基于临床路径的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的探索

目的探讨基于临床路径(CP)的多元混合教学法在内分泌住院医规范化培训中的教学效果。方法对2020年1月-2020年12月内分泌科轮转的内科及全科住院医规范化培训97学员按照入科时间分为对照组(CPL+PBL+CBL)和观察组(CPL+PBL+改良CBL),通过教学效果、学员岗位胜任力、教学满意度三个维度进行定量研究。结果两组间出科考试理论成绩、教学满意度差异无显著性,P>0.05。观察组学员病例分析能力和岗位胜任力(CCMTV住培管理系统中360度评估)优于对照组,P<0.05。结论以CP教学法为基础,联合PBL、CBL教学法的多元混合教学模式适用于内分泌住院医规范化培训,在此基础上改良CBL教学法有利于学员临床思维和岗位胜任力的培养。基于临床路径的混合教学法在内分泌住院医规范化培训中具有良好的应用前景。

基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(一):基本概念、决策树及临床路径

当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)制定,但机械地照搬欧美口腔美容修复方案,忽视了其与中国人口腔美感指标(简称中式审美)的差别,是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外,近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷,但不少热门概念的内涵混淆不清,也缺乏应有的分级诊疗规范,急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发,探讨了中译词“美学”的不足与误用,美学与美容的区别与联系,美容修复与固定修复的相关关系,还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值,以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径,并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

袋鼠式护理临床路径对极低出生体重儿造瘘术后的影响

目的探讨袋鼠式护理临床路径的使用对提高极低出生体重儿造瘘术后奶摄入量、体重增长及提高家长满意度的效果。方法选取2018年11月至2022年12月收治的极低出生体重儿造瘘术后的患儿21例,随机分为观察组10例,对照组11例,观察组采用袋鼠式护理临床路径的要求进行干预,对照组采用常规护理模式进行护理,比较分析2组患儿的生命体征、奶摄入量及体重增长情况,以及家长在住院期间的满意度。结果观察组患儿的生命体征指标与对照组比较无明显变化(P>0.05),奶摄入量及体重增长情况均高于对照组(P<0.05),住院期间家长满意度调查明显高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理临床路径的使用可提高极低出生体重儿造瘘术后的奶摄入量,以保证其生长发育需求,增长体重,缩短住院时长,提高家长的满意度。

临床路径教学法在实验诊断学课程应用中的教学质量分析

目的将临床路径教学法引入实验诊断学教学,通过学生及教师反馈对其教学质量进行分析。方法2021年8月—2022年2月,课题组选取武汉大学第一临床学院2019级临床医学生150名,教师18名,通过制作调查问卷,分析学生与教师的满意度情况及学生期末考试成绩。结果通过问卷发现,引入临床路径教学法后,100%的被调查者掌握了学习方法和实验室指标的合理选择及应用,98.6%的调查者掌握了教学大纲中的重难点内容,88.7%的调查者掌握了检验项目原理及临床意义。在教学方式评价方面,100%的调查者更倾向于临床路径式教学法及实验课教学。在授课满意度上,80.0%以上的调研者对课程中10节课程均表示满意。在期末考试方面,考试成绩优秀(总分在80分以上)的学生占了总人数的62.0%,不合格率仅为0.7%。结论临床路径教学法可以满足实验诊断学教学要求,得到师生肯定,有利于提高实验诊断学的教学质量。

推动临床路径管理的影响因素及对策分析

笔者介绍了临床路径的定义及背景,梳理了我国临床路径管理的发展沿革,重点针对推进临床路径管理工作各环节中存在的制约因素展开讨论,运用鱼骨图分析法从环境、政策、医院、医务人员及信息系统五大层面进行深入分析,以期为有效推进临床路径管理、促进诊疗同质化水平提升提供一些建议与参考。

公立医院DRG临床路径管控方案探索及效果评价

目的:探索基于DRG的临床路径管理方案,评价其实施效果。方法:选取重庆市医保局本土化DRG分组后的数据进行分析,采用Wilcoxon秩和检验对比评估临床路径效果。结果:实行基于DRG的临床路径管控后,不同分组的患者住院费用有效降低,且差异具有统计学意义;DRG组层面,相比非路径组,RE13、RW19、CB19等路径组住院费用均降低且具有统计学意义;同一DRG组的检查费、药品费、耗材费、治疗费及其他费用均有效降低,且差异均有统计学意义。结论:基于DRG的临床路径管理可以通过有效降低具体病种费用,最终达到控制医疗支出、节约医保基金的目的。

临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用价值浅析

临床路径教学法是一种以问题为导向、多学科团队合作为基础、实证为依据的教学法,已经在临床教学中得到了广泛应用。本文结合临床肿瘤教学的特点,分析了临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用优势,并探讨实现临床路径教学法在临床肿瘤教学中应用的实施方法,以提高肿瘤专业学生的教育质量。

