百岁老人髋部骨折的临床结果:一项系统性回顾与Meta分析

作者分析了32项研究中6970例百岁老年髋部骨折患者资料(1990~2020年)。发现1年病死率为53.8%,并发症发生率为50.5%。痴呆症(26.2%)、高血压病(15.6%)、糖尿病(5.5%)是主要合并症。因此,百岁老人髋部骨折患者有不同的合并症很常见,不同合并症病死率各不相同。

髌骨软骨下骨状况及术中髌骨软骨退变分级对未置换髌骨的全膝关节置换术临床结果无影响

全膝关节置换术中是否置换髌骨一直是争议的话题。为研究全膝关节置换术中未置换退变的髌骨对临床结果的影响,作者术前采用SPECT骨扫描对髌骨软骨下骨状况进行评估,术中采用国际软骨修复学会分级标准对髌骨软骨退变进行分级,将评估结果与临床恢复情况做相关性分析。结果发现,术前SPECT骨扫描评估结果与术中分级高度一致,核素浓聚区域软骨缺损明显。术后功能恢复与术前SPECT骨扫描评估和术中软骨退变分级结果无关,这两项评估不能预测全膝关节置换术的临床结果。

MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较

比较MRI、CT在老年多发性脑梗死这一疾病诊断中优劣。方法 随机择取120例疑似老年多发性脑梗死病人陆续行MRI与CT检查,比较两种检查结果的同时,回顾性分析所有患者临床资料,进而探讨CT、MRI对多发性脑梗死的诊断准确率以及对病灶病位诊断的检出率。结果 MRI与CT检查,在多发性脑梗死的诊断灵敏度、特异度方面,并不存在统计学差异(p>0.05);然而,发病时间<24h、24-72h 患者检出率方面,MRI的检查效果显著优于CT 检查(p<0.05);病灶大小、检查时间、检出时间方面,MRI检查显著低于 CT 检查(p<0.05)。结论 在老年多发性脑梗死病人诊断中,MRI与CT这两种检查方法,都具有较高的临床应用价值 MRI在发病时间<24h、24-72h 患者检出率更具有优势;在检出时间、确定病灶大小方面,CT具有优势。

经导管射频去肾神经术治疗难治性高血压的远期临床结果

目的:评估经导管射频去肾神经术(RDN)治疗难治性高血压的远期临床结果。方法:连续纳入2012年2月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院接受经股动脉路径RDN治疗的58例难治性高血压患者,于术后1、3、6、12个月和随后每年进行随访,于2023年6月进行末次随访。记录基线数据及术后随访的诊室血压、24小时平均血压和心率、降压药物种类和负荷、肾功能及主要不良事件(包括肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑卒中、心血管死亡及全因死亡)等数据。RDN对10年心脑血管事件的影响采用Framingham风险评估模型和国人风险评估模型。结果:共入选58例患者,随访期间1例(1.72%)因肺癌死亡,末次随访到41例(70.69%)。41例患者平均随访(10.21±1.75)年。与基线相比,末次随访诊室收缩压/舒张压下降(12.59±21.65)/(9.87±14.27)mmHg(P<0.01,1 mmHg=0.133 kPa),24小时平均收缩压/舒张压下降(11.28±15.33)/(7.94±12.29)mmHg(P<0.01),24小时平均心率下降(2.45±9.46)次/min(P>0.05),降压药种类减少(1.17±2.25)种(P<0.01),降压药物每日负荷剂量降低1.45±2.37(P<0.001),估算肾小球滤过率下降(6.83±18.37)ml/(min·1.73 m^(2))(P<0.05)。RDN对10年心血管事件及脑卒中风险的影响:采用Framingham风险评估,绝对风险分别下降14.25%和2.12%;采用国人心脑血管风险评估,绝对风险分别下降5.72%和17.46%。结论:经导管射频RDN可长期显著降低难治性高血压患者的血压水平,有望进一步降低心脑血管事件发生风险。

电视胸腔镜下微创脊柱侧弯前路松解术的初期临床结果

探讨电视胸腔镜在严重脊柱侧弯前路松解中的应用价值,并对其初期临床结果进行分析.2001年11月-2002年8月,共11例严重脊柱侧弯患者接受电视胸腔镜下前路松解,均为女性,特发性胸椎脊柱侧弯,年龄14～17岁.冠状面Cobb角90°～100°,Risser征+++～++++,松解范围T5～T12,松解节段5～7.术后行牵引二周再行后路TSRH矫形内固定术.术中出血量为100～150mL,手术时间180～220min,术后引流量520～650mL,引流时间48～96h,二期后路手术矫正率平均为58%.电视胸腔镜下脊柱侧弯的前路松解在不影响矫形手术效果的同时,能减少组织损伤,降低感染可能,减轻术后疼痛,缩短病人的康复时间.

