脑卒中后误吸患者的临床相关因素研究

食物误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的严重异常表现，可导致吸入性肺炎、气道阻塞、气管痉挛，使患者病情加重，甚至是引起死亡的主要原因In。及时、正确的评估食物误吸，对脑卒中的临床及康复治疗具有重要价值。目前电视X线透视吞咽功能研究（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）是针对渗透误吸的诊断性评价方法。本研究对420例康复期脑卒中患者进行VFSS，旨在了解脑卒中后误吸患者的临床特点。

脊髓损伤患者静脉血栓形成的临床相关因素分析

目的 :分析脊髓损伤患者伴发静脉血栓的临床相关因素,以更好地防治脊髓损伤患者的静脉血栓。方法:回顾性分析2013年12月~2015年1月在我院康复医学科住院的165例脊髓损伤患者的病历资料,按有无静脉血栓(venous thrombosis,VT)分为VT组和非VT组,分别统计两组患者年龄、性别、发病原因、既往史、骨折情况(无骨折、单纯椎体骨折及多发骨折)、脊髓损伤程度(ASIA分级)及平面(C1~C7、T1~T12及L1~S5)、并发症、手术开展时间、康复介入时间等临床指标,并采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料行X列表的卡方检验,检验标准α=0.05,P<0.05为有统计学差异。采用两分类Logistics回归分析对相关危险因素进行相关性分析,P<0.05表示有统计学意义。结果:入组患者165例,VT组82例,非VT组83例,其年龄、既往史、性别、临床并发症等基线指标组间无统计学差异(P>0.05)。手术开展时间单因素分析时两组间有统计学差异(χ2=8.682,P=0.034),但在回归分析中显示无统计学差异(OR=0.432,P=0.149);骨折情况(OR=2.526)、脊髓损伤程度(OR=-0.637)、康复介入时间(OR=-0.706)方面两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:损伤程度重、多发骨折的脊髓损伤患者发生静脉血栓的风险相对较高,早期康复介入并采用综合预防和管理措施有利于减少静脉血栓形成,更有利于后期功能康复。

肾小球滤过率的临床相关因素研究

目的 探讨肾小球滤过率 (GFR)与多种临床因素的相关关系。方法 用99Tcm DTPA清除率测定 5 0例肾功能正常者和 72例肾功能不全者 (其中原发病为慢性肾炎者 46例 ,其他疾病者 2 6例 )GFR ,同时采血测血清肌酐 (SCr)、尿素氮、尿酸、K+ 、Na+ 、Ca2 + 、血红蛋白 ,并测心率、尿比重、2 4时尿蛋白定量、平均动脉压、体重指数、体表面积 ,记录受检者年龄、测定GFR所用核素剂量。将各组及不同原发病的GFR分别与同组的上述各临床因素进行简单相关分析 ,对与GFR有相关关系的上述临床因素再与GFR作多元相关分析。结果 在肾功能正常、肾功能不全组中 ,GFR均与SCr呈负相关 (r分别为 - 0 .44 9和 - 0 .2 75 ,P均 <0 .0 5 ) ,与其他临床因素的相关关系则各不相同。结论 在肾功能正常及不同原发病引起的肾功能不全者中 ,SCr是反映GFR的理想指标。

老年与非老年肾小管酸中毒患者临床相关因素对比分析

目的探讨老年肾小管酸中毒(renal tubu lar acidosis,RTA)患者的临床特征。方法回顾性分析100例RTA住院患者的临床资料,将其中31例老年组与69例非老年组患者进行比较。结果两组在血、尿生化指标异常变化方面无明显差异;与非老年相比,老年组继发性RTA患者病因中糖尿病肾病所占比例较大(19.35%vs 4.35%,P<0.05);首发症状以乏力萎靡(90.32%,P<0.05)、骨关节疼痛(54.84%,P<0.05)多见;合并心电图异常者较多(32.26%vs 5.80%,P<0.01);并发骨质疏松(16.13%vs 4.35%,P<0.05)及慢性肾功能衰竭(CRF)(25.81%vs 4.35%,P<0.01)的比例增高,少数可发展为尿毒症甚至死亡;两组患者误诊率均较高。结论老年RTA患者中,糖尿病所致比率增高,并发症较多,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期误诊率高,应给予更多重视。

