张宪忠老中医从肾虚络阻论治中风先兆学术经验探讨

张宪忠老中医继承传统中医理论,结合现代医学研究,认为肾虚络阻为中风先兆的发病基础,肾中阴精亏虚导致虚火内生,煎熬血液而成瘀;阴亏导致脉道失濡,气血运行不畅加重瘀血内生。肾阴不足,水不涵木,肝风内动,内风肆虐于内,扰乱气机,致气血运行逆乱,上扰清窍,瘀阻脑脉,脑髓失养,神机受损而发中风先兆诸症。基于此理论,采用自拟补肾通络消风汤,以补肾息风、活血通络、软坚散结,同时结合随证加减及特色用药,治疗中风先兆患者取得了理想的效果。

大川芎口服液联合西医常规治疗中风先兆患者的临床评价

目的探索大川芎口服液联合西医常规治疗在中风先兆患者的中的应用价值。方法回顾性分析2022年3月至2023年8月于重庆市开州区中医院就诊的70例中风患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组(大川芎口服液联合阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片)和对照组(阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片),每组35例。比较两组患者治疗前后全血黏度、纤维蛋白原水平、NIHSS和BI评分以及临床疗效。结果低切变率下,治疗后,两组患者全血黏度均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。高切变率下,治疗后,两组患者全血黏度均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者纤维蛋白原水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者甘油三酯(TG)水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后两组患者的总胆固醇(TC)水平均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度比对照组更显著(P<0.001)。治疗后,两组患者NIHSS评分均显著下降(P<0.001),且观察组下降程度更明显(P<0.001)。结论大川芎口服液联合西医常规治疗可显著降低中风先兆患者的全血黏度和纤维蛋白原水平,改善血脂水平,有利于患者神经功能恢复,临床疗效显著。

大川芎口服液治疗中风先兆的临床效果研究

观察中成药大川芎口服液治疗中风先兆患者的效果,分析其对患者血液流变学、NIHSS评分、ADL评分、双侧颈动脉IMT的影响。纳入70例患有中风先兆的患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各35例。对照组患者接受阿司匹林、阿托伐他汀钙片口服治疗,同时采取健康教育、戒烟限酒、推荐低盐低脂饮食等常规干预措施;试验组在对照组治疗方法基础上加用大川芎口服液。两组患者分别接受为期8周的治疗,研究结果显示,试验组的临床总有效率(97.14%)优于对照组(80.00%)(P<0.05)。治疗前,两组患者的血液流变学、中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分与双侧颈动脉IMT水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的各项指标均得到明显改善,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。研究发现,大川芎口服液联合西药治疗对中风先兆患者的疗效确切,可显著改善患者血液流变学指标、NIHSS评分、ADL评分、双侧颈动脉IMT的临床指标水平。

大川芎口服液对缺血性中风先兆患者影响的临床评价

探讨大川芎口服液联合西医常规治疗对缺血性中风先兆患者的临床疗效。方法 选取90例缺血性中风先兆患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大川芎口服液。两组均治疗8周。观察两组治疗前后的中医证候评分、脑血流动力学参数、血脂水平以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)水平的变化。结果 治疗后,治疗组的中医证候评分、MTT、TC、TG水平低于对照组,CBV、CBF、NO水平高于对照组,且Hcy、CRP、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率为91.11%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 大川芎口服液联合西医常规治疗能够改善缺血性中风先兆患者的中医证候、脑血流灌注、血脂代谢紊乱及内皮功能,临床疗效显著,安全性良好。

西药联合大川芎口服液预防肝风内动证中风先兆的临床研究

通过以常规抗凝、抗血小板聚集的对症西医治疗与大川芎口服液联合使用治疗中风先兆(肝风内动证)患者。方法 选上海市第二康复医院2020年3月至2022年3月收入的中风病先兆(脑梗死肝风内动证)病人,随机法分2组。治疗组与对照组1:1进行分配研究对象。疗程结束后评价改善情况。结果 试验结束后,各项评分均好于对照组;用药安全性方面,两组间无差异,安全稳定。结论 通过以常规抗凝、抗血小板聚集的对症治疗与大川芎口服液联合使用为治疗中风先兆(肝风内动证)疗效确切且安全性良好,明显改善了患者的神经功能和血脂水平情况,有效控制疾病复发,提高治疗疗效。

