752例胎儿心脏病临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果

目的:分析胎儿心脏病(FHD)临床预后分级与产前产后一体化管理的中期随访结果。方法:回顾性分析2018年2月8日至2022年4月30日在中国医学科学院阜外医院(简称阜外医院)经胎儿超声心动图诊断的FHD胎儿817例。根据中国先天性心脏病(先心病)胎儿预后评分专家共识及阜外医院小儿外科中心评分将FHD分为Ⅰ级(0分)、Ⅱ级(1~3分)、Ⅲ级(4~6分)和Ⅳ级(7~9分)。需在新生儿期救治的FHD胎儿,完成孕产-出生-新生儿监护-外科手术-随访的全程闭环管理与救治,不保留的FHD胎儿引产。分析FHD胎儿的临床资料及中期随访结果。结果:共752例胎儿完成产前产后一体化管理的中期随访,平均随访(18.5±2.3)个月。FHDⅠ级胎儿111例(14.8%)、Ⅱ级251例(33.4%)、Ⅲ级275例(33.6%)、Ⅳ级115例(15.3%)。393例(52.2%)胎儿保留、1例(0.2%)胎死宫内、358例(47.6%)胎儿引产。与引产胎儿比,保留胎儿的孕妇年龄偏大,受检孕周更大,接受无创DNA及羊水穿刺检查的比率更低,发现染色体异常或基因异常的病例占比更小,FHD预后评分更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。FHDⅠ级胎儿中1例(0.9%)胎死宫内,110例(99.1%)出生并痊愈;Ⅱ级胎儿164例(65.3%)出生,并完成外科手术治愈或自行痊愈;Ⅲ级胎儿118例(42.9%)出生,其中117例完成双心室根治术,1例完成分期手术等待二期双心室根治术;Ⅳ级胎儿1例(0.9%)出生,并完成二期双向格林手术。FHDⅡ级引产胎儿中,8例(9.2%)因染色体或基因检测结果异常选择引产,8例(9.2%)合并其他脏器异常引产。FHDⅢ级引产胎儿中,5例(3.2%)合并染色体异常,5例(3.2%)基因检测异常,9例(5.7%)合并其他脏器异常。FHDⅣ级胎儿中只有1例(0.9%)左心发育不良综合征,因是双胎之一选择保留并顺利出生,生后新生儿期完成Norwood一期手术,6个月完成二期双向格林手术,术后恢复良好,其余胎儿均由孕产妇及家属选择引产。结论:根据临床预后进行分级管理有利于科学指导FHD胎儿的一体化救治,提高预后良好型FHD胎儿的救治成功率。

铜绿假单胞菌脓毒症患者程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1信号通路相关蛋白与短期临床预后的相关性分析

目的探讨程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路相关蛋白对铜绿假单胞菌(PA)脓毒症患者短期临床预后的影响。方法选择2021年1月—2023年6月宁夏医科大学总医院收治的122例PA脓毒症患者为研究对象,均根据脓毒症治疗指南和实际病情开展治疗。收集患者临床资料、治疗前慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;治疗前抽取外周静脉血测定T淋巴细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))以及血清PD-1和PD-L1水平。结果122例PA脓毒症患者入住急诊重症监护室及其他科室后28 d存活101例(82.79%,存活组),死亡21例(17.21%,死亡组)。存活组与死亡组患者高血压比率、慢性阻塞性肺病比率、慢性肝病比率、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PDL-1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。结论PD-1/PD-L1信号通路对PA脓毒症患者的临床预后有影响,该通路相关蛋白表达上调可增加PA脓毒症患者短期临床预后不良的风险。