鼻咽癌远处转移临床相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌远处转移的临床相关因素。方法 对 13 5例远处转移和 95例 6年以上无瘤生存的鼻咽癌患者的性别、年龄、症状、临床分期和局部复发等因素进行对比分析。结果 远处转移组中男性居多 ,以颈淋巴结转移为首发症状 ;就诊时转移的颈淋巴结为N3 期、T3 和T4期、双侧、多个、分布至颈下区、固定且直径≥ 4cm ;局部有颅神经受损 ;放疗后局部复发者的比率 ,均明显高于未转移组 ,2组有显著性差异 (P <0 .0 5 )或非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 男性、首发症状为颈淋巴结转移、N3 、T3 和T4期以及放疗后局部复发等鼻咽癌患者 ,是发生远处转移的高危人群 。

感染性休克患者血管加压素血浆浓度及临床相关因素的分析

感染性休克患者常存在顽固性低血压及儿茶酚胺类药物抵抗现象，导致其治疗困难及高死亡率。理论上，在感染性休克患者中血管加压素（arginine-vasopressin，AVP）能发挥有效的缩血管作用。

宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的临床相关因素研究

目的:分析宫颈癌腹腔镜手术疗效及影响预后的临床相关因素。方法:选取我院2014年10月至2016年11月收治的宫颈癌患者120例,按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组(60例)给予腹腔镜手术治疗,对照组(60例)给予开腹手术治疗。对比两组相关手术指标,并分析影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素。结果:观察组术中淋巴结清扫数(21.43±1.23)枚、术后3d白细胞计数(8.38±0.70)×109/L较对照组明显降低;观察组术后3d血红蛋白(109.02±6.22)×109/L和对照组比较明显升高(P<0.05);有盆腔淋巴结转移、有脉管瘤栓、>Ⅰb2期、深肌层浸润者的复发率与无盆腔淋巴结转移、无脉管瘤栓、≤Ⅰb2期、浅肌层浸润者的相比明显升高,5年内生存率与其相比明显降低(P<0.05);采用logistic回归分析发现,影响宫颈癌腹腔镜手术预后的临床相关因素主要为盆腔淋巴结转移、脉管瘤栓、临床分期、肌层浸润深度(P<0.05)。结论:宫颈癌腹腔镜手术治疗有一定的疗效,可有效提高血红蛋白等指标,同时发现盆腔淋巴结转移、临床分期、肌层浸润深度等情况可能会对其预后疗效产生一定的影响。

ACI患者吞咽困难的评估和临床相关因素分析

目的优化急性脑梗死(ACI)患者吞咽困难的评估方法,并探讨其相关的临床因素。方法选择65例河北医科大学第二医院神经内科2017年10月至2018年10月收治的ACI伴吞咽困难患者为研究对象,建立了一种包括进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)、反复唾液吞咽测试、洼田饮水试验和容积-黏度吞咽测试(V-VST)的序贯多元的吞咽困难的评估方法,进一步依据洼田饮水试验结果对吞咽困难程度进行分级,根据V-VST结果将患者分为使用糖浆组和使用布丁或管饲组,分析两组的临床资料。结果ACI合并吞咽困难的患者对这种序贯多元的评估方法耐受良好,依从性高,且该方法不仅对吞咽困难的评估更全面、精准,还能指导饮食,从而降低了吸入性肺炎的发生率。放射冠急性梗死使用糖浆黏度的患者显著多于使用布丁黏度或管饲患者(P<0.05)。进食黏度的不同与ACI患者吞咽困难的程度有关。轻中度吞咽困难的患者使用糖浆黏度的多,重度吞咽困难的患者使用布丁黏度甚至管饲的明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示使用不同黏度饮食与吞咽困难的不同分级、是否有放射冠区和脑干的ACI独立相关(P<0.05)。结论ACI患者吞咽困难的程度与ACI部位相关。放射冠区梗死的患者吞咽困难程度轻,多推荐使用糖浆黏度的食团;脑干梗死的患者吞咽困难程度重,推荐使用布丁黏度的食团或管饲。序贯多元的评估方法能够更精准地帮助诊断并指导患者饮食,为ACI患者吞咽困难的康复提供帮助。