局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素分析

目的探讨局部复发鼻咽癌调强放疗的临床结果和预后因素。方法接受放疗的鼻咽癌局部复发患者72例,再程放疗p GTV总剂量50~75.5 Gy（中位剂量为65 Gy）,每次分割剂量1.85~2.4 Gy（中位2.1 Gy）。其中52例患者同时给予化疗。结果截止到随访结束,26例患者死亡,病死率为36.11%。影响因素COX回归分析,其中首程放疗方式、再程放疗总剂量是影响患者生存率的独立因素（P〈0.05）。首程放疗方式、再程放疗总剂量影响患者预后的系数方面分别为0.626（95%CI0.372~0.863,P=0.008）与0.539（95%CI0.463~0.774,P=0.002）。结论 IMRT可有效治疗局部复发性鼻咽癌,能够有效提高肿瘤患者的局部控制率,值得临床推广。

腹部手术后两种不同血糖控制方案对临床结果的影响

目的 评估腹部手术后不同血糖控制方案对临床结果的影响。方法 对2002年3月至2005年10月310例行腹部手术病例进行前瞻性对比研究。两组病例术后分别施行两种不同的血糖控制方案：传统治疗组（A组），术后血糖控制在10mmol／L以下；严格控制组（B组），术后控制血糖水平在4．4～6．1mmol／L。比较两组间在年龄、性别、生理学评分、手术侵袭度评分、体重指数、糖尿病、并发症发生率及死亡率的差异。结果对两组临床相关参数进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组术后死亡率、并发症发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论腹部手术后严格控制血糖能明显降低术后并发症发生率及死亡率。

诱导化疗后调强适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌临床结果分析

目的 回顾分析诱导化疗后调强放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和放化疗相关不良反应.方法 59例局部进展期（ⅢA和ⅢB期）NSCLC均采用诱导化疗后调强放疗治疗方案,化疗采用顺铂＋紫杉醇方案2周期,3周重复,放疗剂量60 ～ 70.4Gy,1.8 ～ 2.2Gy/次,每周5次.结果 （1）全组患者中位生存时间为19个月,1年总生存率（OS）为81％,2年OS为36％,3年OS为25％.（2）3级急性放射性肺炎发生率为5％（3/59）,3级晚期放射性肺损伤发生率为3％ （2/59）,3级急性放射性食管炎5％（3/59）,3、4级急性血液学毒性为29％（17/59）.结论 诱导化疗后调强适形放疗用于局部进展期NSCLC治疗,患者临床疗效较单纯放疗好,放疗相关性肺炎、食管炎发生率较同步放化疗方案低,适合一般状况较差的老年患者.

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤患者临床结果的影响

目的:比较加速康复外科治疗方案与常规治疗方法对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期临床结果的影响。方法:60例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分成加速康复外科(FTS)组30例与常规治疗方法(对照)组30例。比较两组患者术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食半流质时间、住院费用及并发症的发生率等临床指标;并观察两组患者血浆白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、血糖、乳酸等实验室指标的变化;测定两组患者总淋巴细胞计数(TLC),T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值的改变。结果:FTS组比对照组术后住院时间明显缩短,下床活动时间、肛门排气时间与进食半流质时间明显提前,住院费用也明显减少(P<0.01)。FTS组比对照组ALB下降幅度明显缩小(P<0.01),CRP、血糖、乳酸升高幅度明显缩小(P<0.01)。总淋巴细胞计数(TLC)、CD3、CD4、CD4/CD8比值等升高幅度FTS组比对照组均明显增加(P<0.05)。FTS组术后并发症总发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:加速康复外科能明显改善胃肠道恶性肿瘤手术患者的临床结果。

