超声引导胸椎旁阻滞治疗胸腔镜手术后患者中重度疼痛的安全性分析

目的探讨胸腔镜手术后中重度疼痛患者实施胸椎旁神经阻滞(TPVB)治疗的临床效果。方法选取2020年4月至2022年4月新余市人民医院收治的72例胸腔镜术后中重度疼痛患者作为研究对象,采用入院号机械抽样随机法将其分为对照组与观察组(各组36例)。对照组采用舒芬太尼治疗,观察组采用超声引导TPVB治疗。比较两组的疼痛评分、术后生命体征、舒芬太尼用量和麻醉苏醒期停留时间、疼痛和炎症因子水平、不良反应发生率。结果观察组术后1、8、24、48 h的静息状态、活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 h的血氧饱和度高于对照组,收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后1 h的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组的麻醉苏醒室停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后48 h的白细胞介素、前列腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腔镜手术后中重度疼痛患者实施TPVB治疗,可显著缓解患者术后急性疼痛,且减少阿片类药物的使用量,平稳度过疼痛期。

基于风险预测模型的干预模式对早期食管癌内镜术黏膜剥离术后中重度疼痛的预防

目的探讨基于风险预测模型的干预模式对早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)术后中重度疼痛的预防效果。方法选取2022年1月至12月安阳市肿瘤医院收治的拟行ESD的早期食管癌患者78例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组术前予以常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于发生风险预测模型的护理干预。比较2组患者中重度疼痛发生情况、护理满意度。结果观察组早期食管癌患者ESD术后4 h的疼痛评分为(3.61±1.25)分,低于对照组的(4.73±1.16)分(t=4.012,P<0.001)。观察组早期食管癌患者ESD术后中重度疼痛发生率为10.26%(4/39),低于对照组的30.77%(12/39)(χ^(2)=5.032,P=0.025)。观察组护理满意度为89.74%,高于对照组的61.54%(χ^(2)=8.419,P=0.004)。结论基于风险预测模型的干预模式可以显著降早期食管癌患者ESD术后中重度疼痛的发生风险,提升患者满意度,有待在临床上进一步推广使用。

腕踝针治疗急性创伤后中重度疼痛106例

目的:观察腕踝针对急性创伤后中、重度疼痛的临床疗效。方法:纳入2020年1月~2022年1月创伤后中、重度疼痛患者212例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各106例。两组均给予基础治疗和护理,观察组在对照组基础上给予腕踝针干预1次。观察两组患者疼痛开始缓解的时间、治疗前及治疗后15min和30min的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分。结果:两组患者治疗后各时间点VAS疼痛评分均低于治疗前,有统计学差异(P<0.01),观察组在治疗后15min和30minVAS疼痛评分均低于对照组,有统计学差异(P<0.01),观察组患者疼痛开始缓解时间均早于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:联合腕踝针治疗对缓解患者创伤后急性中、重度疼痛具有明显疗效。

个体化混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型

目的探讨混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,并建立混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型。方法选取2019年3月至2022年11月某医院行手术治疗的270例混合痔患者作为研究对象。采用lasso-logistic回归筛选混合痔患者术后中重度疼痛的预测因素,采用logistic回归筛选混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,采用R软件建立混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型,采用bootstrap法验证混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型。结果270混合痔患者中有53例患者术后出现中重度疼痛,中重度疼痛的发生率为19.63%(53/270)(95%CI:0.712~0.846)。logistic回归分析结果显示,Ⅳ度混合痔、传统外剥内扎术、睡眠状况较差、饮酒史及糖尿病等是混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素(P<0.05)。混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型的C-index是0.737(95%CI:0.698~0.778);校正曲线的预测值和实际值基本一致;模型的ROC曲线下面积是0.725(95%CI:0.684~0.767);决策曲线显示阈值概率为8%~67%时,列线图预测混合痔患者术后中重度疼痛的净获益值较高。结论Ⅳ度混合痔、传统外剥内扎术、睡眠状况较差、饮酒史及糖尿病等是混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型具有较高的临床应用价值。

