FS-LASIK矫正中高度近视术后1年屈光回退危险因素及其预测模型构建

目的:探讨飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正中高度近视术后1 a屈光回退的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2017-06/2018-11于西安高新医院行FS-LASIK手术矫正中高度近视患者400例800眼临床资料,将患者按照3∶1的比例随机分为建模组(n=300例)和验证组(n=100例),依照患者术后1 a屈光回退发生情况将建模组分为回退组与未回退组两个亚组,观察其角膜曲率和角膜厚度变化情况,采用Logistic回归分析筛选FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退的危险因素,基于回归系数构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。结果:建模组44眼、验证组15眼于术后1 a发生屈光回退。建模组中未回退组术后6、12 mo时角膜前表面曲率低于回退组(均P<0.05);术后1、3、6、12 mo时回退组角膜增生程度大于未回退组(均P<0.05);FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1 a屈光回退发生概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-5.989+0.127×年龄+2.019×术前屈光度-0.022×术前角膜中央厚度+0.043×切削深度-1.569×切削光学区直径))],Hosmer-Lemeshow检测回归方程拟合优度(P=0.818),利用建模组数据进行内部验证,ROC曲线下面积为0.890(95%CI 0.843-0.937),灵敏度为81.82%,特异度为84.71%;利用验证组数据进行外部验证,ROC曲线下面积为0.838(95%CI 0.717-0.959),灵敏度为80.00%,特异度为87.57%。结论:构建的风险模型判别效度良好,可用于识别中高度近视患者行FS-LASIK术后1 a屈光回退高危人群。

儿童中高度近视的影响因素分析

目的 分析儿童中高度近视的影响因素。方法 选取2022年6月至12月河北省眼科医院接诊的31例中高度近视儿童作为观察组,选取同时间段31例低度近视儿童作为对照组,收集两组的临床资料,进行单因素分析和多因素分析。结果 两组性别比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组年龄、父母近视、户外活动时间、使用电子产品时间、眼轴长度、黄斑区脉络膜厚度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示,年龄≥12岁、父母近视、户外活动时间<2 h、使用电子产品时间> 2 h、眼轴长度≥26 mm、黄斑区脉络膜变薄是儿童中高度近视的危险因素(P<0.05)。结论 儿童中高度近视与年龄、父母近视、户外活动时间不足、过度用眼以及眼部解剖结构改变有关,应及早引导儿童养成良好的用眼习惯。

LASEK治疗中高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法:对46例85眼中度以上近视进行LASEK矫正,根据等效球镜度分为I组(-3.25～-6.00)D、II组(-6.25～-10.00)D、III组(-10.25～-12.9)D。观察术后裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压及haze情况。术后随访6mo以上。结果:术后6mo时裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者3组分别为100%,78%,75%,裸眼视力≥0.5分别为100%,96%,88%,未见最佳矫正视力较术前最佳矫正视力低于2行以上的眼;3组的屈光度稳定在±1.00D内者分别为68.4%,58.0%,43.7%;3组的平均屈光度分别为(-0.38±0.66)D、(-0.77±1.25)D、(-1.25±1.97)D。II组和III组术后发生不同程度的haze(≤2级)。结论:LASEK治疗中高度近视安全有效。haze和屈光回退是治疗高度和超高度近视主要并发症,从某种角度说,控制了haze的发生也就在很大程度上控制了术后的屈光回退的速率。