CDH1单核苷酸多态性与上皮性卵巢癌患者临床预后的关联性

目的探讨E-cadherin基因(CDH1)启动子区3个遗传性多态位点-160C/A、-347G/GA和3’UTR+54C/T与上皮性卵巢癌(EOC)患者临床预后之间的关系。方法运用聚合酶链反应(PCR)方法对412例上皮性卵巢癌患者CDH1基因启动子区-160C/A、-347G/GA和3’UTR+54C/T遗传性多态位点的基因型频率分布情况进行分析。结果Logistic回归显示,患者的年龄、FIGO分期及残余癌灶的大小与EOC患者5年临床预后具有相关性(P<0.05);患者的年龄、FIGO分期与3年的临床预后具有相关性,而残余肿瘤的大小仅与患者3年复发相关。生存分析提示CDH1-347 G/GA多态性与EOC患者5年临床预后相关。与携带G/G基因型的EOC患者比较,携带GA/GA基因型的患者中位PFS和OS时间最短,携带G/GA的患者次之。调整预后因素后(年龄、FIGO分期及肿瘤残余大小),相对于携带G/G基因型的患者,携带GA/GA基因型的EOC患者有较高的疾病复发风险(H R=2.50;95%CI=1.51~4.13)和死亡风险(H R=2.50;95%CI=1.51~4.14)。结论CDH1-347 GA/GA位点的多态性与中国北方女性EOC患者预后显著相关。CDH1-347 GA/GA位点多态性有可能成为上皮性卵巢癌患者临床预后的生物学标志物。

心肌声学造影对急性心肌梗死患者存活心肌及经皮冠状动脉介入术后临床预后的评估价值

目的探讨心肌声学造影(MCE)对急性心肌梗死患者存活心肌及经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床预后的评估价值。方法回顾性选取2021年10月至2023年1月自贡市第四人民医院100例急性心肌梗死患者临床资料。根据急性心肌梗死患者PCI术后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组21例和预后良好组79例。以患者PCI术后3个月超声心动图左心室壁运动改善为“金标准”,统计MCE检测存活心肌结果,比较两组临床资料、心功能指标和MCE定量参数。Spearman相关性分析MCE定量参数、心功能指标与存活心肌节段数的相关性;Pearson相关性分析MCE定量参数与心功能指标的相关性。Logistic回归分析MCE定量参数与急性心肌梗死患者PCI术后临床预后的关系。绘制ROC曲线评价MCE定量参数对急性心肌梗死患者PCI术后临床预后的预测价值。结果MCE判定急性心肌梗死患者存活心肌的敏感度及特异度分别为92.55%、90.91%,准确率为91.97%。预后不良组患者存活心肌节段<4个比例高于预后良好组,PCI术后3个月心功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)低于预后良好组(χ2/t=4.571、2.883、2.948,P<0.05);预后不良组患者PCI术后3个月MCE定量参数峰值强度(A)、曲线斜率(β)、心肌血流量(A·β)低于预后良好组,灌注计分指数(PSI)高于预后良好组(t=3.077、2.393、3.831、2.989,P<0.05);急性心肌梗死患者A、β、A·β、LVEF、LVFS与存活心肌节段数呈正相关,PSI与存活心肌节段数呈负相关(r=0.652、0.609、0.667、0.685、0.647、-0.627,P<0.01);急性心肌梗死患者PCI术后3个月PSI与LVEF、LVFS呈负相关,A、β、A·β与LVFS、LVEF呈正相关(r=-0.801、-0.662、0.705、0.781、0.752、0.727、0.593、0.654,P<0.05);Logistic回归分析显示急性心肌梗死患者PCI术后3个月A、β、A·β、PSI均与急性心肌梗死患者PCI术后临床预后相关(OR=4.322、3.672、6.670、0.648,P<0.01);PCI术后3个月MCE定量参数A、β、A·β、PSI均可预测急性心肌梗死患者PCI术后的临床预后,四者联合预测的曲线下面积为0.945,预测效能高于各参数单独预测。结论MCE检查可评价急性心肌梗死患者的存活心肌,定量参数A、β、A·β、PSI对急性心肌梗死患者PCI术后的临床预后有较好的预测效能。

