临床信息模型与数据结构化的研究探讨

临床信息模型是实现临床数据在异构信息系统中传递而保持语义准确性和完整性的基础,是计算机准确识别和处理临床信息的前提。目前国际上已有的临床信息模型主要有openEHR原型和原型模型、临床元素模型以及ISO 13972详细临床模型等。基于临床信息模型构建结构化临床文档,不仅保证了信息传输中临床数据在语义上的唯一性、一致性和完整性,而且极大地方便了临床信息在医疗服务过程中的首次利用以及在医学科学和政策研究中的二次利用。

麻醉临床信息系统的几个关键问题

目的:探讨麻醉临床信息管理系统(AIMS)与医院固有临床信息系统的合理融合及系统稳定性保证等关键问题。方法:针对AIMS中数据采集、手术麻醉计费、脱机模式下运行3个关键问题进行讨论。结果:AIMS功能实现拓展并增强了系统的实用性和适应性,对其他临床信息系统的实施具有一定的指导作用。结论:AIMS在我院运行已经突破了原有的内涵与外延,充分为麻醉科日常医疗、教学、科研和管理所用。

建设基于电子病历的临床信息系统浅谈

本文对基于电子病历的临床信息系统建设模式、应用效果及建设动因进行了探讨。

跨医院患者临床信息数据访问方案的实现

区域医疗信息系统的一个重要问题是实现跨医院异构系统的患者临床信息的访问,集成健康企业(IHE)给出了跨医院检索患者相关临床信息文档的信息集成概要方案。通过在医院信息系统中加入中间件的方法,实现了患者临床相关文档的跨院访问和患者信息的访问授权和保密机制,并在异构系统实现患者标识(PatientID)协议的基础上,完成了跨院患者临床信息数据的整合。

临床信息系统的典型功能与应用

临床信息系统(CIS)是医院信息化建设的新阶段,其最核心的目标就是提高医护质量、减少医疗差错和提高病人的安全性。现用的以医嘱处理为核心的医生、护士工作站,集成了病历书写、PACS、LIS、RIS等业务功能。通过引进并融合疾病分类编码、合理用药监测、麻醉及ICU/CCU联机信息采集、PDA等新功能,提高了临床信息采集的效率和信息质量,也极大地提高了临床信息系统的应用水平。

开发临床信息系统应注意的问题

研制和开发临床信息系统是建立高质量医院信息系统的重要基础和组成部分。通过开发临床信息系统过程中的体会,提出应该注意的问题:(1)数据格式;(2)数据的获取、显示和分析;(3)计算机的网络系统;(4)伪像处理;(5)电子病历的设计;(6)人机交互界面。

以电子病历为基础的整体临床信息系统建设

以电子病历为建设重点,开发符合国际规范的新型电子病历系统,在此基础上,以新型电子病历系统为核心,开发医院范围内的多种临床信息系统,实现以病人为中心的整体的临床信息系统集成。

重症监护临床信息系统在急诊重症监护室中的应用

目的探讨重症监护临床信息系统(ICIS)在急诊重症监护室(EICU)中的应用效果。方法将本院急诊医学部重症监护室2014年8月—2015年1月收治的重症患者366例设为对照组,2015年2月—2015年7月收治的重症患者353例设为观察组。对照组患者应用"军卫一号",观察组应用重症监护临床信息系统,观察比较2组病情记录时间、观察项维护时间、出入量维护时间、核对确认医嘱时间及病情记录差错率、观察项维护差错率、出入量维护差错率和核对确认医嘱差错率。结果观察组护理记录时间、核对确认医嘱时间、护理工作记录差错率及核对确认医嘱差错率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 ICIS的应用提高了临床工作效率,节省了护理记录时间,降低了护理差错率,明显提高了临床护理质量和患者满意度。

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节,形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。

