浅谈临床实验诊断学的教学设计与实践

临床实验诊断学是医学教育中的重要学科,对培养医学生的实践能力、临床思维模式和问题解决能力具有重要意义。然而,在当前的教学实践中存在一些问题,如教学内容与实践脱节、教学方法单一、实验条件与临床环境差异大以及考核方式不当。为了优化临床实验诊断学教学,可以采取一些对策,如融合问题导向学习法、构建临床模拟实验室、加强教学互动与反馈以及完善过程性评估体系。通过这些对策的实施,可以有效提升医学生的实践能力和问题解决能力,培养出更具临床思维模式的医学人才。

基于深度学习的中文临床实验筛选标准的分类

针对大多数临床实验筛选标准的分类研究都集中在英文资格标准上,研究适合中文资格标准的分类模型,利用第五届中国健康信息处理会议开发的中文临床实验短文本数据集,结合神经网络和预训练语言模型对分类任务进行构建和微调,比较分析Word2vec-BiLSTM模型、CNN模型、RNN模型、预训练语言模型在此应用上的效果差异,并通过实验得到预训练模型ERNIE的分类效果优于其他模型。针对数据不平衡这一特征,对数量较少的类别语料进行数据增强后可有效提升模型的性能和效果,结果显示ERNIE模型的宏观平均F1值和微观平均F1值分别可达到0.8281和0.8537。

上海交通大学医学院附属瑞金医院完成全球首个单孔机器人胰腺手术临床实验

2023年5月17日,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科沈柏用教授团队,在附属瑞金海南医院成功为74岁患者实施单孔达芬奇机器人胰腺手术。这是单孔机器人手术技术在全球的首例临床入组案例。该院后续还计划开展包括结直肠外科、妇科、泌尿外科、乳腺外科、五官科等外科手术,以验证单孔达芬奇机器人系统的应用价值,以期让患者获得更高的生活质量。

2004年美国临床实验室标准化委员会药敏试验判断标准

美国临床实验室标准化委员会抗生素敏感性测定分会,制定的药物敏感性测定指南,在全球范围内具有一定的权威性,每年依实际情况有一些改变或补充,以适应临床需要。本文就2004年一些新的变化与补充内容进行简单说明与总结。其中:M2为纸片扩散法,M7为稀释法。

三维放射治疗计划系统的临床实验

研究由北京大学医学物理和工程北京市重点实验室和北京海思威科技有限公司合作研发的HW-Plan三维放射治疗计划系统在临床使用时的安全性和有效性。HW-Plan V1.0是三维适形放疗软件产品。本论文用HW-Plan V1.0三维放射治疗计划系统和中国医学科学院肿瘤医院的商用放疗计划系统分别对肿瘤部位和种类具有代表性的50个真实病例进行严格的放疗计划,然后对计划的结果进行分析和比较。分析方法包括γ值统计方法,比较的内容包括MU值、等中心剂量值、三维剂量分布等。实验结果表明,HW-Plan V1.0能够完成临床肿瘤三维适形放射治疗计划的没汁,同目前经过国内外市场准入批准的商用治疗计划系统对相同病例所做的结果在误差允许范围内一致,符合临床使用条件下的安全性和有效性要求。

奥丽汀健齿露防龋的临床实验研究

目的 :研究奥丽汀健齿露对菌斑中变形链球菌的作用。方法 :自愿受试者 41名 ,随机分为对照组和实验组。分别给予奥丽汀健齿露和非特异性IgY喷雾剂 ,每日 2次 ,共 4周。实验前、实验后 1周、实验后 4周分别取口腔菌斑培养 ,计算变形链球菌菌落数及变形链球菌占总厌氧菌的百分率。结果 :使用奥丽汀健齿露 1周后变形链球菌计数和变形链球菌占总厌氧菌的百分率均下降 ,用 4周后变形链球菌占总厌氧菌的百分率也明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :奥丽汀健齿露对菌斑中变形链球菌有明显的抑制作用 。

机器人辅助上肢关节运动控制与临床实验研究

针对机器人辅助患肢被动康复训练过程中关节活动度(ROM)及运动控制参数不能随患肢病情实时调整的问题,提出一种新的模糊自适应关节被动运动闭环监督控制方法.该方法首先根据患肢关节活动恢复程度设计上层监督控制器,得到符合患肢病情的关节期望运动范围:再通过设计下层闭环位置跟踪控制器,控制机器人平稳地牵引患肢关节沿目标轨迹进行训练.

