新生儿先天性肠旋转不良伴中肠扭转1例

患儿男,出生6天,因呕吐6天,伴皮肤黄染3天,无腹胀,无肛门停止排气排便。查体:全身皮肤、巩膜中度黄染。实验室检查:出生3天测胆红素12.9 mg/dl。超声检查显示脐水平腹正中横切面探及同心圆状混合回声团,内呈螺旋状回声,向下移动探头呈旋转感,CDFI显示红蓝相间环状血流,向下呈顺时针“旋涡征”,PW显示为动静脉血流频谱。诊断先天性肠旋转不良(DIR)(图1,2)。行直肠造影显示回盲部位置异常(图3)。

产前超声诊断胎儿肠旋转不良并中肠扭转1例

孕妇,30岁。G1P0,早孕超声检查及无创筛查无异常,22+周产前超声检查显示:肠管回声增强,结肠宽7.8 mm(图1A),腹腔少量积液。超声诊断:胎儿宫内发育迟缓,肠梗阻。两周后复查:肠管回声增强,最宽13.0 mm,肠管与血流呈“漩涡征”,少量腹腔积液,腹腔散在强回声点(图1B~1G),羊水指数65.0 mm。

超声、X线对小儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断效果

目的:比较超声和X线对小儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断效果。方法:选取2020年1月—2023年9月东莞市第八人民医院收治的疑似小儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿65例,均进行超声、X线诊断。以上消化道造影结果为“金标准”,分析超声、X线的诊断效能。结果:65例疑似小儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿中,通过上消化道造影结果确诊阳性43例,阴性22例。超声诊断阳性40例,阴性25例;X线诊断阳性32例,阴性33例。超声诊断灵敏度、准确度高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);超声、X线诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声在小儿肠旋转不良及中肠扭转的诊断中表现出较高的灵敏度、准确度,相较于X线有显著优势。因此,推荐临床医生优先选择超声检查作为首选诊断方法,以提高早期诊断率。

新生儿肠旋转不良并中肠扭转的微创手术治疗

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的方法及疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2015年10月经腹腔镜手术治疗的96例新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿临床资料，其中男性65例，女性31例，人院年龄1-28d，平均（11±8．2）d；体重1．9-4．2kg，平均（3．1±0．5）kg。均以呕吐人院，出生后有胆汁性呕吐；6例有便血，无腹胀及腹膜炎体征。90例消化道造影检查显示十二指肠降部或水平部不全梗阻，其中74例空肠起始部位于脊柱右侧，6例便血患者未行消化道造影检查。96例彩色多普勒超声检查发现肠系膜血管呈漩涡症。结果96例为肠旋转不良，92例合并中肠扭转，旋转360°-900°；6例术前有血便者存在肠系膜水肿，其中3例有乳糜腹，均无血运障碍。手术时间32-112min，平均（59±18）min。1例肠系膜血管损伤，中转开腹止血，术中出血30mL；2例结肠系膜撕裂行修补术；术后1-3d进食。96例术后随访3-48个月，2例术后1个月出现呕吐，消化道造影检查显示十二指肠梗阻，再次手术发现为肠扭转并肠粘连，均在腹腔镜下再次完成手术。结论新生儿肠旋转不良并中肠扭转实为肠系膜顺时针方向旋转所致，腹腔镜下采用适当的复位方法能够缩短手术时间，降低手术难度，腹腔镜下手术治疗新生儿肠旋转不良并中肠扭转是安全有效的。

新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的:探讨超声在新生儿肠旋转不良合并中肠扭转临床诊断中的应用价值及效果。方法:28例疑似新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿均先后进行X线扫描及彩超检查,并经临床手术治疗取病理样本检验确诊。观察和对比X线组和彩超组检测结果,并进行分析。结果:28例疑似新生儿肠旋转不良合并中肠扭转患儿均经病理学确诊,其中经X线确诊25例,确诊率89.29%,经彩超组确诊28例,确诊率100%;两组确诊率经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断新生儿肠旋转不良合并中肠扭转较X线具有更好的有效性和准确性。

新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值

目的探讨超声对新生儿肠旋转不良合并中肠扭转（Midgut volvulus in intestinal malrotation,MVIM）的诊断价值。方法对11例术前超声明确诊断并经手术证实的MVIM新生儿的临床及超声资料进行回顾性分析。结果超声均发现肠系膜根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的＂漩涡征＂,旋转度数为270°~720°,诊断符合率为100%。结论超声诊断新生儿MVIM特异性强,准确率高,应作为术前确诊的首选检查方法。

婴儿肠旋转不良合并中肠扭转X线诊断(附16例报告)

