临床指南/共识制订及应用研究征稿

临床指南/共识是权威专家、学者、机构等基于现有证据的全面、客观评估后,针对临床诊疗所给出的最佳推荐意见。合理应用临床指南/共识在指导医疗实践、改良卫生政策、给予患者更为有效的治疗措施等方面发挥着巨大作用。

临床指南/共识制订及应用研究征稿

临床指南/共识是权威专家、学者、机构等基于现有证据的全面、客观评估后,针对临床诊疗所给出的最佳推荐意见。合理应用临床指南/共识在指导医疗实践、改良卫生政策、给予患者更为有效的治疗措施等方面发挥着巨大作用。《中国全科医学》杂志为临床指南/共识制订及应用的研究类文章提供快速发表通道(绿色通道),旨在为广大科研工作者提供高水准国际学术交流平台。快速发表周期:1个月(投稿至网络首发),专人负责,不收取审稿费用。

临床指南/共识制订及应用研究征稿

临床指南/共识是权威专家、学者、机构等基于现有证据的全面、客观评估后,针对临床诊疗所给出的最佳推荐意见。合理应用临床指南/共识在指导医疗实践、改良卫生政策、给予患者更为有效的治疗措施等方面发挥着巨大作用。《中国全科医学》杂志为临床指南/共识制订及应用的研究类文章提供快速发表通道(绿色通道),旨在为广大科研工作者提供高水准国际学术交流平台。快速发表周期:1个月(投稿至网络首发),专人负责,不收取审稿费用。

急性肾损伤临床指南和共识的方法学质量评价

目的对急性肾损伤临床指南和共识进行方法学质量评价和推荐意见汇总分析,为临床指南和共识制订提供理论依据。方法系统检索国内外指南相关数据库,检索时限为建库至2023年9月4日,采用指南研究与评价(AGREE)Ⅱ工具进行方法学质量评价,并对急性肾损伤治疗相关推荐意见进行汇总分析。结果本研究共纳入9篇指南和共识。AGREEⅡ六个领域的平均标准化得分依次为:范围和目的50.93%,参与人员43.83%,制订的严谨性40.39%,清晰性73.46%,应用性41.90%,编辑独立性49.07%。指南推荐评价结果为1篇“强推荐”,8篇“修订后推荐”。相关推荐意见主要包括内科药物治疗、辅助支持治疗和肾脏替代治疗。结论本研究所进行的方法学质量评价和推荐意见汇总分析可帮助临床医生快速全面掌握领域内的诊疗情况,为临床实践提供参考。相关人员在今后指南制订过程中,应注意在证据检索阶段明确证据筛选标准与证据评级;在形成推荐意见时提高证据与推荐意见的联系性,在制订推荐意见时应多考虑现实可行性和指南实施过程中可能遇到的促进或阻碍因素,以制订出全面、科学的临床指南。

遗传性耳聋基因治疗临床指南

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。

糖尿病足介入综合诊治临床指南(第九版)

糖尿病足作为糖尿病血管病常见并发症之一,具有高发病率、高致残率、高致死率和治愈率低的特点,严重影响糖尿病患者的身心健康和生活品质,却一直缺少统一的规范性治疗方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟曾于2015年制定了糖尿病足介入综合诊治临床指南(第一版),在一定程度上填补了国内糖尿病足规范性治疗的空白,对于提高我国糖尿病足治疗水平起到了支撑作用。近10年来,随着诊断标准和治疗方式的更新,以及国内外相关研究的不断深入,联盟组织国内89家单位在第八版的基础上进行新的修订,并颁布第九版指南,以期进一步规范我国糖尿病足临床诊治工作。本指南较第八版主要增加了糖尿病足下肢动脉狭窄或闭塞的腔内治疗原则,强调血管重建优先重建直线血流的原则,至少建立1支能够从股浅动脉起始端到达足部病变部位的直接供血动脉,对于膝下动脉多支病变治疗时建议遵循“先易后难”的重建原则,先处理容易开通的病变动脉,保证至少有1支血管能够供应到足部。同时本版指南介绍了同济大学“五点法皮温”设备在糖尿病足诊治中的巨大应用价值。

昆士兰临床指南《分娩疼痛管理》(2023版)要点解读

对2023年3月昆士兰卫生组织发布的《分娩疼痛管理》指南中的重点内容进行解读,介绍产时疼痛管理内容、分娩疼痛管理基础及评估、非药物及药物管理策略、产妇对分娩疼痛管理的满意度,以期为我国助产士实施分娩疼痛管理提供指导。

