维持性血液透析患者血清细胞分裂周期蛋白42、β_(2)微球蛋白、腓骨蛋白1水平与腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清细胞分裂周期蛋白42(CDC-42)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、腓骨蛋白1(FBLN1)水平与腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法 收集74例MHD患者的一般资料和生化指标,根据腹主动脉钙化评分(AACs)将患者分为无和轻度AAC组36例和中重度AAC组38例。比较2组血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平,采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生AAC的危险因素。结果 中重度AAC组透析龄、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平高于无和轻度AAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者AAC与血磷、iPTH、CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1、透析龄呈正相关(P<0.05)。高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平与MHD患者AAC呈正相关,高CDC-42、β_(2)-MG、FBLN1水平及长透析龄是MHD患者发生AAC的独立危险因素。

围透析期主动脉钙化积分对MHD患者长期生存率的预测价值

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不同主动脉钙化积分(aortic calcification index,ACI)心血管不良事件发生率和死亡情况,探讨围透析期患者的ACI与心血管不良事件及死亡率的关系。方法 选取2014年7月—2018年6月在上海交通大学医学院附属第九人民医院首次开始透析治疗的维持性血液透析患者,根据初始的ACI结果将患者分成高钙化组(ACI≥10%)和低钙化组(0≤ACI<10%),观察2组患者的长期生存率和不良心脑血管事件发生率。结果 共纳入82例患者,其中73例(89.02%)患者存在不同程度的主动脉钙化表现,高钙化组的患者38例。截至观察结束,共37例(45.1%)患者死亡,其中感染[15例(40.54%)]和心脑血管不良事件[12例(32.43%)]是最主要的死亡原因。多元线性回归显示:年龄较大(β=0.214,95%CI:1.107~1.386,P<0.001)、既往心脑血管病史(β=-0.087,95%CI:0.203~4.128,P=0.039)与高ACI相关。随访至60个月时,低钙化组患者的生存率为78.2%,高钙化组患者的生存率为57.3%,2组比较有统计学差异(OR=0.359,95%CI:0.186~0.694,P=0.002)。单因素(HR=1.024,95%CI:1.003~1.045,P=0.025)和多因素(HR=1.103,95%CI:0.965~1.201,P=0.039)COX分析显示高ACI与透析患者5年死亡风险增加明显相关。多因素COX分析显示高钙化组是透析患者不良心脑血管事件发生(HR=3.935,95%CI:1.427~10.850,P=0.008)和心血管死亡(HR=6.242,95%CI:0.937~41.583,P=0.050)的危险因素。结论 围透析期患者的高主动脉钙化积分与维持性血液透析患者的长期生存率及不良心血管事件相关,需要早期关注慢性肾脏病患者的矿物质骨代谢异常并进行血管钙化监测,早期干预,延长患者透析生存期。

基于生物电阻抗方法分析血液透析患者内脏脂肪面积与腹主动脉钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与腹主动脉钙化的相关性。方法采用横断面调查法,选取2019年4月至2020年5月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析且保留完整数据的患者,进行人体成分分析,排除营养不良的患者,按照腹主动脉钙化评分(Abdominal Aortic Calcification Score,AACs)将患者按照钙化程度分成4组,比较临床特点及VFA水平;采用多因素Logistic回归法分析患者腹主动脉钙化的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析VFA水平对腹主动脉钙化的预测价值。结果本研究共纳入152例MHD患者,分为无钙化组(n=32)、轻度钙化组(n=45)、中度钙化组(n=54)以及重度钙化组(n=21);4组患者的血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、VFA以及是否合并糖尿病指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析显示非营养不良的MHD患者AACs评分与是否合并糖尿病、血磷、iPTH、VFA水平等均呈显著正相关(r=0.188、0.238、0.223、0.392,P<0.05),与HDL-C水平呈显著负相关(r=-0.228,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,VFA以及血磷是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。ROC曲线显示,非营养不良的MHD患者体内VFA预测腹主动脉钙化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.725(P<0.05),具有较高的预测价值。结论对于非营养不良的MHD患者,VFA升高与腹主动脉钙化的严重程度相关,是腹主动脉钙化的独立危险因素,可能成为预测患者发生腹主动脉钙化的生物学指标。