蒙医药对防治中风先兆证的认识和实验研究

目的 :初步探讨蒙医对中风先兆证的认识和蒙药防治的效果。方法 :文献研究角度对中风先兆证提出初步认识。实验采用家兔随机分为脑缺血模型 (盐水 )组、蒙药 (额尔敦—乌日勒、嘎日迪— 13交替使用 )组 ,按治疗缺血性中风病药物的脑缺血动物模型的药效学试验指标进行脑含水量及脑指数测定、脑组织形态的影响、对血流变学影响的实验。结果 :实验数据经统计学处理 ,蒙药组对不完全性脑缺血灌注引起的脑水肿及脑组织神经细胞的损伤具有保护作用 ,尤其对血流变性的影响比较明显 ,能抑制血流变学多项指标异常。结论 :中风先兆证属蒙医萨病 (中风病 )范畴 ,实属中风之轻症 ,它与中风有相同的病因、病理基础 ,是中风的基础和前提。额尔敦—乌日勒、嗄日迪—

醛固酮合成酶、血管紧张素转换酶基因多态性及环境因素与高血压病中风先兆证的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性及环境因素与高血压病(EH)中风先兆证的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,检测116例EH中风先兆证患者和与之1∶1相匹配(按性别、年龄±3岁、居住地)的正常对照组CYP11B2-344T/C基因型,同时用PCR法检测ACE(I/D)基因型。结果:ACE-DD基因型频率在EH中风先兆证组显著高于对照组(P<0.05),CYP11B2-TT基因型频率分布无差异(P>0.05)。多因素条件Logistic回归筛选出荤食、急躁易怒及ACE-DD基因型为主要危险因素,而ACE-DD型OR为2.834(95%CI,1.232-6.518)。结论:ACE基因I/D多态性与EH中风先兆证显著关联,此关系在调整了中医传统危险因素后依然存在,并提示在发病的过程中是环境与遗传共同作用的结果。

化脓灸对中风先兆及其全血黏度、血脂近期影响的观察

目的 :探讨对中风先兆的有效针灸疗法。方法 :将临床诊断为中风先兆且符合中医辨证为肝胆火旺、风痰内盛、气阴两虚的 1 50例随机分为观察组 1 0 0例 ,予 1次化脓灸治疗 ;对照组 50例 ,予复方丹参注射液治疗。两组都配合针刺治疗。观察治疗前后其症状体征、全血黏度、血脂改变情况。结果 :观察组在临床症状改善、全血黏度、TC、TG、HDL的调节方面明显优于对照组 (P <0 0 0 1 ) ,对LDL的调节两组无明显差异 (P >0 0 5)。结论 :化脓灸有近期解除或减轻中风先兆症状的作用 ,对异常全血黏度、血脂有近期调节降低 (升高 )

中风先兆证临床特征专家问卷调查结果分析

[目的]研究中风先兆证临床特征表现。[方法]在文献系统评价的基础上,建立专家调查问卷,预调查信度(Cronbachα系数):0.96和效度(累积方差贡献率)82.22%,分半信度(Guttman Split-half):0.90、分半相关系数:0.87。对资料进行主成分分析降维处理,经球形检验(KMO and Bartlett’s Test),提示可以进行因子分析。[结果]专家问卷调查发放问卷600份,收回问卷588份,失访12份,失访率2%(小于<15%),总体信度0.97和效度73.11%,分半信度0.92、分半相关系数0.91。中风先兆证的临床特征表现如下:病史为冠心病和糖尿病;危险因素为高血压病、年老、环境污染、微循环异常;病因病机为年老体衰、体质不良、气血津液紊乱、脏腑功能失调、腑实壅塞、气候变化、房事不节;证候为气虚血瘀证、痰瘀证、肝风内动证、肝阳上亢证、肾精不足证;症状有倦怠乏力、语言不利、肢体麻木、头昏/头晕/目眩、感觉异常/感觉减退、黑蒙、头胀痛、口角流涎/流涎;舌象有舌淡、舌暗/舌黯/舌暗红/舌暗淡、舌绛红/舌红绛、苔薄白、苔白腻、无苔、苔白;脉象有脉弦滑、脉涩/脉细涩、脉细/脉细弱、脉虚/弱。[结论]以上研究进一步完善了前期文献系统评价的结果,对学会标准的修订具有一定的借鉴价值。

