DRG支付背景下临床科室超支情况分析及管理策略——以某三级综合医院心血管内科为例

目的分析临床科室疾病诊断相关分组(DRG)结算病例超支的影响因素,为科室精细化管理提供思路。方法选取2022年某三级综合医院心血管内科1495例DRG结算病例的医保结算信息、病案信息及费用信息,使用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析DRG结算病例超支的影响因素。结果单因素分析结果显示,结余病例组和超支病例组在年龄、住院天数、医保类型、病例类型、疾病严重程度、治疗操作类型、相对权重(RW),以及药品占比、耗材占比、检查检验占比、医疗服务占比方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,住院天数≥5 d、城乡居民医保、低倍率或高倍率病例、高药品占比、高耗材占比是DRG结算病例超支的危险因素(P<0.05),非手术室操作、RW≥2是DRG结算病例超支的保护因素(P<0.05)。结论临床科室可从主动适应医保规则,落实临床路径管理,加强医疗成本控制,兼顾学科高质量发展等方面持续改进,促进DRG精细化管理,助力医院可持续发展。

基于改进熵权法结合TOPSIS法构建临床科室合理用药指标评价体系

目的 基于改进熵权法结合TOPSIS法(以下称为改进熵权法-TOPSIS法)构建临床科室合理用药指标评价体系,并用医院2021年指标进行验证。方法 采用改进熵权法-TOPSIS法对广州医科大学附属第五医院2020年合理用药指标进行评价,即基于改进熵权法来确定评价指标的权重,进而运用TOPSIS法进行优劣排序,对于指标贴近度较低的指标进行重点管理,并用2021年指标进行验证。结果 医院2020年31个临床科室13个指标中排名最低的3个指标分别为不良反应上报率(Ci为0.169 5)、住院基本药物使用金额占比(0.397 0)、住院PPIs注射剂使用人次占比(0.448 4),作为2021年度严控管理指标,2021年该3项指标的贴近度及排名分别为药品不良反应上报率(0.471 3)排名第13位、住院基本药物使用金额占比(0.496 8)排名第9位、住院质子泵抑制剂注射剂使用人次占比(0.501 8)排名第5位。结论 采用改进熵权法-TOPSIS法对临床用药指标进行综合评价与分析,能够反映临床科室用药质量整体发展趋势,可为医院制定长远的药事管理提供决策依据。

临床科室运用成本因素分析法开展医用低值易耗品节流管理实践

目的探讨临床科室运用成本因素分析法开展医用低值易耗品节流管理的效果。方法2022年8月—12月,科室运用成本因素分析法开展低值易耗品节流管理,2023年1月—6月持续观察和评估应用效果。统计一次性注射器(2mL、5mL、20mL)、PVC手套、一次性静脉输液针、一次性止血带及输液胶贴等低值易耗品管理数据,计算人员成本分摊、成本消耗量,统计合理成本结余量。结果运用成本因素分析法实施低值易耗品管理后,价格相同医用低值易耗品合理结余成本共677.22元人民币,价格不同医用低值易耗品合理结余成本共2015元人民币。结论临床科室运用成本因素分析法开展医用低值易耗品节流管理,可减少消耗量,增加合理成本结余,减少科室成本消耗,合理节约医疗资源,强化医务人员节流管理意识,推动科室精细化管理。

登高望远,成为有力的临床科室

“成为有力的临床科室”是谢荣教授的亲笔题词,不仅代表了麻醉前辈的夙愿,也是时至今日麻醉科同仁依然努力践行的奋斗目标。1989年卫生部12号文件将麻醉定位在二级临床科室,成为麻醉学科发展的里程碑。临床麻醉的内涵是“临床”二字,是指“一切以患者为中心”的规范化临床行为。

基于三级公立中医医院绩效考核指标构建临床科室月度质量考核目标体系的研究

三级公立中医医院绩效考核指标体系是公立医院高质量发展的重要工具。中医临床科室是三级公立中医医院的基本组成单元,其工作质量、运行效率、服务能力、满意度等直接关系到人民群众健康福祉。构建三级公立中医医院临床科室月度质量考核目标体系,有利于促进中医临床科室自我管理,提升核心竞争力,使其能够在高质量发展中发挥更大的作用。本文以泰安市中医医院为例,探讨在三级公立中医医院绩效考核指标体系指导下构建临床科室月度质量考核目标体系的实践情况和取得的成效。

