基于数据挖掘探析帅焘主任治疗咳嗽组方用药的临证经验

目的基于中医传承计算平台V3.0软件探析云南省名中医帅焘主任医师治疗咳嗽处方的组方用药规律,梳理其临证经验。方法筛选2018年8月—2022年10月在昆明市区中医门诊由帅焘主任医师接诊的咳嗽病例,通过中医传承计算平台V3.0,录入咳嗽有关处方信息,组建帅焘主任医师治疗咳嗽数据库,利用中医传承计算平台所包含的统计分析、方剂分析等数据挖掘功能,归纳出帅焘主任医师治疗咳嗽的常用中药及组方规律。结果共筛选出311首有效处方,使用中药187味,得出使用频数最高的中药为甘草,其他使用频数较高的中药依次有桔梗、前胡、杏仁、紫菀等;使用的化痰止咳平喘类药偏多;常用的药对为甘草-桔梗、桔梗-前胡、甘草-前胡、桔梗-杏仁、甘草-杏仁、前胡-杏仁、桔梗-紫菀等;当支持度为155,置信度为0.95时,常用中药组合有84对,关联规则有112对。结论帅焘主任医师治疗咳嗽重在调整肺脏之宣发肃降功能,适当运用化痰止咳药,很少使用强力镇咳药物;通过合理搭配升降性质的药对,使肺脏宣发肃降功能趋于平衡,则咳嗽自愈。

曹正柳教授运用五味消毒饮临证经验

此文旨在介绍曹正柳教授运用五味消毒饮的临床经验。五味消毒饮源于《医宗金鉴》,有清热解毒、利湿消肿之功。笔者阐述了五味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减治疗复杂性感染性发热,五味消毒饮合五苓散治疗人类乳头状瘤病毒感染,五味消毒饮合七紫汤加减治疗肺部感染,五味消毒饮加补阳还五汤和六一散加减治疗痛风,五味消毒饮治疗丹毒的经验。

益卫固表法治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验

汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不足。晚期肝癌相关性汗症以虚证多见,表现为肺卫不固,以气虚或气阴两虚多见,益卫固表为常用治法。文献尚无肝癌虚证、汗症报道。文章介绍中医药治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验,附验案一则。

唐志铭教授运用“肺主皮毛”理论辨治银屑病临证经验

“肺主皮毛”理论是肺与皮毛关系的高度概括,可用于指导多种皮肤病的诊治。唐志铭教授在银屑病的临床诊治中,运用“肺主皮毛”理论,从肺论治,疗效卓著。笔者通过跟师学习、分析研究唐志铭教授临床治疗银屑病的临床医案,从病机、治法、用药等方面总结唐志铭教授治疗银屑病的临证经验,并遴选验案以佐证。

龚廷贤辨治泄泻临证经验探析

龚廷贤为明代著名医学家,医术超群,著作等身,临证调理脾胃颇具心法,本文通过总结龚廷贤著作中有关泄泻的论述及医案,探析其辨治泄泻的临证经验。龚廷贤辨治泄泻,病因分六端,病位重脾肾,治疗从湿、脾、肾论治,善用白术、喜用升麻,条理清晰,论述详尽,具有较高的临床指导价值。

孙自学调治子宫内膜容受性临证经验

子宫内膜容受性在胚胎植入和发育过程中起着至关重要的作用。子宫内膜容受性差是导致自然妊娠及辅助生殖失败的重要因素之一。其发病机制复杂,病程长,缠绵难愈,是目前生殖领域有待解决的热点与难点问题。中医药从整体观念出发,辨证论治,多从补肾疏肝,调经活血等方面入手。孙自学教授基于多年的临证经验认为,子宫内膜容受性差的病机为本虚标实,以肾、脾两脏亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿为标。在治疗时注重整体与局部结合,辨病与辨证结合,根据月经周期,调经疗膜,分期用药,在改善子宫内膜容受性、提高妊娠率等方面均获得了较为满意的疗效。现将孙自学教授调治子宫内膜容受性下降的经验进行总结,为临床改善子宫内膜容受性提供思路,以飨同道。

李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿临证经验撷英

介绍李盛华教授运用陇中正骨手法治疗踝关节滑膜嵌顿的临床经验,对其治疗该病的临床思路及手法进行系统总结。李盛华教授以“顺于自然、手稳法巧、筋骨相通、内外兼治、身心并重”的理论体系为中心治则,运用“拔、揉、摇、落”的正骨手法技巧,达到“筋脉归位,骨正筋柔”的治疗目的。

