ICU谵妄患者不同临床分型与短期预后的关系

目的探索谵妄患者的临床分型分布及其短期预后的关系。方法纳入重症监护病房(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)、神经重症监护病房(NICU)、神经外科重症病房收治的谵妄患者共152例。根据标准对患者进行临床分型,收集患者的机械通气、谵妄、ICU住院时间、总住院时间等指标,采用描述性统计谵妄患者的临床分型分布,并探讨其与短期预后的关系。结果152例病例中男84例(55.3%),女68例(44.7%),平均(62.42±11.29)岁。临床分型分布上,活动亢进型(42.8%)>混合型(40.8%)>活动抑制型(16.4%)。活动亢进组、混合组、活动抑制组的病死率分别为16.9%、37.1%、40.0%,活动亢进组的死亡率最低,且与其他两个分型之间差异有统计学意义(P<0.05),其余两个分型间病死率差异无统计学意义(P>0.05)。活动亢进组、混合组、活动抑制组总住院时间分别是24.0(3.0,55.5)、39.00(18.75,63.25)、27.00(13.00,48.50)d,活动亢进组的总住院时间比活动抑制组短,差异有统计学意义(P<0.05),其余分型间总住院时间差异无统计学意义(P>0.05);活动亢进组、混合组、活动抑制组ICU住院时间分别为7.00(3.00,15.5)、11.00(3.00,20.00)、16.00(8.50,28.00)d,活动亢进组的ICU住院时间比活动抑制组低,差异有统计学意义(P<0.05),其余分型间ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05);活动亢进组、混合组、活动抑制组谵妄时间分别为3.00(1.00,6.00)、2.50(1.00,4.25)、6.00(4.00,9.00)d,活动抑制组的谵妄时间最长,且与其他两个分型之间差异有统计学意义(P<0.05),其他两个分型间谵妄时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床分型中活动亢进型谵妄患者最多,活动抑制组和混合组谵妄患者短期预后比活动亢进组差。

肝胆管结石病临床分型的研究进展

肝胆管结石病具有术后容易结石残留与复发的临床特点,导致众多患者迁延不愈,经历多次手术。基于诊治要点和治疗决策的临床分型有助于全面的手术要点评估和合理的手术方式选择,从而有助于提高肝胆管结石病诊治的规范化,减少结石残留与复发,提高整体疗效。本文着眼于结石分布、肝脏萎缩、胆管狭窄、Oddi括约肌功能和肝储备功能五大诊治要点,对现有的肝胆管结石病临床分型进行总结,以进一步提高肝胆管结石病诊治的规范化。

腰椎间盘突出症临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系研究

目的:探究腰椎间盘突出症(LDH)临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系。方法:选取2021年11月—2022年11月安阳市第三人民医院接受经皮椎间孔镜手术治疗的125例不同临床分型LDH患者作为研究对象。比较不同临床分型LDH患者手术相关指标评估手术安全性;选用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)比较不同分型患者手术疗效。结果:在经皮椎间孔镜手术治疗下,侧弯型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于其他分型的患者,足下垂型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显高于其他分型的患者;经皮椎间孔镜手术后1个月随访,不同临床分型LDH患者VAS、ODI及JOA评分均较治疗前显著改善。结论:对不同临床分型LDH患者实施经皮椎间孔镜手术治疗疗效较好,患者术后疼痛逐渐减轻、腰椎功能和神经功能恢复良好,且所有患者手术时间、出血量及住院时间指标良好,但其中侧弯型患者临床效果最佳、足下垂型患者疗效稍差。

