急性心肌梗死患者血清ANGPTL8、KLF2表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件发生的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)、Kruppel样因子2(KLF2)表达与冠脉病变程度及主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法选取106例AMI患者为研究对象,根据冠脉病变程度将患者分为轻度组(52例)和重度组(54例),根据MACE发生情况将患者分为MACE组(18例)和非MACE组(88例)。收集患者一般资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ANGPTL8、KLF2水平,Spearman相关分析AMI患者血清ANGPTL8、KLF2水平与Gensini评分的相关性,多因素Logistic回归分析AMI患者冠脉病变程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、KLF2水平预测AMI患者发生MACE的价值。结果重度组AMI患者高血压史、高血脂史患者比例,收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,Gensini评分以及血清ANGPTL8水平高于轻度组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及血清KLF2水平低于轻度组(P<0.05);且轻度组和重度组AMI患者病变支数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关(r=0.638,P<0.05),血清KLF2水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.612,P<0.05)。高血压史、高血脂史、cTnI、ANGPTL8是AMI患者冠脉病变进展为重度的危险因素(P<0.05),而HDL-C、KLF2是保护因素(P<0.05)。MACE组血清ANGPTL8水平高于非MACE组(P<0.05),而血清KLF2水平低于非MACE组(P<0.05)。血清ANGPTL8、KLF2水平及二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积分别为0.740(95%CI:0.646~0.820)、0.799(95%CI:0.710~0.870)、0.806(95%CI:0.717~0.876)。结论血清ANGPTL8、KLF2表达均与AMI患者冠脉病变程度密切相关,且对MACE发生具有一定预测价值。

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

CMR参数及相关纹理分析预测肥厚型心肌病患者主要心脏不良事件研究进展

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病之一,轻者可无任何症状,重者可发生心脏猝死(SCD)。临床上需要评估SCD风险,进而指导植入式心率转复除颤器(ICD)的应用。目前临床上常用的风险预测指南不能很好地评估患者预后,因此需要探索更准确的指标来提供预后信息。心脏磁共振(CMR)已成为评估HCM的金标准成像方式,其多参数成像可识别HCM中高危SCD人群,从而及时接受治疗,改善预后。本文就目前国内外有关CMR参数评价HCM患者预后的研究进行综述。

平板运动试验对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后主要心脏不良事件发生的预测价值

目的探讨平板运动试验指标对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法本研究中共纳入116例冠心病患者,所有患者均于河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)接受PCI治疗,选取时间为2021年4月至2023年4月,进行回顾性分析,将所有患者根据术后半年是否出现MACE将其分为发生组(30例)和未发生组(86例)。对2组患者基线资料进行统计,所有患者均进行平板运动试验,并对相关指标进行检测。将发生组和未发生组患者基线资料及平板运动试验相关指标进行对比,采用相关性软件分析平板运动试验相关指标和心功能分级、冠状动脉狭窄程度之间的关系,采用多因素分析MACE的高危因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析平板运动试验的预测价值。结果发生组患者冠状动脉病变支数、Gensini积分、T波峰末间期(Tpe)、微伏级T波电交替(MTWA)及ST/心率(ST/HR)斜率均相较于未发生组升高(均P<0.05),但2组患者性别、体质指数(BMI)、年龄、合并疾病差异无统计学意义(均P>0.05);平板运动试验相关指标和心功能分级、冠状动脉狭窄程度之间均呈正相关关系(均P<0.05);冠心病患者PCI术后发生MACE的高危因素在于心功能分级、冠状动脉狭窄程度、T波峰末间期(Tpe)、MTWA、ST/HR斜率[OR(95%CI)=6.203(3.313,11.614)、6.653(3.623,12.214)、6.153(3.425,11.057)、6.554(3.569,12.032)、7.389(3.810,14.332),均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,平板运动试验相关指标联合预测冠心病患者PCI术后发生MACE的灵敏度、特异度分别为89%、86%,高于各项指标单项预测(均P<0.05)。结论将平板运动试验应用于冠心病患者PCI术后发生MACE的预测中,具有较高的临床价值。