某综合医院临床科室医疗质量考核评价指标体系的建立与运用

文章介绍了某大型综合医院临床科室医疗质量考核评价指标体系的构建和使用情况,具体阐述了指标体系的构成、分值设置及评分方法,总结了考评体系的特点及运用实践,并提出了下一步的设想和改进思路,以期为同行医院提供参考。

基于DEA模型的多院区医院临床科室运行效率分析

目的:分析多院区医院临床科室运行效率,为完善多院区协同发展机制提供参考。方法:运用数据包络分析中的BCC模型和Malmquist生产率指数模型,分析多院区医院临床科室运行效率。结果:不同院区同一临床科室综合效率存在差异;效率相对较低的科室主要在于规模不合理或组织管理水平不高;分院区相关科室技术进步明显,而组织管理和规模经济短期受到影响。结论:多院区医院要发挥优势学科辐射带动作用,提升“非有效”科室的组织管理水平,探索适宜发展的规模;结合不同院区功能定位和科室发展特征,合理规划和布局各项医疗资源,推动医院高质量发展。

高质量发展背景下公立医院临床科室医疗质量考核评价指标体系研究

目的构建适用于临床科室医疗质量考核的评价指标体系。方法在采用文献分析法、关键知情人访谈等方法的基础上,应用德尔菲法对临床科室医疗质量考核评价指标体系的重要性、可操作性进行分析,确定评价指标体系。结果初步构建了包含3个一级指标、14个二级指标、24个三级指标的临床科室医疗质量考核评价体系。结论通过构建临床科室层面的医疗质量考核评价指标体系,为医疗机构开展临床科室的医疗质量管理工作提供一种简便、规范、可操作性较强的管理模式,有利于倒逼临床科室注重医疗质量管理,全面提高临床科室医疗质量意识和管理水平,进而助力公立医院高质量发展。

国家级样板党支部创建视角下公立医院临床科室党支部建设实践探索

在公立医院高质量发展新时代背景下,为充分发挥基层党建在学科发展中的引领作用,切实增强党支部政治功能,以党支部工作成效推动学科乃至医院整体高质量发展,武汉大学中南医院重症医学科党支部结合“全国党建工作样板支部”创建,积极探索党支部建设创新路径,从标准建设、融合创新、社会服务三个方面,大力实施铸魂工程、融创工程、助基工程,逐步形成了独具特色的党支部示范品牌,在党建与业务互融互促方面取得显著成效,充分体现了高质量党建引领高质量发展。

扬州大学附属医院临床科室医疗质量与安全考核的实践与探索

医疗质量是评价医院整体实力的重要指标,合理及公平的医疗质量安全考核是医疗质量的难点。本文对扬州大学附属医院医疗质量与安全考核工作进行总结,主要归纳为以下3个方面:医疗质量安全考核的标准及内容;如何具体实施考核;考核取得的成效。最后根据医院医疗质量安全月度考核的实践经验提出相关建议,为其他医疗机构医疗质量管理及考核提供参考。

跨区域医联体模式下某核心医院临床科室运行效率评价研究

对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价,研究合作共建以来各临床科室的投入产出情况,发现问题、持续改进,以便医院管理者更好地掌握科室运行情况,合理配置医院医疗资源、特别是合作共建相关资源,从而提升医院整体医疗服务能力,同时也为同类医院进一步深化医联体建设提供参考和借鉴。方法 收集自2014年建立医联体起至2022年核心医院所有临床科室相关数据,剔除了指标采集数据缺失或中断的年份,选择了符合数据要求的23个临床科室作为研究对象,研究2016年至2022年共七年的医院数据,采用DEA数据分析方法,计算其运行效率变化情况。结果 23个科室整体DEA效率值呈逐步优化趋势,核心医院运行效率经历了动态波动后持续向好,基本能反映医院合作共建以来的建设发展情况。结论 建立跨区域医联体,实现院科两级齐抓共管,优质医疗资源下沉不断优化,对核心医院的建设发展起到了较为积极的作用。同时,也要重视科室床位规模的适时调整,强化医院内部精细化管理,推动医院运行效率和质量实现进一步提升。

高校直属医院临床科室党支部支持补充医学生医德医风教育的研究

本研究通过调查问卷评估临床科室医学生(研究生、规培生)关于医德医风教育的关注程度及掌握程度,明确不同教育方式的接受认可程度。医学生对医德医风的关注度较高,但具体内容掌握还不全面,临床科室党支部在医德医风教育中的支持补充作用是必要的。医学生愿意接受和喜爱的教育方式第一位为临床医生教师的言传身教和医院文化正确引导,党课座谈会、党建活动教育位列第二、第三位。本研究旨在为临床科室党支部后续开展研究生、规培生医德医风教育指明前进方向。