张小萍从脾胃气化论治胆汁反流性胃炎临证经验

胆汁反流性胃炎是消化系统常见病之一,张小萍针对胆汁反流性胃炎提出从脾胃气化切入,认为本病根本病机在于脾胃气化失常,气机逆乱上犯。张小萍根据病因病情主次不同分脾虚湿阻、肝胃不和、胆腑郁热、寒热错杂四型论治,以调护脾胃为主,燥湿化痰、疏肝和胃、利胆消胀、平调寒热等为辅,旨在恢复脾胃气化功能。遣方用药上,善于并用经方时方,临证化裁而成张氏益胃汤、张氏胃炎方、张氏利胆消胀汤、张氏降逆汤等,疗效显著。

陈永灿从肝脾论治肛肠病术后并发症临证经验

[目的]总结陈永灿主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临证经验。[方法]通过随诊抄方,收集临床医案,查阅中医典籍和现代肛肠病术后并发症相关的研究文献,分析肝脾与肛肠的关系,提出本病的关键病机和主要治法,阐述陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临床经验,并附医案三则以供佐证。[结果]陈主任认为,肛肠病术后并发症与肝脾失调密切相关,病位在肛肠,而责于肝脾。肛肠与肝脾的关系体现于生理相通、功能相系、五行相关三个方面,肛肠病的关键病机为肝脾不和、气机失调,治疗主张从肝脾入手,以升、清、养三法调和肝脾、燮理气机,促进术后肛肠功能恢复。所举医案为升脾疏肝治混合痔术后便秘、清肝运脾治肛瘘术后腹胀和滋脾柔肝治直肠癌术后泄泻,均获较好疗效。[结论]陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症,经验丰富,切合实用,值得推广。

韩学杰“辨病-辨证-辨象”治疗高血压病的临证经验探析

韩学杰融汇辨病、辨证与辨象诊治高血压病。在诊断方面,辨病秉承痰瘀互结、毒损心络观,辨证立足“单元组合辨证分类法”,同时耦合动态时空观,以使诊断灵机圆活。在治疗方面,强调祛痰化瘀、解毒通络之法贯彻始终,提倡单元组合辨证用药以进退有序,调畅气机以增强疗效,分期调治以降压除症。临证时举一反三,在更年期高血压、单纯舒张期高血压等特殊类型高血压的治疗中同样获效。

刘凤斌教授从脾虚论治腹泻型肠易激综合征的临证经验

腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)是临床常见的胃肠道疾病之一,刘凤斌教授治疗IBS-D经验丰富,认为其归属于中医学“泄泻”病范畴,病因病机以脾虚为本,常见证型有肝郁脾虚证、脾虚湿滞证、脾虚湿热证、脾肾不足证,治疗上以健脾补气、顾护中土为主,兼疏肝、祛湿、清热、补肾,调畅全身气机,常用的药对有甘草-白芍、陈皮-青皮、防风-白芍、柴胡-枳实,木香-黄连等,刘凤斌教授每以此法在临床辨证论治时,均能取得较好疗效,因此值得推广使用。

新安医家杨以阶儿科临证经验拾萃

新安医家杨以阶是杨氏儿科第14代传人,从事儿科临床50余年,经验丰富。其重视脾胃为本,反对用药过于寒凉;认为小儿并非肾常不足,不宜轻施补益;小儿实证居多,邪气为致病的重要因素,邪去方能正安;临证把握疾病发展进程,分清主次,有序施治。其辨治小儿急性肝炎、结核病、先天性幽门梗阻、无名热等医案见解独到,对临床颇有启发。

盛国光教授从肝论治顽固性失眠临证经验

盛国光教授是湖北中医名师,第一批全国优秀中医临床人才,第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验传承工作的指导老师,博士研究生导师。盛国光教授出生于中医世家,擅长应用经方诊治内科疾病。失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐^([1])。失眠古称为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等,其中不寐之名最早见于《难经》。

杨文明辨治帕金森病睡眠障碍临证经验

睡眠障碍作为帕金森病最常见的非运动症状,严重影响着帕金森病患者的生活质量。杨文明教授认为肝脾肾亏虚是该病发生之本,风火、痰热、血瘀等实邪内扰,为发病之标。在新安医学理论传承的基础上形成了自身的临床经验和用药特点,分别从气血、肝肾、痰热和瘀血四个方面进行诊治,对气血亏虚者,以益气养血安神汤治之;对肝肾阴虚,风火内动者,用芍地宁心汤以滋补肝肾、育阴以息风、解郁安神;对痰热上扰者,选清化安神汤以清热息风、化痰安神;对瘀血内阻者,用化瘀宁心汤以活血化瘀、宁心安神。临证之时,杨师强调PDSD临床虽有标实,但以本虚为要,治宜固本强根,培元安神,方为上策,同时宜加强患者病情观察,把握其睡眠障碍的临床特点,通晓PD不同睡眠障碍类型的病因病机的异同,知常达变,如此治疗上方能得心应手;此外,临证时既要重视PDSD患者局部症状的改善,更要重视患者整体功能的调整和提升,聚焦运动症状和非运动症状的改善,提高患者的生活质量。

