宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果及对炎性应激水平与临床妊娠的影响

目的:探讨宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤(SUM)效果及对炎性反应激水平与临床妊娠的影响。方法:选取漳州市第三医院2020年5月~2023年5月收治的SUM患者60例为研究对象。随机分为观察组与对照组各30例,观察组行宫腔镜下冷刀切除术,对照组行宫腔镜下电刀切除术。记录两组患者围术期指标;于术前、术后3 d,检测血清炎性因子水平;于术后6个月,门诊复查肌瘤复发情况与子宫内膜愈合情况;术后随访1年,记录术后患者的临床妊娠情况;记录随访期间术后并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组围术期指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组均未见肌瘤复发情况,观察组愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下冷刀切除术治疗SUM的效果显著,安全性更好,术后炎性应激反应较轻,能较好地保护子宫内膜,提高术后临床妊娠率。

卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期的临床妊娠及围产期结局比较

目的:比较卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠及围产期结局的差异。方法:回顾性分析2011年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学科接受卵裂期胚胎移植患者的临床资料。选取玻璃化冷冻卵母细胞解冻行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后新鲜卵裂期胚胎移植周期77个(卵母细胞冷冻组),和同期利用倾向性评分1∶4匹配后得到的新鲜卵母细胞行ICSI后卵裂期胚胎玻璃化冷冻复苏移植周期293个(胚胎冷冻组)。比较2组移植后临床妊娠及围产期结局。结果:卵母细胞冷冻组与胚胎冷冻组临床妊娠率(50.65%vs 46.76%)、早期流产率(12.82%vs 11.68%)及活产率(37.66%vs 39.72%)差异均无统计学意义(P均>0.05),剖宫产率(79.31%vs 83.33%)、胎膜早破发生率(10.34%vs 9.65%)及妊娠期高血压疾病发生率(10.34%vs 9.65%)等差异均无统计学意义(P均>0.05),单双胎分娩早产率(18.75%vs 6.41%,46.15%vs 41.67%)、出生体重[(3449.38±485.39)g vs(3424.74±511.94)g,(2515.20±539.46)g vs(2597.08±523.44)g]差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:卵母细胞玻璃化冷冻与胚胎玻璃化冷冻移植周期临床妊娠和围产期结局相似,是一种相对安全的辅助生殖技术。

子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植临床妊娠率预测模型的建立与验证

目的构建并验证子宫内膜异位症(EMs)患者辅助生殖治疗(ART)中新鲜胚胎移植的临床妊娠率预测模型。方法选取2017年5月~2023年11月在本院生殖医学中心进行ART治疗的464例子宫内膜异位症不孕患者,并将其分为建模人群(60%)和验证人群(40%)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析、LASSO回归分析EMs患者新鲜胚胎移植妊娠率的相关因素,并建立预测EMs患者新鲜胚胎移植临床妊娠率的列线图模型。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分别在建模人群和验证人群对预测模型进行验证。为提高模型性能,本研究采用Stacking集成学习方法集成GBM、XGBOOST、MLP 3种机器学习方法,利用它们各自优势相互补充以提高模型预测性能。结果女性年龄、Gn启动用量、ART次数、移植胚胎数是影响新鲜胚胎移植临床妊娠率的独立因素(P<0.05)。通过LASSO模型筛选纳入变量:女性年龄、FSH、Gn时间、Gn启动用量、ART次数、获卵数、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日P。训练集中,模型准确性为0.642(95%CI:0.605-0.679),测试集中,模型准确性为0.652(95%CI:0.600-0.704)。集成学习方法可以提高模型的性能:训练集中,模型准确性为0.725(95%CI:0.680-0.770),测试集中,模型准确性为0.718(95%CI:0.675-0.761)。结论本研究所建立预测模型有助于预测子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植的临床妊娠率,为子宫内膜异位症ART治疗提供指导意见。