慢性肾脏病5期非透析患者同型半胱氨酸与腹主动脉钙化的相关性

目的 评估慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平和腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,探讨Hcy水平与CKD患者AAC的相关性。方法 选取2019年12月1日至2022年12月1日就诊于沧州市中心医院肾内科的CKD患者291例,通过侧卧位腹平片评估AAC情况后,分为钙化组(n=140)和非钙化组(n=151)。记录两组一般资料及Hcy水平,分析Hcy水平与CKD患者AAC的相关性。结果 钙化组Hcy水平高于非钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,Hcy升高(P<0.01,OR=1.033, 95%CI=1.016~1.051)是CKD患者发生AAC的独立危险因素之一。结论高Hcy是CKD患者AAC的独立危险因素之一。

Revolution CT低剂量扫描方案对腹主动脉钙化的定量诊断价值

目的:探讨Revolution CT低剂量扫描方案对腹主动脉钙化的定量诊断价值。方法:搜集2021年9月至2022年3月宁夏医科大学总医院行CT尿路造影(CTU)合并腹主动脉钙化的35例患者,平扫采用GSI扫描模式联合40%全新迭代算法(ASiR-V)(A组),排泄期采用常规平扫(FBP重建)(B组)。测量两组图像的腹主动脉钙化指数(AACI)、腹主动脉CT值、SD值及A组腹主动脉钙化能谱定量参数(钙化体积、平均钙化浓度),计算A、B两组钙化质量积分、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);并由2位医生对两组图像质量进行主观评分。采用Mann-Whitney U检验比较两组的AACI差异,采用配对样本t检验比较两组腹主动脉CT值、SD值、SNR及CNR差异。采用Pearson相关分析法对A组腹主动脉钙化各定量参数与B组AACI进行相关性分析,并对两组的辐射剂量进行比较。结果:A组AACI(0.20±0.03)与B组AACI(0.18±0.03)比较差异无统计学意义(P>0.05);A组腹主动脉钙化体积、平均钙化浓度、钙化质量积分与B组AACI间均呈正相关(r值分别为0.926、0.513、0.877,P<0.05)。A组SNR、CNR与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像的主观评分差异有统计学意义(P<0.05);A组的有效辐射剂量较B组降低了29.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Revolution CT可为腹主动脉钙化的评估提供多种定量指标,测量过程简便、省时,更适合常规临床应用,低剂量扫描方案可以降低辐射剂量并提升图像质量。

维持性血液透析患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。采用ELISA法检测患者血清β-catenin水平,观察MHD患者血清β-catenin水平与AAC评分(AACS)及人口学特性和生化指标的关系。结果:本组MHD患者AAC发生率为70%。腹主动脉重度钙化组血清β-catenin水平显著高于中度钙化组、无或轻度钙化组(P<0.05);中度钙化组血清β-catenin水平亦高于无或轻度钙化组(P<0.05)。相关性分析结果显示,MHD患者血清β-catenin水平与AACS、透析龄、甲状旁腺激素、血磷成正相关。Logistic回归分析结果显示,β-catenin水平升高、高体质量指数及高C反应蛋白水平是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05),而血清白蛋白水平升高则属于保护因素(P<0.05)。血清β-catenin预测AAC的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI 0.766~0.961,P=0.000),约登指数为0.693,对应血清β-catenin水平值为211.63 pg/ml,其预测AAC的灵敏度为91.70%,特异度为77.60%。结论:MHD患者血清β-catenin升高可能与AAC相关。