平均血小板体积预测ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要心脏不良事件Meta分析

目的 评价平均血小板体积(MPV)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术后主要心脏不良事件的预测价值。方法 通过系统检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库等,分析符合标准的队列研究,探索MPV对经皮冠状动脉介入术后预测STEMI患者术后不良事件的影响效应。采用Stata 14.0软件进行分析。结果 共10项研究包含9 409例研究对象,符合纳入、排除标准。结果显示,MPV水平较高组与较低组的STEMI患者经皮冠状动脉介入术后主要不良事件发生率比较,8项研究报道全因死亡,合并效应值RR=2.51,95%CI:1.38~4.57,P=0.003(I^(2)=43.8%,P=0.086);4项研究报道MACEs,合并效应RR=2.41,95%CI:1.34~4.32,P=0.003(I^(2)=74.9%,P=0.007);6项研究报道再发非致命性心肌梗死的预测价值,合并效应值RR=2.01,95%CI:1.40~2.88,P<0.05(I^(2)=0%,P=0.954);5项研究报道了非计划性再次血运重建的预测价值,合并效应值RR=1.42,95%CI:0.76~2.68,P=0.274(I^(2)=72.6%,P=0.006);8项研究报道了院外总MACEs的预测价值,合并效应RR=1.63,95%CI:1.11~2.41,P=0.01(I^(2)=81.3%,P<0.05)。结论 与低MPV水平的STEMI患者相比,MPV升高可有效预测STEMI患者PCI术后院内MACEs、院外总MACEs、全因死亡及再发非致命性心肌梗死的发生风险。

二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

目的:评价二维超声斑点追踪技术(STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入PCI治疗后随访1年发生主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象,术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年,记录MACE(主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死)。结果:随访共18例(19.78%)发生MACE,发生时间为出院后37.5(12~46)周。91例患者分为MACE组和无MACE组,2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组左室射血分数(LVEF)显著低于无MACE组,血清脑利钠肽前体(proBNP)显著升高(P<0.05);但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组STI参数包括整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS)显著高于无MACE组,整体径向应变(GRS)显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥70岁(OR=1.652,95%CI=1.234~1.896,P=0.003)、LVEF≤40%(OR=3.021,95%CI=2.456~3.859,P<0.001)、pro-BNP≥500 ng/m L(OR=2.235,95%CI=1.652~3.002,P<0.001)、GLS≥-22%(OR=1.958,95%CI=1.452~2.639,P<0.001)、GRS≤44%(OR=1.325,95%CI=1.084~1.996,P=0.005)和GCS≥-16%(OR=1.421,95%CI=1.162~2.032,P=0.003)均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示,GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS<-22%患者,GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS>44%患者,GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS<-16%患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP,二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值。

三维斑点追踪技术预测心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生主要心脏不良事件的临床价值

目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评估心肌梗死患者左室心肌功能,探讨其在预测经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要心脏不良事件(MACEs)中的临床价值。方法选取在我院行PCI术的心肌梗死患者105例,根据出院1年内是否发生MACEs分为MACEs组14例和无MACEs组91例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数和3D-STI参数的差异;分析3D-STI参数与左室射血分数(LVEF)的关系。应用Logistic回归分析心肌梗死患者PIC术后发生MACEs的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-STI参数预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的诊断效能。结果两组性别、病史、口服用药史、受累冠状动脉、支架数目及发病至PCI术时间比较差异均无统计学意义;MACEs组年龄和靶血管直径狭窄率均高于无MACEs组,整体面积应变(GAS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体径向应变(GRS)均低于无MACEs组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组左室舒张末容积和LVEF比较差异均无统计学意义。GAS、GCS、GLS及GRS均与LVEF呈正相关(r=0.508、0.492、0.466、0.512,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、GAS、GCS、GLS、GRS均为心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的独立影响因素(OR=6.679、5.344、9.786、8.654、6.341,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,GAS、GCS、GLS及GRS截断值分别为-27.93%、-19.11%、-16.54%、34.23%时预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs的曲线下面积分别为0.812、0.782、0.758、0.799。结论应用3D-STI技术能准确评估心肌梗死患者左室心肌功能,可为临床预测心肌梗死患者PCI术后发生MACEs提供参考。