双表型肝细胞癌的临床病理特征分析及其相关部分标记物与临床预后的关系研究

进行肝细胞癌术后病理评估、术后随访及胆管细胞癌标记物及干细胞标记物的检测,探讨其在双表型肝细胞癌生物学行为及临床诊疗中的意义及其可能联系。方法 收集2021年1月2024年6月在玉林市红十字会医院经手术治疗并在术后根据WHO定义的病理形态学标准诊断为肝细胞癌的300例患者的临床病理资料,根据病理诊断分为DPHCC(观察组)与普通型HCC(对照组),分析双表型原发性肝癌的预后相关因素。结果 观察组对比对照组其CK7、CK19、MUC1、SALL4阳性率更高(P<0.05);双表型原发性肝癌的临床预后相关因素包括分化程度、肿瘤直径、Ki67、包膜侵犯、微血管侵犯与CK7、CK19、MUC1、SALL4免疫表达具有高度关联性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双表型肝细胞癌具有HCC和ICC的双重生物学行为,临床预后更差,根据病理检测可能潜在靶点CK19、CK7、MUC1、SALL4的变化,可根据数据进行个性化评估及制定治疗方案,还可及早发现术后复发,提高疗效。

经皮穴位电刺激对行脊柱开放性手术的老年患者围术期神经认知障碍及临床预后的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)合谷、内关二穴辅助全身麻醉对老年脊柱开放性手术患者围术期神经认知障碍(PND)及临床预后的影响。方法:选取2020年8月至2022年3月北京中医药大学东直门医院骨科脊柱开放性手术患者为研究对象。采取随机对照原则,将符合纳入标准的64例患者随机分为单纯全身麻醉组(对照组)和穴位电刺激复合全身麻醉组(实验组),每组32例。实验组在麻醉诱导前30 min直至手术结束时选择合谷穴、内关穴与神经刺激仪连接,给予电刺激。对照组在合谷和内关两穴贴电极片并与神经刺激仪连接,但不给予电刺激,其余治疗同实验组。观察术后7 d谵妄(POD)的发生率,在排除POD的情况下30 d内神经认知恢复延迟(DNR)的发生率,在麻醉前、气管插管时、切皮时、置入椎弓根钉时、术毕时患者脑电双频谱指数(BIS)值的变化,以及30 d内术后并发症(切口感染、恶心呕吐)发生情况。结果:64例患者均顺利完成手术。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05)。术毕时,实验组BIS值高于对照组(P<0.05);实验组术后30 d内的DNR发生率低于对照组(P<0.05);术后30 d内呕吐例数实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEAS与静脉全身麻醉结合用于老年人脊柱开放性手术可降低PND的发生率及术后呕吐发生率,加快苏醒,改善患者预后。

术中血浆输注剂量对心脏外科手术患者临床预后的影响

【目的】评估术中血浆输注剂量,凝血实验测试值INR对心脏外科手术患者临床预后的影响,为指导心脏外科手术术中合理用血提供依据。【方法】收集中山大学孙逸仙纪念医院2014年1月至2022年12月期间术中输注新鲜冰冻血浆的305例心脏外科手术患者的临床资料,并根据术中血浆输注剂量分为低剂量组(血浆输注剂量<15 mL/kg,n=214)和高剂量组(血浆输注剂量≥15 mL/kg,n=91),并通过单因素,相关性以及Logistic多因素回归分析,探讨血浆输注量,血浆输注前后INR的变化情况与心脏外科手术患者临床预后之间的关系。【结果】最终共有305例心脏外科手术患者纳入研究分析,所有患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)为11.11(8.17~19.05)mL/kg,其中高剂量组与低剂量组患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)分别为17.78(15.69~20.91)mL/kg和9.52(7.77~11.43)mL/kg,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。高低剂量组血浆输注前后INR变化值中位数(四分位间距)分别为0.98(0.60~1.26)和0.50(0.35~0.76),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,术前INR值的异常升高导致心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险增加(P<0.001),OR 95%CI为6.757(3.068,14.822),同时也增加手术患者术后住院死亡风险(P<0.001),OR 95%CI为5.441(2.193,13.499);术中血浆输注前后INR的改变值降低了心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险(P=0.001),OR 95%CI为0.244(0.107,0.558)。相关性分析显示,术中血浆剂量与心脏外科手术患者术后ICU时间(rs=0.569,P<0.001)和住院时间(rs=0.302,P<0.001)呈正相关。【结论】在接受术中血浆输注的心脏外科手术患者中,高血浆输注剂量和术前异常高的INR值与较差的临床预后有关,而输注血浆后INR值校正程度更高的手术患者显示出较好的临床结果。