CT主动脉钙化分析预测腹主动脉瘤破裂风险的价值研究

目的评估CT测定的主动脉钙化分析预测腹主动脉瘤(AAA)破裂的价值。方法回顾性分析2019年10月至2023年10月AAA破裂患者(破裂组)40例和未破裂患者(对照组)40例,采用单变量分析、机器学习和LASSO回归的多变量分析,使用单变量分析比较两组之间的主动脉钙化的数量和分散度,并通过机器学习和LASSO回归进行多变量分析。通过机器学习的AUC和回归的比值比来衡量性能。结果患者的年龄为(74.0±8.4)岁,在单变量分析中,与对照组相比,破裂组较少出现近端颈(45.0%vs.75.0%,P<0.001)。两组动脉瘤的最大直径(80.8±17.6 vs.79.0±17.3 mm,P=0.505)差异没有统计学意义。破裂组动脉瘤钙化数[(18.3±4.9)vs.(25.6±5.2),P<0.001]和钙化欧氏距离[(1.4±0.3)vs.(2.6±0.4),P<0.001]明显少于对照组。LASSO回归分析显示,近端颈部、抗血小板、降脂药物、钙化数和欧氏距离是数据集中最重要的变量。近端颈部(P=0.001,OR=0.239,95%CI:0.108~0.501))、钙化数(P=0.005,OR=0.299,95%CI:0.133~0.655)和钙化之间的欧氏距离(P=0.010,OR=0.363,95%CI:0.166~0.776),差异具有统计学意义,此外,抗血小板药和降脂药物也具有统计学意义(P<0.05)。结论破裂的AAA更容易出现少量且聚集的钙化。

慢性肾衰竭血液透析患者血小板分布宽度、白蛋白水平对腹主动脉钙化发生的影响

目的:探究慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF)血液透析患者血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、白蛋白(Albumin,ALB)水平对腹主动脉钙化发生的影响。方法:纳入2020年1月至2021年10月我院130例CRF行血液透析患者,于透析治疗前检查患者PDW、血清ALB水平。透析治疗后开展12 m随访,记录所有患者透析治疗后腹主动脉钙化发生情况。分析PDW、血清ALB水平对血液透析患者并发腹主动脉钙化的影响。结果:共完成127例随访工作,其中发生腹主动脉钙化41例,占比32.28%。发生组治疗前PDW水平高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组(P<0.05)。发生组高血压、肥胖例数占比高于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,治疗前高水平PDW、高血压、肥胖是CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的危险因素(OR>1,P<0.05),治疗前高水平血清ALB是其保护因素(OR<1,P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,PDW、血清ALB及联合预测CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的曲线下面积均≥0.07,其中联合预测价值最高。结论:PDW水平高、血清ALB水平低是CRF行血液透析患者发生腹主动脉钙化的影响因素,联合检测二者水平可预测评估患者腹主动脉钙化发生风险。

维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展情况及危险因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者,回顾性收集他们随访期内进行的2次腰椎定量CT图像,依次提取8个层面,采用Image J软件进行AAC评分。根据年平均AAC评分增长量将患者分为AAC缓慢进展组(n=23)和快速进展组(n=24),进行单因素及多因素分析。结果中位随访时间2.15(2.14,2.20)年,95.74%的患者出现AAC进展,初次AAC评分中位数59.55(20.03,122.46),复查AAC评分中位数进展至78.25(31.93,141.92)。与AAC缓慢进展组相比,AAC快速进展组患者吸烟比例(χ^(2)=6.715,P=0.010)、初次AAC评分(Z=-3.629,P<0.001)、时间平均血磷(t=-3.538,P=0.001)、时间平均钙磷乘积(t=-3.173,P=0.003)、时间平均全段甲状旁腺激素(t=-3.060,P=0.004)均升高,口服碳酸司维拉姆(Z=-2.122,P=0.034)和盐酸西那卡塞(Z=-2.880,P=0.004)的时间延长。多因素Logistic回归提示初次AAC评分(OR=1.020,95%CI:1.006~1.035,P=0.005)和时间平均血磷(OR=115.585,95%CI:3.412~3915.747,P=0.008)是MHD患者AAC快速进展的危险因素。结论MHD患者AAC进展速度快,高的初始AAC评分和高磷血症是MHD患者AAC快速进展的危险因素。