ICL植入术后拱高大于1000μm的中高度近视患者疗效观察

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高大于1000μm的中高度近视患者的疗效。方法:回顾性研究。选择2014-01/2017-01在我院接受ICL植入术且术后拱高大于1000μm的中高度近视患者42例73眼。比较患者术前及术后1、3、6mo,1a以及末次随访时的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房相关参数(房角、中央前房深度和前房容积)以及拱高的变化情况。结果:术后1、3、6mo,1a以及末次随访时的裸眼视力(UCVA)均优于术前(均P<0.05),房角、中央前房深度和前房容积均低于术前(均P<0.05),但术后各时间点的UCVA、房角、中央前房深度和前房容积比较均无差异(均P>0.05)。术后1mo时眼压低于术前(P<0.05),但术后3、6mo,1a以及末次随访时的眼压与术前比较均无差异(均P>0.05)。术后1、3、6mo,1a以及末次随访时的角膜内皮细胞密度与术前比较均无差异(均P>0.05)。术后1、3、6mo,1a以及末次随访时的拱高呈逐渐降低趋势,术后各时间点拱高比较均有差异(均P<0.05)。结论:ICL植入术后拱高大于1000μm的中高度近视患者的近远期疗效较好,对患者眼压、角膜内皮细胞无明显影响,术后前房结构较稳定,且拱高随时间推移呈下降趋势,密切观察即可,一般不需要更换。

SBK治疗中高度近视的临床疗效及视觉质量评估

目的探讨前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(sub-bowman keratomileusis,SBK)治疗中高度近视的临床有效性及安全性。方法收集接受SBK治疗的近视患者63例(119眼),采用AMADEUSⅡ自动平推式显微角膜板层刀制作90μm角膜瓣,Visx S4准分子激光系统切削角膜基质。分别于术前、术后2周、1个月、3个月、6个月检测术眼裸眼视力、等效球镜(spherical equivalent,SE)度数、非接触性眼压;采用波前像差参数垂直彗差(C7)、水平彗差(C8)、球差(C12)和高阶像差的均方根(root mean square,RMS)值评估视觉质量,并观察术后角膜修复及并发症情况。结果 SBK术后患者视力明显改善,裸眼视力均达到术前矫正视力水平。术后2周73.11%术眼SE度数在±0.5 D以内;其后比例不断提高,至术后1个月、3个月分别有90.76%、100.00%的术眼SE度数在±0.5 D以内。术后不同时间点的眼压与术前相比未见明显变化(P>0.05)。术后C7、C8、C12和高阶像差RMS值均较术前明显提高(均为P<0.05)。术后所有患者角膜修复良好,未发现眼底出血、继发性青光眼、感染性角膜炎、上皮植入、角膜瓣皱褶、移位、溶解等并发症。结论 SBK治疗中高度近视安全有效,并能获得理想的视觉质量。

去瓣LASEK治疗中高度近视的临床观察

目的探讨去瓣准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Free-flap LASEK)矫治中高度近视的临床效果。方法对2008年2月至9月在我院行去瓣LASEK治疗中高度近视的患者58例(114眼),术后随访1年,观察上皮生长速度、自觉症状、视力、屈光状态、角膜Haze等情况。结果术后角膜上皮3-5天愈合(3.52±0.73)。眼部疼痛0级到Ⅱ级,无Ⅱ级以上疼痛。术后1个月,108眼(94.74%)视力达到术前最佳矫正视力(BCVA)。术后1年14眼(12.28%)屈光回退≥-1.00D。<-6.00D术后1个月仅见1级Haze,发生率2.27%,并于术后半年内消失;≥-6.00D术后出现1-3级Haze,发生率21.93%。结论综上所述,去瓣LASEK手术治疗中高度近视是安全有效的,术后角膜上皮修复快,疼痛轻微,视力恢复则较缓慢,且度数越高屈光回退率越大,haze发生率越高。