人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型:无症状感染者(27例,7.6%)、轻型(80例,22.4%)、普通型(227例,63.6%)、重型(21例,5.9%)、危重型(2例,0.6%)。对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析。结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5%),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2%)。病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例(51.4%),右肺中叶有病灶者42例(30.0%),右肺下叶有病灶者109例(77.9%),左肺上叶有病灶者70例(50.0%),左肺下叶有病灶者97例(69.3%)。在经治疗核酸转阴后肺内仍有病变的140例患者中,左肺有病灶者108例(77.1%),右肺有病灶者121例(86.4%)。右肺的病灶体积显著大于左肺,差异有统计学意义(Z=2.359,P<0.05);核酸转阴后病灶体积、病灶体积占比及病灶平均密度均明显低于入院时相应指标,差异均有统计学意义(Z=5.889、5.603、6.352,P<0.05)。病灶体积与病灶体积占比与入院时临床分型呈正相关(P<0.05),病灶密度与入院时临床分型无关(P>0.05)。结论 COVID-19患者核酸转阴后肺内仍可有残余病灶,且病灶体积及体积占比与患者入院时的临床分型呈正相关。使用人工智能辅助诊断软件可精准提取患者肺部病灶,对核酸转阴后的COVID-19患者的后续治疗提供必要的影像学指导。

195名磨牙症患者临床分型的相关影响因素分析

目的:了解乌鲁木齐市三甲医院中患磨牙症的职工其临床分型受哪些因素的影响。方法:于2022年1月-2022年4月对乌鲁木齐市某三甲医院职工进行临床检查及问卷调查,确定其具体的磨牙症临床分型,并且了解其影响因素。收集的问卷结果录入Epidata 3.3软件,通过SPSS 25.0软件进行数据分析。结果:本次调查共纳入195名磨牙症患者,其中临床分型为磨牙的患者有81名,紧咬牙的患者有69名,既有磨牙又有紧咬牙的患者有45名。单因素分析结果显示,不同人员类型、咖啡摄入情况的磨牙症患者在不同临床分型构成上差异有统计学意义(P<0.05)。多元无序Logistic回归分析结果显示,人员类型(OR值=0.052,95%CI:0.006~0.447)、饮酒(OR值=0.129,95%CI:0.030~0.564)影响磨牙症的临床分型(P<0.05)。结论:人员类型与饮酒可能是磨牙症临床分型的影响因素。

肌少症与新型慢加急性肝衰竭5种临床分型的关系

目的探究肌少症与新型慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)5种临床分型的关系。方法收集2019年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的391例ACLF患者信息以及入院时营养相关指标,按照新型临床分型将患者分为快速进展型(A型,119例)、快速恢复型(B型,156例)、缓慢进展型(C型,51例)、缓慢恢复型(D型,38例)、缓慢持续型(E型,27例),借助CT成像测量营养指标,比较不同分型患者肌少症等营养指标的检出率,探究肌少症与新型ACLF 5种临床分型的关系。结果A型(35例,29%)和C型(18例,35%)肌少症检出率高于B型(20例,13%)、D型(3例,8%)和E型(27例,7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A型(36例,30.3%)肌脂肪变性患者检出率高于B型(29例,18.6%),C型(11例,21.6%)肌脂肪变性患者检出率高于D型(5例,13.2%),差异均有统计学意义(P=0.018)。A型(16例,13.4%)和C型(7例,13.7%)肌少性肥胖检出率高于B型(11例,7.0%)和D型(1例,2.6%),差异均有统计学意义(P=0.047)。结论肌少症等营养指标与新型慢加急性肝衰竭5种临床分型密切相关。基线肌肉减少的ACLF患者中短期(4~12周)预后差,4周内快速进展(A型)或12周时仍缓慢进展(C型)的概率高。因此,应在ACLF诊断同时尽早评估肌少症等营养指标,以期通过有效的营养干预提高ACLF患者的整体治疗效果,改善预后,提高患者生存质量。

过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联研究

通过对比分析过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联性,探讨其诊断及治疗方法。方法 本研究选取100例过敏性紫癜患者为研究对象,其中50例采用胃镜检查(观察组),另50例采用联合检查(对照组)。所有患者的性别、年龄和病程等基础信息比较,差异无统计学意义。结果 联合检查组的检查时间、诊断时间和检查费用均明显高于胃镜检查组,差异均具有统计学意义(P<0.01);在诊断准确度上,联合检查组阳性率、阴性率及漏诊率均优于胃镜检查组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联分析显示,联合检查具有较高的诊断准确率。尽管其检查时间和费用较胃镜检查高,但在确保准确诊断和及时治疗的前提下,对患者的长期健康影响更小,因此在临床应用中具有很高的价值。