局限期小细胞肺癌化疗疗效及临床预后因素分析

目的研究局限期小细胞肺癌患者化疗治疗的效果及临床预后的相关因素。方法选取90例局限期小细胞肺癌患者作为观察对象。所有患者均接受化学药物治疗,统计临床疗效、生存时间以及治疗后18个月的生存率。对患者的病历资料展开回顾性分析,总结影响临床预后的相关因素。结果治疗临床总有效率为65.56%,患者于治疗过程中骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率分别为24.44%、57.78%。随访结束,6个月生存率为66.67%,12个月生存率为33.33%,18个月生存率为17.78%。单因素分析发现,临床预后与患者年龄、功能状态(PS)评分、吸烟习惯、体重下降幅度、治疗前血小板计数有关(P<0.05),多元回归分析发现,吸烟、PS评分为影响患者预后的主要因素。结论局限期小细胞肺癌患者接受化学药物治疗可获得理想的临床疗效,而患者的临床预后与体重、吸烟、PS评分以及治疗前血小板计数等因素有密切关联。

乳酸代谢相关的SERPINE1基因与胃癌患者临床预后的关系

目的探讨乳酸代谢相关的SERPINE1基因与胃癌(GC)临床预后的关系。方法该研究纳入了2018年1月至2020年12月在该院接受手术切除治疗的89例GC患者。在初步实验中,该文分析了来自Ⅰ期(n=12)和Ⅳ期(n=12)GC患者的24份血清样本中5个乳酸代谢相关的基因(F5、MTTP、SERPINE1、CYP19A1、SLC52A3)的水平。在第二步中,将初步试验中Ⅳ期GC患者和Ⅰ期GC患者血清中发生显著改变的候选基因在一个更大的独立队列中进行验证,该队列包括65例GC患者和22例健康对照者的血清样本。结果在初步实验中分析的乳酸代谢相关的基因(F5、MTTP、SERPINE1、CYP19A1、SLC52A3)中,与Ⅰ期GC相比,在Ⅳ期患者的血清中SERPINE1显著上调(P<0.001)。GC患者血清SERPINE1的表达水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。此外,SERPINE1表达水平随着肿瘤TNM分期的进展而升高(P<0.05)。基于受试者工作特征曲线分析血清SERPINE1对总生存(OS)率的最大预测值[曲线下面积为0.725,截断值为0.0021],将GC患者分为高表达组(n=39)或低表达组(n=26)。与血清SERPINE1低表达组相比,血清SERPINE1高表达组静脉浸润、T3/T4期、淋巴结转移、远处转移例数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。SERPINE1低表达的GC患者的OS率明显高于SERPINE1高表达的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量分析显示,血清SERPINE1高表达(HR=4.51,95%CI:1.23~23.69,P=0.021)是预测GC患者不良预后的独立预后标志物。结论血清乳酸代谢相关的SERPINE1基因可作为GC预后的可靠生物标志物。

铁死亡相关指标表达与重症胰腺炎患者临床预后的关系

目的:分析铁死亡相关指标血清铁蛋白(SF)水平与重症胰腺炎(SAP)患者临床预后的关系。方法:本研究回顾性分析了2022年1月至2022年12月期间本院收治的76例SAP患者。在住院后第1、3和7天获得血清SF水平,并根据第1天血清SF水平是否大于275ng/mL将患者人群分为两组:SF水平升高组(n=36)和SF水平正常组(n=40)。分析SF水平与CRP水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分的相关性,及其预测SAP患者的能力。结果:与SF水平正常组相比,SF水平升高组第1、7天A-PACHEⅡ评分、第7天CTSI评分、第1、3、7天SF水平和死亡率均显著增加(P<0.05)。第1天SF水平与第1、7天APACHEⅡ评分,第1、7天CTSI评分和第7天CRP水平呈显著正相关性(r=0.236、0.495、0.269、0.582、0.362,均P<0.05)。在Cox生存分析中,病因、第1天SF水平、第7天CTSI评分、持续性器官衰竭是与SAP患者死亡相关的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,入院第1天SF水平对SAP患者的死亡具有最高预测能力(AUC=0.851),显著高于同期的APACHEⅡ评分(AUC=0.630)和CTSI评分(AUC=0.693)。结论:早期SF水平升高与SAP不良预后有关,并可作为患者死亡的潜在预测因子。