基于子宫内膜超声参数的列线图模型预测冻融胚胎移植临床妊娠的研究

目的结合子宫内膜容受性相关超声参数构建和验证列线图预测模型,评估冻融胚胎移植(FET)临床妊娠成功的个体化概率。方法前瞻性队列研究分析2023年3—12月于解放军总医院第六医学中心生殖中心接受FET治疗的357例患者(共357个FET周期)的临床资料。并根据纳入时间不同分为建模组(219个周期)和验证组(138个周期),建模组又根据是否妊娠分为临床妊娠组(107个周期)和未妊娠组(112个周期)。收集纳入患者的基线资料及超声测量指标,采用单因素和多因素逻辑回归分析筛选不孕患者临床妊娠的独立影响因素,通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归及赤池信息量准则(AIC)分析确定构建最优列线图模型的变量组合,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线评估列线图的性能和临床价值。结果建模组和验证组的女方年龄、不孕年限、基础性激素水平等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05);建模组中临床妊娠组和未妊娠组间女方年龄、不孕类型等基线资料比较均无显著性差异(P>0.05)。单因素分析结果显示,子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫内膜容积、子宫内膜血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)、血流Applebaum分型均对临床妊娠率有显著影响(P<0.05);进一步多因素逻辑回归分析显示子宫内膜容积[OR=2.769,95%CI(1.571,4.881),P<0.001]、子宫动脉RI[OR=3.091,95%CI(1.332,7.170),P=0.009]、内膜VI[OR=2.641,95%CI(1.439,4.847),P=0.002]是临床妊娠率的独立影响因子;LASSO交叉验证及最小AIC标准筛选变量结果一致:子宫内膜容积、子宫动脉RI、内膜VI联合子宫内膜FI构建的模型性能更优;建模组和验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814[95%CI(0.756,0.872)]和0.797[95%CI(0.720,0.873)],模型区分度良好,校准曲线及决策曲线显示列线图预测临床妊娠率具有较优的准确度及临床净效益。结论本研究建立了预测FET早期妊娠结局的列线图模型,有助于个性化评估FET的临床妊娠概率。

不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素分析

目的分析不孕症患者采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案联合囊胚移植获得临床妊娠的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月赣州市妇幼保健院收治的150例使用拮抗剂方案且新鲜移植的不孕症患者的临床资料,按照妊娠结局分为临床妊娠组(n=71)和未妊娠组(n=79),比较两组患者的促排卵情况[(促性腺激素(Gn)总用量、Gn天数、扳机日雌二醇(E2)、扳机日黄体生成素(LH)、扳机日孕酮(P)、内膜厚度、优质胚胎数)],并采用多因素logistic回归分析患者获得临床妊娠的相关因素。结果临床妊娠组患者的Gn总用量、扳机日P、内膜厚度均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);临床妊娠组患者的扳机日E2、扳机日LH均低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Gn天数、优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者获得临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论Gn总用量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日P均是使用拮抗剂方案联合囊胚移植的不孕症患者临床妊娠成功的独立影响因素,适量增加上述指标水平有助于提高临床妊娠率。

精子形态异常对宫腔内人工授精临床妊娠的影响

目的探讨精子形态对宫腔内人工授精(intrauterine insemi-nation,IUI)临床妊娠的影响。方法回顾性分析2019-01/2023-12月于作者医院生殖中心收治的初次行IUI助孕的310对不孕不育夫妻的临床资料,按照妊娠结局将患者分为妊娠组(63对)和非妊娠组(247对)。评估正常精子形态百分率和精子畸形率对临床妊娠的影响。结果两组在男女方年龄、禁欲天数和不孕年限方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组男方患者的正常精子形态率(≥4.0%和<4.0%)、过量残留胞浆、精子中段畸形率、精子碎片率和精子存活率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组男方患者的精子头部畸形率显著低于非妊娠组,而尾部畸形率显著高于非妊娠组(P均<0.05)。结论精子形态对IUI临床妊娠存在明显影响,特别是头部畸形率低的精液样本更易妊娠,而尾部畸形的精子尽管形态异常,仍可能通过补偿机制或筛选技术成功受精。在临床上,应综合精液分析和其他生育参数,以提高人工授精临床妊娠率。