目的: 评价腹部平片对婴儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊断价值。材料与方法: 经手术证实的婴儿肠旋转不良合并中肠扭转共16 例,结合手术病理回顾性分析其腹部平片表现。结果: (1) 十二指肠完全性梗阻16 例,呈双球征13 例,三球征3 例。(2) 管状充气、狭细短跨度伴肠壁增厚肠段15 例。局限于右中上腹9 例,中上腹5 例,左上腹1 例。(3) 广泛充气扩张管形壁厚肠段,腔内有浅液面,类似小肠低位梗阻1 例。结论: 腹部平片简便易行,能迅速提供肠道气体的异常信息。通过腹部平片反映本病的两个特殊病理,包括十二指肠机械梗阻和中肠扭转的动力性损害。结合空肠袢异位征象,即肠袢局限偏侧分布特征,能对本病作出早期诊断。

成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻:病例报告与文献复习

目的探讨成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻的临床表现、影像特征及鉴别诊断。方法分析1例成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻病人的临床及影像资料,并复习相关文献。结果 CT平扫示胃及十二指肠上段、降段扩张,水平段管腔局部狭窄。CT血管成像示局部肠系膜及肠管围绕肠系膜上动脉顺时针旋转,呈"漩涡征"。手术证实为成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻。结论成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻为一种罕见疾病,其临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高,影像检查具有一定提示作用,大多需手术证实。

高频超声与消化道造影对小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值

目的分析高频超声与消化道造影在小儿肠旋转不良并中肠扭转(VIM)诊断中的应用价值。方法收集本院64例VIM患儿的临床资料,分析VIM的影像表现,并对比两种检查方式对本病的诊断准确率。结果64例经手术证实均为VIM,旋转角度180°~720°。术前高频超声诊断准确率90.63%(58/64),表现为中上腹部异常回声团块,动态扫查有旋转感,彩色多普勒(CDFI)示肠系膜上静脉(SMV)绕肠系膜上动脉(SMA)螺旋状走行,呈“旋涡征”;消化道造影诊断准确率67.19%(43/64),表现为高位肠梗阻征象,十二指肠及空肠形态、位置异常,回盲部位置异常;高频超声诊断准确率明显高于消化道造影(P<0.05)。结论高频超声对VIM的诊断较消化道造影更具优势,可作为术前首选的影像学检查方式,但中肠旋转度数较小及患儿腹腔气体干扰明显时也易漏诊。

肠旋转不良合并中肠扭转32例超声表现分析

目的分析肠旋转不良合并中肠扭转的超声表现特点。方法对32例经手术证实的肠旋转不良合并中肠扭转新生儿的超声表现特点进行回顾性分析。结果肠旋转不良合并中肠扭转的超声声像图表现为肠系膜上静脉(SMV)位于肠系膜上动脉(SMA)左侧或前方,肠系膜根部见螺旋状中低回声包块,彩色多普勒超声声像图显示SMV围绕SMA逆时针或顺时针旋转,呈"漩涡"征。结论肠旋转不良合并中肠扭转的"漩涡"征声像具有极高的特异性,超声是首选的确诊检查方法。

旋转不良伴中肠扭转的X线、CT表现

目的探讨X线、CT扫描对肠旋转不良伴中肠扭转的诊断价值。方法回顾分析经手术证实的VIM16例。10例行腹部立卧位平片检查;13例行上消化道造影,7例行钡灌肠;6例行CT检查,其中2例行增强CT扫描。结果腹部立卧位平片2例见"双泡征",小肠内不含气或含气较少;2例表现中上腹管状充气伴狭细短跨度肠段。上消化道造影示十二指肠完全梗阻5例;十二指肠不完全梗阻8例,见"飘带征"。钡灌肠回盲部位于右上腹3例,中上腹2例,左上腹2例。4例非新生儿病例CT显示肠系膜根部类团块影,见典型"漩涡征",毗邻肠袢扩张,肠系膜静脉不同程度淤积扩张。结论上消化道造影、CT对肠旋转不良伴中肠扭转的诊断具有重要价值。

新生儿肠旋转不良伴中肠扭转的影像学检查

目的:探讨新生儿肠旋转不良伴中肠扭转的影像学表现和诊断价值。方法:选取2007年5月-2013年7月本院收治的经临床手术证实的新生儿肠旋转不良伴中肠扭转患者15例进行分析,其中12例行腹部X线平片检查,15例行消化道造影(15例均行上消化道造影,其中9例同时行钡灌肠造影),1例行CT平扫,9例行超声检查。结果:腹部X线平片显示:1例为空、回肠换位征,5例为"双泡征"或"三泡征";上消化道造影:14例为十二指肠不完全梗阻,见"螺旋征",1例为十二指肠完全梗阻;钡灌肠:回盲部位置异常,位于左上腹、中上腹和右上腹各3例;CT平扫:1例未见异常;超声检查:肠系膜上动静脉走行异常1例。结论:上消化道造影对新生儿肠旋转不良伴中肠扭转具有重要的诊断价值,主要呈"螺旋征"表现,而且碘对比剂造影能够取得良好的诊断效果;CT扫描主要呈"漩涡征",对新生儿诊断价值不大,对非新生儿具有重要的诊断价值。