甲状腺功能亢进症的临床分型及中医证候的分析研究

浅析甲状腺功能亢进症患者的中医证候、临床分型。方法 本次探究主要时间范围2023.1-2024.1,抽取97例与调研条件符合的甲状腺功能亢进症患者,采用统计分析及回顾性分析等方法对患者的临床症状、中医辩证分型进行记录,并对记录所得结果进行分析。结果 脾肾两虚证及肝火旺盛证患者例数最多,占比分别为42例(43.30%)、30例(30.93%),其次为气阴两虚证、心肝阴虚证及气滞痰凝证,占比分别为12例(12.37%)、8例(8.25%)、5例(5.15%),对与、于脾肾两虚证患者,心悸心慌、手抖是主要的中医证候;对于肝火旺盛证患者,颈前肿大、脉弦滑是主要的中医证候;对于气滞痰凝患者,舌苔白、颈前肿大、脉弦滑是主要的中医证候,不同证型的患者,中医症候表现也存在较大差异(P<0.05)。结论 对于甲状腺功能亢进症患者而言,治疗时需根据患者中医辩证分型实施对症治疗,才能有效保障临床治疗效果,改善预后。

血清CKLF-1、COX-2水平对支气管哮喘患儿临床分型的价值

目的探讨血清趋化素样因子-1(CKLF-1)、环氧化酶-2(COX-2)水平对支气管哮喘患儿临床分型的评估价值。方法选取川北医学院附属医院儿科2019年9月至2020年9月收治的支气管哮喘患儿102例作为疾病组,另于同期选取90例健康体检儿童作为健康组。两组均采集静脉血进行血清CKLF-1、COX-2水平检测并对比。另以痰液嗜酸性粒细胞(EOS%)≥2%为标准将支气管哮喘患儿分为嗜酸细胞性哮喘(EA)和非嗜酸细胞性哮喘(NEA)2个亚型,对比2个亚型的年龄、性别、病程、肺功能1秒率和血清CKLF-1、COX-2水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CKLF-1、COX-2水平对支气管哮喘患儿EA型的评估价值。结果疾病组血清CKLF-1、COX-2水平明显高于健康组(P<0.05);结果显示102例支气管哮喘患儿中EA型为52例,占总数的50.98%,NEA型为50例,占总数的49.02%;EA型的年龄、性别、病程、肺功能1秒率与NEA型比较差异均无统计学意义(P>0.05),EA型的血清CKLF-1、COX-2水平均高于NEA型(P<0.05);ROC曲线分析结果显示血清CKLF-1与COX-2水平联合评估支气管哮喘临床EA型的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为94.23%、0.958,均高于单独评估(P<0.05),联合评估特异度(92.00%)与单独评估对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清CKLF-1、COX-2水平均对支气管哮喘患儿临床分型具有一定的评估价值,但二者联合评估效能更高。

慢加急性肝衰竭临床分型的再认识:从起病表现和动态转归的新视角重新定义

慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿,是以器官功能衰竭和短期高病死率为特点的复杂临床综合征。ACLF具有可逆转性,长期预后转归结局多样化。依据疾病特征进行ACLF临床分型,对优化疾病管理路径具有重要意义。本文结合东西方ACLF定义和临床特征,从起病表现和动态转归的新视角重新定义,提出ACLF新型临床分型。第一种是基于起病时肝内、外器官衰竭为特征的ACLF临床分型,包括:Ⅰ型ACLF,慢性肝病基础上的肝脏功能衰竭;Ⅱ型ACLF,慢性肝病基础上肝脏急性失代偿合并多脏器功能衰竭。第二种是基于临床转归的动态ACLF临床分型,包括A型:快速进展型,B型:快速恢复型,C型:缓慢进展型,D型:缓慢恢复型,E型:缓慢持续型。新视角ACLF临床分型的提出,期望东西方学者对ACLF疾病认识更具有包容性,缩小分歧,优化疾病管理路径,合理利用医疗资源,供临床医生借鉴。