临床实验室信息系统对检测流程的管理

目的建立临床实验室信息系统对实验室内检测流程的实时监控,实现“高品质、高效率、高自动化”管理。方法在临床实验室信息系统(CLIS)的信息流高效支撑下,根据医嘱条码信息,进行样本核收及前处理,实施室内质控和检测过程,校验标本属性,审核与提交检验报告,进行标本检测完毕的后处理。结果引入“防呆机制”的实验室检测信息化监控管理系统,实现各种检测流程的节点监控,规范实验室检测管理。结论CLIS对检测流程的实时监控,建立有效的实验室业务流“防呆机制”,对于规范实验室管理具有重要意义。

苦参素抗消化系肿瘤作用机制和临床实验应用研究

临床上,苦参提取物苦参素已被广泛地应用于多种疾病的治疗,尤其是抗肿瘤治疗。苦参素通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期进展、抑制端粒酶活性、逆转肿瘤细胞的免疫抑制作用、影响机体免疫功能、提高抗肿瘤活性及抑制癌转移等作用而发挥抗肿瘤作用。现就其抗消化系肿瘤的临床和实验研究新进展进行综述,为苦参素的进一步开发应用提供理论依据。

眼科随机或半随机的临床实验与眼科杂志

目的 :为了掌握眼科杂志中随机或半随机及前瞻性的临床试验研究的情况 ,我们手检了眼科 7种主要杂志从创刊以来到 1999年止的随机 /半随机的临床前瞻性对照试验文献。方法 :据循证医学中心的手检纳入标准 ,严格按其要求将随机或半随机分组的前瞻性同期临床对照试验纳入 ,并分为随机临床对照试验 (RCT) ,和半随机临床对照试验 (CCT)。结果 :7种杂志中中华眼科是 5 0年创刊 ,其它 6种杂志多是 80年以后创刊 ,共发表文献 2 1317篇 ,RCT和CCT共检出 2 80篇 ,检出率 1 31% ,中华眼科杂志发表 179期 ,文献 74 2 8篇 ,RCT和CCT共 6 2篇 ,检出率 0 84 %。结论 :眼科杂志中 ,5 0、 6 0年代临床同期前瞻性的随机 /半随机对照试验少 ,70～80年代逐年增多 ,90年以后更多。其它 6种杂志也是RCT。

采用牙龈指数对三笑玉洁纯牙膏的临床实验评价

用随机对照试验方法 ,据牙龈指数均数将 48名年龄为 1 4 6岁～ 2 2 1岁的研究对象平均分为两组 ,随机地分配使用试验或对照牙膏。用三笑玉洁纯MP牙膏试验组与用三笑空白牙膏对照组刷牙 30天、 90天、 1 80天后的牙龈指数相比有显著差别 ,与用三笑空白牙膏的对照组相比相对牙龈指数降低率分别高出为 86 59%、 40 88%、52 97%。

新药临床实验阶段的医学伦理学原则

新药的开发需要经历一个长期而复杂的过程 ,在经过实验室研究之后 ,进行动物实验解决药物安全性的问题 ,接下来便是一期、二期乃至三期临床实验以确定其疗效。在这个过程中 ,实验对象是患者 。

临床专业硕士培养模式下“3+1”临床实验平台建设思考

当前"四证合一"临床专业硕士培养模式下临床专业硕士科研能力相对较弱,导致临床专业硕士普遍存在科研能力、时间、方法、平台不足。针对临床专业硕士以上科研短板,提出企业资产与高校资源结合、企业研发与高校科研结合、实践基地与创新基地结合三合共建实验平台(即"3")以及"互联网+科研"交流平台(即"1")临床实验平台的建设,为培养创新型临床医学人才提出有意义的建议。

