大鼠胸主动脉内膜损伤后血管中的基质Gla蛋白的mRNA动态表达及曲匹地尔对其的影响

目的研究大鼠胸主动脉内膜损伤后血管中的基质Ｇｌａ蛋白（ｍａｔｒｉｘＧｌａｐｒｏｔｅｉｎ，ＭＧＰ）ｍＲＮＡ动态表达及曲匹地尔（Ｔｒａ）对其的影响。方法在球囊剥脱大鼠主动脉内皮造成血管内膜损伤后１ｄ，７ｄ，１４ｄ和２１ｄ处死动物，以异硫氰酸胍一步法提取大鼠胸主动脉ｍＲＮＡ，用合成的两段针对基质Ｇｌａ蛋白基因的引物进行逆转录ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ），同时以ＧＡＰＤＨ作为对照，检测血管中平滑肌细胞的ＭＧＰ的表达。结果血管损伤后的１ｄ，７ｄ和１４ｄ，ＭＧＰｍＲＮＡ的表达逐步升高，血管损伤后１４ｄ左右其表达开始降低。Ｔｒａ（４０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，ｉｐ）在各个时间点均能明显阻抑该蛋白的ｍＲＮＡ的表达。结论血管内膜损伤后，ＭＧＰｍＲ－ＮＡ表达呈现先增高后降低的动态变化，Ｔｒａ抑制血管平滑肌细胞的表型转化及增殖可能与其抑制ＭＧＰｍＲＮＡ的表达有关。

氯沙坦对自发性高血压大鼠主动脉内膜ICAM-1和PAI-1表达的影响

目的 :比较早期雄性自发性高血压大鼠 (SHR)和正常雄性同周龄WistarKyoto大鼠 (WKY)主动脉内膜细胞间粘附分子 1(ICAM 1)和纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的表达及氯沙坦对其的影响。方法 :将 2 0只雄性SHR随机分成二组 ,每组 10只 ,其中一组灌喂氯沙坦 2 0mg/kg/天 ,另一对照组给正常饮水 ,共 12周 ,并与WKY 10只比较。采用免疫组织化学方法检测三组大鼠主动脉内膜ICAM 1和PAI 1的表达。结果 :与WKY大鼠比较 ,SHR对照组主动脉内膜ICAM 1和PAI 1表达明显增高 ;经氯沙坦治疗 12周后SHR血压显著降低 ,主动脉内膜ICAM 1和PAI 1表达亦明显下降。结论 :氯沙坦在有效降压的同时也明显抑制SHR主动脉内膜ICAM 1和PAI 1的表达 ,提示氯沙坦作为血管紧张素II受体 1拮抗剂 (AT1 R)

大鼠高位脊髓损伤慢性期腹主动脉内膜的重构

目的探讨高位脊髓横切(SCT)大鼠慢性期自主神经反射异常(AD)的可能机制。方法 SD雄性大鼠暴露脊髓,横切T4节段,术后2、8周分别选取发生AD的大鼠作为实验组(AD组),采用组织病理学、计算机图像分析技术和电镜超微结构技术对大鼠腹主动脉连续切片进行观察,并与假手术组(S组)进行比较。结果与S组比较,术后2周AD组大鼠腹主动脉内皮细胞部分脱落,术后8周内弹力膜破坏、出现分层,有增殖的平滑肌侵入。结论大鼠SCT慢性期AD的发生可能与腹主动脉内膜发生重构有关。

老年人主动脉内膜剥离症17例临床报告

目的 探讨老年人主动脉内膜剥离症有效的治疗方法。 方法 回顾分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 1月间经超声心动图、CT或MRI及主动脉造影等检查确诊的 17例老年人主动脉剥离症。 结果 本组 17例老年主动脉剥离症患者 ,经内科药物治疗 12例 ,死亡 3例 ,病死率 17 6%。 5例主动脉内置入带膜支架和药物治疗9例 ,好转出院。 结论 主动脉内带膜支架置入术 。

主动脉内膜剥离症的急救护理

主动脉内膜剥离症是一种临床严重的心血管急症 ,其特点为起病急、发展快、死亡率高。通过我院急诊收治的 14例主动脉内膜剥离症病例进行分析 ,结果显示 :早期诊断、及时对症治疗及精心护理是稳定病情、阻止病情进一步发展的重要治疗措施 ,有助于改善患者预后。

