小脑脓肿。入院后均经验性应用广谱抗菌药物治疗。3例患者均进行多学科会诊,制定围手术期方案,首先解决患儿高热、头痛、喷射性呕吐、意识障碍等急症,在颅内症状控制后与神经外科医师联合在全身麻醉下行根治性手术,并根据细菌培养及药敏试验改用敏感抗菌药物治疗,3例患者均治愈出院,术后随访无复发。结论对儿童中耳胆脂瘤患者,当出现高热、头痛时,一定要警惕颅内并发症的出现,及时行头颅CT及MRI,并与多学科协作进行围手术期管理,在患者病情稳定后给予根治性乳突开放术,清除病变,通畅引流,以达到安全治愈的目的。 展开更多
关键词 儿童 中耳胆脂瘤 颅内并发症 诊断 治疗
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伴有中耳胆脂瘤的重度或极重度感音神经性耳聋患者的人工耳蜗植入
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作者 张志利 蒋壮 +2 位作者 李鹏军 肖念慈 周水洪 《中国听力语言康复科学杂志》 2024年第4期356-360,共5页
目的探讨在伴有中耳胆脂瘤的重度或极重度感音神经性耳聋患者中行胆脂瘤切除并人工耳蜗植入手术的适应证、手术技巧及术后并发症管理。方法回顾性分析2022年6月~2023年10月我科收治的7名伴有中耳胆脂瘤的极重度感音神经性耳聋患者。总... 目的探讨在伴有中耳胆脂瘤的重度或极重度感音神经性耳聋患者中行胆脂瘤切除并人工耳蜗植入手术的适应证、手术技巧及术后并发症管理。方法回顾性分析2022年6月~2023年10月我科收治的7名伴有中耳胆脂瘤的极重度感音神经性耳聋患者。总结手术方案的选择、手术技巧及术后并发症的处理措施,对患者术后康复情况进行跟踪和观察。结果1例患者由于耳蜗骨化程度超过360°,因此仅植入了8个电极,其余患者均成功植入全部电极。截至目前,除首例患者随访6个月,其余患者随访12~20个月,均未出现电极裸露、移位、术腔感染、面瘫或胆脂瘤复发等并发症。1例部分植入电极的患者有听觉,但言语功能不佳,其他患者的听觉功能均得到显著改善,对人工耳蜗装置的使用感到满意。结论对于伴随中耳胆脂瘤及极重度感音神经性耳聋患者,彻底切除胆脂瘤并尽早行人工耳蜗植入是可行的。 展开更多
关键词 人工耳蜗植入 中耳胆脂瘤 感音神经性耳聋
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儿童先天性中耳胆脂瘤早期识别及微创诊疗
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作者 王杰 《中国听力语言康复科学杂志》 2024年第S01期3-5,15,共4页
中耳胆脂瘤是良性、非肿瘤性破坏性病变,是角质层鳞状上皮和角质碎片的累积,伴有基质纤维化和相关的炎症反应,常导致邻近骨质结构如听小骨、内耳骨迷路、面神经骨管、中颅窝底骨质等结构破坏,产生相应的临床症状.中耳慢性炎症、长期中... 中耳胆脂瘤是良性、非肿瘤性破坏性病变,是角质层鳞状上皮和角质碎片的累积,伴有基质纤维化和相关的炎症反应,常导致邻近骨质结构如听小骨、内耳骨迷路、面神经骨管、中颅窝底骨质等结构破坏,产生相应的临床症状.中耳慢性炎症、长期中耳通气不良是主要原因,多数发生于成人.人耳剖面示意图及中耳胆脂瘤显微镜下类似洋葱皮样结构,见图1,图2. 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 骨质结构 听小骨 非肿瘤性 中颅窝底 早期识别 慢性炎症 炎症反应
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中耳胆脂瘤乳突改良根治术中面神经裸露的相关危险因素分析及关联性研究
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作者 林晨希 李嘉 +3 位作者 黎雄文 李世嵘 邓晔 涂玉梅 《中国当代医药》 CAS 2024年第16期86-89,98,共5页
目的探讨中耳胆脂瘤乳突改良根治术中面神经裸露情况,并分析相关危险因素,为临床医师提供手术参考。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月因“中耳胆脂瘤”于广东省梅州市人民医院行乳突改良根治术的296例(301耳)患者的临床资料。采用单... 目的探讨中耳胆脂瘤乳突改良根治术中面神经裸露情况,并分析相关危险因素,为临床医师提供手术参考。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月因“中耳胆脂瘤”于广东省梅州市人民医院行乳突改良根治术的296例(301耳)患者的临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨性别、年龄、病程、手术耳、外半规管瘘、硬脑膜暴露、乙状窦暴露、外耳道后壁破坏、乳突气化类型、镫骨破坏以及盾板破坏与面神经裸露的关联性。