全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。

乳突根治术后同种异体肋软骨中耳重建71例报告

目的 :探讨乳突根治术后 ,让术耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和 期听力重建的方法。方法 :以同种异体肋软骨为外耳道后壁重建、乳突充填和听骨链重建的材料 ,对 71例 (耳 )于乳突根治术后行中耳重建术。结果 :71耳术后经 0 .5～ 5年随访 ,除 2耳外 ,全部病例重建外耳道接近正常生理结构 ;听力提高 1 5d B以上或达应用水平 55耳 (77.5% ) ,听力提高未达 1 5d B1 1耳(1 5.5% ) ,因不同原因失败 5耳 (7.0 % )。结论 :用同种异体肋软骨行乳突根治术后的中耳重建术 ,是解决乳突腔重新中耳化、听力重建。

陈旧性乳突术后全中耳重建术的听力变化

目的 :探讨利用自体软骨进行听骨链成形的全中耳重建术患者听力恢复的可能性。方法 :对 6 5例(6 9耳 )慢性化脓性中耳炎乳突手术后出现复发性耳漏再手术者 ,术中同时利用自体软骨进行Ⅲ或Ⅳ型鼓室成形术。比较手术前后听力的变化。结果 :全中耳重建术后 4 5耳 (6 5 .2 % )成功提高了听力 ,Ⅲ型者听力成功率为74 .2 % (2 3耳 ) ;Ⅳ型者听力成功率为 5 7.9% (2 2耳 )。全部患者平均听力提高 1 0 .6dBnHL。结论 :全中耳重建术可有效地提高陈旧性乳突手术后患者的听力 ,存在镫骨者的听力成功率要好于镫骨缺失者 ;

中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素及对策

目的探讨中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素及对策。方法收集124例行中耳听力重建术患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析探讨中耳听力重建术患者术后并发症的危险因素。结果单因素和多因素Logistic分析显示,年龄≥18岁、Altmann分型Ⅲ度、术中出血量>50 mL、手术时长≥90 min是中耳听力重建术患者发生术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥18岁、Altmann分型Ⅲ度、术中出血量>50 mL、手术时长≥90 min是中耳听力重建术患者发生术后并发症的独立危险因素,临床应根据以上危险因素,制定针对性的防治对策,以降低术后并发症发生率。

Medpor与PTFE——期重建耳廓耳道中耳治疗先天性耳畸形的手术室配合

目的：探索先天性小耳并外耳道闭锁行耳廓和中耳—期成形术的手术配合。方法：对2例(耳)采用Medpor聚乙烯材料作为对耳轮支架，膨体聚四氟乙烯(PTFE)作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形。结果：术后随访8—23个月，听力平均提高28dB，耳廓外观满意，无再狭窄或闭锁。结论：Medpor作为对耳轮支架，PTFE作为耳轮支架，一期进行耳廓、外耳道、中耳成形，可以达到满意的术后效果。手术室的术中配合是手术成功的保证。

乳突根治术后的外耳道后壁及传音机构重建术

目的 :为使乳突根治术后耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和一期行听力重建。方法 :用同种异体肋软骨为外耳道后壁重建材料、乳突充填材料、听骨链重建材料 ,对 71例乳突根治术后耳 (流脓 53耳 ,干耳 18耳 )作了中耳重建术。结果 :71耳术后经 6个月～ 5年随访 ,6 6耳重建中耳腔接近正常生理结构 ,听力提高 15dB以上或达应用水平 55耳 ,占 77 5% (55/71) ;听力提高未达 15dB11耳 ,占 15 5% (11/71) ;因不同原因失败 5耳占 7 0 % (5/71)。结论 :用同种异体肋软骨行乳突根治术后的中耳重建术 ,是解决乳突腔重新中耳化 ,听力重建 ,防止术腔感染的较理想术式。

先天性非综合征中耳畸形的功能重建

先天性耳畸形的发病率约为1/15 000,而单纯中耳畸形更为少见。中耳畸形可分为2大类,一类是伴其他先天性疾病或组织结构发育异常的综合征,如支气管-耳-肾综合征、下颌面发育不全综合征、以颈椎异常为特征的Klippel-Feil综合征、以女性子宫和阴道异常为特征的MRKH综合征。而本文涉及的是无综合征单纯的中耳畸形,以听骨链畸形为主要依据,不伴耳廓、外耳道异常,不伴有其他部位的先天性疾患。

Virtual temporal bone

Objective:To provide the virtual model of the temporal bone for improving 3-dimension (3D) visualization of the inner ear. Methods: Plastination technique was used to make equidistant serial thin sections 1.0 mm in thickness. On SGI workstation, a Contours+Marching Cubes algorithm was selected to reconstruct the temporal bone and intratemporal structures in 3D, then to view the middle ear, inner ear, and intratemporal structures which imitate the scenes observed by the traditional endoscopy. Results: The virtual model of the temporal bone was successfully constructed, with all reconstructed structures being represented individually or jointly and being rotated continuously in any plane. Virtual endoscopy improved 3D visualization of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures. Conclusion: The reconstructed model can be used for the medical students to rehearse or review the surgeries on this part and for the surgeons to develop a new approach for operation. Virtual otoscopy stands as a promising new visualization technique for elucidating the structure and relation of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures.

耳后带蒂复合皮瓣移植填塞乳突术腔并重建外耳道后壁

目的 :探讨陈旧性根治性乳突术腔填塞及外耳道后壁缺损的修复方法。方法 :采用耳后带蒂复合皮瓣移植 ,对 10例 (11耳 )行乳突根治术后 1～ 6年的患者 ,行陈旧性乳突术腔填塞及外耳道后壁缺损重建术 ,并同期行鼓室成形术。结果 :术后随访 3～ 30个月 ,全部患者乳突术腔消失 ,外耳道大小接近正常 ;术后干耳时间 2～ 3周 ,“根治腔病”症状明显好转 ,平均听阈下降 13.6 d B HL。结论 :本方法缩短了术后干耳时间 ,对乳突根治术后的“根治腔病”具有明显的治疗效果 ,有利于鼓室成形术。

听骨链修复与功能重建的理论与实践

旨在消除或缩小气骨导差的中耳重建技术起自20世纪初，Matte（1901）首先报道的鼓膜一镫骨连接技术（nlyringostapediopexy）被认为具有标志性意义，此后”j现了很多旨在建立鼓膜和内耳淋巴液间联系的方法。直到20世纪50年代，Zollner（1955）和Wullstein（1956）的工作使之成为公认的现代听骨重建技术的奠基者。与之相伴的外科技术以及材料科学的进步，使得中耳重建手术的效果逐步提高。虽可明品改善患者听力水平，但欲获得稳定的远期疗效仍面临许多问题。术后感染、局部粘连、排斥反应以及耳咽管功能障碍等成为影响效果的主要因素。