肝移植术后腹腔出血的临床相关因素分析

目的探讨肝移植术后早期腹腔出血的临床相关因素,为临床合理处理提供线索。方法观察我院行肝移植术后早期发生腹腔出血患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、凝血功能和术中出血量、凝血功能变化;腹腔探查血管性出血情况。结果肝移植术后出血组患者(12例)术前MELD评分较非出血组(82例)显著增高(P<0.01);出血组患者术前存在凝血功能障碍,术中出血量显著增加,术后凝血功能较术前进一步恶化,与非出血组差异均有统计学意义(P<0.01);6例腹腔探查手术患者均发现存在小动脉出血。结论肝移植术后腹腔出血与术前高MELD分值、凝血功能障碍和术中大出血量密切相关,但术中血管处理不当仍是肝移植术后腹腔出血的重要原因。

脑白质疏松症临床相关因素和脂质代谢障碍的研究

目的:探讨脑白质疏松症发病的相关因素和脂质代谢异常及载脂蛋白E基因多态性与脑白质疏松症的关系。方法:将脑白质疏松症、脑梗死和脑萎缩的277例病人进行CT与临床出院诊断的回顾性对比分析;采用聚合酶链反应———限制片段长度多态性技术对50例脑白质疏松症患者和108例正常对照者的载脂蛋白E基因型进行分析并进行血脂水平测定。结果:脑白质疏松症、脑梗死和脑萎缩三者的伴随疾病谱相似,但脑白质疏松症高血压、动脉粥样硬化和心脏病的伴随率分别为58.3%～75%,66.7%和41.7%～60%,均明显高于脑梗死和脑萎缩组(P<0.05)。脑白质疏松症、脑梗死和脑萎缩三者之间的伴发率极高。脑白质疏松症患者ApoE2等位基因频率为0.15,明显高于对照组的0.074(P<0.05);在脑白质疏松症患者中检测出携带有Apoε2/2纯合子基因者4例,高于对照组。携带ApoE2等位基因患者的甘油三酯,低密度脂蛋白;载脂蛋白B的含量均高于ApoE3等位基因患者。结论:脑白质疏松症、脑梗死与脑萎缩三者存在着共同相似的病因。载脂蛋白E2等位基因,尤其是ε2/2纯合子基因可能是脑白质疏松症的一种遗传易感因子。脑白质疏松症可能是通过以甘油三酯含量增高为主的高脂血症的途径而发病的。

治疗儿童慢性鼻窦炎疗效及临床相关因素的探讨

目的探讨儿童慢性鼻窦炎治疗疗效及临床相关因素.方法 121例接受治疗的慢性鼻窦炎儿童,给予三阶段治疗:Ⅰ、系统、规范保守治疗1～2月;Ⅱ、腺样体肥大患儿予以刮除同时完成保守疗法;Ⅲ、上述方法治疗无效时,选择鼻内窥手术(Fess术),术后随访1年.结果在121例病人中(226侧),经保守治疗后治愈79例(65.3%),好转31例(25.6%),无效11例(9.1%);腺样体刮除+保守治疗31例,好转28例(90.4%),无效3例(9.6%);Fess术治疗14例,治愈8例(57.1%),好转2例(22.2%),无效1例(9.1%),失随访3例.结论儿童慢性鼻窦炎以规范、系统的保守治疗为首选,腺样体刮除是有效的辅助措施,Fess手术适应症应严格掌握.