结果301耳中耳胆脂瘤乳突改良根治术中有118耳发现有面神经裸露,发生率为39.2%,最常见发生部位是鼓室段83.1%(98/118)。单因素分析显示:面神经裸露(+)组和面神经裸露(-)组的外半规管瘘、硬脑膜暴露、镫骨破坏、乙状窦暴露、外耳道后壁破坏、盾板破坏比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:外半规管瘘(β=0.993,OR=2.700,95%CI=1.380~5.279)、镫骨破坏(β=1.794,OR=6.014,95%CI=3.453~10.477)、外耳道后壁破坏(β=1.124,OR=3.078,95%CI=1.587~5.971)为面神经裸露的危险因素(P<0.05)。同时随着共存危险因素个数增加,出现面神经裸露的风险随之增高,特别是当外半规管瘘+镫骨破坏+外耳道后壁破坏三个危险因素累积共存时,面神经裸露的风险提高了16.3倍(β=2.791,OR=16.290,95%CI=3.704~71.643)。结论中耳胆脂瘤面神经裸露率为39.2%,好发于鼓室段。外半规管瘘、镫骨破坏、外耳道后壁破坏为面神经裸露的危险因素,当上述多个危险因素累积时,面神经裸露风险进一步增加。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 面神经裸露 危险因素 累积
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影像学在中耳胆脂瘤诊疗中的应用现状及进展
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作者 王佳豪 刘云福 +1 位作者 马晓博 牛延涛 《影像科学与光化学》 CAS 2024年第5期521-528,共8页
中耳胆脂瘤是一种由角质碎片、角质化鳞状上皮等物质堆积构成的良性肿瘤,其长期存在导致听力下降、面瘫等,甚至危及生命,因此精准诊断对于治疗方案及预后尤为重要。手术作为其最有效的治疗手段,方案选择最重要的依据是胆脂瘤侵犯的范围... 中耳胆脂瘤是一种由角质碎片、角质化鳞状上皮等物质堆积构成的良性肿瘤,其长期存在导致听力下降、面瘫等,甚至危及生命,因此精准诊断对于治疗方案及预后尤为重要。手术作为其最有效的治疗手段,方案选择最重要的依据是胆脂瘤侵犯的范围与深度,同时结合患者病史、症状、体征等多因素进行评估。本文通过文献检索,综述分析了中耳胆脂瘤的病理特点、治疗方式以及不同影像学检查的临床应用。特别关注了能谱CT技术在中耳胆脂瘤诊疗中的潜力和进展,并对能谱CT的价值进行展望。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 诊断 计算机断层扫描 磁共振成像 能谱CT
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儿童中耳胆脂瘤的研究进展
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作者 朱维维 张春林 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期455-459,共5页
儿童中耳胆脂瘤是儿童常见的耳科疾病,与成人中耳胆脂瘤比较,其发病机制和临床表现均具有一定的独特性。儿童中耳胆脂瘤早期病情隐匿、诊断相对困难,由于其破坏能力较强,往往病变范围较广,听力损失较重。为提高临床医师对该疾病的认识,... 儿童中耳胆脂瘤是儿童常见的耳科疾病,与成人中耳胆脂瘤比较,其发病机制和临床表现均具有一定的独特性。儿童中耳胆脂瘤早期病情隐匿、诊断相对困难,由于其破坏能力较强,往往病变范围较广,听力损失较重。为提高临床医师对该疾病的认识,我们从发病机制、临床特点、治疗方案及预后等方面进行综述,以期提高儿童中耳胆脂瘤的诊疗水平。 展开更多
关键词 儿童 中耳胆脂瘤 发病机制 临床特征 治疗策略
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儿童中耳胆脂瘤治疗研究进展
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作者 蔡雁南 胡益 +2 位作者 黄钧涛 袁喆晨 沈毅 《浙江医学》 CAS 2024年第10期1108-1111,共4页
