布氏杆菌心内膜炎合并主动脉瓣瓣周脓肿1例

患者女,61岁,以＂胸闷气短2个月,加重1个月＂为主诉入院。患者2年前因布氏杆菌抗体血管凝集试验1：400（＋＋＋＋）,诊断为布氏杆菌病。入院查体：主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,舒张期叹气样杂音。血生化检查：白细胞4.35×10^9/L,B型钠尿肽2594pg/ml。布氏杆菌抗体血管凝集试验1：200（＋＋＋＋）,血培养阴性（多次）。

主动脉瓣瓣周脓肿外科治疗162例

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.97±13.01)%, 人工瓣膜心内膜炎11例(6.8%)。所有患者均行主动脉瓣置换术(100%), 22例(13.5%)患者行主动脉根部置换术。围术期死亡11例(6.8%)(人工瓣膜心内膜炎2例对自体瓣膜心内膜炎9例, 18.2%对6.0%, P=0.17)。平均随访(34.00±2.19)个月(1~139个月), 随访期间死亡1例(1.2%), 3例(1.9%)患者术后(2.1±0.6)年感染复发。3年生存率为90.0%, 5年生存率为86.9%。结论感染性心内膜炎继发主动脉瓣瓣周脓肿可导致周围组织的进一步坏死, 积极的手术干预和手术决策并不会增加病死率, 且有良好的生存预后。