食管癌术后吻合口狭窄的临床处理方法及价值探讨

对食管癌术后吻合口狭窄临床处理方法与价值进行分析,期望可为提升食管癌手术治疗效果提供参考。方法 以本院行手术治疗且发生术后吻合口狭窄的30例食管癌患者为研究主体,以信封法为分组处理方式,将入组患者分成两组,对照组、观察组占比均衡,均为15例。对照组采取扩张器扩张术进行治疗,观察组采取暂时性支架扩张术治疗,分析各组治疗效果,评估指标包含临床治疗有效率、并发症发生率、复发情况、术后24h的pH监测结果,研究时段为2021年1月-2023年1月。结果 比较组间治疗总有效率结果得知,观察组的100.0%明显高于对照组的73.33%,检验证实P<0.05;比较组间复发情况得知,观察组无复发情况,低于对照组的26.67%,检验证实P<0.05;比较组间并发症结果得知,观察组的6.67%低于对照组的40.00%,检验证实P<0.05;比较组间术后24h监测结果得知,观察组反流最长持续时间、pH值<4.00累计时间短于对照组,24h长反流次数、反流次数少于对照组,t检验证实P<0.05。结论 针对食管癌术后吻合口狭窄患者实施暂时性支架扩张术治疗的效果显著优于扩张器扩张术,可降低复发率及再狭窄相关并发症的发生风险,值得临床推荐。

外科危重患者气管切开后拔管时机选择与失败的临床处理

气管切开是抢救危重病患者的一种重要手段，可以使患者渡过危险期，顺利恢复心、肺和肾等重要器官的功能，挽救危重患者的生命。但长时间插管不能顺利拔管易产生院内获得性肺炎，甚至加重病情，危及患者生命。因此，何时拔管以及拔管失败后如何处理是非常关键的临床问胚，总结我科近期9例外科危重病患者气管切开后拔管失败的教训，探讨气管插管拔出时机及拔管失败的临床处理。

脑静脉血栓的影像学特点与临床处理

目的 :探讨脑静脉血栓的发病原因 ,影像学特点与评价临床和处理的效果。材料和方法 :32例以顽固性头痛、头闷和颅内出血为主要症状 ,采用脑MRI和DSA检查确立诊断 ,并施以降低血粘度 ,扩容和 2年抗凝治疗。结果 :MRI检查无明确的异常发现 ;但脑DSA表现明显的皮层静脉缺如 ,小静脉扩张和淤滞 ,脑动脉至静脉间的循环时间在静脉期显著延长达 11s以上。在应用纤溶药物和抗凝等治疗后 ,临床症状迅速改善 ;随访 6个月～ 4年 ,无明显复发。结论 :脑静脉血栓形成可能是以小静脉内的血流动力学梗塞为主要病理基础 ,通过脑DSA检查确定诊断 ;应用纤溶和抗凝治疗可获显著效果。

开颅术后昏迷患者中枢性呃逆的临床处理

目的 :探讨开颅术后昏迷患者中枢性呃逆的临床处理方法。方法 :对 2 3例患者发生中枢性呃逆后 ,即时均给予吸痰、给氧、压迫人中穴位等对症处理 ;长期治疗上分为甲乙两组 ,甲组 11例患者给予由光子氧透射治疗仪静脉输氧处理 ,每次 2 5 0ml,持续 1h ,隔日 1次 ,连续 7次。乙组 12例 ,除上述静脉输氧治疗外 ,联合使用中药瓜蒂汤共 3剂 ,每日 1剂 ,经鼻胃管喂饲。甲乙两组临床资料采取卡方检验比较。结果 :顽固中枢性呃逆的昏迷患者中 15例 (6 5 .1% )在作吸痰、给氧处理后 ,其症状得到了有效缓解 ,但不久呃逆症状再次发作。长期治疗甲组治愈 5例 ,有效 2例 ,无效 4例。乙组治愈 10例 ,有效 2例 ,无效 0例 ;乙组疗效明显优于甲组 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :痰液对呼吸道梗阻造成的缺氧是神经外科中枢性呃逆患者的重要影响因素之一 ,静脉输氧和中药瓜蒂汤治疗中枢性呃逆有效。

肾脏偶发占位性病变的临床处理

目的 :提高偶发性肾占位性病变的诊治水平。方法 :对 39例肾脏偶发占位性病变的诊治进行回顾性总结。结果 :B超检查发现 2 8例 ,CT检查发现 11例。肾癌 31例 ,高密度肾囊肿 5例 ,肾错构瘤 3例。肾癌术后死亡 1例 ,术后超过 5年生存者 18例。结论 :偶发性肾脏占位性病变定性不明者应在术中冰冻活检 ;偶发性肾癌病理分期低 ,肿瘤体积小 ,术后远期生存率高 ;早期得到诊治是偶发肾癌预后较好的主要原因。

前置胎盘的临床处理及分娩结局分析

目的分析前置胎盘分娩结局,探讨前置胎盘最佳临床处理方法 ,降低母婴并发症。方法 2008年1月～2010年1月我院分娩产妇4625例为对照组,同期分娩的46例前置胎盘产妇为观察组。结果观察组阴道产、剖宫产、早产、<34周分娩、出血总量≥500ml、子宫切除发生率均高于对照组,新生儿窒息率无差异。结论前置胎盘母婴并发症增多,需掌握科学的临床处理原则,才能效避免严重并发症。

胎盘早剥的临床处理

妊娠24周以后至胎儿娩出前出现阴道流血,称为产前出血（antepartum hemorrhage,APH）,胎盘早剥是仅次于前置胎盘的产前出血第2位原因,两者有时可共存[1].正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离,称为胎盘早剥（placental abruption,PA）,发生率约0.4％～1％[2],孕24周以后的阴道流血约30％存在胎盘早剥,约50％的胎盘早剥发生于孕37周前,胎盘早剥的母婴预后取决于胎盘早剥的严重程度（面积）及胎龄.发生胎盘早剥时其围生儿的死亡率上升10倍,故早期诊断、正确处理对改善母儿结局十分重要.