儿童中耳胆脂瘤可致患儿听力下降、迷路炎、周围性面瘫,甚至发生颅内脓肿等严重并发症,如未能有效治疗,可严重影响患儿的听功能与社交能力。儿童中耳胆脂瘤较成人中耳胆脂瘤生长速度更快、侵袭性更强,故其治疗更为复杂。由于多种因素制... 儿童中耳胆脂瘤可致患儿听力下降、迷路炎、周围性面瘫,甚至发生颅内脓肿等严重并发症,如未能有效治疗,可严重影响患儿的听功能与社交能力。儿童中耳胆脂瘤较成人中耳胆脂瘤生长速度更快、侵袭性更强,故其治疗更为复杂。由于多种因素制约,其治疗目前仍较为困难,因此必须始终重视患儿手术治疗与术后随访。近年来,耳显微镜手术、耳内镜手术、药物辅助治疗、影像学检查技术不断提高,为儿童中耳胆脂瘤临床诊疗提供了新的选择,有助于耳科医师能够更好地治疗此类疾病。本文就近年来儿童中耳胆脂瘤治疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 儿童患者 治疗
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自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的效果观察
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作者 陈立萍 《医学理论与实践》 2024年第17期2906-2909,共4页
目的:探讨中耳胆脂瘤患者采用自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗的临床效果。方法:抽取我院耳鼻咽喉头颈外科2019年6月—2023年6月收治的中耳胆脂瘤患者108例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各54例。对照组行完... 目的:探讨中耳胆脂瘤患者采用自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗的临床效果。方法:抽取我院耳鼻咽喉头颈外科2019年6月—2023年6月收治的中耳胆脂瘤患者108例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各54例。对照组行完壁式乳突切除+鼓室成形术治疗,试验组行自体移植外耳道后壁重建+鼓室成形术治疗。评估两组治疗效果,观察两组炎症因子、听力指标变化情况及并发症发生情况。结果:(1)试验组术后3个月白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)试验组术后3个月0.25~4.0kHz频率下气导听阈水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对中耳胆脂瘤患者给予自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗,可改善炎症因子水平,促进听力恢复,提高疗效,且该术式并发症少、安全性高。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 自体移植外耳道后壁重建 鼓室成形术 效果
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中耳胆脂瘤手术入路选择与听力功能恢复关系的临床探讨
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作者 蔡娣 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第12期047-050,共4页
选择一定数量的样本展开分组对比实验以得出中耳胆脂瘤手术入路选择与听力功能恢复关系的相关结果。方法 随机地从我院2022年2月至2023年12月之间接诊治疗的中耳胆脂瘤患者50例作为本次的研究对象,患者入院后均被确诊为中耳胆脂瘤且在... 选择一定数量的样本展开分组对比实验以得出中耳胆脂瘤手术入路选择与听力功能恢复关系的相关结果。方法 随机地从我院2022年2月至2023年12月之间接诊治疗的中耳胆脂瘤患者50例作为本次的研究对象,患者入院后均被确诊为中耳胆脂瘤且在我院接受手术治疗,按照手术治疗方式的不同将其平均地分为两组,每组25例患者,命名为经耳道入路手术组和鼓室成形术入路手术组,并分别给予不同的手术方式。手术完毕后对比分析两组患者的手术时间、疼痛程度以及平均气导听阀、平均气骨导差听阀、不良事件发生率等情况指标。结果 50例患者在我院接受手术治疗之后其效果均达到满意,对比指标来看,采用经耳道入路手术的患者其手术时间少于另外一组,且疼痛评分低于另外一组,从不良事件发生率来看,经耳道入路手术组患者更低。从平均气导听阀、平均气骨导差听阀指标看两组手术后较手术之前指标数据均明显好转(P<0.05)。结论 针对中耳胆脂瘤治疗手术是首选方案,在入路的选择中经耳道入路的手术操作更为精细,安全性较高,术后并发症情况较少,因此可以推广使用该手术方式。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 听力功能 手术入路
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HRCT常规重建与后处理对CSOM及中耳胆脂瘤诊断价值 被引量:12