新生儿惊厥临床相关因素分析

目的:探讨新生儿惊厥的的临床相关因素、治疗及预防。方法:对104例新生儿惊厥患儿行常规辅助检查,止痉及综合治疗。结果:痊愈78例,好转14例,自动出院7例,病死5例。有围生期窒息史患儿惊厥发生率明显高于无窒息史者(P<0.01);早产儿明显高于足月儿(P<0.01);低出生体重儿明显高于正常出生体重儿(P<0.01);日龄≤3天高于日龄>3天患儿(P<0.05)。结论:新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿惊厥最主要的病因,做好围生期保健、降低早产儿出生率、减少围生期窒息可明显减少新生儿惊厥的发生。

颅脑外伤后大面积脑梗塞的临床相关因素分析

外伤性脑梗塞（traumatic cerebral infarction，TCI）是颅脑损伤的并发症之一，特别是大面积梗塞，其致死率和致残率极高，是颅脑损伤预后不良的一个重要因素。因此研究脑外伤后大面积脑梗塞的临床相关因素，对于改善颅脑损伤病人的预后具有重要的意义。

新生儿消化道出血临床相关因素分析(附102例报告)

目的:探讨新生儿消化道出血的临床相关原因及预防。方法:对102 例新生儿消化道出血临床资料进行回顾性分析。结果:早产儿消化道出血发生率明显高于足月儿(P<0.05),低出生体重儿明显高于正常出生体重儿(P<0.05),有围生期窒息史者明显高于无窒息史者(P<0.05)。大部分新生儿消化道出血在生后3 d内发病,它的主要病因为新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病及重症肺炎。结论:应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因。做好围产期保健、降低早产儿的出生率、减少围产期窒息、积极治疗原发病可明显减少新生儿消化道出血的发生率。

89例早产儿临床相关因素分析

目的 :探讨早产儿的临床问题、死因及防治措施。方法 :分析 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,我院儿科收治的 89例早产儿病因、死因及治疗情况。结果 :导致早产最常见的因素是胎膜早破 (2 3.6 % )。早产儿的孕周越小、体重越轻、合并疾病如 RDS (新生儿呼吸窘迫综合征 ) (6 6 .7% ) ,死亡率越高。早产儿治疗是一个综合性的治疗 ,早期滴管喂、管喂的肠内间断微量喂养 ,有利于促进早产儿胃肠动力成熟 ,提高低体重儿对喂养的耐受性 ,并无增加 NEC (新生儿坏死性小肠炎 )发病。对早产儿、特别是孕周小于 34周的早产儿生后即开始使用暖箱 ,提供足够的能量 ,可减少硬肿症等的发病。结论 :产儿科协同可预防低孕周、极低体重儿的出生 ,常见合并疾病的预防治疗可采用针对早产儿的特点 ,重点关注暖箱保暖。

过敏性紫癜肾损害的临床相关因素探讨

对 76例HSP患儿的临床表现特点进行分析 ,查出有肾脏受损的为 45例 (5 9 2 % )。紫癜与性别、皮疹反复、临床所属类型等因素有关。

糖尿病合并尿路感染的临床相关因素分析

目的探讨糖尿病合并尿路感染的临床相关因素。方法回顾性分析83例糖尿病合并尿路感染临床资料。结果(1)糖尿病合并尿路感染发生率14.48%;(2)糖尿病患者年龄越大,尿路感染发生率越高(P<0.01);(3)女性发病率比男性高(P<0.01);(4)尿路感染与糖尿病病程密切相关(P<0.01);(5)尿路感染与糖尿病患者空腹血糖有关(P<0.05)。(6)尿路感染的糖尿病患者其他并发症发生率高(P<0.01)。结论糖尿病容易合并尿路感染,糖尿病合并尿路感染与患者的年龄、性别、病程及空腹血糖密切相关,糖尿病尿路感染者其他并发症发生率高。