IVF-ET胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9与胚胎质量及临床妊娠关系

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、基质金属蛋白酶(MMP-9)与胚胎质量、临床妊娠的关系。方法:收集2017年1月-2023年1月在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的女性患者107例临床资料及标本,新鲜胚胎移植后收集胚胎培养液,分别取未移植的正常受精胚胎中优质胚胎、中等胚胎、劣质胚胎对应胚胎培养液,酶联免疫吸附实验检测胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平,比较不同胚胎质量对应的胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平及其相关性;记录IVF-ET患者临床妊娠情况并分为临床妊娠组、未妊娠组,比较两组胚胎培养液中的sHLA-G、MMP-9水平及其他临床资料,logistic回归分析胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与临床妊娠关系。结果:107例未移植的正常受精胚胎中共收集127份胚胎培养液标本,其中优质胚胎培养液44份、中等胚胎培养液52份、劣质胚胎培养液30份,其胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平逐渐降低,胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关(均P<0.01)。107例IVF-ET获得临床妊娠69例,临床妊娠率64.6%,未妊娠组胚胎培养液sHLA-G(8.11±1.63 ng/ml)、MMP-9水平(0.45±0.17 ng/ml)均低于临床妊娠组(10.63±2.41 ng/ml、0.61±0.12 ng/ml),第三日卵裂球数(6.0±1.8个)、优质胚胎率(45.6±12.1)%低于临床妊娠组(8.9±1.8个、64.8%±15.9%)(均P<0.05);logistic回归分析,sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等均是影响IVF-ET患者临床妊娠因素。结论:IVF-ET患者胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关,sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等降低均是IVF-ET患者临床妊娠影响因素。

多因素对宫腔内供精人工授精临床妊娠率的影响分析

目的:探究多种因素与宫腔内供精人工授精(AID-IUI)临床妊娠率的相关性,寻求进一步提高中心妊娠率的方法。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2022年12月257对夫妇在本中心行AID-IUI的440个治疗周期,按女方年龄分为<30岁、30~35岁、>35岁三组;按女方体重指数(BMI)分为<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组;输卵管分为单侧通畅和双侧通畅两组;按治疗方案分为自然周期组和促排周期组;处理后前向运动精子总数(PTMS)分为(10~30)×106、(30~40)×106、≥40×106三组;按精液处理后孵育时间分为0~10min、10~40min、≥40min三组;分别对各因素进行单因素和多因素回归分析。结果:女方年龄<30岁、30~35岁、>35岁三组临床妊娠率分别是33.62%、27.11%、26.19%(P>0.05)。单侧输卵管通畅组临床妊娠率33.7%高于双侧输卵管通畅组的29.6%(P>0.05)。促排周期组临床妊娠率32.16%高于自然周期组的27.39%(P>0.05)。体重指数(BMI):<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组临床妊娠率分别为35.48%、31.27%、30.26%、15.38%(P>0.05)。PTMS各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。精液处理后孵育时间10~40min组妊娠率33.82%高于0~10min组的23.53%和≥40min组的28.57%(P>0.05)。Logistic回归分析BMI是AID-IUI临床妊娠率的重要影响因素。结论:建议行AID-IUI治疗的女方将BMI控制在28以内有利于提高临床妊娠率;无论输精1次或2次只要PTMS超过10×106即可获得良好的成功率;人工授精妊娠结局一定程度上受到精液优化处理后孵育时间影响,提倡优化处理后孵育时间10~40min内进行手术,利于提高妊娠率。