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作者 李必强 王小铭 +4 位作者 黄显龙 李朝军 杨超 唐茁月 唐永存 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期304-308,共5页
目的探讨高分辨率CT扫描常规轴位、冠状位重建图像及图像后处理技术对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的诊断价值。方法对经手术病理证实并行64排螺旋CT容积扫描慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤共105例(107耳)进行回顾性分析。在常规轴位及... 目的探讨高分辨率CT扫描常规轴位、冠状位重建图像及图像后处理技术对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的诊断价值。方法对经手术病理证实并行64排螺旋CT容积扫描慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤共105例(107耳)进行回顾性分析。在常规轴位及冠状位重建图像基础上,综合运用图像后处理技术,根据主要CT表现:1、鼓室、鼓窦腔软组织密度影;2、听骨链骨质破坏情况;3、鼓室、鼓窦壁骨质破坏情况;进行术前分型,并将手术阳性结果与CT表现进行比较分析。结果慢性化脓性中耳炎59耳,其中单纯型8耳,肉芽型36耳,硬化灶肉芽型15耳;中耳胆脂瘤48耳,术前CT分型准确率为89%。对主要CT征象,常规轴位+冠状位显示率为88%,结合图像后处理技术,显示率为95%。对于所有可CT显示的术中阳性发现,均可以用多平面重组进行显示;容积再现及多平面容积再现对锤骨、砧骨破坏能较好显示,对镫骨破坏显示受到一定限制;曲面重组对面神经骨管破坏显示较满意,对听骨链骨质破坏也有一定的价值。结论 HRCT能对CSOM及中耳胆脂瘤进行较准确的术前分类、分型,常规轴位、冠状位重建图像能较全面、准确地对解剖和病变进行显示,各种图像后处理技术特别是MPR能提高CSOM及中耳胆脂瘤细微病变显示率和诊断准确率,具有很高的临床应用价值。 展开更多
关键词 慢性化脓性中耳 中耳胆脂瘤 高分辨率CT 后处理技术 诊断
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中耳胆脂瘤患者手术方式选择与术后疗效分析 被引量:14
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作者 陆玲 董健菲 +7 位作者 林川耀 谭长强 沈晓辉 钱晓云 俞晨杰 麻晓峰 周函 高下 《东南国防医药》 2016年第6期597-600,共4页
目的通过对比不同手术方式的中耳胆脂瘤患者术后疗效,总结中耳胆脂瘤的手术方式及经验。方法回顾性分析手术并随访的中耳胆脂瘤患者的资料,按照不同手术方式分成三组,即A组(乳突根治术)、B组(开放式乳突切开+鼓室成形术)、C组(完壁式乳... 目的通过对比不同手术方式的中耳胆脂瘤患者术后疗效,总结中耳胆脂瘤的手术方式及经验。方法回顾性分析手术并随访的中耳胆脂瘤患者的资料,按照不同手术方式分成三组,即A组(乳突根治术)、B组(开放式乳突切开+鼓室成形术)、C组(完壁式乳突切开+鼓室成形术),分析比较各组患者术后干耳时间、手术前后患者听力变化及手术前后耳鸣、眩晕等情况。结果 B组干耳时间较A组短,C组较A组干耳时间短,C组较B组干耳时间短,每组间两两比较差异有统计学意义。术后半年听力结果提示A组患者听力与术前比较差异无统计学意义,B组、C组较术前均有提高,差异有统计学意义。将三组患者术后气骨导差值两两比较,B组与A组的差异有统计学意义,C组与A组的差异有统计学意义,B组与C组的差异无统计学意义。三组手术前均有部分患者伴随耳鸣症状,手术后耳鸣残疾量表(THI)评分均较术前下降,A组手术前后THI值差异无统计学意义,B组、C组差异有统计学意义。A组、B组术前有部分患者伴随眩晕症状,两组手术后眩晕致残量表评分较术前均有下降,差异有统计学意义。结论中耳胆脂瘤患者各种手术治疗后均可有效去除病灶,实现干耳,改善眩晕。与乳突根治术相比,开放式乳突切开术+鼓室成形术和完壁式乳突切开术+鼓室成形术可以缩短术后干耳时间、提高患者术后听力,减轻耳鸣症状。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 手术治疗 乳突根治术 鼓室成形术 耳鸣
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转化生长因子β1和即刻早期基因及p27在中耳胆脂瘤上皮中的表达 被引量:16