相位角及血清前白蛋白在脓毒症患者营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系

目的探讨脓毒症患者相位角及血清前白蛋白在营养状况评估中的价值及其与临床预后的关系。方法回顾性选取2022年8月至2023年8月邢台市中心医院收治的110例脓毒症患者进行研究,参照Kyle标准、《外科学》标准分别将患者分为正常相位角组(n=38)、低相位角组(n=72)和正常前白蛋白组(n=40)和低前白蛋白组(n=70),另根据患者的短期预后情况将其分为生存组(n=82)和死亡组(n=28)。比较正常相位角组与低相位角组和正常前白蛋白组与低前白蛋白组的一般资料、疾病相关评分和常规营养指标;建立多因素Logistic模型,分析影响脓毒症患者营养状态和预后的独立危险因素;比较不同预后患者相位角、血清前白蛋白水平;采用双变量Spearman相关性检验分析相位角、前白蛋白与营养不良和不良预后的相关性,并计算其预测价值。结果与正常相位角组、正常前白蛋白组比较,低相位角组、低前白蛋白组的血红蛋白、白蛋白、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量均较低,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分、患者主观整体评估量表(PG-SGA)评分(4~8分、≥9分)的患者均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析,结果显示,血红蛋白、白蛋白、NRS2002评分、PG-SGA评分、上臂围度、上臂肌肉维度、骨骼肌量、体细胞量、去脂体重、肌肉量、相位角、前白蛋白均是影响脓毒症患者营养状态的影响因素(P<0.05)。与存活组比较,死亡组相位角值、前白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相位角、前白蛋白与营养不良、不良预后均呈负相关(P<0.05)。相位角、前白蛋白、相位角+前白蛋白对脓毒症营养不良、不良预后预测的AUC值均>0.75,预测价值较高,相位角+前白蛋白预测价值最高。结论相位角值和前白蛋白水平越低,脓毒症患者营养风险和不良预后风险越高,监测相位角和前白蛋白有利于判断脓毒症患者的营养状态及预后。

可溶性CD40L对轻中度冠状动脉狭窄者临床预后的影响

目的:探讨血浆可溶性CD40L(soluble CD40L,sCD40L)浓度对轻中度冠状动脉狭窄患者临床预后的影响。方法:在11个三级医疗中心收集冠状动脉造影轻中度狭窄且未介入治疗的患者,检测患者入院时血浆sCD40L浓度,预设临床终点(包括心源性死亡、非致死性心梗、靶病变血运重建和因心绞痛加重再入院)对患者进行随访。结果:共964例患者纳入研究,中位数随访时间18个月后193例出现预设临床事件,sCD40L在有事件组较无事件组显著偏高[116.9(55.2,221.6)vs.97.1(42.7,185.5),P=0.011],多元Cox回归分析显示,sCD40L是临床预后的独立危险因素(HR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.035),根据sCD40L浓度将患者分为低、中和高sCD40L组,生存分析发现高sCD40L组较低sCD40L组临床事件发生率显著升高(χ^(2)=5.024,P=0.025)。结论:血浆sCD40L浓度与轻中度冠状动脉狭窄患者的临床预后显著相关,从而有助于对该类患者进行危险分层。

BLM基因与胃癌免疫浸润水平及临床预后的相关性分析

目的探讨BLM基因与胃癌组织中免疫细胞浸润水平及患者预后的关系。方法通过TIMER数据库分析BLM基因在不同恶性肿瘤中的表达水平差异,并应用GEPIA数据库验证BLM基因在胃癌组织中的表达水平。对胃癌组织芯片(STC1602)进行免疫组织化学分析,并对比胃癌组织和正常胃黏膜组织BLM免疫组织化学结果,进一步验证BLM在胃癌组织中的表达差异。通过Kaplan-MeierPlotter数据库对BLM基因与胃癌患者的生存预后关系进行评估。利用TIMER数据库分析了BLM基因在胃癌组织中的表达与免疫细胞浸润水平的相关性。从基因表达综合数据库中获取了GSE84433和GSE62254胃癌数据集,进行了单样本基因集富集分析,以验证BLM基因的高表达是否会影响胃癌组织中免疫细胞的浸润水平。结果BLM基因在胃癌、结直肠癌、食管癌等恶性肿瘤组织中均高表达。BLM基因高表达水平的胃癌患者的总生存和首次进展后生存均较差。胃癌组织中BLM基因的mRNA表达水平与CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及树突状细胞的浸润水平呈负相关。结论BLM基因在胃癌组织中高表达,BLM基因的表达与胃癌组织中的免疫细胞浸润水平呈负相关,BLM基因可作为评估胃癌患者预后的标志物。