维持性血液透析患者并发腹主动脉钙化危险因素的Meta分析

目的系统性分析我国维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的危险因素。方法通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库CBM、万方等数据库检索关于中国MHD患者并发AAC危险因素的文献(时限为建库至2023年5月),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)、美国卫生保健质量和研究机构评价标准(agency for healthcare research and quality,AHRQ)进行方法学文献质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,其中10篇中文文献,5篇英文文献,包含2848例研究对象。Meta分析结果显示高龄(OR=1.080,95%CI:1.050~1.110,P<0.001)、长透析龄(OR=1.020,95%CI:1.010~1.040,P=0.008)、吸烟(OR=1.900,95%CI:1.440~2.500,P<0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.200,95%CI:1.050~1.110,P=0.001)、血钙升高(OR=14.140,95%CI:7.340~27.260,P<0.001)、血磷升高(OR=6.010,95%CI:2.040~17.750,P=0.001)、甲状旁腺激素升高(OR=1.310,95%CI:1.010~1.700,P=0.040)以及血镁(OR=0.490,95%CI:0.400~0.590,P<0.001)、25羟基维生素D3降低(OR=0.760,95%CI:0.610~0.950,P=0.020)为MHD患者并发AAC的危险因素。结论维持性血液透析患者并发腹主动脉钙化的影响因素较多,应重点关注高危人群,进行针对性、个性化干预,延缓MHD患者腹主动脉钙化的进展。

血钾与2型糖尿病终末期肾病未透析患者腹主动脉钙化相关性研究

目的探讨血钾与合并2型糖尿病(2DM)终末期肾病未透析患者腹主动脉钙化(AAC)的相关性。方法选取自2019年10月至2020年5月沧州市中心医院肾内科收治的终末期肾病未透析239例患者为研究对象,通过侧位腹平片查看AAC情况,根据是否存在AAC将患者分为AAC组(n=90)和非ACC组(n=149),比较两组患者的一般资料、血钾水平、合并2DM等情况;通过多元Logistic回归分析评估血钾同合并或非合并2DM终末期肾病患者AAC的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血钾对AAC的诊断价值。结果AAC组和非ACC组患者在年龄、舒张压、平均动脉压、尿酸,合并心脑血管疾病比例、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非合并2DM终末期肾病患者比较,合并2DM患者血钾偏低,但差异无统计学意义(P>0.05);与非合并2DM终末期肾病患者比较,合并2DM患者AAC积分水平和AAC积分>0分、AAC积分>5分比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄与合并2DM终末期肾病患者AAC相关(P<0.05);年龄、性别、血钾、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素及合并脑血管病与非合并2DM终末期肾病患者AAC相关(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,低血钾水平是AAC积分>5分的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血钾诊断合并2DM终末期肾病患者AAC积分>5分的曲线下面积为0.711,95%可信区间为0.593~0.811,P=0.0019,灵敏度为69.6%,特异度为69.4%;血钾联合年龄诊断合并2DM终末期肾病患者AAC积分>5分的曲线下面积为0.793,95%可信区间为0.687~0.882,P<0.001,灵敏度为78.3%,特异度为70.0%。结论合并2DM终末期肾病患者AAC积分较高,血钾水平与合并2DM终末期肾病患者的AAC相关。

腹膜透析患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与腹主动脉钙化的关系

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平与腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的关系。方法纳入2020年1月至2022年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院行PD治疗的患者共108例为研究对象,男58例,女50例,年龄范围48~72岁,年龄(57.2±4.9)岁。根据血清FABP-4中位值分为低FABP-4组和高FABP-4组,根据AAC积分,分为无和轻度钙化组(0~4分)和中重度钙化组(>4分)。结果108例PD患者血清FABP-4水平为148.6(114.6,178.9)μg/L,其中低FABP-4组54例(<148.6μg/L)和高FABP-4组54例(≥148.6μg/L)。单因素比较发现,高FABP-4组比低FABP-4组透析龄长、尿素清除率降低,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、肌酐、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平升高,体脂质量和百分比增加,AAC积分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,FABP-4水平与透析龄、hs-CRP、肌酐、iPTH、ALP、体脂百分比和AAC积分呈正相关,与尿素清除率呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄延长(OR=1.758,95%CI:1.425~2.231,P<0.001)、AAC积分升高(OR=2.302,95%CI:1.859~2.656,P<0.001)和尿素清除率降低(OR=1.542,95%CI:1.236~1.954,P<0.001)是FABP-4水平升高的独立危险因素。108例PD患者分为无和轻度钙化组48例、中重度钙化组60例。单因素比较发现,中重度钙化组与无和轻度钙化组患者比较,年龄增大,糖尿病和心血管疾病增多,血清hs-CRP水平升高,白蛋白水平降低,血钙>2.54 mmol/L和血磷>1.45 mmol/L患者增多,体脂百分比增加,他汀应用增多,血清FABP-4水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AAC积分与年龄、hs-CRP、血钙、血磷、体脂百分比和FABP-4呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.625,95%CI:1.324~2.012,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.859,95%CI:1.526~2.235,P<0.001)、体脂百分比(OR=1.425,95%CI:1.123~1.954,P<0.001)和FABP-4(OR=2.321,95%CI:2.012~2.654,P<0.001)是中重度钙化的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,血清FABP-4水平预测中重度钙化的曲线下面积为0.856,临界值为152.3μg/L,灵敏度为85.6%,特异度为80.9%。结论维持性PD患者血清FABP-4水平升高可能与中重度AAC的发生密切相关。