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作者 江超武 展鸿谋 +4 位作者 王文惠 张林 金树珍 杨一兵 章宗籍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期211-215,共5页
目的 研究转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)、即刻早期基因 (c fos)、周期素依赖性激酶抑制蛋白 p2 7在中耳胆脂瘤上皮中的表达及相互之间的关系 ,探讨其表达对胆脂瘤侵袭能力的影响。方法 应用免疫组化链霉... 目的 研究转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)、即刻早期基因 (c fos)、周期素依赖性激酶抑制蛋白 p2 7在中耳胆脂瘤上皮中的表达及相互之间的关系 ,探讨其表达对胆脂瘤侵袭能力的影响。方法 应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白 过氧化酶染色法检测TGF β1、c fos和 p2 7在 31例胆脂瘤上皮、11例胆脂瘤患者外耳道上皮和 10例正常外耳道上皮中的表达 ,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析。结果 TGF β1和c fos在胆脂瘤上皮中表达阳性率分别为 87 1%和 83 9% ,与胆脂瘤患者外耳道上皮和正常外耳道上皮相比表达差异有显著性。而p2 7在胆脂瘤上皮和外耳道上皮组上皮中均未见阳性表达。胆脂瘤上皮中c fos与TGF β1表达无相关性 (r =0 339,P =0 331) ;胆脂瘤侵袭能力与c fos表达有高度显著相关关系 (r =- 0 96 5 ,P <0 0 1) ,与TGF β1表达也有高度相关关系 (r =- 0 4 0 6 ,P <0 0 1)。 结论 即刻早期基因c fos在胆脂瘤中表达显著增强 ,且与胆脂瘤的侵袭能力有高度显著相关性 ,提示高c fos表达是胆脂瘤高增殖特征的因素之一。TGF 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 即刻早期基因 P27 中耳胆脂瘤 周期素依赖性激酶抑制蛋白
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基质金属蛋白酶及其抑制剂和转化生长因子-β_1在中耳胆脂瘤的表达 被引量:12
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作者 杨向茹 李西秦 +4 位作者 马敏 张莉萍 张芩娜 王建明 王斌全 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期121-123,共3页
目的 探讨基质金属蛋白酶 1(matrixmetalloproteinase 1,MMP 1)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂 1(tissueinhibitorofmetalloproteinase 1,TIMP 1)和影响二者作用的转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor 1,TGF β1)在中耳胆脂... 目的 探讨基质金属蛋白酶 1(matrixmetalloproteinase 1,MMP 1)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂 1(tissueinhibitorofmetalloproteinase 1,TIMP 1)和影响二者作用的转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor 1,TGF β1)在中耳胆脂瘤中的表达。方法 采用免疫组化技术检测MMP 1、TIMP 1及TGF β1在中耳胆脂瘤 (41例 )和外耳道骨部正常皮肤 (15例 )中的表达。结果 TGF β1、MMP 1及TIMP 1在中耳胆脂瘤中的阳性表达率分别为 95 12 %、85 37%、9 76 % ,与外耳道正常皮肤相比 ,TGF β1和MMP 1的表达均差异有显著性 ,而TIMP 1的表达差异无显著性。TGF β1与MMP 1表达间存在正相关 ,与TIMP 1表达间无相关性。结论 MMP 1与TIMP 1表达间的失衡 。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 金属蛋白酶类 转化生长因子Β 骨质吸收