中高度近视、远视性弱视综合治疗的临床分析

目的观察并了解中高度近视、远视性弱视儿童的综合弱视治疗特点及疗效。方法对78例中高度近视及远视性的弱视儿童,先散瞳验光配镜,然后用已证明疗效稳定的统一品牌的弱视治疗仪(包括红闪、光刷、后像)进行集体、集中治疗,回家完成精细作业(包括描图、剪纸、穿珠子等),同时根据两眼弱视程度及患儿年龄选择不同比例遮盖一侧眼。定期复查调整镜片和治疗方案。结果中高度近视、远视两组弱视儿童综合弱视治疗痊愈率分别为80%及93%。轻、中、重度痊愈率分别为96.6%、88.6%、64.3%,有明显差异。中高度近视性弱视学龄前、学龄期痊愈率分别为72%、88%。中高度远视≤6岁、≤8岁、≤10岁弱视痊愈率分别为100%、92%、60%。结论中高度远视性弱视疗效优于近视性弱视,两者疗效(痊愈率)有显著差异(P<0.05);中高度近视及远视弱视程度越轻,效果越好(P<0.05);学龄前中高度近视弱视程度重,痊愈率低于学龄期;中高度远视初诊年龄越小,弱视有效率及痊愈率越高,疗效越好(P<0.05)。

LASEK治疗中高度近视的效果分析

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗中、高度近视的临床效果。方法应用美国VSX starS4准分子激光仪行LASEK治疗80例（176眼）中高度近视，屈光度-3.25～-12.0D，随访12个月，观察症状、视力、屈光状态、角膜混浊程度情况。结果LASEK手术后角膜刺激症状轻微，介于PRK与LASK之间，术后1个月裸眼视力均达05以上，6个月裸眼视力达到甚至超过术前最佳矫正视力159眼占90．91％，手术后12个月角膜hazze：0级141眼，0.5级32眼，1级3眼，无1例2级以上。结论LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性，操作简单，适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者，其拓宽了准分子激光的适应证。手术后疼痛症状角膜haze明显减轻，但高度近视患者偶尔出现角膜混浊和屈光回退。

中高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的疗效观察

目的:对中、高度近视视网膜周边部退行性改变激光治疗的效果及时机进行临床观察分析。方法:选择2004-07/2006-02于我科就诊的患者,从中筛选出已出现视网膜周边部退行性改变的中、高度近视42例84眼,其中行预防性激光治疗的30例为治疗组,而将未行激光治疗动态观察的12例设为对照组,平均随访观察3～18mo,对照两组远期临床疗效。结果:治疗组中已出现视网膜周边部格子样变性区和或散在干性裂孔者(格变组)行预防性激光治疗的12例24眼远期疗效与对照组相比,经统计学处理,P<0.05,具有统计学差异。结论:中、高度近视视网膜周边部发生格子样变性是周边部玻璃体视网膜退行性变的一种主要而且非常有临床意义的表现。针对部分病例行预防性激光治疗,可有效的预防视网膜脱离等并发症的发生,且治疗安全,效果稳定。

经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度近视的疗效对比

目的:评估经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)两种方法治疗中高度近视的疗效。方法:连续收集我院行表面切削手术的138例患者,分为TransPRK组(80例)和LASEK组(58例),两组病人均使用阿玛仕准分子激光系统的消像差模式进行切削治疗。随访3个月,观察术后上皮愈合时间、术后第1天疼痛评价、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况及角膜光密度的变化。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。结果:TransPRK组在术后上皮愈合时间和疼痛评分方面均优于LASEK组(P<0.05)。两组间术后1、3个月等效球镜度无差异,而TransPRK组术后3个月等效球镜比LASEK组更趋远视化(P=0.04)。两组术后裸眼视力逐渐提高(P<0.001,P=0.001),术后1周TransPRK组裸眼视力好于LASEK组(P=0.07),其余时点两组未见差异;最佳矫正视力两组均呈现出术后1个月稍下降,到3个月时恢复至术前水平的变化趋势(P<0.001,P<0.05),而组间比较未见统计学意义。术后1、3个月两组间Haze的分布未见统计学意义。两组角膜光密度术后1个月均较术前增加,至术后3个月恢复到术前水平(P=0.042,P=0.033),组间对比也未见统计学意义。结论:TransPRK术后上皮愈合更快,疼痛轻微,早期视力恢复也更快,而到术后3个月时两组在视力、屈光度、Haze和角膜光密度方面疗效相当。