腹主动脉钙化患者AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1、骨密度的关系

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)患者血管钙化程度与转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平、骨密度的相关性。方法前瞻性选取2021年5月—2022年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的401例AAC患者。依据AAC评分将患者分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组及重度钙化组,分别有107、107、98和89例。双能X射线检测骨密度T值,酶联免疫吸附试验检测血浆中TGF-β_(1)和MCP-1表达,分析AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1水平及骨密度T值的相关性。结果轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组年龄高于无钙化组(P<0.05);无钙化组、轻度钙化组体质量指数高于重度钙化组(P<0.05),无钙化组与轻度钙化组、中度钙化组体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度钙化组、重度钙化组高血压、冠心病患病率高于无钙化组(P<0.05),无钙化组与轻度钙化组高血压、冠心病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组TGF-β_(1)高于无钙化组(P<0.05),重度钙化组高于轻度钙化组、中度钙化组(P<0.05);轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组MCP-1高于无钙化组(P<0.05),中度钙化组高于轻度钙化组(P<0.05),轻度钙化组与重度钙化组MCP-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组骨密度异常检出率高于A组(45.8%)(P<0.05),中度钙化组、重度钙化组高于轻度钙化组。有序多分类Logistic回归分析结果显示:年龄、有高血压、骨密度T值降低是影响血管钙化的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示:AAC评分与TGF-β_(1)、MCP-1、年龄呈正相关(r=0.245、0.126和0.651,均P<0.05),与骨密度T值、BMI、呈负相关(r=-0.385和-0.168,均P<0.05),与碱性磷酸酶、血钙、血磷、白蛋白无相关性(r=0.065、0.008、-0.071和0.053,均P>0.05)。结论低骨密度、高龄、血浆TGF-β_(1)、MCP-1水平升高有可能作为血管钙化的危险因素,可一定程度上预测血管钙化的风险。

维持性血液透析患者血细胞比值与腹主动脉钙化的相关性

目的:探讨持续性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血细胞比值与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性。方法:收集88例MHD患者的临床资料,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)。根据腹部侧位片分为非钙化组和钙化组,比较两组NLR、PLR、LMR及临床指标的差异,Spearman相关性分析NLR、PLR、LMR与各临床指标的相关性,多因素Logistic回归分析AAC的危险因素。结果:腹主动脉钙化组年龄、钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油、C-反应蛋白(CRP)、NLR、PLR高于非钙化组(P<0.05),白蛋白、LMR低于非钙化组(P<0.05)。NLR、PLR与透析龄、钙、磷、ALP、CRP、AACs呈正相关(P<0.05),NLR与白蛋白呈负相关(P<0.05);LMR与透析龄、钙、磷、ALP、CRP、AACs呈负相关(P<0.05),与白蛋白呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示年龄、NLR为AAC的危险因素;白蛋白为AAC的保护因素。结论:NLR、PLR、LMR与MHD患者AAC密切相关,NLR、PLR、LMR可作为反映AAC的潜在生物学标志物。