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耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用策略 被引量:33
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作者 侯昭晖 李瑞香 杨仕明 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期393-397,共5页
中耳胆脂瘤的手术方式在经历了对中耳生理学、胆脂瘤的生物学特性的不断了解和认识,经由一代又一代耳科医生的修正和改良过程后,日臻成熟与完善。但仍有不尽如人意之处。例如,避免开放式手术的同时,如何提高病灶清除率;如何降低术后胆... 中耳胆脂瘤的手术方式在经历了对中耳生理学、胆脂瘤的生物学特性的不断了解和认识,经由一代又一代耳科医生的修正和改良过程后,日臻成熟与完善。但仍有不尽如人意之处。例如,避免开放式手术的同时,如何提高病灶清除率;如何降低术后胆脂瘤复发率等核心问题。耳内镜技术,与显微镜技术相比,有其独一无二的优势,将耳内镜技术引入中耳胆脂瘤外科治疗过程中是必然的趋势,它的介入有助于清除隐匿病灶和保留耳道内正常结构。本文主要针对耳内镜技术在中耳胆脂瘤外科治疗中的使用方法和手术治疗策略进行简要的概述和介绍。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 耳内镜手术 显微镜手术 联合入路
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基质金属蛋白酶-1及白细胞介素-1αmRNA在中耳胆脂瘤上皮中的表达 被引量:6
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作者 刘建治 林国经 +1 位作者 黄建民 江张舟 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期30-33,T003,共5页
目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases ,MMP1)及其组织抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinases,TIMP1)和白细胞介素 1αmRNA(interleukin 1 alphamessengerribonucleicacid ,IL 1αmRNA)在中耳继发性胆脂瘤上皮... 目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases ,MMP1)及其组织抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinases,TIMP1)和白细胞介素 1αmRNA(interleukin 1 alphamessengerribonucleicacid ,IL 1αmRNA)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达 ,分析其表达在胆脂瘤上皮溶骨性破坏中的作用。方法 分别应用免疫组化SP染色法和原位杂交技术检测MMP1、TIMP1和IL 1α在 32例胆脂瘤和 14例胆脂瘤患者外耳道皮肤中的表达情况。结果 MMP1在 32例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达 ,定位在胞膜和胞浆 ,外耳道皮肤表达较弱 ;两种组织MMP1阳性表达的平均 ( x±s,下同 )吸光度 (A值 )分别为 (2 0 18 2 6± 174 89)和 (142 8 35± 12 3 39) ,差异有极显著性 (t=10 6 9,P <0 0 1) ;TIMP1在两者中未见明显表达 ;外耳道皮肤仅基底层细胞可见散在IL 1αmRNA阳性表达细胞 ,平均吸光度 (A值 )为 (5 6 6 2 7± 148 94) ,胆脂瘤上皮除基底层细胞外 ,部分区域基底上层细胞也见阳性表达 ,平均吸光度(A值 )为 938 91± 2 2 3 46 ,差异有极显著性 (t=5 0 3,P <0 0 1)。结论 ①MMP1在胆脂瘤上皮中高表达 ,并提示有MMP1和TIMP1表达失衡 ,与胆脂瘤骨吸收特性有关。②胆脂瘤上皮高表达的IL 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 金属蛋白酶类 白细胞介素类 金属蛋白酶类组织抑制剂 MMP1 TIMP1 IL-1α mRNA
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影像学检查在老年人中耳胆脂瘤术前综合诊断中的价值 被引量:6