针刺疗法改善冻胚移植临床妊娠结局的回顾性研究

目的:探索针刺疗法对体外受精-胚胎移植过程中行冻胚移植妊娠结局的影响。研究内容:回顾性分析2019年1月—2021年12月生殖中心行冷冻解冻胚胎移植的患者资料,按照纳入排除标准纳入326个周期(针刺组155、对照组171),对两组之间的基线水平及冷冻解冻胚胎移植过程中各参数进行统计学分析,并通过二元逻辑回归方式分析针刺治疗对临床妊娠结局的影响。结果:针刺组与对照组相比获得更高的临床妊娠率[48.4%vs31.0%,校正后OR:1.141,95%CI:0.356-1.349,P=0.001]。两组在种植率[35.6%vs22.9%,校正后OR:0.938,95%CI:(0.808-1.077),P=0.176]、活产率[31.0%vs24.6%,校正后OR:0.935,95%CI:0.810-1.219,P=0.067]和早期流产率[12.9%vs5.8%,校正后OR:0.841,95%CI:0.775-2.125,P=0.122]上差异无统计学意义。结论:针刺疗法可以提高体外受精-胚胎移植患者的冷冻解冻胚胎移植周期的临床妊娠率。

子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响

【目的】探讨子宫内膜息肉对不孕患者临床妊娠的影响。【方法】采用回顾性对照研究,收集2011年1月至2012年3月间因不孕在本院门诊行宫腔镜检查及治疗且成功随诊的400例患者的临床资料,按随诊时患者既往助孕情况分为助孕失败组与未助孕组,同时根据此次门诊宫腔镜检查结果将各组再分为息肉摘除亚组和正常宫腔亚组。分别比较两组内息肉摘除亚组和正常宫腔亚组的临床妊娠率。并根据年龄将不孕患者分为"≤35岁"与">35岁"两组,统计两个年龄段子宫内膜息肉发生率及子宫内膜息肉摘除后妊娠情况。【结果】助孕失败组内息肉摘除亚组患者临床妊娠率40.91%高于正常宫腔亚组23.21%,差异有统计学意义(P=0.024);未助孕组内息肉摘除亚组临床妊娠率47.83%高于正常宫腔亚组36.36%,差异无统计学意义(P=0.103)。助孕失败患者子宫内膜息肉发生率在不同年龄段两组间无统计学差异(P=0.123),而未助孕患者息肉发生率≤35岁组25.8%,大于>35岁组12%,差异有统计学意义(P=0.039);不论助孕失败组与未助孕组患者,息肉摘除后临床妊娠率在不同年龄段两组间均无统计学差异(P=0.127,P=0.667)。【结论】子宫内膜息肉是影响助孕过程中胚胎种植的一个独立因素,也可能是影响不孕的相关因素;各年龄助孕失败患者,未尝试助孕的≤35岁的不孕患者,应尽早行宫腔镜检查,帮助诊断、摘除子宫内膜息肉,有助于提高其临床妊娠。

口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响

目的探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植（FET）周期中进行黄体支持对临床结局的影响。方法对2010年1月-2011年9月于我中心施行的1643例FET周期进行回顾性病例对照分析。患者按所采用的治疗方案不同进行分组：A组为自然周期FET，B组为激素替代周期（HRT）FET。A、B组又按黄体支持用药方案不同各分为两个亚组，其中A（I）组使用地屈孕酮片（n=358例），A（Ⅱ）组使用黄体酮（n=634例）；B（I）组使用地屈孕酮片＋补佳乐（n=185例），B（Ⅱ）组使用黄体酮＋补佳乐（n=466例）。分别比较A、B两组中Ⅰ和Ⅱ方案对临床结局的影响。结果1643个FET周期，在A、B两组中I和Ⅱ两种黄体支持用药方案中，临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率均无统计学差异（P〉O．05）。结论在FET周期中，应用口服地屈孕酮片进行黄体支持可达到与黄体酮针剂相同的临床结局，在FET的黄体支持中可用地屈孕酮片替代黄体酮针剂。