风灵汤加味结合腕踝针对泌尿系结石中重度疼痛患者疼痛程度、生活质量影响研究

目的:观察风灵汤加味结合腕踝针对泌尿系结石中重度疼痛患者疼痛程度、生活质量影响。方法:研究共计纳入98例泌尿系结石中重度疼痛患者,均由我院2017年7月~2020年1月收治,采取随机数字表法将其分为两组,对照组患者(49例)采取常规临床护理干预,观察组患者(49例)在对照组干预基础上联合风灵汤加味结合腕踝针干预,比较两组患者临床效果、治疗前后疼痛积分变化(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、镇痛药物使用率、生活质量量表(SF-36)评分变化、满意率。结果:观察组有效率(95.52%)高于对照组(83.67%),P<0.05;干预前两组VAS及SF-36比较,P>0.05,干预后两组VAS评分降低,SF-36评分上升,观察组干预后VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,P<0.05;观察组镇痛药物使用率(20.41%)低于对照组(59.18%),P<0.05;观察组干预满意率(100.00%)高于对照组(83.67%),P<0.05。结论:风灵汤加味结合腕踝针可较好缓解泌尿系结石中重度疼痛患者疼痛,患者镇痛药使用率降低,生活质量改善,满意率提升,值得推广以及应用。

麻醉恢复室患者中重度疼痛现况的回顾性分析

目的回顾性分析麻醉恢复室(PACU)不同手术类型患者中重度疼痛的发生情况及其相关原因,为改善恢复期患者疼痛程度,提高患者疼痛管理质量提供临床参考。方法根据纳排标准选取我院2020-03-01/2020-09-30期间手术后转入PACU的3608例患者,科室质量与安全管理小组汇总统计不同手术类型患者中重度疼痛现况,分析可能原因并总结拟定改进措施。结果术后转入PACU的3608例患者中发生中重度疼痛的共392例,中重度疼痛发生率前5位的手术类型为:开胸/腹食管癌根治术(21.20%)、开腹胃肠肿瘤切除术(20.00%)、结肠造口还纳术(19.35%)、腹腔镜胆囊切除术(17.40%)、乳腺癌改良根治术(15.60%)。结论梳理镇痛流程,术前在预麻间完善相应手术部位的镇痛措施(以神经阻滞为主),注重镇痛的全程连续性,结合患者个体化水平实施多模式镇痛,同时加强医护人员培训及患者临床教育等改进措施,以期降低PACU中重度疼痛发生率,提高镇痛效果及患者舒适度,提升临床工作质量。

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的效果

目的探究晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者应用盐酸羟考酮缓释片的治疗效果。方法随机将2016年1月～2018年2月收治的70例晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者分为观察组(35例,应用盐酸羟考酮缓释片治疗)、对照组(35例,应用硫酸吗啡缓释片治疗)。对比两组患者的镇痛有效率、疼痛评分、镇痛起效时间、生存质量评分及不良反应发生率。结果观察组患者镇痛总有效率(97.14%)和对照组(94.29%)差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者治疗后疼痛评分和对照组无显著差异,但观察组患者镇痛起效时间[(0.85±0.26)h]短于对照组[(2.43±0.42)h],差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗后生存质量评分和对照组无显著差异;观察组患者不良反应发生率(20.00%)低于对照组(48.57%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论对晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者实施盐酸羟考酮缓释片具有较好的镇痛效果,有助于提高患者生存质量评分,且毒副作用更小,镇痛起效更快。

盐酸羟考酮缓释片对晚期恶性肿瘤中重度疼痛的缓解分析

目的:分析给予晚期恶性肿瘤患者口服盐酸羟考酮缓释片,对中重度疼痛的缓解效果。方法:将本院2015年7月～2018年6月接收并口服硫酸吗啡缓释片的25例晚期恶性肿瘤患者作为A组,另选同期接收并口服盐酸羟考酮缓释片的25例同病患者作为B组,对比治疗效果。结果:B组治疗后的VAS评分、HAMD17评分与不良反应发生率均低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸羟考酮缓释片可缓解晚期恶性肿瘤患者的中重度癌痛,安全性高,同时还能改善其抑郁情绪,值得推广。

奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛的临床分析

目的:观察奥施康定治疗慢性癌性的中重度疼痛的临床效果和药后反应。方法:对来某院进行慢性癌性的中重度疼痛治疗的患者进行筛选,要求患者没有其他病患在身,并且没有滥用药物。以此选出50例患者进行治疗的临床观察,对奥施康定进行口服使用,每天根据患者当日的疼痛降低效果进行适量的加大剂量,但是剂量范围必须控制在10mg^60mg/12h之内,然后对用药之后的疼痛治疗情况以及主要不良反应进行观察记录。结果:对于50例病患的观察结果显示,中度疼痛的患者全部出现质量效果,重度疼痛患者95%左右的人效果明显。其中完全缓解疼痛有19人,部分缓解疼痛有29人,轻度缓解疼痛2人。关于不良反应,有1人头晕,2人厌食,3人腹胀,6人出现恶心呕吐。结论:奥施康定能够有效的对中重度性的慢性癌性引起的疼痛进行治疗,会有些许的不良反应,但是比较轻,不影响患者的正常睡眠和生活,可以作为治疗癌痛的良好药物。

电子中重度疼痛护理记录单设计应用与评价

目的探讨电子中重度疼痛护理记录单设计应用与评价。方法选取2018年12月至2019年3月围196例围手术期患者并随机等分为观察组和对照组各98例,对照组使用原有纸质版和电子版进行疼痛护理记录,观察组使用电子中重度疼痛护理记录单。比较两种护理记录单的书写质量,疼痛干预有效率,患者疼痛控制满意度。结果观察组电子护理记录单合格率高于对照组(P<0.05),观察组疼痛干预有效率高于对照组(P<0.05),观察组患者疼痛控制满意度高于对照组(P<0.05)。结论电子中重度疼痛护理记录单设计应用,可提高护士工作效率和护理记录质量,同时优化疼痛管理流程,提高疼痛干预有效率和患者疼痛控制满意度,值得推广应用。

放疗配合盐酸羟考酮控释片治疗47例骨转移癌中重度疼痛的临床观察

目的探讨常规放射治疗配合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)对恶性肿瘤骨转移的姑息性止痛治疗效果,减轻疼痛,提高患者的生存质量。方法 47例骨转移癌中重度疼痛患者,放疗配合口服药物,共治疗观察5周。第1周,单独口服盐酸羟考酮控释片(奥施康定),起始剂量10mg,每12小时1次,根据疼痛情况调整用量。第2周开始常规放疗(DT 2Gy/次,5次/周,总剂量DT 40Gy/20f)配合口服药物。观察给药后0.5h、1h、12h、24h、72h、每周末(DT 0Gy、DT 10Gy/5f、DT 20 Gy/10f、DT 30Gy/15f、DT 40Gy/20f)以及第3、5周末(放疗剂量至DT20Gy/10f、DT40Gy/20f)暂停应用盐酸羟考酮控释片24h后VAS、KPS评分及不良反应情况,计算中度以上疼痛缓解率。结果第1周内单独应用盐酸羟考酮控释片,中度以上缓解率达95.7%(45/47);第2周、第3周、第4周末,中度以上疼痛缓解率均在91.5%以上,疼痛控制满意,可部分停药或减少药物应用及相关不良反应;放疗结束(停药)后止痛总有效率91.5%(43/47);整个配合治疗过程中,患者疼痛控制满意,生存质量改善明显。结论放疗配合盐酸羟考酮控释片治疗对骨转移癌中重度疼痛控制效果好,标本兼治,疗效长短结合,无严重不良反应,是一种安全、有效的止痛治疗组合方法。

氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果比较

目的比较氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果。方法选取2016年2月到2017年2月河南中医药大学第三附属医院急诊科105例中重度疼痛患者,按随机数表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组患者口服曲马多片1片/次,3次/d。观察组患者口服氨酚氢可酮1片/次,3次/d。采用视觉模拟评分(VAS)比较治疗前和治疗5 d后两组患者的疼痛强度。比较两组患者满意度、医生对两组患者的治疗满意度和治疗期间不良反应情况。结果治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者满意度、医生满意度、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。不良反应发生后停药,均未出现后遗症。结论氨酚氢可酮治疗急诊科中重度疼痛效果显著,镇痛效果优于曲马多。

麻醉前评估术后中重度疼痛发生风险与医疗费用相关性研究

目的分析麻醉前评估术后中重度疼痛发生风险与麻醉费用及住院总费用之间的关系,探讨医保支付方式权重优化改革。方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1—12月在四川大学华西医院行全麻手术的老年患者,进行针对术后中重度疼痛发生风险的标准化麻醉前评估,将患者分为低危、中危和高危3组,比较不同危险层级患者术后中重度疼痛的发生情况及医疗费用差异。结果共纳入5642例患者,438例(7.76%)患者术后发生了中重度疼痛,其中低危组111例(发生率4.57%)、中危组313例(发生率10.15%)、高危组14例(发生率11.02%)。术前风险评估越高危的患者,术后中重度疼痛发生率越高,其麻醉费用、住院总费用越高,住院时间越长。结论麻醉前风险评估系统可以准确预测患者术后发生中重度疼痛的风险程度,为优化医保报销制度提供了理论依据。

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛效果观察

目的探索盐酸羟考酮缓释片在晚期肿瘤中重度疼痛患者中的止痛效果。方法回顾性分析于2014年3月~2017年3月收治的40例晚期肿瘤中重度疼痛患者,所有患者均采用盐酸羟考酮缓释片进行治疗,治疗前对患者的疼痛进行全面评估,根据患者的疼痛评分选择合适的初始剂量,并根据患者每天出现爆发痛的情况进行适当的剂量调整,对患者治疗前后的生活质量及爆发痛的次数进行观察分析。结果 40例患者最终盐酸羟考酮缓释片的每天剂量为40~240 mg,治疗后疼痛控制达到满意者为31例,控制满意度为77.5%,治疗后患者出现爆发痛的情况明显减少。结论盐酸羟考酮缓释片具有较好的镇痛作用,对于晚期肿瘤中重度疼痛疗效较好,治疗后副作用较低,可供晚期肿瘤患者长期应用。

品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低癌痛患者中重度疼痛发生率中的作用。方法:选取2013年12月至2014年7月肿瘤科住院癌痛患者,通过成立品管圈、确定主题、拟定活动计划、现状分析、目标设定、原因分析、制定与实施对策、效果评价8个步骤,确定实施品管圈活动后癌痛患者中重度疼痛发生率。结果:癌痛患者中重度疼痛发生率由实施品管圈活动前的67.3%下降至活动后的32.4%(P<0.05)。结论:正确运用品管圈质量改进工具可有效降低癌痛患者疼痛程度。

微创肺叶切除术后急性中重度疼痛危险因素分析

目的:探究微创肺叶切除术后急性中重度疼痛的发生率,并确定相关危险因素。方法:对2017年1月至2019年1月间行微创肺叶切除术的502例成人患者进行回顾性队列分析。以数字评分法(Numeric Rating Scale, NRS)评定患者术后48小时的疼痛程度,按照术后疼痛程度分为轻度疼痛组(NRS 【4)和中重度疼痛组(NRS ≥ 4);对微创肺叶切除术患者术后急性中重度疼痛的影响因素分别进行单因素及多因素Logistic 回归分析。结果:术后48小时中重度疼痛发生率为20.52%。多因素分析中,术后48小时中重度疼痛的独立危险因素为年龄(OR 1.027 95%CI 1.003~1.051, P = 0.029)和手术时间(OR 0.994 95%CI 0.990~0.999, P = 0.010)。结论:微创性肺叶切术后急性中重度疼痛的发生率较高,需要制定相关危险因素的防治策略,以提高肺癌患者术后生活质量,促进术后康复。