术前MRI结合临床分型评估肛瘘术后复发的价值

目的 肛瘘术前MRI结合临床分型对术后复发的评估价值。方法 回顾性分析本院经手术治疗的原发性肛瘘患者53例,分为复发组(20例)和非复发组(33例),对各患者的一般临床资料、临床分型及术前MRI诊断要素进行统计学分析、单因素及多因素回归分析,并对复发患者进行生存、风险分析。结果 病史时间、SPTF分型、外口的数量、瘘道的复杂性在两组中有统计学差异(P<0.05);单因素logistic回归中,病史时间、SPTF分型、外口的数量及瘘道的复杂性分别作为独立预后因素(P<0.05),多因素logistic回归中,病史时间却成为关键因素(P=0.004),多因素logistic回归模型曲线下面积0.848,敏感性0.950,特异性0.606。复发组患者生存分析中,瘘道的复杂性这个MRI要素在复发时间上有明显相关性(P=0.022),有分支组复发时间(90天)明显小于无分支组(120天)。结论 肛瘘术前MRI结合临床分型对术后复发有一定的预测价值。

69例药物性肝损伤患者临床分型与中医体质的相关性分析

目的分析药物性肝损伤患者临床分型与中医体质的相关性。方法借助医院住院病历系统收集药物性肝损伤患者的一般资料(年龄、性别、过敏史等)、实验室指标、导致肝损伤的药物信息及中医体质资料,根据R值进行临床分型(肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型),结合调查问卷结果(电话随访)根据相关标准进行中医体质分类(平和质、气虚质、气郁质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、特禀质)。采用Logistic回归分析方法分析药物性肝损伤临床分型与中医体质的相关性。结果①本研究共纳入69例药物性肝损伤患者,女性为多(76.8%),女性平均年龄(51.06±12.19)岁、男性平均年龄(45.88±12.51)岁,有过敏史者11例。②临床分型肝细胞损伤型29例,胆汁淤积型23例,混合型17例。③中药及其制剂[多含何首乌(61.9%)、雷公藤(28.6%)]、解热镇痛类药物、保健品引起的药物性肝损伤居多(分别占30.4%、15.9%、13.0%)。④69例患者以平和质、气虚质、特禀质、气郁质居多,分别占39.1%、15.9%、14.5%、13.0%。⑤特禀质与肝细胞损伤型(P<0.05)、胆汁淤积型(P<0.05)临床分型有相关性,是影响药物性肝损伤胆汁淤积型临床分型的相关因素[OR=6.271,95%CI(1.443,27.253)]。结论特禀质药物性肝损伤患者易出现胆汁淤积,临床对于特禀质人群选方用药应更加谨慎,一旦发生药物性肝损伤,除及时停药外,还应积极给予祛除胆汁淤积、抑制免疫炎症风暴相关治疗,防止病情迅速进展。

HEAD-US-C对血友病A患者临床分型的评估意义

目的探讨我国优化的血友病关节超声评估量表(HEAD-US-C)对血友病A(HA)患者临床分型的评估意义。方法130例HA男性患者根据血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性分为轻型(n=39)、中间型(n=31)及重型组(n=60),收集3组患者的临床资料,采用二维超声检查3组患者双侧踝关节、肘关节及膝关节的渗出、纤维隔膜、滑膜厚度、含铁血黄素沉积、软骨改变、骨侵蚀、骨赘及骨重建情况并进行HEAD-US-C评分,采用彩色多普勒超声检查3组患者关节滑膜增厚伴血管增生情况进行HEAD-US-C评分,采用Spearman相关分析HA患者HEAD-US-C各评价指标与总评分及FⅧ因子活性的相关性。结果不同分型HA患者膝关节的滑膜厚度检出率为75.8%、骨软骨改变检出率67.3%、滑膜增厚伴血管增生检出率为69.6%,踝关节滑膜增厚检出率为58.3%;不同分型的HA患者超声评价指标中,膝踝关节滑膜厚度、含铁血黄素沉积、滑膜增厚伴血管增生、膝关节的骨软骨改变及肘关节的含铁血黄素沉积,差异有统计意义(P<0.05);HEAD-US-C各评价指标与总评分呈正相关性,其中检出率较高的滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜增厚伴血管增生与总评分的相关性较高(P<0.05);HEAD-US-C各评价指标与FⅧ因子活性呈负相关,其中膝关节的滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜增厚伴血管增生与FⅧ因子活性的相关性较高(P<0.05)。结论HEAD-US-C评价指标中滑膜厚度、骨软骨改变及滑膜血管增生对HA患者临床分型的评估意义更大,评分越高,关节破坏越严重。

