道家的应用:《淮南子·主术训》

一、导论本文将着重于《淮南子》第九卷《主术训》的兼收并蓄和高度融合的政治哲学。《淮南子》的复合性和兼容性导致一些学者认为它是非原创的。同样,由于这一政治理论是围绕着法家的几个原则,并经常使用它的术语和例子,即使不被直接视为法家文献,这一卷长期以来一直与法家思想联系在一起。有些学者更关注这一政治理论中的道家元素,但他们通常不清楚这些元素的实际处置及其与法家思想的关系。

《主术训》中的内部控制思想探究

中国文化源远流长,先秦时代作为中国制度、文化的形成时代,其名人思想、各家典籍层出不穷,可谓是中华文化的源头时代。虽然古代传统文化中并未出现"内部控制"这一专业词汇,但纵观中华文明的发展史,内控思想涵盖了集个人、国家、社会等多方面思想文化,为确保国家安稳,君主统治力度增强以及教化百姓分辨善恶出现了内部控制这一思想。本文以《淮南子·主术训》为基础,并结合《淮南子》中其他篇章的部分文献,以《主术训》中的"无为""君势与众势""治道""法与德"四方面重要思想来分析内部控制中的人性假设、目标、范畴以及要素四个构成进行分析,提出传统文化嵌入企业内部控制建设的实现路径,推动内部控制建设有效发展。

从现代领导学的角度读《淮南子·主术训》

《淮南子·主术训》是我国古代领导学专著，它以道家思想为基础，兼采儒、法，概括地反映了汉初及文、景之治的“南面术”。《主术训》部分内容与现代领导学相同或相近，另部分内容为现代领导学较少涉及，两部分论述都有一些值得借鉴的东西。

无为而治的现实可能性:论《淮南子·主术训》的政治智慧

道家所言"无为而治"被视为是古中国理想社会的"乌托邦",西汉道学家,继承了先秦道家"无为而治"的思想,糅合了儒、道、法等诸家观点,结合西汉初期的历史背景,在《主术训》一篇中提出了"无为而治"的现实可能性。《淮南子》虽历经千年之久,可其中的卓越的政治智慧依旧可给当代政治文明建设提供借鉴。

腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用

目的观察腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在严重子宫脱垂治疗中的应用价值。方法选取2012年3月—2014年4月于嘉应学院医学院附属医院妇产科收治的子宫垂患者60例为研究对象,随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予常规阴式子宫切除术,研究组给予腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术,对2组患者的手术相关指标、治疗效果、复发情况、并发症以及术后的生活质量进行比较。结果研究组患者的手术时间显著长于对照组患者,但术中出血量、术后住院时间均显著少/短于对照组患者(t=9.440、17.042、4.124,P<0.01);研究组患者的治疗有效率显著高于对照组(x^2=4.286,P<0.05),研究组患者术后2年复发率均显著低于对照组(t=4.286,P<0.05);研究组患者的并发症总发生率均显著低于对照组(t=4.043,P<0.05);研究组患者术后PFDI-20、PQ-7评分均显著低于对照组[(0.36±0.15)分vs.(52.67±3.12)分vs.(4.67±2.16)分vs.(40.23±10.32)分],差异具有统计学意义(t=91.725、18.473、4.096,P<0.01),观察者的PISQ-12评分显著高于对照组[(102.45±25.89)分vs.(77.89±20.21)分],差异均具有统计学意义(t=4.096,P<0.05)。结论腹腔镜子宫韧带悬吊术联合阴式子宫颈截除术加主韧带缩短术在治疗子宫脱垂的应用,有助于提高严重子宫脱垂患者的治疗效果和生活质量,值得推广应用。