妊娠合并心肌病51例临床结果分析

目的:通过分析妊娠合并心肌病患者的临床特征及妊娠结局,为今后对患有心肌病的女性进行生育指导及产前咨询提供帮助。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院自2007年1月至2014年8月,收治的51例妊娠合并心肌病患者的临床资料。结果:研究期间共收治妊娠合并心脏病患者1 741例,其中合并心肌病51例,占2.9%。妊娠合并肥厚型心肌病29例(占56.9%),妊娠合并扩张型心肌病7例(占13.7%),妊娠合并围生期心肌病14例(占27.4%),妊娠合并左心室心肌致密化不全者1例(占2.0%)。51例患者进入围产期42例,4例自然分娩,38例经子宫下段剖宫产术分娩,仅死胎1例,余新生儿均存活;所有孕产妇中无死亡病例。心功能I-II级32例,心功能III-IV级19例。51例心肌病患者除3例HCM因意外怀孕于早孕期间终止妊娠外,其余均出现不同类型、不同程度的心脏事件。结论:心肌病患者孕前应评估心功能,一旦妊娠应及早就医,在多学科医学团队的管理下,加强妊娠期及产褥期监护,多数可以获得良好母儿结局。

幽门螺杆菌基因特征与宿主临床结果相关性研究进展

幽门螺杆菌感染是全世界最常见的慢性感染,其致病机制涉及到菌体毒力因子、宿主及感染后引起的炎症与免疫反应等多方面因素。近年来,随着幽门螺杆菌全基因组测序的完成,幽门螺杆菌基因多态性逐渐成为研究的热点。本文对幽门螺杆菌相关毒力基因cagA、vacA、各黏附基因、oipA、iceA及dupA基因结构多态性、编码蛋白功能的差异及其与宿主临床结果之间的相关性作一综述。

活动衬垫和固定衬垫全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的早期临床结果比较(英文)

背景:虽然活动衬垫膝关节假体在体外的研究中显示具有更好的关节运动学表现、更低的磨损率,但是否具有更好的体内临床效果仍有争议。目的:对比观察活动衬垫型和固定衬垫型膝关节假体在置换后1年时膝关节活动度和临床效果。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析。2003-11/2006-07首尔国立大学盆唐医院关节重建中心。对象:共纳入接受全膝关节置换488例患者669膝。244例患者341膝采用了固定衬垫型假体,244例患者328膝采用活动衬垫型假膝。方法:所有手术皆由一位固定医师(TKKim)完成。采用髌旁内侧入路,术中不翻转髌骨,而将髌骨向外侧脱位进行显露。以间隙测量器作为间隙撑开工具并进行间隙的准确测量,根据测量结果进行软组织松解平衡,直到达到下述标准:屈曲间隙大于伸直间隙不超过3.0～4.0mm或伸直间隙大于屈曲间隙不超过1.0～2.0mm,对于内翻畸形膝关节,外侧间隙大于内侧间隙2.0～3.0mm是可以接受的。常规行髌骨置换,所有假体都采用骨水泥固定。主要观察指标:以角尺测量患者置换前后膝关节屈曲挛缩程度和最大屈曲度。置换前后膝关节的疼痛和功能状态采用AKS评分、髌股关节评分、WOMAC评分和SF-36系统评分进行评价。结果:两组患者在性别、年龄、身高、体质量和体质量指数方面差异没有显著性。置换后两组在PF膝前痛评分、WOMAC疼痛评分和SF-36躯体疼痛评分方面两组差异无显著性(P>0.05);固定衬垫组平均AKS疼痛评分略高于活动衬垫组(48.5±3.2,47.5±4.8,P=0.010)。置换后两组患者的屈曲畸形得到了很好的矫正(P=0.341),两组的膝关节活动度差异没有显著性(P=0.412)。置换后所有反映膝关节功能的评价指标两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论:活动衬垫型膝关节假体置换后在膝关节活动度、疼痛缓解以及膝关节功能方面与固定衬垫型膝关节假体相比并没有显著性优势。手术技术是获得置换后良好临床效果的关键。