临床指南/共识制订及应用研究征稿

临床指南/共识是权威专家、学者、机构等基于现有证据的全面、客观评估后,针对临床诊疗所给出的最佳推荐意见。合理应用临床指南/共识在指导医疗实践、改良卫生政策、给予患者更为有效的治疗措施等方面发挥着巨大作用。

临床指南/共识制订及应用研究征稿

临床指南/共识是权威专家、学者、机构等基于现有证据的全面、客观评估后,针对临床诊疗所给出的最佳推荐意见。合理应用临床指南/共识在指导医疗实践、改良卫生政策、给予患者更为有效的治疗措施等方面发挥着巨大作用。《中国全科医学》杂志为临床指南/共识制订及应用的研究类文章提供快速发表通道(绿色通道),旨在为广大科研工作者提供高水准国际学术交流平台。快速发表周期:1个月(投稿至网络首发),专人负责,不收取审稿费用。

上海六院国家骨科医学中心牵头制定“拇外翻微创治疗”国际临床指南

近日,由上海市第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科主任医师马昕牵头,该院足踝外科主任医师施忠民团队联合来自中国内地、中国香港、美国和新加坡等国家和地区10家医院的足踝外科专家学者共同制定了针对“拇外翻”的国际临床指南,并发表于骨科权威杂志《Journal of Orthopaedic Translation》。

中国肝豆状核变性诊疗临床指南:药物治疗与外科干预的结合

为帮助包括肝移植、神经内科、消化内科等相关临床医师在肝豆状核变性(HLD)肝移植手术中做出合理决策及建议,该临床指南制订组牵头组织国内相关领域专家,以HLD及肝移植手术的临床和基础研究进展为依据,共同编写了《中国肝豆状核变性诊疗临床指南:药物治疗与外科干预的结合》。内容包括HLD的临床表现、诊断、肝移植外科干预与药物治疗及相关预后。

文本临床指南转变为数字化临床指南发展现状及趋势

目的:为研究数字化临床指南提供借鉴。方法:利用文献搜索、查询、分析等方法,从大量文献中提取有关文本化临床指南的优缺点,以及数字化指南国内外研究热点问题等相关信息。结果:结合目前国内外的研究现状和问题,数字化临床指南在医疗决策支持系统中有其重要性和必要性。结论:如何选用适合的开发模型对指南进行准确表达,同时将其与已知系统关联,最大限度发挥作用;如何评价数字化临床指南是否在临床决策中发挥巨大作用;以及如何实施这种标准评价,将是未来研究的目标。

以临床实践数据为导向构建中西医结合临床指南的设想

临床指南对于规范临床实践具有重要作用。循证临床指南强调证据的分级与评价,尤其重视随机对照试验(RCT),根据证据的级别和强度提出推荐意见。中医药诊治疾病有其自身的理论体系,中西医结合更是以复杂干预为特点,按照现代医学研究证据制定临床指南的方法,对中医药及中西医结合指南的制定存在不完全适用的具体情况。本文即提出以临床实践数据为导向构建中西医结合临床指南,与循证临床指南互为补充,并结合初步的研究加以探讨,以期为中医药、中西医结合及现代医学临床指南的构建提供新的思路。

国内临床指南发展现状及国内外指南比较分析

目的 了解国内临床指南发展概况。方法 电子检索结合人工检索方法收集题名为“临床指南”、“临床实践指南”、“防治指南”的临床书籍310本, 分析其中的111本指南; 使用AGREE工具对8本指南进行质量评分。结果 (1) 111本指南中, 6 31%的指南编写成员来自多个相关专业领域, 2 70%的指南涉及有关循证医学知识、支持证据方面的信息, 27 03%的临床指南附有参考文献, 指南中没有对潜在费用影响进行讨论, 没有指南给出出版前是否进行试用的信息; (2) 对8本指南的评分显示: 3本国内指南可以推荐使用, 但与国外3本指南(积极推荐使用)相比存在差距; 2本国内指南不推荐使用。结论 国内出版的指南数量较少、多数指南的质量较差、权威性较低, 具有真正意义上的临床指南寥寥无几, 很有必要在这方面给予更多的关注与努力。