氧化低密度脂蛋白和一氧化氮合酶在人主动脉内膜中的表达及相关意义

目的:研究氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和一氧化氮合酶(NOS)阳性细胞在正常成人及动脉粥样硬化患者主动脉内膜中的表达及相关意义。方法:选取正常成人和动脉粥样硬化患者主动脉标本,以免疫组化SP法、NADPH-d酶组化方法分别检测OX-LDL和NOS阳性细胞在内膜中的表达。结果:动脉粥样硬化的主动脉壁内膜层OX-LDL阳性表达强于正常的主动脉,而NOS阳性表达弱于正常的主动脉,且两种表达呈负相关。结论:主动脉壁内膜沉积的OX-LDL可抑制内膜细胞NOS活性,OX-LDL和NO在动脉粥样硬化过程中有相互促进的共同致病机制。

腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死严重程度中的应用价值

目的探讨腹主动脉内膜中层厚度在超声评估老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)严重程度中的应用价值。方法选取接受超声检查的诊断为NSTEMI的65岁以上患者110例,采集患者临床资料并抽血进行血清学检验,采用高分辨率多普勒超声系统测量左右颈总动脉、股动脉、腹主动脉内膜中层厚度(cIMT、aIMT、fIMT)及左心室射血分数(LVEF),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析IMT的检验效能。结果根据SS评分将患者分为高危组和低危组,高危组平均年龄、男女比例、血压高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血肌酐、低密度脂蛋白、三酰甘油及高敏肌钙蛋白水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组LVEF低于低危组,而平均cIMT及aIMT高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);aIMT对SS高危组诊断效能优于cIMT。结论超声测量的aIMT可以较好地区分高危组及低危组患者,在评估老年NSTEMI严重程度中有一定的应用价值。

磁处理水对家兔实验性高LDL-C血症及主动脉内膜病变的影响

目的 探讨磁处理水对家兔实验性高低密度脂蛋白胆固醇 (LDL_C)血症及主动脉内膜病变的影响。方法 将27只新西兰雄性大白兔随机平均分为对照 (N)组、模型 (AS)组和预防 (MW)组 ,以高脂饲料喂养复制家兔动脉粥样硬化AS,MW组家兔喂高脂饲料同步饮磁处理水。分阶段检测各组家兔血浆LDL_C含量 ,并观察其主动脉内膜病理学改变。结果 MW组血浆LDL_C水平明显较AS组降低 (P<0.01) ,MW组主动脉内膜脂质沉积及粥样斑块形成面积较AS组减少 (P<0.01) ,内膜增生程度较AS组减轻 (P<0.01)。结论

主动脉内膜剥离症14例报告

主动脉内膜剥离症１４例报告湖北省通城县人民医院内科（４３７４００）何卫近３０年来由于心血管摄影，影像技术广泛应用，对于主动脉夹层动脉瘤诊断的水平有明显提高，已不再是一种罕见的疾病。我院于１９９３～１９９５年共收治１４例，发现患者年龄、发病原因与文献报...

主动脉内膜脱套诊治体会

早在1887年,Bostroem首次报道了主动脉夹层存在一种特殊类型:环形夹层,内膜呈环状撕脱。1962年Hufnagel将这种并发症命名为“主动脉内膜脱套”(aortic intimo-intimal intussusception,AII)[1],并通过8例患者的总结分析,将其特征归纳为:(1)内膜的环状撕裂位于冠状动脉开口上方;(2)在升主动脉至无名动脉水平,内膜与中膜呈环状分离;(3)内膜脱套入血管腔内,并可延伸至降主动脉;(4)脱套的主动脉内膜可能会造成分支动脉阻塞;(5)夹层可逆撕至主动脉瓣处[1]。

主动脉内膜肉瘤伴骨转移^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者女,69岁,因"左髋疼痛1年,加重1个月"入院。体格检查:左髋部疼痛,髋关节无红肿,左下肢活动受限,双下肢无畸形、无水肿。增强CT和MRI平扫显示肾门水平以下腹主动脉和双侧髂总动脉管壁不均匀性增厚,可见多发充盈缺损,增强CT呈不均匀性强化,管腔不规则变窄;左侧髂骨、骶骨及股骨上段可见多发溶骨性骨质破坏,左骶髂关节周围可见软组织肿块(图1,2)。