愈风胶囊治疗中老年中风先兆的临床观察

目的 :观察愈风胶囊治疗中老年中风先兆的临床疗效。方法 :愈风胶囊治疗中老年中风先兆114例 (治疗组 ) ,并设维脑路通对照组 5 7例 ,进行疗程为 4周的临床研究 ,观察患者临床症状改善情况及抗氧化能力、血脂、血糖和血液流变学变化。结果 :治疗组临床治愈 4 2例 (36 84 % ) ,显效 38例 (33 33% ) ,有效 2 8例 (2 4 5 6 % ) ,总有效率 94 74 % ;对照组依次为 9例 (15 79% )、8例 (14 0 4 % )、2 0例 (35 0 9% )及6 4 91% ,两组治愈率、显效率及总有效率比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ;治疗组临床症状积分显著改善 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形能力指数均有明显改善 (P <0 0 1) ,且优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。 (3)治疗组丙二醛、超氧化物歧化酶、血脂、血糖水平均较治疗前有明显改善 (P <0 0 5 ) ,且与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :具有清热解毒之功的愈风胶囊对中老年中风先兆具有明显疗效 ,能够显著改善患者血液流变学指标 ,调节血脂、血糖代谢 。

中风先兆证发病规律的研究

本文提出了中风先兆证的命名及证候特点,在病因病机上分析认为“血瘀”是病机的关键,并提出了中风先兆证的诊断与疗效评定标准,指出情志、饮食、劳逸、肥胖、遗传、便秘等因素与中风的发病密切相关。

脑宁康颗粒治疗中风先兆证临床疗效研究

目的 :观察脑宁康颗粒治疗中风先兆证的临床疗效。方法 :中风先兆证患者 114例 ,随机分为脑宁康治疗组和阿斯匹林治疗对照组。观察 2组给药前后临床积分、血小板膜表面受体 (CD6 2 P)、内皮素 1(ET 1)、红细胞 C3b受体花环率 (RBC C3b RR)、丙二醛 (MDA)等参数的变化。结果 :治疗组总有效率 94.74% ,1年内中风发生率 1.75 % ,给药后治疗组 CD6 2 P、ET 1、RBC C3b RR、MDA分别为 (1.48± 0 .0 4) %、(6 0 .31±2 6 .0 5 ) ng/ L、(11.0 3± 2 .2 4) %和 (1.72± 0 .31) μm ol/ L,较给药前均显著或极显著改善 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,以上参数与对照组比较 ,均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :脑宁康颗粒不仅能明显改善中风先兆证症状、有效控制中风发生 ,且对患者血管内皮、血小板活化功能、神经免疫调制及抗氧化功能有明显改善 。

脑卒中高危人群和新发脑卒中患者的危险因素及中风先兆的对比研究

目的对比脑卒中高危人群和新发脑卒中患者具备的卒中危险因素、卒中前病情变化临床症状的异同,探讨中风先兆的识别以及中医"治未病"的重要意义。方法对79例脑卒中高危人群的临床资料进行前瞻性分析,同时对143例新发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。对脑卒中高危组发生病情变化、新发脑卒中组发病前病情变化的临床症状运用频数进行描述,采用SPSS 17.0软件包进行聚类分析。结果卒中危险因素方面,两组病人均具备多重危险因素,对血压、血糖、血脂的知晓率和控制达标率低,存在不健康生活方式。病情变化临床症状方面,烦躁易怒、口干口苦、头晕昏沉、神疲乏力、口气臭秽、反应迟钝等在两组中同步高频出现。中风先兆症候要素方面,脑卒中高危组肝阳上亢、风痰、气虚并存,新发脑卒中组痰火、痰浊、风火为著,三者相互转化并延续至中风首发状态。结论中风先兆是中风的高危预警信号,发挥中医中药"治未病"的特色,加强对先兆证的识别和对"风"、"火"、"痰"的干预,从而阻断、延缓中风的发生,降低其发病率、复发率。