国际临床指南评价工具的发展与启示

以22个指南评价工具为研究对象,分析了国际临床指南评价工具的出台背景和特点、维度和条目内容,介绍了国外临床指南评价工具的发展历程,演变过程、发展规律和存在的问题,为开发本土化的临床指南评价工具提供依据。研究发现指南评价工具出现明显分类;指南评价工具正力求在全面性和实用性之间达到平衡;现有评价工具对指南的临床内容评价不足,评分系统有待改进;指南评价应越来越多地考虑价值取向与利益冲突,考虑病人的意向与参与。

肿瘤化疗致胃肠不适或恶心呕吐的预防用药临床指南系统评价

目的系统评价预防化疗相关恶心呕吐或胃肠不适相关指南,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、美国国立指南数据库(NGC)、国际指南数据库(GIN)、TRIP指南数据、英国国家优化卫生与保健研究所(NICE)网站以及国内外各大医学会和行业机构网站。按照纳入与排除标准筛选文献,采用指南研究与评价的评审工具Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验,分析比较各指南推荐的异同。结果最终纳入指南6篇,制定时间2004—2016年,其中美国2篇,中国、英国、西班牙、瑞士各1篇。指南最终推荐级别为B级4个,C级2个。在AGREEⅡ6个领域中"清晰性"平均得分最高,得分较低的是"制定的严谨性"和"应用性"。对于不同等级催吐风险的抗肿瘤药物引起的恶心呕吐,各指南推荐的化疗第1天预防用药种类基本一致。当患者出现消化不良症状,为预防胃酸过多症和消化性溃疡,可使用H2受体阻断药或质子泵抑制药进行抗酸治疗,从而减少恶心呕吐等不良反应。结论各指南AGREEⅡ6个领域评分各有高低,在今后相关指南的制定中应重视指南制定的严谨性和应用性。肿瘤化疗患者不推荐常规使用质子泵抑制药。

临床指南知识表达模型研究现状分析

临床指南伴随循证医学的发展而产生,在减少医疗失误、规范医疗行为等方面有十分重大的意义,但目前医疗实践过程中存在临床指南使用率低、医生依从性差等问题,推动临床指南的发展与应用需要更有效、更智能的手段。阐述了临床指南的产生及其知识结构,总结了存在的问题,分析了数字化临床指南常用的知识表达模型及模型对比,指出了当前临床指南知识表达面临的挑战。

关于中国临床医师对眼科临床指南认知程度的问卷调查分析

背景眼科临床指南（PPP）是供广大眼科医师参考以规范医疗实践活动的循证文件，迄今为止在中国已经推广10余年，但PPP在中国眼科的推广和使用情况目前尚未见报道。目的从临床问题出发了解眼科医师对眼科临床指南的认知情况。方法采用现场调查问卷研究方法，由经过培训的调查员于2014年9月17—21日在第十九次全国眼科学术大会暨第十七届亚非眼科大会会场无重复地发放问卷，就眼科医师对眼科PPP的认知情况进行自填式问卷调查。问卷由课题组参考以往发表的文章讨论后设计，包括被调查者个人基本情况及对PPP认知情况2大部分，对PPP认知情况又分为自我评价和PPP认知评分，其中自我评价量化为对PPP比较了解、了解、不太了解和很不了解的人数构成比，并根据有效答卷中的情况对PPP认知程度进行分级，0-4分为认知程度差，5-8分为认知程度中等，9-12分为认知程度好。被调查者采取匿名方式填写问卷，漏答任意1道临床问题的答卷视为无效答卷。结果现场共发放问卷300份，回收问卷282份，其中有效问卷209份，有效率为74．1％。了解眼科PPP者97人，占46．4％，不了解者112人，占53．6％。眼科医师对眼科PPP的了解情况与其临床问题认知得分之间呈正相关（rs=0．143，P〈0．05）。不同教育程度间眼科医师对临床问题认知得分差异有统计学意义（F=12．26，P〈0．05），教育背景在硕士学历以下者临床问题认知得分明显低于博士学历者（均P〈0．05）。眼科医师对各项临床问题的认知与相应的眼科PPP推荐的指导意见间吻合率最高为83％，最低为1％。结论中国眼科医师对PPP的了解程度不够，因此影响了医师对临床问题的认知程度。眼科医师对各项临床问题的认知与PPP推荐的指导意见吻合率欠佳，提示眼科医师应提高依据PPP解决临床问题的意识。