论临床信息系统的开发

随着医院信息系统在军队和武警医院的全面推广应用,军队和武警医院的业务需求已从满足医院的管理需要转向满足医院临床需求上来,迫切需要建立医院的临床信息系统。为此,全军卫生系统在“十五”期间,专门设立重点工程型号课题-临床信息系统,目标是研发临床信息系统,并在军队和武警医院推广和应用。经过近5年的努力,临床信息系统的研发已基本完成,军队和武警的一些信息化示范医院已初步应用了临床信息系统,提高了医院医护人员的工作效率,减少了医疗差错。

医院临床信息互联互通标准化建设实践

以上海交通大学附属第六人民医院临床信息互联互通标准化建设为背景,介绍医院信息集成平台建设以及现有临床信息系统的改造升级方案,成功构建患者主索引为主线,以信息集成平台为基础,整合全院不同业务系统数据的临床数据中心,分析应用效果,对目前医院临床信息系统建设特别是临床信息共享互联互通具有借鉴作用。

基于新版电子病历的移动临床信息系统设计及应用

目的:通过基于新版电子病历的移动临床信息系统设计及应用,提高临床工作效率和管理水平。方法:采用无线技术和面向服务的体系结构,通过与业务数据库的数据交换实现了移动临床信息系统的融合应用。结果:改变了医院信息化的应用模式、诊疗业务流程,使医护人员能够在患者床边工作,提高了工作效率。结论:系统的实施为临床工作提供了有力支持,对提高医护工作效率、提升医院管理水平起到了积极作用。

基于电子病历的临床信息系统的开发与应用

目的:建立基于电子病历的临床信息系统。方法:通过分布式在线存储和集中式归档存储方式,实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果:建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论:电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置,临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节,并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。

医院临床信息系统实践与探讨

简要介绍临床信息系统(CIS)目前在我国的应用情况,指出并分析临床信息系统实施和应用过程中产生的诸多问题,提出解决问题的建议和思路,包括加深"以病人为中心"的管理理念、加大管理层的支持力度、进行应用培训以及长远有效的系统维护工作等。

重症监护病房临床信息系统的应用

作为临床信息系统的重要组成部分,重症监护临床信息系统能有效提高监护室护理的工作效率和质量,使重症监护工作更加准确、安全。介绍了该系统的内容、特点、流程及与医院信息系统(HIS)的集成,通过该系统在我院重症监护病房(ICU)的应用,实现了重症监护过程的规范化和数字化管理,使医疗信息、重症监护信息充分共享,收到了很好的效果。

临床信息系统中促进合理用药细节研究

对现有临床用药不合理原因及合理用药进行信息学分析,结合药品管理系统、临床信息系统、合理用药监测系统等具体应用,在促进合理用药应用细节上做初步研究和探索,认为临床信息系统通过细节性、规范化的设计和应用,可以促进临床医生用药合理性,保障用药安全。

移动临床信息系统在病人安全管理中的应用

目的:讨论移动临床信息系统在病人安全管理中的应用及意义。方法:在影响病人安全因素及传统医疗质量管理局限性简要讨论的基础上,分析无线移动临床信息系统在病人安全管理中的应用实践。结果:在实现连贯可及的信息贯穿医疗全流程的同时,移动临床信息系统重点加强病人安全管理的应用,在完善病人身份识别,严格执行查对制度,提高用药安全,加强医务人员责任意识,提高效率等方面取得成效。结论:移动临床信息系统的应用有效促进病人安全管理水平的提高。

重症监护临床信息系统的应用和效果探讨

目的:介绍重症监护临床信息系统(ICIP系统)的临床应用和取得的成效。方法:统计并比较ICIP护理记录模式和手工护理记录模式的差异。结果:ICIP护理记录的质量明显高于手工记录,且ICIP护理记录耗费的时间明显减少。结论:ICIP系统的使用明显改进了ICU护理工作,简化了流程,大大缩短了护理记录时间,使护理工作真正做到了把护士还给患者。

基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发

临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。以医院知识管理为指导思想,建立在临床信息系统基础上的临床路径信息系统,有利于科学定制临床路径、减少医护人员的工作量,保证快速、高效临床路径信息的共享及反馈机制的建立。本文就临床路径信息系统的需求分析、系统设计及功能实现等方面作了深入的探讨并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。