广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果

背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。(4)治疗12周,研究组各年龄段患者综合疗效优于对照组(P<0.05);治疗8周,研究组23-35岁、36-50岁、51-60岁患者的综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁患者综合疗效相当;治疗4周,研究组36-50岁、51-60岁患者综合疗效优于对照组(P<0.05),两组18-22岁、23-35岁患者综合疗效相当。结果表明,调督通脉针灸法治疗36-50岁、51-60岁临床前类风湿关节炎患者具有一定优势。

艾拉莫德对临床前类风湿关节炎的潜在治疗价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以四肢小关节慢性炎性病变为主要表现的全身性自身免疫病,可引起关节畸形以及其他重要脏器并发症,严重影响患者的生存质量。RA尚不能治愈,即使完全缓解也难以恢复到疾病前免疫状态,停药容易复发。RA在确诊前存在长时间免疫异常演变过程,以自身抗体和其他生物标志物异常为特征,被称为临床前类风湿关节炎(Pre-RA)。在Pre-RA阶段进行有效干预,恢复自身免疫异常,也许能够达到治愈可能,但目前缺乏有效治疗方案。证据显示传统改善病情药甲氨蝶呤不能阻断RA发生,而B细胞抑制剂利妥昔单抗可以延缓RA诊断,提示B细胞异常在Pre-RA演变过程中可能起重要作用。在RA改善病情药物中,艾拉莫德抑制B细胞的作用比较突出,对Pre-RA可能具有潜在的治疗价值,本文综述了Pre-RA的疾病特点以及艾拉莫德可能的作用机制。

临床前类风湿关节炎及其生物标志物研究进展

RA患者在出现临床症状前就已经出现了自身免疫异常,临床关节炎实际上是一系列病理改变的顶峰。提前发现临床前期RA的蛛丝马迹是预防RA的核心,因此对早期RA自身免疫异常的识别尤为重要。本文通过回顾临床前期RA发展的研究,对临床前RA生物标志物进综述,并讨论目前对临床前RA研究的局限性及未来的方向。