临床路径教学法在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用

目的探讨临床路径教学法在牙体牙髓科本科生临床教学中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年12月在首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科进行临床实习的103名本科生作为研究对象,分为对照组(51名)和观察组(52名),对照组予以问题为基础的教学法(problem-basedlearning,PBL),观察组予以临床路径教学法(clinical pathway teaching method,CPTM),出科时进行理论、实践操作考核和问卷调查评价。结果观察组学生的理论、临床实践操作考核成绩分别为(92.30±3.00)分和(91.70±3.00)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学生对“培养临床思维能力”和“病例汇报和分析能力”的满意度高于对照组,2组学生在提高学习主观能动性、理论知识与实践紧密结合、文献查阅和总结能力、达到预期实习目标的满意度均高于96%,但2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CPTM适用于牙体牙髓专业本科生的临床实习教学,对夯实医学生的基础理论和基本操作技能、提高临床教学质量有重要作用。

DIP支付下宫颈恶性肿瘤临床路径管理机制

在DIP医保支付费制度改革的背景下,介绍了四川省某三甲医院临床路径控费实践。在适应DIP支付改革,推动临床路径的过程中,将临床路径管理与支付方式改革相结合,有利于在DIP付费背景下,规范医疗行为、提升医疗质量、确保医疗安全、合理控制费用、推动医院高质量发展。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

临床路径教学法在放射肿瘤学规范化培训中的应用

探究放射肿瘤学规范化培训中临床路径教学法的作用 方法 从2019年到2022年在本院参加放射肿瘤学规范化培训的住院医师中选出55名参与本次研究,将这些医师分为临床路径教学组(28人)及传统教学组(27人),培训结束后比较两种方法教学效果 结果 参与临床路径培训的医师与传统教学法培训的医师相比,其基础专业知识习得较好(前者66.49±5.73分,后者51.77±3.15分),基本操作能力也有更为明显的提升(前者26.43±1.88分,后者19.11±1.06分),组间差异均较为明显(P<0.05)。另外,与传统教学组相比,临床路径教学组的医师其在主动学习、与病患展开有效交流、查阅相关资料及临床思维逻辑这四个方面的能力提高更为显著(P=0.019,0.004,0.003,0.003)。培训结束后,参与临床路径教学的医师培训有效率达到了92.86%,与参与传统教学培训医师62.96%的有效率相比有明显差异(P=0.013)。 结论 对于参与规范化培训的放射肿瘤学住院医师而言,临床路径教学法能够更为有效地改善受训者的各项学习成绩,全方位提升综合能力;对带教医师而言,临床路径教学法能够明显改善教学质量,适合用于临床教学培训。

高能量骨盆骨折的临床路径及其手术治疗的进展

骨盆骨折属于骨科常见骨折类型,致伤原因多为高能量外部力量所致,如高处坠落、车祸等事故的发生。随着近年来交通业、工业的发展,该疾病患病率逐年递增。对于高能量骨盆骨折,其多合并其他系统的多发伤,骨折固定难度大,并多会造成其他生理功能的严重障碍,包括低体温、酸中毒、凝血功能异常等,具有较高的致残率、病死率。本文就该疾病的复杂性、危险性、临床处理路径以及手术治疗进展进行总结综述,使临床医生对疾病有更清晰的认知,为疾病的临床治疗提供相应的参考依据。

临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值探析

探析头颈部肿瘤放疗患者应用临床路径的作用。方法 本研究的受试者是68例接受过放射治疗的头颈癌病人。分组比较有关指标,从2020年1月至2023年12月进行试验,同时给予不同的护理方法,两组34名患者,采用常规护理和临床路径相结合的方法,对患者满意度、生活质量评分、并发症发生率和口腔健康行为进行了比较。结果 通过对两组患者护理方法的满意度调查,发现干预组患者对临床路径的满意度高于对照组(P<0.05);在对生命质量进行评价后,发现临床路径可以改善患者的身体和心理健康状况(P<0.05);干预组患者的口腔卫生行为改善更为显著(P<0.05);通过对并发症的比较分析,发现介入干预组的优势较高(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤接受放射治疗的病人中,采用临床路径,取得了较好的疗效。

基于熵权TOPSIS法的医疗机构临床路径管理标准化评价研究

目的构建医疗机构临床路径管理标准化评价指标体系并进行综合评价实证研究,为提升区域内临床路径管理标准水平提供科学依据。方法基于文献综述和专家咨询法建立临床路径管理评价指标体系,依据潍坊市25家二级及以上医疗机构数据,采用熵权逼近理想解排序(TOPSIS)法进行实证研究。结果建立了涵盖临床路径规范管理、质量安全和资源消耗3个维度的标准化评价指标体系,并对潍坊市25家医疗机构的临床路径标准化管理情况进行了综合评价。结论本研究客观定量分析了影响临床路径管理标准化水平差异的关键因素,有助于引导医疗机构在高质量发展背景下不断提升医疗质量管理水平。