探讨脑血管介入灌注治疗急性分水岭区脑梗死的临床结果

目的研究探讨脑血管介入灌注治疗急性分水岭区脑梗死的临床效果。方法选取急性分水岭区脑梗死患者80例,随机选取40例为研究组,余下40例为对照组。所有患者均给予舒血宁20ml及奥扎格雷钠100ml静脉滴注,1日/1次,羟乙基淀粉酶注射,500ml/次,每日1次,连续2周。研究组患者于发病6h内行DSA下脑血管介入灌注治疗。结果研究组患者治疗的有效率明显优于对照组。结论脑血管介入灌注治疗急性分水岭区脑梗死效果明显。

腰椎间盘突出症并马尾神经损伤综合征9例临床结果分析

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤综合征（caudaequina syndrome,CES）常常需要急诊手术治疗,手术时机是影响预后的重要因素,但也存在争议。笔者回顾性分析了我院收治的9例CES患者的临床治疗效果,现报道如下。

48例小儿心脏术后体外膜肺氧合临床结果分析

目的:对阜外医院小儿心脏手术后,不同适应症下实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗的效果及并发症情况进行分析,为更好的把握ECMO的临床适应症提出依据。方法:回顾性分析2004年12月至今48例小儿心脏术后ECMO的临床资料。结果:患儿年龄5 d～6岁;体质量3～17 kg。48例中脱离ECMO 30例(62.5%),最终治愈出院24例(50%)。心、肺功能持续不恢复及后期继发的急性肾衰竭是导致死亡的主要原因。结论:适应症的选择及治疗期间的并发症决定了ECMO总体的治疗效果。

逆行自体血预充对围术期临床结果影响的荟萃分析

目的对逆行自体血预充(RAP)对围术期临床结果的影响进行荟萃分析。方法对PubMed、Embase、Cochrane Library、Google Scholar、万方、维普以及中国知网数据库中关于在成人患者中应用RAP的随机对照试验(RCT)进行全面检索,观察的临床指标包括体外循环(CPB)中最低红细胞比容(Hct)、术中输血的病例数、围术期输血的病例数、总的红细胞用量、术后24 h胸液引流量、拔管时间、ICU留观时间和总住院时间。结果共10篇RCT入选。RAP组与对照组比较,CPB中最低Hct(P<0.01)和术后24 h胸液引流量(P<0.01)优于对照组,而总住院时间(P>0.05)无统计学差异,但因异质性较大(I2>50%),其临床效果无法评估。RAP组术中输血的患者数(P<0.01)、围术期输血的患者数(P<0.01)及红细胞用量(P<0.01)均显著低于对照组,而两组患者的拔管时间(P>0.05)和ICU留观时间(P>0.05)无统计学差异。结论 RAP可显著减少成人患者围术期输血,其对患者预后的影响,较传统预充方法无统计学差异。

成人先天性心脏病二次手术患者的临床结果分析

目的:本研究分析接受二次手术的成人先天性心脏病(ACHD)的病种分布和临床预后。方法:2015-01至2017-12期间在阜外医院第二住院部接受二次手术的ACHD患者57例,占同期ACHD手术量(624例)的9.1%,现将该类患者的病种、年龄分布及并发症和预后等临床情况进行总结和分析。

SYNTAX积分对左主干和多支血管病变患者临床结果的预测价值

多年来,对于左主干病变和多支血管病变如何选择合理的血运重建策略一直是颇具争议的问题。20世纪80年代末期开始,多项比较冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）与单纯球囊扩张或金属裸支架（baremetal stent,BMS）置入治疗多支血管病变的随机临床试验表明,

前交叉韧带功能对膝关节单髁置换术后临床结果的影响

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis,AMOA)的一种有效治疗方式[1-2]。UKA术后膝关节运动学与自然膝关节的运动学相似,术后功能优于全膝关节置换术。严格的手术适应证是获得满意临床结果的前提。

腹式、阴式子宫切除术160例临床结果对比分析

目的比较腹式子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除(TVH)对患者的影响。方法回顾性分析比较本院2005-2008年160例腹式(TAH)、阴式(TVH)子宫切除患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院费用、术后满意度、术后6个月性生活满意度。结果手术时间TAH组<TVH组;术中出血量TAH组>TVH组;术后排气时间、下床活动时间、术后出院时间两组相当;术后患者满意度阴式组明显高于腹式组(P<0.01);术后6个月性生活满意度无差别。费用TVH>TAH。结论TAH、TVH各有优缺点,不能互相替代。