冠心病患者肺炎衣原体感染的临床实验研究

目的:了解冠心病患者肺炎衣原体感染状况,探讨肺炎衣原体感染与冠心病发生发展的关系。方法:采用PCR技术对161例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和41例非冠心病患者进行肺炎衣原体DNA检测。结果:冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为44.17％,非冠心病组阳性率为7.32％,前者阳性率非常显著高于后者(P<0.01)。结论:肺炎衣原体感染与冠心病存在一定的关系。

风湿免疫临床实验的实习教学体会

风湿免疫病学是一门较新的临床医学学科,起步较晚,人们对风湿免疫性疾病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。风湿免疫性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。在临床实验的实习带教中,笔者认为应从以下四个方面让学生对风湿免疫有更全面的了解。

针刺治疗急性缺血性中风的临床实验分析

针刺在治疗急性缺血性中风方面具有独特的疗效与优势,适时使用针刺治疗可挽救患者生命于顷刻之间。近年来,针刺治疗缺血性中风的机理研究主要为调整脂质代谢、抗自由基损伤、抑制炎症反应、减轻脑水肿、降低内皮素浓度、增加降钙素基因相关肽含量、调节神经因子等。临床取穴多以阳明经穴为主,头部取穴居多,刺激手法与刺激量无明显差异,但精准取穴及机理方面缺乏深入研究。笔者通过分析临床实验数据与治疗方案的关系,可望根据实验指标变化选择最佳治疗方案,优化组合,进一步提高临床疗效,为针刺治疗缺血性中风的临床机理研究提供思路与方法。

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间 (APTT)对低分子量肝素 (LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的 2 6 2份血浆标本进行了APTT和抗 Ⅹa的测定 ,观察不同抗 Ⅹa活性水平的LMWH对APTT的影响。结果 当LMWH的抗 Ⅹa活性在 0 .8～ 1.2U/ml时 ,APTT中度延长 ,当LMWH的抗 Ⅹa活性大于 1.2U/ml时 ,APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH ,特别是剂量≥ 1mg/kg体重时 ,须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。

高校临床实验网络化仿真教学平台构建

阐述高校实验室教学环节的重要性,提出基于Web2.0建立临床实验网络化仿真教学平台,介绍平台的构建技术、教学内容设计及基于平台的新型实验教学模式并分析平台建设的意义,即优化实验教学体系、促进学生自主学习、提高临床教学效率等方面。

中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿临床实验研究

慢性肾炎是我国的常见病、多发病，是我国导致ESRD的主要疾病，占54．4％，蛋白尿是肾小球疾病的临床主要表现之一，亦是慢性肾炎实验诊断和疗效判断的重要指标之一，对肾脏的病程、治疗、预防都有重要意义。目前现代医学对慢性肾炎蛋白尿的治疗，常规使用抗血小板凝集药，ACEI或ARB类药物，或加用糖皮质激素，细胞毒类药物等。在治疗的期间，可因病理类型不同或病人的个体差异，出现疗效不佳或易感染、高血压、高血脂、骨质疏松，甚至股骨头坏死、骨髓抑制等严重副作用，能否发挥中药的优势和特点。在消除蛋白尿、缩短疗程、减轻副作用、提高免疫力等方面，寻求现代医学与中医药的一致性，探索出一种新的治疗方法和突破途径，是国内肾脏病工作者一直探索的一个课题。2003年初笔者根据多年按照中医理论治疗蛋白尿的经验，采取先辨病后辨症，选定治疗不同类型蛋白尿的两种验方，将蛋白尿分为虚寒型与瘀血痰阻型，由药剂科制成水丸或胶囊，配合我科治疗慢性肾炎不同程度蛋白尿。通过文献检索，发现目前国内多数研究为单味中药或临床对照研究，而用随机、双盲对照试验，先辨病后辨症，不同中药方剂中西医结合治疗慢性肾炎不同程度蛋白尿的随机、双盲对照研究尚未发现，在中西医结合治疗慢性肾炎不同程度蛋白尿方面做了一些探讨，试图为提高慢性肾炎蛋白尿疗效探索一条途径。