益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠免疫炎症因子和胸主动脉内、中膜厚度的影响

目的:观察益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后免疫炎症因子的表达水平及对胸主动脉内、中膜厚度变化的影响。方法:46只4周龄SPF级Wistar雄性大鼠,随机选出10只为空白组,只给予基础饲料,其余36只采用主动脉内膜球囊拉伤术加高脂饲料喂养完成动脉粥样硬化大鼠模型。造模成功后的30只随机分为模型组、益气养阴方组(中药组)和瑞舒伐他汀组(西药组),每组10只。空白组予以基础饲料喂养,中药组给予益气养阴方,西药组给予瑞舒伐他汀钙片。给药6周后胸主动脉剪取粥样斑块留作标本,检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor β_(1),TGF-β_(1))、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平及胸主动脉内、中膜厚度及病理变化。结果:用SNK法两两比较,与模型组比较,中药组、西药组在hs-CRP、TGF-β_(1)、IL-8、MMP-9的表达水平方面均明显降低(P<0.05),胸主动脉内、中膜厚度的变化差异有统计学差异(P<0.05)。益气养阴方组大鼠胸、腹主动脉各层细胞结构的组织修复方面优于模型组,病变明显减轻。结论:益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后hs-CRP、TGF-β_(1)、IL-8、MMP-9的表达水平及颈动脉内中膜厚度方面均有明显改善作用,为临床对动脉粥样硬化的干预治疗提供一个研究方向。

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术中主动脉内膜脱套中转开腹1例

患者男,42岁,因“突发背部及腹部疼痛不适9 h”入院。CTA示:B型主动脉夹层(图1)。1周后在全身麻醉下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。沿左侧股动脉入路送入猪尾导管,沿途逐段造影明确位于真腔,将猪尾导管送至升主动脉(图2A),交换8F长鞘至主动脉弓部。沿长鞘送入抓捕器捕获左侧肱动脉泥鳅导丝经左股动脉鞘管引出建立导丝轨道,沿长鞘送入超硬导丝至升主动脉。

腔内治疗原发性主动脉血栓10例

目的 探讨原发性主动脉血栓腔内治疗方法,评价其临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年4月收治的10例原发性主动脉血栓患者临床资料。术前CTA检查明确主动脉血栓分型并进行抗凝治疗。对Ⅱ型病变行全身麻醉下支架植入术,Ⅳ型和Ⅲ+Ⅳ型病变行局部麻醉下取栓或支架植入术。采用双股动脉切开或穿刺入路,术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防动脉远端栓塞。周围血管栓塞治疗中仅对下肢动脉、肠系膜上动脉栓塞患者行腔内治疗,其余部位抗凝治疗。取出的血栓行病理学检查。术后继续抗凝治疗。术后1、3、6、12个月随访主动脉CTA及下肢动脉彩色超声,12个月后电话随访。结果 血栓分型Ⅳ型5例,Ⅲ+Ⅳ型2例,Ⅱb型1例,Ⅱa+Ⅱb型2例。取栓4例,直接裸支架治疗2例,直接覆膜支架治疗4例。4例取栓手术应用Fogarty球囊保护,术中未发生血栓异位栓塞;支架植入患者中2例行Wallstent支架保护,其中1例成功抓捕脱落的血栓。周围血管栓塞病变保守治疗4例,腔内手术6例,其中2例髂动脉支架植入,Fogarty球囊取栓3例(2例复发,共5次手术),大腔导管取栓1例。术后随访1~43个月,平均16.4个月,取栓患者中3例血栓消失,1例复发,二次植入覆膜支架;支架植入患者支架通畅。2例周围血管栓塞术后症状复发,末次治疗后加强健康教育,随访无复发。2例术后遗留下肢间歇性跛行,1例术后3个月因食管癌化疗诱发急性胰腺炎死亡。结论 原发性主动脉血栓少见,抗凝联合取栓或支架植入可快速清除血栓或固定血栓,降低再次栓塞风险。腔内治疗仅需股动脉切开或穿刺,创伤小、疗效确切,是治疗此疾病的有效方法。