新生儿肠旋转不良并中肠扭转的护理

[目的]总结46例新生儿肠旋转不良并中肠扭转患儿的术前术后护理方法。[方法]2015年1月—2016年12月完成了经腹腔镜手术治疗肠旋转不良并中肠扭转患儿46例,同时加强护理。[结果]46例术后恢复良好,痊愈出院。43例患儿经过精心治疗与护理,术后无切口感染及粘连性肠梗阻等并发症发生,1例结肠系膜撕裂行修补术,2例术后再发生肠扭转并肠粘连,再次手术痊愈。随访3个月~36个月,患儿身体状况良好,发育正常。[结论]加强新生儿肠旋转不良并中肠扭转术前术后护理是手术成功的保证。

超声在先天性肠旋转不良及中肠扭转诊断中的价值

目的研究先天性肠旋转不良合并中肠扭转采用超声诊断的临床价值。方法临床纳入56例我院2014年8月至2015年8月期间收治的先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿作为研究对象,所有患儿均经手术病理证实为先天性肠旋转不良合并中肠扭转。患儿入院后给予彩超和X线造影诊断,分析两种诊断方式对该疾病的诊断价值。结果彩超对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为94.64%,主要表现为中上腹部中等团块回声,典型或非典型漩涡征,SMV扩张表现,肠壁水肿、肠间积液,肠壁血管血流量不足。X线造影对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的诊断率为78.57%,主要表现为上消化道造影高位肠梗阻,阑尾和回盲部移位。9例患者误诊为十二指肠狭窄。彩超诊断率明显高于X线造影。结论彩色多普勒超声对先天性肠旋转不良合并中肠扭转的患儿具有重要诊断价值,漏诊误诊率较低,值得临床应用及推广。

超声在小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断效能及影像学分析

目的:探讨超声在小儿肠旋转不良并中肠扭转的诊断效能及影像学表现分析。方法:选取泰安市妇幼保健院2019年10月—2021年4月收治的40例小儿肠旋转不良并中肠扭转患者作为研究对象。所有患儿均进行X线造影和超声诊断。根据患者的诊断结果,对比40例小儿肠旋转不良并中肠扭转患者两种诊断方式的符合率、影像学分析以及诊断效能。结果:在40例小儿肠旋转不良并中肠扭转患者中,超声诊断符合率92.5%(37/40)高于X线造影诊断的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P <0.05);超声诊断的灵敏度显著高于X线造影诊断(P <0.05);X线造影报告中,患者上消化道造影回盲部、阑尾等器官出现明显移动,高位肠梗阻。超声诊断报告中,患者腹部上方有典型或者非典型的漩涡证,中等团块回声,患者肠间可见积液,肠壁出现不同程度的水肿,肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)发生扩张,患者的肠壁血管出现血流量不足的不良现象。结论:超声诊断在小儿肠旋转不良并中肠扭转中应用效果良好,除保证患者的生命安全外,可有效提高其诊断符合率,为医师提供清晰的影像学图像,是诊断的重要依据,对患者采取有效治疗措施有重要意义,值得广泛推广与应用。

肠转位缺失并中肠扭转1例

患者,女,19岁。因上腹部疼痛伴频繁呕吐3 d就诊。患者于3 d前突发上腹部疼痛,呈阵发性剧痛,无肩背部放射,伴有恶心呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物。2年前曾有类似症状,后自行缓解,未明确诊断。体格检查：急性病容,表情痛苦,腹部平软,无肠型及胃肠蠕动波,上腹部压痛明显,以脐上3 cm为重,无反跳痛。肝脾未及,全腹未扪及包块,

儿童肠旋转不良伴中肠扭转的影像学表现

目的:探讨X线与CT对儿童肠旋转不良伴中肠扭转(volvulus in intestinal malrotation,VIM)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的肠旋转不良伴中肠扭转15例。8例行腹部立卧位平片检查;15例均行上消化道造影,其中10例新生儿采用76%泛影葡胺造影,6例行钡灌肠;4例行CT检查,2例行增强CT扫描。结果:①腹部立卧位平片表现:4例见"双泡征"或"三泡征",小肠内不含气或含气较少;1例见空、回肠换位征;②上消化道造影:十二指肠完全梗阻5例;十二指肠不完全梗阻10例,见"螺旋征"。③钡灌肠:回盲部位于右上腹3例,中上腹2例,左上腹1例。④4例CT显示肠系膜根部类团块影,3例见典型"漩涡征";1例新生儿CT扫描肠系膜血管及"漩涡征"显示不清。结论:上消化道造影对肠旋转不良伴中肠扭转的诊断具有重要价值,"螺旋征"是其典型表现;新生儿采用泛影葡胺上消化道造影取得良好效果。CT对非新生儿诊断具有重要价值,"漩涡征"伴肠系膜根部SMA、SMV正常排列迷失及相伴肠袢走行异常为VIM典型CT表现。