回顾性分析高海拔地区精子存活率、精子形态与体外受精-胚胎移植临床妊娠率的关系

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是将夫妇双方的精子与卵子在体外受精后,选择优质胚胎移植入子宫腔的一种辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）,影响其妊娠率的因素很多。有研究认为丈夫精子情况可以预测IVF临床妊娠率,而低压低氧的高原环境对男性生殖系统存在影响已被证实。

精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精临床妊娠率的相关性研究

目的：研究精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精（AIH-IUI）临床妊娠率的影响。方法：相同促排卵方案的191个AIH-IUI周期,男方精液经密度梯度离心优化处理后,将孵育时间分为0~19、20~39、40~59、60~80 min 4组;根据优化处理后前向运动精子总数（TPMC）分为（0~9）×106、（10~20）×106、（21~30）×106、〉30×1064组,分析孵育时间和优化处理后TPMC与临床妊娠率的关系,并对患者年龄、不孕年限、孵育时间、优化处理后TPMC与临床妊娠率进行Logistic多因素回归分析。结果：不同孵育时间临床妊娠率分别为12.7%、18.3%、11.4%、9.1%,孵育20~39 min组显著高于其他3组（P均〈0.05）;优化处理后4组TPMC临床妊娠率分别为0%、16.7%、11.4%、8.3%,（10~20）×106组显著高于其他3组（P均〈0.05）;Logistic多因素回归结果显示,女方年龄的增加会导致临床妊娠率显著下降（OR 0.89,95%CI 0.83~0.94）,而孵育时间20~39 min（OR 2.11,95%CI 1.34~3.13）和处理后TPMC（10~20）×106（OR 2.06,95%CI 1.32~3.46）均可显著增加临床妊娠率。结论：精子优化处理后的孵育时间是AIH-IUI临床妊娠率的重要影响因素。

胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的 探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。 方法 回顾性分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)周期中 ,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者 6 4例 ,其中 32例在胚胎移植前 1～ 2周机械刺激子宫内膜为研究组 ,32例未行机械刺激为对照组 ,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。 结果 两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为 2 5 .6 1%、5 9.38%和 4 6 .88% ,均显著高于对照组的 7.78%、18.75 %和 15 .6 3% (P <0 .0 5 )。 结论 机械刺激子宫内膜显著提高IVF ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。

卵巢储备指标对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值

【目的】探讨卵巢储备指标（AMH、AFC、b FSH、b E2及年龄）在各种不孕因素女性中对卵巢低反应及临床妊娠的预测价值。【方法】回顾性分析7 959个IVF或ICSI周期,包括输卵管因素不孕3 366个周期、子宫内膜异位症315个周期、女方排卵障碍1 359个周期、男方因素1 160个周期、双方因素1 497个周期及不明原因不孕262个周期。以卵巢低反应（获卵数≤3个）及临床妊娠为结局变量,对各不孕因素患者行ROC曲线分析。【结果】1卵巢储备指标预测卵巢低反应的ROC曲线分析：7 959个周期中,各指标ROC曲线下面积（AUC）分别为：AMH 0.90,AFC 0.84,年龄0.75,b FSH 0.71,b E2为0.58。AMH的AUC大于联合各指标的AUC（0.90 vs 0.89）。除外不明原因不孕,在其他各种不孕因素患者中：AMH的AUC范围在0.84~0.92,均大于其他指标。不明原因不孕患者的年龄的AUC为0.9,AMH无意义（AUC 0.98,95%CI 0.93-1.02）。2卵巢储备指标预测临床妊娠的ROC曲线分析：所有周期中,年龄的AUC大于AFC及AMH（0.62 vs 0.60 vs 0.58）。联合年龄＋AFC的AUC（0.63）大于其他联合指标。但在子宫内膜异位症患者仅年龄可预测临床妊娠（AUC 0.65,95%CI 0.58-0.72）;排卵障碍患者的AFC、AMH的AUC大于年龄（0.65 vs 0.64 vs 0.59）;不明原因不孕者各指标均无意义。【结论】对于预测卵巢低反应：除外不明原因不孕的患者,AMH与AFC预测卵巢低反应的价值高于其他指标;且使用AMH优于联合使用各指标。对于预测临床妊娠：年龄的预测价值最高,且年龄＋AFC的预测价值高于其他联合指标。子宫内膜异位症患者仅年龄能预测临床妊娠。排卵障碍患者用AFC、AMH预测临床妊娠优于其他指标。