基于颈动脉狭窄的中风先兆中医证候研究

目的:探索中风先兆常见中医证型及其分布规律。方法:制定了《缺血性脑中风筛查表》,在"陕西省中西医结合防控脑中风协作网"各协作单位开展了缺血性脑中风筛查工作,共计680例。结果:从证型分布来看,中风先兆以实证为主,虚实间夹。其中医证候排序来看,排名靠前的证候为:肝热血瘀、肝阳上亢、痰瘀互结。结论:通过调查,初步探索了中风先兆的中医证候分布规律,为统一和规范中风先兆的中医辨证奠定了基础,也为进一步明确中风先兆的中医证候分布规律及今后中西医结合防治中风先兆的研究提供了重要的临床参考依据。

针刺对中风先兆证的干预机制探讨

目的 探讨针刺对中风先兆证治疗的机制。方法 对 3 0例中风先兆病人 (治疗组 )针刺治疗后血浆TXB2 、6-Keto -PGF1α含量进行检测 ,并与健康同龄人作对照 (对照组 )。结果 中风先兆证病人血TXB2 含量明显升高 ,6-Keto -PGF1α含量明显下降 ,与对照组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1)。提示中风先兆证病人的二者含量有改变 ,经针刺治疗后对此能做明显的调整 ,这种作用与临床疗效呈正相关。结论 针刺能治疗中风先兆证 ,其机制可能与调整其血浆TXB2 、6-Keto -PGF1α之间的平衡 ,改善脑血流量 ,提高脑代谢率有关。

熄风通络汤治疗风痰阻络型中风先兆临床研究

目的:观察熄风通络汤治疗风痰阻络型中风先兆的临床疗效。方法:将60例风痰阻络型中风先兆患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组使用熄风通络汤,对照组给予肠溶阿斯匹林片。结果:服药8周后,治疗组临床基本治愈5例,显效14例,有效8例,无效3例,总有效率为90%。治疗组总有效率、基本痊愈率、显效率显著高于对照组。结论:熄风通络汤治疗风痰阻络型中风先兆确切疗效。

ACE和CYP11B2基因多态性联合分析与高血压病中风先兆证的相关研究

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性与高血压病中风先兆证(EH-PAS)的相关性。方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,检测EH-PAS患者和与之1∶1相匹配(按性别、年龄±3岁、居住地)的无中风先兆的高血压组(EH-non-PAS组)、对照组(Control)各116例的CYP11B2-344T/C基因型,用PCR法检测ACE(I/D)基因型。结果:χ2分割后EH-PAS组ACE-DD型频率(25.00%)显著高于EH-non-PAS组(13.79%)和Control组(12.93%)(χ2=7.341,P=0.007),基因联合分析DD+TC/CC型频率分布(13.79%)高于EH-non-PAS组(3.45%)和Control组(3.45%)(χ2=12.889,P<0.001)。多因素Logistic回归调整混杂因素后,以EH-non-PAS组为参照系,DD型患EH-PAS的OR值为2.303(95%CI,1.130～4.694,P=0.022),以II/ID+TT型为参比基线,DD+TC/CC型OR值为4.519(95%CI,1.368～14.928,P=0.013),OR值最大。结论:携带ACE-DD型与ACE-DD+CYP-TC/CC基因型与EH-PAS有关联,两种基因在EH-PAS发病中有协同作用。

气虚血瘀型中风先兆临床症状积分与中风发病的相关性研究

目的通过研究气虚血瘀型中风先兆患者中医临床症状积分与中风发病的相关性,探讨气虚血瘀型中风先兆症状积分,预测中风发病的可能性。方法选取62例气虚血瘀型中风先兆证患者为研究对象,以12个月后中风发病与否为终点,记录患者性别、年龄、烟酒史、家族史、体重指数、危险因素干预依从性和中医临床症状积分,研究中风先兆发为中风的主要影响因素。结果体重指数、危险因素干预依从性、中医临床症状积分与中风先兆发为中风有相关性(P<0.05)。通过Logistic回归分析显示,中医临床症状和危险因素干预依从性是中风先兆发为中风的独立因素。结论中风先兆12个月后发为中风的独立危险因素包括中医临床症状积分和危险因素干预依从性。