中高度近视患者在TransPRK中使用丝裂霉素C预防角膜上皮下混浊的临床研究

目的观察行经上皮准分子激光角膜切削术(trans-epithelial photorefractive keratectomy,TransPRK)的中高度近视患者使用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)预防角膜上皮下混浊的有效性及安全性。方法将2021年4月至2022年10月45例在江门市中心医院眼科门诊行Trans PRK的中高度近视患者(等效球镜度–3.75~–9.00D)分成两组:研究组21例(42只眼)术中使用MMC;对照组24例(48只眼)不使用MMC,术后两组用药方案一致,观察患者术后4d、术后1、3、6、12个月的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度及角膜上皮下混浊的发生率。结果两组患者术后不同时期的裸眼视力、角膜曲率、角膜内皮细胞密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的角膜上皮下混浊的发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.364,P<0.001;χ^(2)=7.666,P=0.006;χ^(2)=7.683,P=0.006)。结论TransPRK的中高度近视患者使用MMC预防角膜上皮下混浊效果良好,长期观察安全性高,对角膜内皮并无影响。

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗中高度近视的效果观察

目的:评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果。方法:采用LASEK治疗68例(136眼)中高度近视,屈光度-3.25～-12.0D,随访6个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果:LASEK手术后角膜刺激症状轻微,介于PRK与LASIK之间,术后1个月裸眼视力均达0.5以上,6个月裸眼视力≥1.0者118眼,占86.8%,手术后6个月角膜Haze:0级72眼,0.5级54眼,1级10眼,无一例2级以上。结论:LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性,手术后疼痛症状、角膜haze明显减轻,但高度近视患者易出现角膜混浊和屈光回退。

框架眼镜联合角膜塑形术对青少年中高度近视的矫正效果

目的观察框架眼镜联合角膜塑形术对青少年中高度近视的矫正效果。方法选取2016年5月至2018年5月我院眼科接诊的110例中高度近视青少年患者,将其随机分为对照组(55例,102眼,框架眼镜矫正视力)和观察组(55例,105眼,框架眼镜联合角膜塑形术矫正视力)。比较两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度、并发症发生情况及视觉质量。结果治疗1年后,观察组裸眼视力明显高于对照组,屈光度、眼轴长度明显低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗1年后,观察组NEI-RQL-42各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论框架眼镜联合角膜塑形术能够延缓青少年中高度近视患者的眼轴增长,有效改善其裸眼视力和屈光度,提高患者视觉质量,安全可靠,值得临床应用。

LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视临床观察

目的观察LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视的临床效果。方法LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗162例（324眼）中高度近视,随访3-6个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果术后刺激症状较PRK轻,无明显上皮下雾状混浊出现。患者术后6个月时裸眼视力≥0.8者321眼（99.07%）;≥1.0者300眼（92.59%）。结论LASEK术中撕瓣联合水复位法治疗中高度近视安全性更高,术后视觉效果更好,降低了上皮下雾状混浊的发生率。

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗中高度近视的效果观察

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗中、高度近视的临床效果。方法采用LASEK治疗68例（136眼）中高度近视，屈光度-3．25--12．0D，随访6个月，观察症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果LASEK手术后角膜刺激症状轻微，介于PRK与LASIK之间，术后1个月裸眼视力均达0．5以上。6个月裸眼视力≥1．0者118眼占86．8％，手术后6个月角膜haze：0级72眼，0．5级54眼．1级10眼．无1例2级以上。结论LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性，手术后疼痛症状角膜haze明显减轻，但高度近视患者易出现角膜混浊和屈光回退。