小脑梗死的临床分型及治疗探讨

目的探讨小脑梗死的临床分型与治疗效果。方法回顾性分析107例小脑梗死患者的临床资料,总结其治疗方法及效果。结果107例小脑梗死患者,除因年龄较大,伴有严重肺心疾病,5例放弃治疗外,其余102例根据小脑梗死的临床分型进行治疗,轻型保守治疗73例,恢复均良好,良好率为71.57%;重型采取后颅窝开颅术25例,21例恢复良好,良好率为20.59%,4例死亡,死亡率为3.92%;因不能耐受手术,采取侧脑室引流术4例,2例恢复良好,良好率为1.96%,2例死亡,死亡率为1.96%;总预后良好率为94.12%。结论临床上将小脑梗死分为轻型和重型,对其进行对症治疗有着积极的临床意义。

腘动脉断裂基于下肢CTA影像的早期诊治及临床分型

目的总结分析基于下肢CTA影像的腘动脉断裂的早期诊治方法及临床分型依据、分型方法。方法回顾性分析2015年8月-2019年3月对疑似临床腘动脉断裂的45例45肢患者临床资料,急诊行下肢CTA检查,确诊腘动脉断裂患者42例;依据术前CTA影像腘动脉断裂部位、延续支损伤情况,将腘动脉断裂进行临床分型;术中依据临床分型,取合适长度的对侧大隐静脉用于桥接血管,行骨折或关节脱位复位固定、血管神经显微外科修复、部分患者小腿切开减压并二期处理减张创面。术后随访,复查下肢CTA检查评估血管情况,依据膝关节HSS评分评价膝关节功能,分析总结临床腘动脉断裂患者临床分型准确率、与骨折或脱位关系、保肢肢体功能等。结果确诊腘动脉断裂患者42例,术后39例患肢成活,2例因肌肉严重坏死行截肢术,1例因吻合口二次撕裂出血行截肢术。保肢率92.9%,其中31例行二期直接缝合或游离植皮。术后39例行患肢CTA检查,吻合血管通畅,与临床分型相吻合;2例行膝关节松解术,5例行膝关节交叉韧带重建术,2例行骨不连植骨内固定术;随访12~18个月,平均15个月,随访患者35例,失访4例;按膝关节HSS评分膝关节功能:优19例,良8例,可5例,差3例,优良率77.1%。结论基于下肢CTA影像的腘动脉断裂临床分型能准确概括腘动脉断端位置及延续支损伤情况,并能评估血管缺损长度及侧支循环情况,利于临床腘动脉损伤的早期诊断及手术治疗,取得满意的临床疗效,具有良好的临床指导意义。

基于CT征象的新型冠状病毒感染临床分型与年龄相关性分析

目的:分析不同年龄奥密克戎(Omicron)变异株新型冠状病毒感染(COVID-19)胸部CT征象与临床分型关系,提高对COVID-19影像表现的认识。方法:回顾性分析75例COVID-19的胸部CT资料,男40例,女35例,平均年龄(46.2±17.2)岁,按照不同年龄段分为A、B和C组,比较3组病例胸部CT病灶分布、累及肺叶侧别、数目和密度等表现与临床分型的差异。结果:75例Omicron变异株感染COVID-19患者均有流行病学史;性别在各临床分型间差异无统计学意义;重型、危重型患者的平均年龄高于轻型及普通型患者;在左肺上叶、右肺上叶、右肺中叶分布均高于普通型,重型患者病灶在左肺下叶、双肺分布高于普通型。病灶均以磨玻璃密度影、实变为主;重型、危重型占比在A、B和C组中呈递增趋势,其病灶范围较普通型大。结论:奥密克戎(Omicron)变异株感染的COVID-19患者均有流行病学史,不同年龄组患者的临床分型、胸部CT征象具有一定特征,熟悉这些特征有助于重症COVID-19预测。