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作者 陈秀英 韩雪立 +2 位作者 张鹏国 范哲 刘东 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期135-137,共3页
目的探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值。方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组[扩散加权成像(DWI)]、C组(常规MRI平扫加增强)、D... 目的探讨CT、磁共振成像(MRI)在老年人中耳胆脂瘤术前的综合诊断中的价值。方法 38例术前疑似胆脂瘤的老年患者,行颞骨高分辨率(HR)CT、耳部MRI检查,将检查方法及结果分为A组(HRCT)、B组[扩散加权成像(DWI)]、C组(常规MRI平扫加增强)、D组(HRCT联合DWI联合常规MRI平扫加增强)4组,比较不同组检查方法对中耳胆脂瘤诊断的敏感性(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对4组数据做受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 A、B、C、D四组对胆脂瘤诊断的Se分别为:92.6%、77.8%、92.6%、96.3%;Sp分别为18.2%、81.8%、72.7%、90.9%;PPV分别为:73.5%、91.3%、89.3%、96.3%;NPV分别为50.0%、60.0%、80.0%、90.9%;AUC分别为0.779、0.855、0.943、0.980。4组均有诊断价值(均P<0.01),且D组诊断价值最高。结论对疑似中耳胆脂瘤的老年患者,HRCT与MRI联合应用可以互为补充,有效提高诊断准确率。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 高分辨率CT 扩散加权成像 磁共振成像
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中耳胆脂瘤伴面神经受累临床特点分析 被引量:5
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作者 唐琦 杨华 +4 位作者 姜鸿 冯国栋 张竹花 陈晓巍 高志强 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期371-374,共4页
目的探讨中耳胆脂瘤伴面神经受累的临床特点和诊治措施。方法采用回顾性分析方法,对2004年1月至2013年12月由本文通讯作者主刀完成、随访时间大于6个月的因中耳胆脂瘤行开放式乳突根治手术患者的临床资料进行总结,并对术中发现的面神经... 目的探讨中耳胆脂瘤伴面神经受累的临床特点和诊治措施。方法采用回顾性分析方法,对2004年1月至2013年12月由本文通讯作者主刀完成、随访时间大于6个月的因中耳胆脂瘤行开放式乳突根治手术患者的临床资料进行总结,并对术中发现的面神经受累情况进行分析。入选的90例(92耳,其中双侧2例)患者中,男性46例,女性44例;左侧44耳,右侧48耳;平均年龄38岁6个月±13年5个月,平均随访时间3年5个月±2年10个月。所有患者术前均行颞骨薄层CT(水平位+冠状位)检查,部分患者同时行面神经骨管重建。手术采用开放式乳突根治术式,术中探查并记录从膝状神经节至乳突垂直段下端面神经骨管完整性,同时对术前伴有面瘫的患者行面神经减压。术前术后均采用House-Brackmann(HB)评分系统对患者的面神经功能进行评价。结果 92耳病例中,27耳(29.3%)在术中探查时发现面神经骨管部分破坏或缺失,其中位于膝状神经节+水平段(G+H)2耳(7.4%),水平段(H)19耳(70.4%),水平段+垂直段(H+V)3耳(11.1%),垂直段(V)3耳(11.1%)。4例(4耳)术前伴发面瘫,行开放式乳突根治及面神经减压术后6个月内,面神经功能逐渐改善。术前面神经功能正常的86例(88耳)中,83例(85耳)术后面神经功能正常;3例(3耳)在术后4-7d出现逐渐加重的迟发性轻度面瘫,最严重时达2-3级,发现后立即取出松解术腔填塞的碘仿纱条、予口服激素及维生素B12等对症处理,3个月复查时面神经功能均完全恢复正常(HB 1级)。结论中耳胆脂瘤伴面神经受累以水平段面神经骨管最为常见,术前高分辨CT对于预判面神经骨管完整性具有一定的参考价值。术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术,乳突根治术腔填塞不宜太紧以避免压迫裸露的面神经,术后如出现即发或迟发性面瘫应立即对症处理并根据病情发展决定是否行减压术。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 开放式乳突根治术 面神经骨管 面瘫