慢性肾脏病患者瘦素、脂联素与OPG及腹主动脉钙化的相关性

目的CKD 3~5期患者的血清瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平AAC之间的关系,探讨瘦素、脂联素是否通过OPG/RANKL/RANK信号通路影响CKD患者血管钙化。方法检测CKD 3~5期患者外周血中瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平,行腹部侧位片了解有无钙化并计算钙化评分。结果CKD组血清OPG、瘦素水平高于健康对照组(P<0.05),脂联素、RANKL水平差异无统计学意义;钙化评分与年龄、碱性磷酸酶、OPG显著相关(P<0.01),与甲状旁腺素、OPG/RANKL比值相关(P<0.05)。结论在CKD 3~5期患者瘦素、脂联素与血管钙化的关系尚不明确,也不通过OPG/RANKL/RANK信号通路发挥作用;血清OPG水平和OPG/RANKL比值可预测CKD患者腹主动脉钙化,可能是有应用前景的指标。

帕立骨化醇治疗血液透析患者SHPT12周疗效观察及iPTH与腹主动脉钙化评分的特点分析

目的探讨帕立骨化醇治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床疗效,分析全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分的相关性。方法研究纳入2019年4月~2020年6月在北京市海淀医院接受维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进治疗的门诊患者。在MHD治疗基础上予以静脉帕立骨化醇治疗12周,比较治疗前后的血钙、血磷和iPTH以及AAC评分以评估帕立骨化醇治疗12周的临床疗效,并随访12个月后患者iPTH水平与AAC情况的关系。结果入选患者40例(24例男性和16例女性)经帕立骨化醇治疗12周后,患者血磷(t=2.192,P=0.047)、iPTH水平(t=3.026,P=0.014)均低于治疗前,血钙水平较治疗前水平升高(t=4.188,P=0.001),但仍维持在正常范围内(2.1~2.5mmol/L)。比较治疗前后iPTH降低情况,应用帕立骨化醇的治疗总有效率达到95%。AAC轻度组、中度组和重度组患者iPTH水平差异具有统计学意义(F=150.400,P<0.001),其中重度AAC患者伴有高水平iPTH。随访12个月后的AAC评分较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(t=0.504,P=0.617)。结论本研究证实帕立骨化醇可显著降低血液透析患者的iPTH和血磷水平,且血钙磷水平始终维持在正常范围内。血液透析患者出现重度腹主动脉钙化,可能与高iPTH水平相关。

三酰甘油葡萄糖乘积指数对维持性血液透析患者腹主动脉钙化的评估价值

目的探讨三酰甘油葡萄糖(triglycerides-glucose,TyG)乘积指数对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的评估价值。方法纳入在安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的MHD患者,收集患者临床资料及生化指标,使用腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,根据钙化评分分成腹主动脉钙化组及非钙化组。分析AAC评分与各指标的相关性,进一步探讨Ty G指数对AAC的评估价值。结果共纳入130例MHD患者,67例(51.5%)患者发生腹主动脉钙化,中重度钙化发生率为36.2%。钙化组年龄、透析龄、体质量指数(body mass index,BMI)、中性粒细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数均高于非钙化组(t=-3.642,P<0.001;t=-2.458,P=0.015;Z=3.776,P<0.001;Z=2.041,P=0.041;Z=2.364,P=0.018;Z=6.802,P<0.001;Z=2.113,P=0.035;Z=7.247,P<0.001)。AAC评分与年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、TyG指数呈正相关(r=0.299,P=0.001;r=0.274,P=0.002;r=0.223,P=0.013;r=0.640,P<0.001;r=0.234,P=0.014;r=0.667,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.001~1.122,P=0.046)、透析龄(OR=1.027,95%CI:1.012~1.042,P<0.001)、BMI(OR=1.163,95%CI:1.016~1.331,P=0.028)及TyG指数(OR=133.874,95%CI:18.833~951.649,P<0.001)是MHD患者发生腹主动脉钙化的独立危险因素。Ty G指数诊断AAC的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.871(截点8.58,敏感度为80.0%,特异度为84.1%,95%CI:0.812~0.931,P<0.001)。结论MHD患者腹主动脉钙化发生率较高,TyG指数与腹主动脉钙化相关,对腹主动脉钙化的发生有较好的预测价值。