Corvis ST评估中高度近视患者角膜生物力学参数的差异及其与眼部其他生物参数的相关因素

目的利用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估中高度近视患者角膜生物力学参数的差异,及其与眼部其他生物测量参数的相关性。方法前瞻性病例对照研究。选取2021年3~9月就诊于佛山市第二人民医院拟行角膜屈光手术的中高度近视患者122例,其中男性44例,女性78例,年龄(25.2±5.7)岁(17~41岁),等效球镜度数(SE)(-3.25~-11.25)D,均取右眼数据。使用Corvis ST测量角膜生物力学形变参数,包括生物力学指数(CBI),第一次压平时间(A1T)、长度(A1L)、速率(A1V),第二次压平时间(A2T)、长度(A2L)、速率(A2V),最大压陷峰距(PD)、最大压陷反向曲率半径(HCR)、最大变形幅度(DA)。测量眼部其他生物参数,包括角膜径平均曲率(Km)、前房深度(ACD)、角膜水平直径(CD)、眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、SE。将近视患者分为两组:中度近视患者(-6.00~-3.00 D,71只眼)组与高度近视患者(≤-6.00 D,51只眼)组,分别比较两组近视患者角膜生物力学参数的差异,并进一步分析两组近视患者角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数的相关性。差异性分析采用独立样本t检验,相关性分析采用Pearson或Spearman方法。结果中、高度近视患者间角膜生物力学参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。双变量相关性分析结果显示,年龄与A2T、A2V呈负相关(r=-0.200,P=0.027;r=-0.248,P=0.006);Km与PD呈负相关(r=-0.289,P=0.001);ACD与HCR呈负相关(r=-0.179,P=0.048);IOP与A1T、A1L、A2L呈正相关(r=0.752,P=0.000;r=0.191,P=0.035;r=0.235,P=0.009),与A1V、A2T、PD、DA呈负相关性(r=-0.785,P=0.000;r=-0.442,P=0.000;r=-0.653,P=0.000;r=-0.668,P=0.000);CCT与A1L、HCR、CBI呈正相关(r=0.398,P=0.000;r=0.342,P=0.000;r=-0.393,P=0.000),与A1V呈负相关(r=-0.221,P=0.015);SE、CD与所有的角膜生物力学参数均无相关性。结论中、高度近视患者间角膜生物力学参数均值比较无明显差异,但中高度近视患者角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数存在不同程度的相关性,在屈光手术前这些数据应给予综合分析参考。

中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及高阶像差分析

目的:探讨中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及对高阶像差的影响。方法:观察采用ICL V4c人工晶状体植入术(研究组17例34眼)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)(对照组18例34眼)治疗的高度近视患者术前、术后1d,1wk,1、3mo UCVA、BCVA、球镜(SE)、柱镜(CE)、IOP、角膜内皮细胞计数、总高阶像差(RMS)、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差的差异。结果:术后1、3mo研究组SE、CE高于对照组(P<0.05),术后1wk,1、3mo RMS、彗差低于对照组(P<0.05),术后3mo球差、水平彗差低于对照组(P<0.05)。结论:ICL V4c植入术矫正中高度近视眼具有良好稳定性,对术眼高阶像差影响小。

可植入后房型接触人工晶体矫治中高度近视眼的临床应用

[目的]研究有晶体眼生理状态下后房型可植入接触人工晶体矫治中、高度近视眼的有效性和安全性。[方法]术前充分扩大瞳孔,倍诺喜眼液表面麻醉,9点透明角膜缘用一次性3mm角膜切开刀做隧道切口,前房注入粘弹剂,植入折叠式人工晶体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸出粘弹剂后用卡米可林注射液缩瞳,在11点或1点处虹膜根部做部分切除。[结果]中、高度近视21例38眼,术前屈光度-4.0D～-22.6D,其中2眼-4.0D。38眼术后24h均达到术前矫正度数的视力。[结论]可植入后房型人工晶体是在保留透明晶状体的基础上植入的人工晶体,角膜损伤小,保留生理性调节,具有可逆性,预测性好,术后视力恢复快,适用屈光范围广等优点,这种新方法的应用开辟了治疗屈光手术新的治疗前景。