MYLIP和miR-542-3p与宫颈癌患者早期诊断及临床预后的关系

目的探讨血清肌球蛋白调节轻链相互作用蛋白(MYLIP)和微小RNA-542-3p(miR-542-3p)表达水平对宫颈癌(CC)早期诊断价值及与其临床预后的关系。方法选取本院2018年5月至2020年5月期间收治的128例CC患者作为CC组,另选取同期于本院就诊的86例宫颈上皮瘤变(CIN)患者作为CIN组,行体检的74例体检健康者作为对照组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测各组血清MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平,收集CC患者临床病理特征资料,分析二者表达水平与CC患者临床病理特征的关系;使用ENCORI网站预测MYLIP和miR-542-3p之间是否存在靶向关系;使用Pearson法分析MYLIP mRNA和miR-542-3p表达的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平对CC的早期诊断价值;使用Kaplan-Meier法分析血清MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平与CC患者预后的关系;使用Cox回归分析影响CC患者预后的风险因素。结果CC组血清MYLIP mRNA表达水平显著高于CIN组和对照组(F=118.850,P<0.001),CC组血清miR-542-3p表达水平显著低于CIN组和对照组(F=85.413,P<0.001);CC患者血清MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平与是否绝经(χ^(2)=5.026、6.133)、宫颈浸润深度(χ^(2)=6.767、7.957)、FIGO分期(χ^(2)=7.788、11.480)、TNM分期(χ^(2)=12.426、20.150)、淋巴结是否转移(χ^(2)=8.821、12.687)有关(P<0.05);MYLIP和miR-542-3p存在靶向结合位点,且CC患者血清MYLIP mRNA与miR-542-3p表达为负相关关系(r=-0.415,P<0.001);血清MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平单独及联合诊断CC的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.815、0.894,联合诊断效果优于单独诊断(Z二者联合-MYLIP=2.165、P=0.030;Z二者联合-miR-542-3p=2.360,P=0.018);血清MYLIP mRNA高表达患者3年生存率显著低于低表达患者(52.24%vs.78.69%,χ^(2)=10.869,P=0.001),血清miR-542-3p高表达患者3年生存率显著高于低表达患者(79.03%vs.51.52%,χ^(2)=11.771,P=0.001);MYLIP mRNA高表达(HR=1.972,95%CI:1.565~2.485)是CC患者死亡的危险因素,miR-542-3p高表达(HR=0.517,95%CI:0.399~0.670)是CC患者死亡的保护因素(P<0.05)。结论血清MYLIP mRNA和miR-542-3p表达水平对早期诊断宫颈癌具有一定的价值,且二者表达水平与宫颈癌患者临床预后密切相关。

急性缺血性卒中患者机械取栓术后炎症因子水平与临床预后相关性

目的探讨白细胞介素-2R(IL-2R)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对接受机械取栓治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者临床预后的影响。方法回顾性纳入156例接受机械取栓治疗的AIS患者为研究对象,收集临床资料及炎症因子(IL-2R、IL-6、TNF-α)等实验室指标,机械取栓术后90 d用改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组,经单因素分析及多因素Logistic回归,评估炎症因子水平与术后90 d预后不良的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析炎症因子对预后不良的预测效能。结果术后90 d预后不良发生率67.9%,经多因素Logistic回归调整混杂因素的影响,结果显示,高水平IL-2R、血小板计数、桥接治疗以及拉栓1次即再通是AIS患者机械取栓术后90 d预后的保护性因素(OR<1,P<0.05),空腹血糖及取栓后NIHSS评分是AIS患者机械取栓术后90 d预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),而IL-6及TNF-α并不是接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后不良的独立影响因素(P>0.05)。ROC曲线显示,IL-2R、取栓后NIHSS评分以及两者联合指标预测术后90 d预后不良的曲线面积分别为0.801、0.804、0.892,均有一定预测价值,且联合指标的预测价值更高。结论高水平IL-2R与接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后良好独立相关,且取栓后NIHSS评分联合IL-2R对患者预后情况的预测效能优于单独应用取栓后NIHSS评分;暂未发现IL-6、TNF-α对接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后不良的独立影响。