基于广义估计方程的甲银屑病皮肤镜临床分型的模式研究

目的探讨甲银屑病的皮肤镜表现与临床分型的相关性,为临床诊治甲银屑病提供现实依据。方法选择2019年8月—2021年8月于河北中石油中心医院收治的甲银屑病患者48例为甲银屑病组,且经皮肤镜观察,另选择同期100例健康体检者为健康对照组,记录两组一般资料。结果两组患者在年龄、性别、糖尿病史、高血压史、药物过敏史、吸烟史、饮酒史、体温、体质指数(BMI)等方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲银屑病患者根据病甲皮肤镜图像特征划分,甲板增厚12例、点蚀征8例、甲剥离7例、油滴征6例、裂片型出血4例、甲变色6例、甲床毛细血管扩张5例;按照临床分型的特征划分,寻常性银屑病18例、红皮病性银屑病12例、脓疱性银屑病11例、关节病性银屑病7例。皮肤镜诊断与临床分型结果显示,甲板增厚、点蚀征、甲剥离、油滴征、裂片型出血、甲变色、甲床毛细血管扩张在4种临床分型方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程模型显示,皮肤镜诊断对临床分型有显著影响,即皮肤镜诊断每增加或减少1例,4种银屑病临床各分型相应分别增加或减少,截距分别为4.986、3.552、2.362、1.951例。结论甲银屑病的皮肤镜特征为甲板增厚、点蚀征、甲剥离、油滴征、裂片型出血、甲变色、甲床毛细血管扩张,且临床上4种银屑病分型均随着上述皮肤镜特征依次减少趋势,具有良好的相关性,临床可据此提高甲银屑病的临床诊断。

褥疮的临床分型及手术治疗原则

目的探讨临床褥疮的分型及根据其分型进行手术治疗原则及方法。方法1983年1月~2006年4月,收治褥疮患者122例179处。男93例,女29例;年龄15~68岁。褥疮位于骶尾部54处,股骨大转子37处,坐骨结节30处,足跟17处,尺骨鹰嘴15处,肩胛部9处,外踝7处,腓骨小头4处,胫前3处及腰部3处。褥疮形成时间2个月~11年。褥疮范围1.5cm×1.0cm^20.0cm×18.0cm。根据创面特点将褥疮分为窦道型12处、溃疡型74处和混合型93处。针对不同类型褥疮,分别采用中厚皮片、局部皮瓣或带血管蒂(肌)皮瓣修复。本组(肌)皮瓣切取范围5.0cm×3.5cm^26.0cm×14.5cm,皮片切取范围7cm×5cm^23cm×12cm。结果窦道型褥疮除1例伤口裂开,经再次缝合制动后愈合,余伤口均期愈合;皮瓣完全成活。溃疡型褥疮2例皮瓣远端1~2cm坏死,经换药后愈合,余中厚皮片与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;伤口均期愈合。混合型褥疮局部皮瓣与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;8处因囊壁或坏死组织切除不彻底,出现1~2处窦道,经对症处理后愈合;伤口均期愈合。供区创面均期愈合。73例患者术后获随访6个月,4例混合型褥疮复发,复发率为5.5%;余患者局部情况均良好。结论褥疮的临床分型有助于制定有针对性的手术治疗措施,提高治疗成功率。

钛网片修补颅骨缺损的术式与临床分型关系探讨

目的 探讨不同类型颅骨缺损的钛网片修补手术方式。方法 对 5 1 0例颅骨缺损病人根据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨型和单纯型两种。以钛网片为修补材料 ,选择钻骨孔固定法或钛网 骨膜缝扎法修补颅骨缺损 ,于术后 3个月评定疗效。结果 缝扎组优级率( 99 2 9% )显著高于钻孔组( 95 1 4 % ) ,而前者并发症发生率 ( 0 71 % )显著低于后者( 4 86% ) ,P均小于 0 0 5。结论 颅骨缺损应根据临床分型选择适宜的修补术式 ,钛网 骨膜缝扎法可降低术后并发症。

心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的 为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。 方法 对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。 结果 亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。