临床科室视角下探析全面预算管理的优化策略研究

随着医保支付制度改革的推进和药品耗材加成的取消,医院未来的发展方向开始从传统的增收逐步向成本管控转变,而成本管控的重要手段之一就是全面预算管理。其中,临床科室全面预算的执行情况对医院整体预算管理尤为重要。本文以此为背景,通过对四川省某大型三级甲等公立医院临床科室(以下简称X科室)日常的预算执行现状和存在的问题进行了深入探讨,总结出在临床科室层面开展全面预算管理的重要性以及适应的、可行的全面预算管理方法优化策略。这些策略有望提高临床科室全面预算管理的效率和效益,提升精细化管理质量,也为其他医院临床科室全面预算管理的优化提供参考。

DRG在三甲医院临床科室管理中的应用分析

随着社会的不断进步与发展,三甲医院临床科室管理面临着更多的要求与挑战。疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,简称DRG)作为医院服务管理中重要的指导理论,其应用引起了越来越多的关注。文章运用文献分析法对DRG在三甲医院临床科室管理中的具体应用进行探究,具体来说,DRG在三甲医院临床科室管理中的应用主要体现在提供精细化管理方案、改善支付结构、合理控制成本等方面。

核心小组议事制度在公立医院临床科室管理中的探讨

随着医疗改革的深入推进,我国公立医院的医疗流程逐渐复杂化,出现了一系列需要解决的问题。为了提高管理效率,优化资源配置,降低运营成本,核心小组议事制度逐渐成为公立医院临床科室管理的重要手段。核心小组议事制度是一种集体决策方式,通过选取临床科室中的关键成员组成核心小组,对科室的重要事务进行讨论和决策。以此提高决策效率,提高决策的科学性和民主性,推动科室的持续发展。本文将对核心小组议事制度在公立医院临床科室管理中的应用进行探讨,以期帮助公立医院临床科室实现有效管理。

基于DEA-BCC模型的某公立医院临床科室运行效率研究

文章对2023年浙江省某三级综合医院各临床科室的运行效率进行综合评价,以期为同类医院在优化资源配置和提升运营效率上提供决策参考。收集浙江省某三级综合医院2023年度34个临床业务科室相关投入和产出指标,采用数据包络分析(DEA)的BCC模型测算各个科室的综合效率、纯技术效率、规模效率和规模报酬等指标值。结果表明:2023年该医院18个科室达到DEA有效状态,5个科室处于DEA弱有效状态,11个科室处于DEA无效状态。11个科室规模报酬递增,5个科室规模报酬递减。医院应采取差异化分析策略,对医疗资源进行合理配置;积极引进新技术新项目,加强人才队伍建设;重视运营能力分析,提升精细化管理水平,助力医院实现高质量发展目标。

“管理MDT”,为临床科室把脉问诊

形成跨部门合作,提高医院管理水平和运营效率。公立医院高质量发展标杆实践案例奖·体系创新类获奖单位河北医科大学第二医院获奖理由多职能部门把脉问诊,各抒己见,管理MDT改变传统工作思路,重构业务模式和管理流程,实现绩效优化、绩效目标明确清晰、财务管理精细化。

某公立医院临床科室管理型后备人才互动管理

文章分析了某公立医院临床科室管理型后备人才管理中存在的问题和不足,借鉴复杂适应系统CAS理论等互动式管理理论,提出了增强主动性,紧扣医院实际需求,健全临床科室管理型后备人才能力培养;增强交互性,融合政治建设,健全临床科室管理型后备人才政治判断力培养;增强统一性,结合动态管理,健全临床科室管理型后备人才考核评价等建议。

应用层次分析法评价医院临床科室的综合绩效

层次分析法是美国数学家提出的定性分析和定量分析相结合的多因素决策理论和技术,通过对递阶层次因素之间的两两比较构建判断矩阵,由此得到所有决策因素相对于总目标的重要性优劣排序。医院临床科室绩效的各个指标中,既有定量的,也有定性的,因此需要一个合适的评价方法。本文运用层次分析法对10个临床科室综合绩效进行评价证明,层次分析法可以成为医院管理者有效工具。