外周血CD4^(+)/CD8^(+)与支气管肺炎患儿临床预后的相关性

目的探讨外周血CD4^(+)/CD8^(+)与支气管肺炎患儿临床预后的相关性。方法前瞻性纳入濮阳市第五人民医院2020年6月至2023年6月收治的120例支气管肺炎患儿,根据患儿治疗效果评估临床预后,将其分为预后良好组和预后不良组。所有患儿均于入院时检测T淋巴细胞亚群,计算CD4^(+)/CD8^(+)。采用点二列相关性检验外周血CD4^(+)/CD8^(+)与支气管肺炎患儿预后不良的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD4^(+)/CD8^(+)对支气管肺炎患儿预后不良的预测价值。结果本研究共纳入120例支气管肺炎患儿,其中23例预后不良,占比19.17%,纳入预后不良组,其余97例患儿纳入预后良好组。预后不良组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于预后良好组,CD8^(+)高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均与支气管肺炎患儿预后不良呈负相关关系(r<0,P<0.05),CD8^(+)与支气管肺炎患儿预后不良呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对支气管肺炎患儿预后不良均有一定预测价值(曲线下面积>0.70),且以CD4^(+)/CD8^(+)预测效能最佳。结论入院时外周血CD4^(+)/CD8^(+)与支气管肺炎患儿预后不良具有相关性,CD4^(+)/CD8^(+)越低,患儿预后不良风险越高,CD4^(+)/CD8^(+)可作为支气管肺炎临床预后的预测指标。

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

目的探讨老年(年龄60~70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。方法选取2021年2~12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm^(3)组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm^(3)组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale,mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale,ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估所有受试者入院时、出院时、出院后的神经功能缺损程度、认知、功能恢复、日常生活能力及精神状态进行综合评估。用秩和检验、Spearman等级相关性检验NIHSS、MoCA、mRS、ADL、MMSE评分与梗死部位、梗死体积的相关性。结果组内比较,A、B组入院时NIHSS、mRS评分依次高于出院时,出院后3、6个月时,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值依次低于出院时(P<0.05)。组间比较,A组入院时、出院期(出院时,出院后3、6个月)NIHSS、mRS评分显著低于B组,MoCA、ADL、MMSE评分及TST剩余值显著高于B组(P<0.05)。A组梗死部位(基底核、皮质、脑干、小脑、丘脑、混合病变)的TST剩余值均高于B组(P<0.05)。急性岛叶梗死患者的TST剩余值、NIHSS评分、mRA评分与脑梗死体积呈负相关(rs=-0.358、-0.425、-5.06,P=0.003、0.06、0.09),MoCA、ADL、MMSE评分与脑梗死体积呈正相关(rs=0.547、0.614、0.548,P均<0.001)。结论老年急性岛叶梗死患者的脑梗死部位与神经功能缺损程度、功能恢复呈负相关,与认知、日常生活能力及精神状态呈正相关,其中脑梗死体积与肢体运动功能呈负相关。