基于数据挖掘分析名老中医治疗帕金森病的临证经验

目的:运用数据挖掘技术分析名老中医治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临证经验及用药规律。方法:检索1989至2020年中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)数据库收载的中医药治疗PD的相关文献,经整理、筛选后纳入符合标准的文献,运用Excel及VOS viewer软件对文献中描述的证型、舌象、脉象及中药进行数据挖掘分析。结果:本研究通过证型名称规范后得到44种证型,最常见的前三种证型分别为肝肾阴虚证28.45%(33/116)、肝风内动证6.90%(8/116)、筋脉失养证5.17%(5/116);舌象分布:舌色以红22.86%(16/70)、暗/黯17.14%(12/70)、暗/黯红17.14%(12/70)常见,舌形以齿痕40.00%(6/15)、胖大33.33%(5/15)舌常见,苔质以薄44.00%(33/75)、腻24.00%(18/75)苔常见,苔色以黄70.21%(33/47)、白29.79%(14/47)色常见,舌下络脉以络脉青紫75.00%(3/4)、络脉色淡25.00%(1/4)常见;脉象分布:脉象以细27.63%(42/152)、弦27.63%(42/152)脉常见;中药分布:涉及中药128味,总频次为933次,高频中药主要有白芍4.61%(43/933)、天麻3.32%(31/933)、茯苓3.11%(29/933)、当归3.11%(29/933)、熟地黄3.00%(28/933)、牡蛎2.68%(25/933)、山萸肉2.57%(24/933)、全蝎2.47%(23/933)、牛膝2.25%(21/933)、龙骨2.14%(20/933)、黄芪2.14%(20/933)等。结论:PD病因病机复杂,属本虚标实证,本虚为肝肾亏损,标实为风、瘀、痰、热、毒互结,蕴塞脑窍;临床用药以补虚药为主,以平肝熄风药、活血化瘀药、祛湿化痰药为辅。

卢云教授运用加味止嗽散治疗长新冠咳嗽的临证经验

长新冠咳嗽是指新冠感染后,患者在恢复期仍有持续性的咳嗽症状,对患者的生活质量和心理健康产生了负面影响,及时治疗长新冠咳嗽可改善患者的症状和提高生活质量。卢云教授通过其临证经验,运用加味止嗽散来治疗长新冠咳嗽,疗效显著。加味止嗽散可以缓解咳嗽、咽喉干燥,通过抗炎止嗽、宣肺平喘、祛痰润肺、调节免疫功能等多种机制,有效地治疗咳嗽症状,从而提高患者生活质量。并附典型病例一则。

赵凯运用七藤脉宁方化裁治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期临证经验

赵凯教授认为痰瘀阻络型脑梗死的根本病机是痰湿邪毒瘀阻脑经,脑髓失养终致毒滞脑络,并强调防治应以清为要,即化湿祛瘀、益气活血、解毒开窍和醒脑益髓,同时结合藤类药行气通络、畅达血脉之特性,自拟七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期,疗效显著。通过典型医案,从痰瘀阻络型脑梗死恢复期病机与治法、七藤脉宁方功效两方面探究赵凯教授应用七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临证经验。

王暴魁教授辨治失眠临证经验浅析

王暴魁教授认为失眠的直接病机为心神不安,与脏腑营卫气血亏虚,五脏无以藏神,卫气无以入营密不可分。年老久病体虚之人还可责之阳虚阴格。而脏腑虚衰、情志不遂、饮食不宜等因素导致痰湿、湿热、肝火、气滞、食积等邪客于脏腑间,阻滞卫气出入阴阳之道,从而导致失眠。结合临证实践经验,王暴魁教授以补五脏、宁心神、调阴阳为要,不忘逐客邪,通阴阳,使阴阳既济,互根互用,寤寐得安。

戴恩来教授治疗慢性肾脏病临证经验

慢性肾脏病归属于中医“水肿”“腰痛”范畴。戴恩来教授,甘肃省名中医,专攻肾脏病多年,临证经验丰富。戴教授认为慢性肾脏病的基本病机为本虚标实,肺脾肾三脏功能失常、三焦水道通调失度为本虚,“毒损肾络”为标实,治疗以固护肾气为要,兼顾七情调节、饮食居处、适当运动,予患者全面指导,通过病证结合诊断,治则治法明确,临床效果显著。通过查阅文献、阅读书籍及临床跟师,探析名中医戴恩来教授治疗慢性肾脏病的学术思想与临证经验。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。