年龄、移植胚胎数量、质量与临床妊娠率的关系

目的探讨重复周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎移植数量、质量对不同年龄阶段妇女IVF—ET妊娠率和多胎妊娠率的影响。方法772个行第二次IVF-ET的取卵周期，按年龄分三组（〈35周岁、35～37周岁和≥38周岁），以移植胚胎数量不同分为两组（A组，移植2个胚胎；B组，移植3个胚胎）；再根据移植优质胚胎的个数将A组分别细分为A0、A1和A2组（优质胚胎移植数分别为0、1和2），同法B组分为B0、B1、B2和B3组（优质胚胎移植数分别为0、1、2和3）。比较临床妊娠率、多胎发生率等多项指标的差异。结果（1）〈35周岁组：A组和B组临床妊娠率无显著差异（49．4％vs．42．5‰，P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（75．3％VS．55．6％，P〈0．05），而3胎妊娠率显著低于B组（0％VS．9．8％，P〈0．05），其中B2组和B3组的单胎妊娠率低于A2组（P〈0．05），而3胎妊娠率高于A2组（P〈0．05）。（2）35～37周岁组：A、B两组的妊娠率无统计学差异（P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（86．7％VS．54．8％，P〈0．05），双胎妊娠率显著低于B组（6．7％vs．35．7％，P〈0．05）；A0组无胚胎种植，BO组获得11．1％种植率和29．2％妊娠率（P〈0．05）；A1组无双胎妊娠发生，但B1组双胎妊娠率为45．5％（P〈0．05）；132组双胎率显著高于A2组（53．3％VS．11．1％，p〈0．05）。（3）≥38周岁组：A、B两组临床妊娠率无统计学差异，但B组妊娠率相对较高（23．7％VS．10．0％，P〉0．05）。结论年龄≥38周岁及无优质胚胎可移植的年龄35～37周岁妇女，增加移植胚胎数至3个，可能增加临床妊娠率；而对于〈38周岁尤其是〈35周岁的重复IVF—ET不育妇女，临床上有优质胚胎可移植时，移植胚胎数由3个降至2个可能并不降低临床妊娠率，但可以降低多胎妊娠率。