MSCT定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值及与临床预后的关系

目的探究多层螺旋CT增强扫描(MSCT)定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值及与临床预后的关系。方法选取2015年1月~2021年1月我院80例骨巨细胞瘤患者作为观察组,另选取同期收治非骨巨细胞瘤的溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变患者80例作为对照组。比较两组MSCT定量参数,分析MSCT定量参数对骨巨细胞瘤定性的诊断价值;比较不同预后患者临床资料、MSCT定量参数,分析MSCT定量参数与骨巨细胞瘤患者临床病理特征的关系,骨巨细胞瘤患者临床预后影响因素。结果相较于增强前平扫CT值,两组增强后CT值均有升高(P<0.05);观察组增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均明显高于对照组(P<0.05);绘制增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值诊断的受检者工作特征(ROC)曲线,结果显示三者诊断AUC值均在0.7以上,且联合诊断AUC值>0.9,大于各指标单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);复发与未复发患者在肿瘤直径、临床分期、手术方式、Campanicci's放射线分级、增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨巨细胞瘤患者增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均与肿瘤直径、临床分期及Campanicci's放射线分级呈正相关关系(P<0.05);肿瘤直径、临床分期、手术方式、Campanicci's放射线分级、增强前平扫CT值、增强后CT值及CT增加值均与骨巨细胞瘤患者临床预后密切相关(P<0.05)。结论骨巨细胞瘤患者MSCT检查CT值明显较高,在骨巨细胞瘤定性诊断中具有良好的诊断效能,如结合肿瘤直径、临床分期等因素进行预判,可提示术后复发,为临床工作提供参考依据。

腹腔镜下输卵管开窗术和切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能和临床预后的影响

目的研究腹腔镜下输卵管开窗术和切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能和临床预后的影响。方法选择2020年1月至2022年12月本院收治的86例输卵管妊娠患者为研究对象,根据手术方式不同分为输卵管切除组(切除组,n=43)和输卵管开窗组(开窗组,n=43),比较两组患者围术期指标、血清激素水平、卵巢储备功能和临床预后。结果(1)两组患者间手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后6个月,开窗组患者血清FSH和LH水平均显著低于切除组[分别为(3.71±0.56)U/L vs.(5.72±0.73)U/L,(5.62±0.56)U/L vs.(7.14±0.67)U/L,P<0.05],雌二醇(E 2)和抗苗勒管激素(AMH)水平显著高于切除组[分别为(255.03±28.08)pmol/L vs.(212.27±21.32)pmol/L,(3.54±0.36)ng/ml vs.(2.45±0.31)ng/ml,P<0.05]。(3)术后6个月时开窗组患者卵巢直径(MOD)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢平均容积(OAV)、卵巢基质动脉收缩峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)均较切除组显著升高(P<0.05),而阻力指数(RI)水平较切除组显著降低(P<0.05)。(4)开窗组患者随访1年宫内妊娠率显著高于切除组(83.72%vs.48.84%,P<0.05),异位妊娠率和继发不孕率显著低于切除组(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗术在改善卵巢储备功能和临床预后方面较输卵管切除术更有优势。

入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值与不同 类型慢性心力衰竭患者临床预后的相关性分析

目的评估入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)对慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡的影响,并分析其与不同类型CHF患者预后的相关性。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年首都医科大学附属北京朝阳医院心内科CHF患者622例,包括射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者268例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者111例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者243例。收集患者入院24 h内NPAR数值,根据三分位数分为NPAR≤18.0组209例、18.0<NPAR<21.2组207例和NPAR≥21.2组206例。对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院当日起至90 d、1年和2年的全因死亡。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同NPAR水平CHF患者的全因死亡率。采用多因素Cox比例风险回归模型验证NPAR对3种不同类型CHF患者全因死亡的影响。结果622例患者随访期间无失访。CHF患者入院NPAR中位数为19.7,波动于7.8~44.9之间。CHF患者90 d、1年和2年的全因死亡率分别为7.7%、19.6%和27.8%,并且随着入院NPAR水平升高,患者90 d(P=0.009)、1年(P<0.001)和2年(P<0.001)的全因死亡率均明显增加。多因素Cox回归分析发现,高水平NPAR与HFpEF患者的90 d(HR=1.15,95%CI:1.05~1.25,P=0.003)、1年(HR=1.08,95%CI:1.04~1.14,P=0.004)和2年全因死亡(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.016)显著相关;还与HFmrEF患者的2年全因死亡(HR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.016)显著相关;但未见与HFrEF患者的预后相关。结论入院NPAR与CHF患者90 d、1年和2年全因死亡独立相关。入院NPAR与HFpEF患者短期、长期以及HFmrEF患者长期预后相关,可能为其临床预后的独立预测因子。