教师标准化病人与床旁教学联合临床路径在心内科见习教学中的应用

通过教师标准化病人与床旁教学联合临床路径应用于心内科见习指导中,旨在总结该联合教学模式在心内科见习教学中的应用情况。方法 以本科室100名临床见习生为调查对象,随机分为对照组和试验组(各50例)。对照组应用常规教学方案指导临床学习,试验组应用教师标准化病人与床旁教学的临床路径联合教学方案指导其临床见习。对2组实习生在理论、技能、Mini-CEX方面进行考核,并以自制问卷调查统计应用效果,进而评价教师标准化病人与床旁教学联合临床路径的教学方法在临床中的可行性。结果 试验组在专业理论知识、Mini-CEX考核、综合问卷调查方面评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心内科临床见习教学中,教师标准化病人与床旁教学联合临床路径,三种教学模式相结合,更能提高学生的积极主动性,提高见习效果,有利于培养和提升医学生的临床综合诊治疾病的能力。

中医临床路径管理模式下急性脑梗死的临床观察

目的 系统性评估急性脑梗死患者应用中医临床路径管理的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月接受治疗的急性脑梗死患者60例,采用信封法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用常规临床治疗方案,试验组应用中医临床路径管理治疗方案,观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度、日常生活能力指数及临床效果变化情况。结果 试验组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。治疗后,试验组神经功能缺损程度、日常生活能力指数均优于对照组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者入院后接受中医临床路径管理治疗方案,可更具针对性、高效性地施以临床治疗,提高医护患间协同效果、增进患者愈后神经功能恢复、改善患者自理生活能力、降低患者临床治疗经济负担,效果显著,值得临床推广。

PBL结合临床路径教学模式在血液肿瘤教学中的应用

分析血液肿瘤教学中应用PBL结合临床路径(CP)教学模式的效果。方法 将本院血液内科2022年5月-2023年5月的30名实习医师随机分为A组(15名,常规教学法)和B组(15名,PBL+CP教学法),对比两组效果。结果 B组考核成绩平均值、出科时实习生学习能力评分和学习效果评分高于A组(P<0.05)。结论 血液肿瘤教学中应用PBL+CP教学法,能提高实习医师的考核成绩,同时有利于提高实习医师的学习能力和效果。

以问题教学法为基础的临床路径在骨科临床实践教学中的应用

探讨骨科临床带教中应用以问题教学法(PBL)为基础的临床路径(CP)教学法的效果。方法 选取于我院骨科实习的临床实习生119名,根据所采取的带教方法不同分为两组,对照组61例采取传统教学法,实验组58例采取PBL+CP教学法,在带教完成后对比两组考核成绩、教学满意度、教学效果评价。结果 与对照组比较,实验组考核成绩更高(P<0.05),实验组教学满意度更高(P<0.05);与对照组相较,实验组分析表达能力、查找资料能力、学习交流能力、教学模式理解度以及学习兴趣积极度评分更高(P<0.05)。结论 PBL+CP教学法在骨科临床带教中具有重要的价值,有助于提高实习生的考核能力,并改善教学效果,从而培养出骨科综合型人才,更好的适应临床实践及工作。

DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略分析

临床路径与疾病诊断相关分组(DRG)具有极大的相似性,对规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要作用。在分析DRG支付方式改革与临床路径关系的基础上,以湖北省武汉市某公立医院为例,从管理体系、适宜病种、医嘱设置、信息系统、培训考核5个方面探究DRG支付方式改革下大型公立医院临床路径实施策略。

临床路径在心身科护理带教中的应用效果分析

探讨心身科临床路径护理带教模式的应用效果。方法 在成都市第五人民医院心身科,回顾性选取2022年1月~2024年3月接收的60名护理实习生。根据不同护理带教方法,分为对照组30名、观察组30名。对照组护生采用传统带教方案,观察组则引入临床路径方法。带教结束后,对比两组护生的考核成绩、综合能力评分和满意度。结果 考核成绩方面,观察组护生的理论知识、操作技能成绩分别是(33.45±4.38)分和(52.43±5.59)分,高于对照组的(30.18±5.22)分和(48.67±5.14)分,P<0.05。2)综合能力方面,观察组在独立思考、临床应变上的评分为(83.14±5.26)分和(88.75±5.50)分,高于对照组的(79.68±6.49)分和(84.29±5.94)分,P<0.05。3)带教满意度方面,观察组、对照组分别是96.67%和80.00%,P<0.05。结论 心身科护理带教中,采用临床路径模式能提高考核成绩和满意度,进一步提升护生的综合能力,具有推广价值。