上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床处理

目的 总结临床处理由结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验教训。方法 对96例梗阻性肾功能衰竭的临床处理方法进行回顾性分析,其中经皮肾穿刺造瘘+取石术34例,输尿管逆行插管引流+取石术28例,同时双侧切开取石19例,血液透析待情况好转后再手术取石15例。结果 死亡1例,14例有氮质血症,余81例均治愈出院,肾功能恢复正常时间5～20d,平均8.2d。结论 上尿路结石梗阻性肾功能衰竭的处理原则是:尽早解除梗阻,引流尿液,挽救肾功能,合并有严重感染或一般情况较差者,先行输尿管逆行插管或肾穿刺造瘘引流,待肾功能恢复后再行取石术。

输尿管内支架管滞留后拔除困难的临床处理进展

输尿管内支架管(双J管)的长期滞留会导致双J管移位、断裂以及管周结石形成等并发症,是造成常规膀胱镜下双J管拔除困难的主要原因,其临床处理较为复杂,涉及不同的微创内镜技术,甚至需要通过传统开放手术方式取管。近年来,关于双J管滞留后拔除困难的报道越来越多,其中,多镜联合的手术方式得到了众多专家学者的推荐,而基于影像学检查的KUB评分系统有助于术前充分评估手术的难度及患者的预后。文章就双J管滞留的诊断方法、拔除困难的原因、术前准备以及手术处理进展等方面进行综述。

胆囊息肉癌变风险分析和临床处理的研究进展

胆囊息肉即胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder，PLG），是指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变的一类疾病。超声检查在体检中的广泛开展有利于PLG的筛查，PLG检出率0．3％～12．3％。胆囊息肉往往最后需要外科治疗，胆囊切除手术的必要性、手术时机和随访标准是当前临床研究的主要问题，其核心在于评估PLG良恶性。

肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会

目的探讨肩难产的发生原因、防范及临床处理。方法回顾性分析我院41例肩难产助产中所见及分娩结局。结果9例新生儿锁骨骨折,1例臂丛神经损伤,1年后留有轻度麻痹。新生儿重度窒息18例,其中1例因抢救无效死亡,颅内出血18例。产妇会阴Ⅲ°裂伤3例,会阴Ⅱ°裂伤27例,产后出血7例,产道血肿2例。结论巨大儿常发生肩难产,肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症。产科医师除了要有较强的心理素质和熟练掌握处理肩难产的各种方法外,更要做好产前的防范与助产中的技巧把握。

妊娠合并子宫肌瘤的诊断及临床处理

子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤。近年来随着高龄、晚育产妇的增加及孕期B超的普及应用,妊娠合并子宫肌瘤的检出率及发病率均有上升趋势。妊娠合并子宫肌瘤是孕妇的高危因素,可在妊娠、分娩及产褥期发生各种与肿瘤有关的并发症,对妊娠与分娩均有一定影响。故应加强孕期保健,严密监测产程进展,积极防治并发症的发生,并且予以最佳的临床处理。

70例急性胰腺炎的临床处理

目的探讨非手术治疗胰腺炎患者的临床处理效果。方法随机选取2011年1月～2013年1月湘雅医院收治的急性胰腺炎患者70例（男49例，女21例），给予非手术临床综合处理。结果临床处理的全部70例患者均痊愈出院，无1例死亡。发生肺部感染2例，压疮2例，深静脉血栓1例，并发症发生率为7．1％，并发症都经过对症处理后痊愈。结论非手术治疗的急性胰腺炎经过临床处理可以提高治疗有效率，降低并发症发生率。

多胎妊娠延迟分娩临床处理3例

1病例报告例1,患者31岁,G2P0。因孕27＋6周,阴道血性分泌物2天,腹痛1天急诊入院。患者在我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后双胎妊娠;孕早期在我院建卡,定期产前检查,确诊为双绒毛膜双胎妊娠,无明显异常。2天前患者出现阴道血性分泌物,1天前出现不规律下腹疼痛,未就诊,3小时前腹痛加重收入我院。既往于7年前因异位妊娠行手术治疗。入院查体：生命体征平稳,心肺未见异常,专科查体：阴道口见一胎儿臀部,立即进产房接生,行臀助产娩出一活女婴。

Mirizzi综合征的临床处理

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗选择。方法 对 1 982～ 2 0 0 0年经手术证实的 36例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 术前确诊仅 8例 (2 2 .2 % ) ,其中 5例经ERCP确诊。 36例分别选择性地施行了胆囊切除术、胆囊大部切除术、胆管瘘口修补术以及胆肠Roux en Y吻合术。 32例术后一期愈合 ,4例出现并发症 ,其中 2例并发胆管狭窄而再次手术。结论 B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率 ,手术治疗是其主要治疗方法 。