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛的临床分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片治疗晚期肿瘤中重度疼痛的临床疗效。方法1200例晚期肿瘤中重度疼痛患者,随机分为吗啡组和羟考酮组,各600例。羟考酮组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,吗啡组采用硫酸吗啡缓释片治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛、生存质量评分,治疗后的疼痛程度,不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的疼痛数字评分法(NRS)、卡式功能状态评分标准(KPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NRS评分低于本组治疗前、KPS评分高于本组治疗前,且羟考酮组患者的KPS评分(85.02±10.57)分高于吗啡组的(69.03±14.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。羟考酮组患者的不良反应发生率4.17%低于吗啡组的13.83%,差异具有统计学意义(χ^(2)=34.229,P=0.000<0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片镇痛效果可靠,可有效减轻患者的疼痛程度,改善患者生存质量,用药安全性可靠,应用于晚期肿瘤中重度疼痛的临床价值较高。

奥施康定和泰勒宁在晚期癌症中重度疼痛治疗的临床效果分析

目的:研究奥施康定和泰勒宁在晚期癌症中重度疼痛治疗的临床效果。方法:随机选择80例晚期癌症患者作为研究对象,分为研究组和对照组。研究组给予奥施康定,对照组给予泰勒宁片。记录两种药物持续镇痛时间、起效时间以及疼痛评分,并比较两种药物疼痛缓解程度。结果:(1)研究组止痛效果更好,持续镇痛时间更持久,起效更快,t分别为12.475和6.168,P<0.05。两组治疗后疼痛评分均有显著改善,同时,治疗后研究组NRS评分显著低于对照组,t=2.953,P<0.05,差异显著。(2)研究组临床症状总改善率高达90.0%,远高于对照组的75.0%,P<0.05。研究组并发症4例(10.0%),少于对照组的8例(20.0%),P<0.05。结论:奥施康定治疗晚期癌症中重度疼痛疗效优于泰勒宁,镇痛更持久,起效更快,并发症较少,安全可靠。

元胡止痛片联合强阿片类药物治疗肺癌术后中重度疼痛的临床观察

目的观察元胡止痛片联合强阿片类药物治疗肺癌术后中重度疼痛的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月在我院接受肺癌手术并采用数字评估量表(NRS)法评估疼痛程度为中重度的患者100例,将其随机分为对照组和治疗组。对照组口服给予盐酸羟考酮缓释片治疗,治疗组则在口服盐酸羟考酮缓释片的基础上,口服元胡止痛片,观察2组患者的临床疗效。结果2组镇痛效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,治疗组可减少滴定结束时所需要的盐酸羟考酮缓释片的剂量,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的恶心、呕吐及便秘的总发生率和Ⅱ度+Ⅲ度的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论元胡止痛片联合强阿片类药物在缓解肺癌术后中重度疼痛中镇痛效果显著且不良反应更少。

腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床效果观察

目的探讨腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床效果。方法将2017年8月至2018年8月于本院行肩关节镜术且术后有中重度疼痛的60例患者纳入研究,随机分成两组,对照组30例予以静脉镇痛泵,观察组30例予以腕踝针治疗。比较两组治疗前后VAS评分与肩关节功能(Constant-Murley)评分、镇痛满意度、不良反应率。结果两组治疗后VAS评分下降,Constant评分升高(P<0.05),观察组治疗后评分升降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为6.7%,明显低于对照组(P<0.05)。结论腕踝针治疗肩关节镜术后中重度疼痛的临床疗效显著,药物不良反应明显减轻,对于改善患者术后疼痛,提升患者术后康复的依从性,具有重要临床意义。