全腹腔镜和开腹主股动脉旁路术治疗主髂动脉硬化闭塞中远期疗效观察

目的:观察单中心全腹腔镜和传统开腹主股动脉旁路手术的中远期效果。方法:回顾性分析2004年8月至2013年11月,连续36例主髂动脉硬化闭塞患者主股动脉旁路手术的病历资料并进行随访,将其分为开腹(AFB)组和全腹腔镜(LAFB)组。分析患者一般资料、围手术期资料和随访结果并进行两组比较。结果:36例患者平均年龄57岁,以RutherfordⅢ级和TASCⅡD级为主。AFB组23例,LAFB组13例,两组一般资料具有可比性(P>0.05)。总体手术成功率100%,围手术期病死率2.8%,并发症发生率22.2%。LAFB组手术平均时间(7.6h)长于AFB组(4.9h),术后住院天数有减少趋势(P=0.06)。总体随访时间(76±31)个月,LAFB组平均38个月,AFB组平均76个月。随访率85.7%。全组(LAFB组和AFB组)的3年一期通畅率、辅助一期通畅率、二期通畅率、保肢率和存活率分别为88.6%(90.9%和87.1%)、88.6%(90.9%和87.1%)、89.3%(90.9%和88.2%)、89.7%(91.7%和88.2%)和90.0%(92.3%和88.2%),AFB组5年上述指标分别为62.8%、63.3%、66.2%、74.7%和75.6%。两组3年随访指标无差别(P>0.05)。结论:主股动脉旁路术中远期通畅率高。全腹腔镜下主股动脉旁路术有学习曲线,中期通畅率和开腹手术无差别。

骶主韧带-阴道环重建术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的:探讨行子宫切除术的同时,利用残留的骶、主韧带行多点悬吊术重建阴道环在治疗I度盆腔器官脱垂中的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法:选取子宫良性病变合并I度盆腔器官脱垂(POP)的45例患者,其中25例行经腹全子宫切除术+骶主韧带多点悬吊术重建阴道环(悬吊组),20例行经腹子宫全切术(对照组)。术前及术后1月、3月、6月根据POP-Q分度、阴道长度等指标判断治疗疗效,生活质量问卷(PFID-20)评估患者的生活质量。结果:悬吊组与对照组的疾病分布、年龄、产次、术前POP-Q分度、术前PFID-20评分、平均手术时间和术中出血量等均无显著差异(P>0.05)。术后1月、3月、6月,悬吊组C点测量值分别为-8.4±0.72、-8.0±0.72和-8.0±0.72,对照组分别为-5.3±0.57、-5.3±0.57和-5.0±0.43,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Aa点测量值分别为-2.1±0.78、-2.0±0.70和-2.0±0.70,对照组分别为-0.66±0.57、-0.67±0.57和-0.67±0.51,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ba点测量值分别为-2.44±0.52、-2.44±0.52和-2.33±0.50,对照组分别为-2.00±0.00、-2.00±0.00和-1.33±0.50,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Ap点测量值分别为-2.3±0.54、-2.4±0.38和-2.4±0.58,对照组分别为-0.5±0.86、-0.67±1.0和-0.69±1.0,两组比较差异显著(P<0.05);悬吊组Bp点测量值分别为-2.5±0.47、-2.4±0.42和-2.5±0.42,对照组分别为-1.0±0.00、-1.0±0.00和-1.1±0.28,两组比较差异显著(P<0.05)。悬吊组的生活质量问卷评分分别为20.77±23.7、9.89±9.13和9.44±9.54,对照组分别为62.5±10.6、67.6±2.08和53.6±8.5,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:骶主韧带多平面悬吊术可重建阴道环代替宫颈环的盆底支持作用,临床治疗Ⅰ度盆腔器官脱垂疗效肯定,副作用少。

完全腹腔镜下主-双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症

目的探讨完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症的安全性和可行性。方法2008年11月～2012年11月，完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术连续治疗7例主、髂动脉硬化闭塞症。7例均为男性，年龄52—70岁，平均60．6岁。Rutherford分级3级5例，4级I例，5级1例。主、髂病变TASC分级C级2例，D级5例。全麻，先用完全腹腔镜技术经左侧结肠后肾后入路游离肾下腹主动脉，再将“Y”形涤纶人工血管近端与之行端侧吻合，人工血管远端经腹膜后隧道引出至相应侧腹股沟，直视下分别与双侧股动脉吻合。结果5例顺利完成腹腔镜下主一双股动脉旁路术，2例中转开腹（肠系膜下动脉断端的钛夹脱落出血1例，结肠损伤1例）。手术时间420～840rain（中位数585min），主动脉吻合时间40～150min（中位数65rain），术中出血量400—1500ml（中位数800m1）。未中转的5例均在术后12—40h恢复进食，术后顺利康复出院。结肠损伤患者术后结肠漏二次开腹手术，结肠漏治愈，术后46天死于呼吸衰竭。一过性左肾积水1例，治愈。吻合口近端腹主动脉残留重度狭窄1例行支架治疗治愈。无症状的部分左肾梗死1例。6例随访2—51个月，平均11．2月，均健在，超声随访移植物均通畅，静息痛和间歇跛行症状均消失。结论完全腹腔镜下主一双股动脉旁路术治疗主、髂动脉硬化闭塞症是安全、可行的。在学习曲线中及时中转保证手术安全是必要的。