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中耳胆脂瘤手术同期行咽鼓管球囊扩张的临床观察 被引量:6
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作者 龚辉成 于锋 +2 位作者 焦粤龙 王海涛 张浩亮 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2019年第3期285-288,292,共5页
目的评价改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期行咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法选取中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者共64例,所有患者术前通过正负压平衡试验、鼓室滴药、Valsalva动作难易程度评分均证实... 目的评价改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期行咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法选取中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者共64例,所有患者术前通过正负压平衡试验、鼓室滴药、Valsalva动作难易程度评分均证实为咽鼓管功能障碍.将患者随机分为对照组和观察组,其中对照组36例,观察组28例,对照组改良完壁式乳突根治加鼓室成形术,观察组行改良完壁式乳突根治加鼓室成形术并同期咽鼓管球囊扩张,记录两组术前及术后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、干耳时间、纯音电测听及鼓室导抗图检查结果,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者成功接受手术,术后随访6个月至1年,术前ETDQ-7评分、Valsalva测试、正负压平衡试验及纯音电测听(4PTA)对照组和观察组无统计学差异(P>0.05);术后6个月对照组和观察组ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);术后6个月对照组和观察组ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值、鼓室导抗图、鼓膜内陷征象及干耳时间两组对比差异有统计学意义(P均<0.05).结论咽鼓管功能不良是中耳胆脂瘤的一个重要因素,小样本随访发现改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的短期效果良好,但其远期疗效有待对更大样本进一步观察. 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 咽鼓管功能障碍 咽鼓管球囊扩张 疗效
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鼓室硬化症与中耳胆脂瘤术后听力中短期随访对比分析 被引量:5
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作者 李晓媛 高伟 +2 位作者 许敏 陈阳 邱建华 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期682-684,681,共4页
目的回顾性分析比较鼓室硬化症与中耳胆脂瘤手术治疗前后听力变化情况。方法对36例中耳胆脂瘤患者,31例鼓室硬化患者手术前后听力变化进行回顾性总结,听力情况以500,1000,2000,4000Hz的气骨导差值分别进行统计分析比较。结果两组患者血... 目的回顾性分析比较鼓室硬化症与中耳胆脂瘤手术治疗前后听力变化情况。方法对36例中耳胆脂瘤患者,31例鼓室硬化患者手术前后听力变化进行回顾性总结,听力情况以500,1000,2000,4000Hz的气骨导差值分别进行统计分析比较。结果两组患者血钙水平没有明显差异;术前听力下降鼓室硬化症组比中耳胆脂瘤组严重;术后听力两组均较术前有显著提高,且两组之间听力改善没有显著差别。中耳胆脂瘤组和鼓室硬化症组的术后气骨导差在500,1000Hz频率均明显低于术前。同时手术对于中耳胆脂瘤组听力改善在2000和4000Hz明显优于鼓室硬化症组。结论手术对于鼓室硬化症的听力改善效果与中耳胆脂瘤相似,尤其对于中低频听力的提高效果明确。 展开更多
关键词 鼓室硬化症 中耳胆脂瘤 手术效果
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