NLR、PTH在慢性肾衰竭血液透析患者腹主动脉钙化风险评估中的价值

目的探讨血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲状旁腺素(PTH)在慢性肾衰竭(CRF)血液透析(简称血透)患者腹主动脉钙化(ACC)风险评估中的价值。方法选取2019年10月至2021年10月安徽省阜阳市颍上县人民医院收治的113例CRF血透患者。入院时,收集纳入研究患者的基线资料,检测患者血NLR、PTH水平及相关实验室指标。记录患者ACC发生情况。分析血NLR、PTH在CRF血透患者ACC风险评估中的价值。结果113例CRF血透患者中ACC发生率为43.36%。Logistic回归分析显示,透析时间、血磷、清蛋白、NLR、PTH增加为CRF血透患者发生ACC的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析显示,血NLR、PTH水平用于评估CRF血透患者ACC发生均具有一定效能,二者联合使用的净受益率优于单用一项指标。结论血NLR、PTH可用于CRF血透患者发生ACC的评估。

腹膜透析患者骨代谢与骨质疏松、腹主动脉钙化的相关性

目的探讨在腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者中骨代谢标志物与骨质疏松(osteoporosis,OP)、腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系。方法入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。拍摄侧位X线片以评估腹主动脉钙化情况,根据AAC评分(AACS)将其分为三组:无钙化、轻度和中重度钙化。收集所有患者的临床数据、生化指标、骨代谢指标和骨密度(bone mineral density,BMD),对AACS、OP的影响因素进行分析。结果腹膜透析患者中骨质疏松组AACS、CRP、血磷(P)、β-CTX显著高于非骨质疏松组(P<0.05)。AACS三组间年龄、CRP、BNP、血磷、钙磷乘积(CPP)、β-CTX、PTH、腰椎骨密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示AACS与年龄、透析龄、体质量指数、CRP、BNP、空腹血糖、β-CTX、PTH呈正相关(P<0.05);与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.294,P<0.01)。以AACS是否≥5分作为因变量,采用二元Logistic回归分析显示(矫正混杂因素后),年龄、CPP、β-CTX是其独立危险因素。以腹膜透析患者是否并发骨质疏松为因变量,Logistic回归分析发现β-CTX是其独立危险因素。结论在腹膜透析患者中,β-CTX可以作为监测AAC严重程度,预测骨质疏松发生的指标。

平均红细胞体积与腹主动脉钙化评分及严重程度的关系

目的探讨平均红细胞体积(MCV)与腹主动脉钙化(AAC)评分及其严重程度的关系。方法腹主动脉钙化人群及相关实验室数据均来自美国国家健康与营养调查数据库,由该数据库数据采集人员采集数据,采用双能X线吸收仪扫描参与者腰椎。本研究共纳入3056名参与者,并用Kauppila评分系统衡量腹主动脉钙化程度。Kauppila=0、0<Kauppila<6、Kauppila≥6分别定义为无腹主动脉钙化、轻-中度腹主动脉钙化及重度腹主动脉钙化。根据MCV水平的四分位数将参与者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,采用加权的Pearson相关性分析、线性回归分析及多分类Logistic回归方法分析MCV水平与AAC评分及严重程度的关系。结果参与者根据MCV四分位评分分组:Q1组762例,Q2组765例,Q3组759例,Q4组770例。从Q1组到Q4组,AAC评分逐渐增加,且轻-中度AAC和重度AAC患者比例逐渐增加,四组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析结果显示,MCV水平与AAC评分呈正相关(r=0.083,P<0.001);线性回归分析显示,MCV值每增加1 fl,AAC评分增加0.048(95%CI:0.028~0.069,P<0.001);多分类Logistic回归分析显示,调整性别、年龄等多种危险因素后,MCV每增加1 fl,发生轻-中度AAC的可能性增加0.47%(OR 1.0047,95%CI:1.0046~1.0047,P<0.001),发生重度AAC的可能性增加3.06%(OR 1.0306,95%CI:1.0305~1.0307,P<0.001)。结论MCV高低与AAC评分呈显著正相关关系,且为严重AAC的独立危险因素。