PDA封堵器在胸主动脉腔内修复术中的应用价值探讨

目的探讨累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层患者施行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中,应用动脉导管未闭(PDA)封堵器封堵LSA的疗效及安全性,并附3例报道。方法回顾性分析山东省千佛山医院血管外科2016年诊治的3例累及LSA的Stanford B型主动脉夹层患者的临床和随访资料,近端破口距LSA开口均小于15 mm,且术前评估确定均非左侧椎动脉优势型,Willis环完整,3例患者进行TEVAR术时均采用PDA封堵器完全封闭LSA。结果 3例手术LSA封堵和TEVAR全部成功,分别随访4个月、7个月、13个月,术后3个月主动脉CTA检查均证实:主动脉形态良好,覆膜支架位置和形态良好,LSA封闭完全,无内漏发生,且患者无头晕、头疼等脑缺血症状,左上肢血压较术前下降20~50 mm Hg,无左上肢严重缺血表现。结论对非左侧椎动脉优势型且Willis环完整的Stanford B型主动脉夹层患者,为延长锚定区可采用PDA封堵器彻底而安全的封闭LSA,左上肢可很好的耐受LSA封闭,严格的术前评估和筛选可降低封闭LSA带来的并发症。

腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的探讨腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂的疗效。方法整群选取2011年9月—2013年9月医院择期手术治疗的子宫脱垂患者72例作为研究对象,采用数字随机对照表将患者分为观察组和对照组,各36例。观察组行腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术,对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,记录两组手术时间、术后排气时间、住院时间,记录两组痊愈率及术后1年、2年复发率。结果观察组治疗有效率为100.0%显著高于对照组88.89%,术后2年复发率分别为0.0%显著低于对照组13.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间和住院时间分别为(28.64±4.11)h、(5.29±0.97)d显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜引导宫颈骶主韧带复合体修复术治疗子宫脱垂疗效确切。

主播话术的差异对营销效果的影响研究

本研究旨在探讨主播话术的差异对营销效果的影响,通过分析主播话术的语言特征、情感表达和口头表达技巧,发现语言特征、情感表达和口头表达技巧对营销效果具有显著影响。准确、简明、具有吸引力的语言特征能够提高观众的参与度和品牌认同感;积极、真诚、个人化的情感表达可以增加观众的情感参与和品牌忠诚度;流利、生动、引人入胜的口头表达技巧可以增加观众的参与度和情感共鸣。然而,本研究存在一些限制,包括样本选择的局限性、数据收集方式的限制以及未考虑外部环境因素的影响。未来的研究可以扩大样本规模和范围,采用多种数据收集方式,并考虑外部环境因素,以进一步深入了解主播话术对营销效果的影响。

腔内支架置入术与主-双股动脉旁路术治疗主髂动脉闭塞性疾病的临床比较

目的比较腔内支架置入术与主-双股动脉旁路术治疗主髂动脉闭塞性疾病的效果。方法研究选取2012年4月~2015年5月期间收治的主髂动脉闭塞性疾病患者42例,随机分为支架组与旁路组,各21例,分别进行腔内支架置入术与主-双股动脉旁路术治疗,比较两组治疗前后ABI值、早期并发症发生率、住院时间,并对两组患者进行随访,比较随访3、6、12个月通畅率。结果两组治疗前ABI值比较均无明显差异(P>0.05);两组治疗后ABI值与治疗前比较均有显著差异(P<0.05),支架组差异更明显(P<0.05);支架组治疗后早期并发症发生率为9.5%,旁路组为38.1%,两组比较差异明显(P<0.05);支架组住院时间为(9.5±2.1)d,旁路组为(14.6±4.2)d,两组比较差异明显(P<0.05);两组随访3、6个月通畅率比较无明显差异(P>0.05);随访12个月通畅率比较差异明显(P<0.05)。结论腔内支架置入术治疗主髂动脉闭塞性疾病效果优于主-双股动脉旁路术,具有恢复快、创伤小、并发症少等优势,值得推广。

主道放射旁道弧形切开加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿60例

目的:观察主道放射旁道弧形切开加挂线术治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效。方法:60例用主道放射旁道弧形切开术治疗。结果:60例均一次性治愈,无肛门失禁。结论:主道放射旁道弧形切开加挂线术能一次性治愈坐骨直肠窝脓肿,安全有效。