A型主动脉壁间血肿并内膜撕脱1例

患者男,50岁。突发胸背部剧痛2天,CTA显示主动脉根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉周围可见弧形稍高密度影,增强后无明显强化,边缘较清晰,局部管腔周围可见小片状对比剂影,未见撕裂内膜及真假腔,诊断A型主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,AIH)并局部穿透性溃疡形成(图1A)。超声检查显示主动脉扩张、局部壁增厚约4 mm,主动脉瓣轻度反流。患者拒绝手术,保守治疗13天后复查主动脉CTA,较前无著变。2天后经胸超声心动图显示主动脉根部至升主动脉扩张,较宽处50 mm,壁间可见不均质回声区,横切面呈月牙形,较宽处8 mm(图1B),CDFI未见明显血流信号;长轴面主动脉后壁可见一膜样强光带,其上可见宽8.8 mm破口(图1C),CDFI显示该处红蓝相间血流信号(图1D),诊断A型AIH并内膜撕脱(进展为主动脉夹层)、主动脉瓣中、重度反流、左心稍大、少量心包积液。次日行保留主动脉瓣的主动脉根部、主动脉弓部分置换术。术中见主动脉内膜破口位于主动脉根部左侧,直径20 mm,主动脉壁内外膜剥离,中层形成假腔,内见大量血栓;夹层累及主动脉瓣根部、升主动脉、主动脉弓及降主动脉;主动脉瓣反流显著;中量心包积液。术后患者恢复可。

主动脉内膜钙化与金属蛋白酶的关系

目的 研究人主动脉壁内金属蛋白酶 (MMPs)的分泌与钙化的关系。方法 对 15份主动脉病理解剖标本行HE染色和免疫组织化学SP法染色 ,以确定钙化及MMP 1、MMP 3在动脉壁的分布。结果 15份标本中 ,10份镜下可见钙化 ,5份无钙化。两组MMP 1阳性细胞百分数无明显差异(钙化组 83.8%± 5 .2 % ,无钙化组 84.0 %± 7.5 % )。 10份钙化的主动脉中有 9份MMP 3染色呈阳性 ,且连续切片显示阳性部位与钙化区域存在明显的定位上的对应关系。 5份正常的主动脉MMP 3染色均为阴性。两组存在非常显著性差异。结论 MMP 3的分泌与动脉壁的钙化有定位上的密切关系 ,MMP 3有可能参与了动脉异位钙化的发生 ,而MMP

三七总皂苷对高脂血症兔血管内皮功能和主动脉内膜中膜厚度影响的研究

目的：观察静脉注射三七总皂苷（PNS）对高脂血症兔受损血管内皮功能及主动脉内膜中膜厚度的治疗效果。方法将实验兔随机分为对照组、动脉粥样硬化（AS）组、PNS中及高剂量治疗组，各组喂饲不同饲料，PNS高、中治疗组分别采取兔耳静脉注射给药法PNS 100、50 mg＆#183;kg-1＆#183;d-1，于每月后两周14 d 治疗3个疗程。第12周末经耳缘静脉采血,测定血清中脂质、NO、NO合酶（NOS）、血浆内皮素（ET-1）、前列环素（6-keto-PGF1α）、血栓素（TXB2）含量及观察主动AS病理形态学的变化。结果 PNS高、中治疗组血清ET-1、TXB2显著减少；NO、6-keto-PGF1α及NOS活性明显高于AS组（P〈0.01）。形态学检查光镜下显示：PNS可减轻高脂血症所致的血管壁结构的损害，其主动脉内膜中膜厚度较AS组低（P〈0.01）；电镜下主动脉超微结构显示：AS组泡沫细胞内及中膜平滑肌细胞内收缩肌纤维间含有大量脂滴空泡，甚至形成脂囊；PNS中、高治疗组AS病变较AS组轻，血管内皮细胞内未见小脂滴空泡，各种细胞器存在，内弹力膜存在，中层平滑肌细胞质内偶见脂滴空泡。结论 PNS具有保护动脉内膜及调节内皮细胞血管活性物质分泌作用，并且这种改善作用与血管壁的形态学变化有关。

胸主动脉夹层腔内治疗修复术中内膜脱套一例分析

近年来,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)数量急速上升,对其临床特点、误诊因素和并发症的关注不断提高,主动脉内膜脱套作为主动脉夹层和腔内修复治疗中的一个少见并发症,目前的关注度明显不足。主动脉内膜脱套是主动脉外科中一种罕见并发症,被定义为内膜层沿整个管腔的环状撕脱,在管腔内形成一圆锥样漂浮结构导致严重的主动脉狭窄甚至管腔闭塞,避免灾难性的灌注不良。对其误诊导致的死亡率较高,但如果及时发现并补救却疗效明显。本文分析胸主动脉夹层腔内治疗修复术中内膜脱套1例的临床资料,并结合文献进行复习,现报道如下。