前向运动精子数量对男性因素不孕者宫腔内人工授精临床妊娠率的影响

目的探讨影响男性因素不孕宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的相关因素。方法对167对不孕夫妇以男性因素为指征IUI治疗的302个周期的男性因素、男女双方年龄、不孕年限、原发或继发不孕、输卵管因素、是否促排卵、IUI治疗周期数、处理后前向运动精子数与妊娠率的关系进行分析。结果男性因素不孕者IUI累计临床妊娠率为24.0%（40/167）,其中弱精子症、畸精子症、少弱畸精子症、性功能障碍或精浆异常者妊娠率分别为11.7%、14.5%、13.7%、13.8%（P〉0.05）;女方年龄小于30岁、30-34岁、≥35岁者妊娠率分别为13.1%、12.3%、15.6%（P〉0.05）;男方年龄小于35岁、≥35岁者妊娠率分别为12.1%、15.0%（P〉0.05）;不孕年限小于3年、3-4年、≥5年者妊娠率呈下降趋势,分别为14.9%、12.7%、9.3%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;原发性、继发性不孕者妊娠率分别为13.2%、13.2%（P〉0.05）;单侧、双侧输卵管通畅者妊娠率分别为16.5%、12.1%（P〉0.05）;自然周期、促排卵周期妊娠率分别为10.6%、15.9%（P〉0.05）。以处理后前向运动精子数5×106为界限,≥5×10^6者妊娠率14.8%,〈5×10^6者妊娠率2.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而研究中将处理后前向运动精子总数分为小于或等于5×106,5×10^6-〈10×10^6,10×10^6-〈20×10^6,≥20×106共4组比较,妊娠率分别为2.6%、19.0%、15.5%、13.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;IUI治疗周期数1、2、3的妊娠率分别为14.4%、11.1%、15.8%（P〉0.05）,IUI治疗周期数大于或等于4妊娠率为0。结论处理后前向运动精子数是影响男性因素不孕IUI临床妊娠率的重要因素;IUI治疗周期数与妊娠率有关,超过3周期IUI无法提高临床妊娠率。

精液参数评估男性因素不孕者夫精宫腔内人工授精临床妊娠结局的可能性

目的确定优化处理前后各精液参数与男性因素不孕者的宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院诊断为男性精液异常的不孕夫妇所进行的128个IUI周期,统计妊娠组(16个周期)和非妊娠组(112个周期)的各精液参数,探讨优化处理前后精液参数和人工授精临床妊娠率之间的关系。结果总周期临床妊娠率为12.5%;妊娠组和非妊娠组的各精液参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性(P>0.05)。结论当精子正常形态率大于或等于4%时,精液常规参数与精液异常男性不育症患者的IUI临床妊娠率无明显相关性,各精液参数均不能有效预测此类型患者IUI的临床妊娠结局。

激光辅助孵化对冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植患者临床妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化(LAH)对冷冻胚胎移植患者及新鲜胚胎移植患者临床妊娠结局的影响。方法:选取2010年12月至2012年4月于郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗的患者。冷冻胚胎移植患者184个周期,其中152个周期行LAH(LAH组),32个周期未行LAH,常规处理(对照组)。新鲜胚胎移植患者461个周期,其中<35岁行LAH共36个周期,不行LAH333个周期;≥35岁行LAH共70个周期,不行LAH22个周期。随访以上患者的妊娠情况。结果:LAH对冷冻胚胎移植患者的临床妊娠率、多胎率、种植率和流产率无影响(P均>0.05)。对于年龄<35岁的新鲜胚胎移植患者,是否行LAH对临床妊娠率、多胎率、种植率和流产率无影响(P均>0.05);对于年龄≥35岁的新鲜胚胎移植患者,行LAH的患者临床妊娠率和种植率均高于未行LAH的患者(χ2=4.234、3.939,P均<0.05)。结论:LAH仅可以提高高龄患者新鲜胚胎移植的临床妊娠率和种植率。

补肾活血方对薄型子宫内膜排卵障碍患者子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响

目的观察补肾活血方对薄型子宫内膜排卵障碍患者克罗米芬促排卵周期中子宫内膜容受性及临床妊娠率的影响。方法将60例薄型子宫内膜排卵障碍患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组均予克罗米芬促排卵治疗,对照组予戊酸雌二醇口服,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾活血方。两组疗程均为1个月经周期,3个月经周期后随访,观察临床妊娠率,比较排卵日子宫动脉厚度及类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫内膜阻力指数(RI)的变化情况。结果 (1)组间治疗后比较,治疗组对子宫内膜厚度、A型子宫内膜比例的改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组PI、RI降低程度明显强于对照组(P<0.05)。(3)3个月经周期后,治疗组、对照组临床妊娠率分别为43.3%、26.7%;组间临床妊娠率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论在克罗米芬促排卵周期中,补肾活血方联合戊酸雌二醇可增加薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。