主支支架+边支预埋球囊术对冠状动脉分叉病变患者介入术后MACE发生率及心功能的影响

目的:研究主支支架+边支预埋球囊术对冠状动脉分叉病变患者介入术后主要不良心血管事件(MACE)发生率及心功能的影响。方法:选取我院92例冠状动脉分叉病变患者,随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。两组均行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,对照组采用单导丝边支保护术,研究组采用主支支架+边支预埋球囊术。对比两组PCI手术成功率、术前和术后6个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEED)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]及术后6个月内MACE发生率。结果:两组术后6个月LVEED、LVESD、LVEF均优于术前,且研究组LVEED、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率6.52%低于对照组23.91%(P<0.05)。结论:采用主支支架+边支预埋球囊术能显著降低冠状动脉分叉病变患者PCI术后MACE发生率,且能进一步改善患者心功能。

下肢动脉硬化闭塞症206例外科手术治疗经验

动脉硬化闭塞症（ASD）是导致下肢缺血及致残的主要原因。近年来国内对于下肢ASD的外科治疗取得了长足的进步，但尚有待进一步完善。我院自2004年7月至2009年1月外科治疗下肢ASD206例，探讨治疗经验。1资料与方法1．1一般资料本组206例，男152例，女54例，年龄47-80岁，平均63．5岁。术前均行ABI、下肢动脉彩色多普勒、磁共振血管造影（MRA）或cT血管成像（CTA）等检查。按Fontaine分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期125例，Ⅳ期30例。

共同性外斜视21例的手术治疗

目的:探讨共同性外斜视的手术效果。方法:对21例共同性外斜视的手术矫正效果进行分析。结果:手术时<+8△适度过矫10例,术后正位6例,2例>-8△欠矫,2例>+8△过矫(系轻度远视性屈光不正,因有难以耐受的复视而行二次手术);手术时完全正位11例,术后正位6例,5例>-8△欠矫。结论:手术适度过矫,术后欠矫率低,有利于维持术后正位,但有远视性屈光不正者术后需注意调整屈光状态或手术适量。

清华简《畏天用身》的结构与义理

根据文意可以将清华简《畏天用身》分为七个章节。此文认为既要重视天(人力之外不可控制的因素),也要重视人自身的意志和能力。虽然是天人二分的思路,但较之天,作者更强调人,强调“心”的能动性、“作”的必要性、“知”的有效性、“法”的重要性。此文希望有为的统治者能够圆方并行、动静相养,具备最大的冷静、顽强以及最高的智慧,不达目标不罢休。为此,统治者需要提升自身的修养,坚持不懈地努力,秉持坚定的信念,充分发挥人的认识能力去把握和利用事物中的辩证关系,从而制定出合理的行动方案。行动时既要遵循普遍法则,也要机动灵活,随时应变。高明的统治者既能“从中”,充分发挥心灵的能动作用,又能够“致中”,达到政治艺术的最高境界。此文是一篇典型的政论文,论述的是受统治阶层欢迎的“主术”,重点在于如何展开积极的政治行动,具有强烈的现实关怀。文章虽然也体现了维护传统、尊重恒道的一面,但更具要求变革、积极进取的精神气质。此文并无强烈的学派特征,儒家、法家、黄老道家都可以从中汲取营养,将其视为战国中期前开始酝酿变法运动的启蒙文章,可能更为合适。

近肾动脉腹主动脉闭塞诊治分析

目的探讨采用左肾静脉下控制腹主动脉后,切开腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉-双股动脉人造血管旁路术的手术效果。方法在左肾静脉下控制腹主动脉,远侧纵行切开腹主动脉,清除管腔内血栓内膜,在阻断钳控制下,以大弯钳或刮匙或Fogarty导管等器械逆行做腹主动脉近侧端血栓内膜切除,腹主-股总动脉Y型人工血管旁路术。结果4例手术患者安全地渡过了围手术期,术后均得到随访,随访时间6～24个月,效果良好,其中1例行腹主动脉、股动脉、腘动脉序贯旁路的患者在术后8个月出现股腘动脉旁路处的人造血管血栓,行截肢术。结论手术是近肾腹主动脉闭塞的唯一合理选择,左肾静脉下控制腹主动脉后的腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉双侧股动脉人造血管转流术是符合生理的术式,患者未出现脏器栓塞,症状明显改善,术后效果良好。