PBL教学法在筋伤学临床查体中的应用

骨伤科是一门实践性很强的临床学科,骨伤科筋伤学临床查体是骨伤方向本科生涉及多门课程的必修内容,该课程具有动手能力要求高,基础知识要求全面的特点。传统的课堂授课方法存在与临床实践脱离的缺陷,

“三维一体”结构化方案在临床体格检查教改中的运用与评价

目的:提出临床体格检查教学改革方案,探讨实施过程及效果评价。方法:将80名护生随机分为对照组和实验组。对照组采用传统的教学查体;实验组查体分为"程序为导向"和"疾病为导向",构建"教学查体、普通患者查体、重症患者查体"三维一体框架,查体顺序为"横向+纵向"。结果:一般检查及生命体征测量两组比较无差异,实验组在基本要求、时间测量、体格检查得分、学习兴趣、教学新颖性、学习效度、患者情况了解、阳性体征发现、临床思维能力培养等方面优于对照组(P<0.05)。结论:"程序为导向"与"疾病为导向"避免了临床查体成为教学查体简单延续,融合了学校教学的基础性作用与临床教学的实践性作用。"横向+纵向"的查体程序,解决了遗忘、重复和琐碎动作过多的弊端,使查体更流畅,时间更精炼。

颈源性眩晕病变节段发病率及压痛点分布的临床研究

颈源性眩晕是指椎体失稳改变刺激颈交感神经系统,诱发椎基底动脉反应性收缩、供血异常引起的以眩晕为主的疾患[1]。临床表现为颈椎旋转运动的一瞬间出现的以头晕为主要症状,常伴有头痛、血压不稳、耳鸣、视物模糊、甚至猝倒等一连串症状,本病主诉症状多,发病率逐渐增加[2,3]。本病目前确诊缺乏可靠的客观指标,主要依据患者主诉症状结合影像资料,病变节段的分布、颈肩部压痛点很少提及,但病变节段的判断及压痛点的判定对于该疾病的早期定位诊断、病情轻重预判、手法操作部位、手法牵引方向,临床预后判断都有重要的临床意义,为该疾病诊治提供新思路。本研究通过影像学资料结合查体确定病变节段,临床按压、拿捏等寻找确切的压痛点,统计分析病变节段发病率及临床查体压痛点,现报告如下。

呼吸窘迫综合征(ARDS)31例临床X线分析

呼吸窘迫综合征(以下简称ARDS)是胸部外伤较常见的一种综合病变。本文收集齐市公安医院和医学院二附院1990～1991年胸外伤567例对其中31例ARDS的临床和X线表现加以分析,报告如下。资料分析对收治的567例胸外伤病人除常规临床查体外均拍了胸部片,其中发现能确诊的ARSD31例。

多层螺旋CT多平面重建技术对腹股沟疝容积测量的临床价值

腹股沟疝是临床上较为常见的疾病，对于其诊断及鉴别诊断，除了通过临床查体以外，影像学检查是重要手段，其中CT检查是常规检查手段之一。具有明显优势。腹股沟疝CT三维重建是指应用CT软件功能，分析疝的腹壁结构、面积、体积等影像资料，为临床的治疗提供有价值的科学数据和立体动态观察。当前国内外已广泛开展了应用生物材料对腹股沟疝的无张力修补技术，也因此在工作中越来越感觉到疝的面积和体积对临床手术及补片选择的重要性。

临床心脏检查

心脏检查是一项重要的临床技能。尽管非侵人性影像检查有很大进展，但没有一项辅助检查可以取代临床查体的下列作用：

脑活检在原因不明颅内病变诊断的研究进展

随着影像学技术的进步，颅内病变的定位诊断已经从基础的临床查体迈人了影像解剖定位阶段。但是，对于复杂的颅内病变，影像学并不能对病变性质做出准确诊断。有些颅内病变，或因少见疾病，或因疾病早期表现不典型，难以确定诊断。

肌肉活检技术在神经肌肉疾病诊断中的应用

肌肉活检又称肌肉活体组织检查,是临床上对神经肌肉疾病诊断、病理机制研究以及病因探索有重要价值的一项微创检查手段。除了临床查体、肌电图、实验室检查及分子遗传学检测外,肌肉活检常能够对一些临床上表现为急性或慢性进展性肌无力的患者明确诊断或缩小鉴别诊断范围。

孕32^(+4)周,反复少量阴道流血4月

1病历摘要患者,35岁,因孕32^（＋4）周,反复少量阴道流血4月于2015年11月24日就诊于北京大学第三医院。患者孕期平顺,未规律产检,核对孕周准确。孕15周因少量阴道流血,当地行液基薄层细胞检测（TCT）示正常,查HPV16（＋）,产科B超检查未见异常,未予进一步诊治。孕19周无明显诱因少量阴道流血,当地医院予抗感染及硫酸镁抑制宫缩治疗5天出院。

Turner综合征并骨折一例

病例资料患者,女,40岁。外伤后左肩关节疼痛半小时就诊。入院临床查体：患者生命体征平稳,心肺听诊无异常,身高143 cm,体重32 kg,呆滞面容、理解能力差、沟通困难。专科查体：左肱骨外科颈区域肿胀、压痛。双肘关节均不能弯曲,活动障碍,呈对称性外翻畸形,余关节活动自如。患者丈夫诉患者自幼双肘关节活动障碍,家族中无类似病例出现,自结婚20年无月经出现、无孕育史,乳房平坦、无阴毛,余未见异常。实验室核型分析为45,XO。