急性冠脉综合征患者PCI术前血清促甲状腺激素水平与术后1年主要心脏不良事件发生的关系

目的探讨急性冠脉综合征患者PCI术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生的关系。方法收集2014年1月~2015年1月在成都医学院第一附属医院心血管内科住院接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者的临床资料,记录患者术前的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH及生化指标。随访1年,观察纳入研究者的MACE(包括全因死亡、再次心肌梗死、非计划内的心脏血运重建或再次靶血管血运重建)发生情况。分析术前血清TSH水平与术后1年MACE发生的关系。结果共纳入183例急性冠脉综合征患者,10例发生MACE,包括全因死亡事件4例和非计划内的心脏血运重建或再次靶血管血运重建6例。MACE者术前血清TSH水平较非MACE者高(P<0.05)。logistic回归分析发现,PCI术前血清TSH水平是急性冠脉综合征患者术后1年发生MACE的影响因素(OR=1.377,95%CI:1.084~1.749,P<0.05)。结论 PCI术前高血清TSH水平是急性冠脉综合征患者术后1年发生MACE的危险因素。

QRS波群宽度与老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间主要心脏不良事件的关系

目的探讨老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者入院时心电图QRS波群宽度(QRSw)与主要心脏不良事件(MACE)的关系。方法将137例老年NSTE-ACS患者按照入院时心电图QRSw分为QRSw≤100ms组和QRSw>100ms组。同时,按照患者住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,并利用Logistic回归方程分析QRSw与MACE发生的关系。结果 QRSw≤100ms组95例,QRSw>100ms组42例,QRSw>100ms组血清c Tn I、CK-MB、hs-CRP、BNP水平及MACE发生率均高于QRSw≤100ms组,LVEF低于QRSw≤100ms组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MACE组31例,非MACE组106例。MACE组QRSw大于非MACE组,血清c Tn I、CK-MB、hs-CRP、BNP水平高于非MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示QRSw延长是老年NSTE-ACS患者住院期间发生MACE的危险因素(OR=1.213,95%CI:1.103~1.435,P<0.05)。结论 QRSw延长老年NSTE-ACS患者住院期间发生MACED的危险性增加。

老年冠心病患者心功能水平及主要心脏不良事件与Ghrelin水平相关性分析

目的探讨老年冠心病(CHD)患者心功能水平及主要心脏不良事件(MACE)与血清中人生长激素释放多肽(Ghrelin)水平之间的相关性。方法选取并收集住院治疗的老年CHD患者80例(CHD组)与健康体检的健康老年人60例(健康对照组)的一般资料,检测空腹血糖、血脂等血生化指标并进行比较;应用酶联免疫吸附法检测血清Ghrelin水平,使用彩色多普勒超声诊断仪扫描测量2组受检者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),记录CHD组出院后跟踪随访12周MACE的发生情况,并分析各指标的相关性。结果 CHD组患者LVEF以及血清Ghrelin水平均明显低于健康对照组(P均<0. 05),而LVEDD则明显高于健康对照组(P均<0. 05);在CHD组中,多支冠脉狭窄患者LVEF、血清Ghrelin水平明显低于单支冠脉狭窄患者(P均<0. 05),而LVEDD明显高于单支冠脉狭窄患者(P均<0. 05);经Pearson分析,CHD患者血清Ghrelin水平与LVEF呈明显正相关关系(P <0. 05),而与LVEDD呈明显负相关关系(P <0. 05);多因素Logistic回归分析,CHD患者HDL-C、LVEF以及血清Ghrelin水平是CHD患者发生MACE的保护因子(P均<0. 05),而冠状动脉狭窄数是CHD患者发生MACE的危险因子(P <0. 05)。结论老年CHD患者血清Ghrelin水平变化与心功能以及疾病预后有着密切关系,低水平Ghrelin能够一定程度地反映老年CHD患者心室重构,预示MACE的发生风险。

基于EMR的冠心病患者主要心脏不良事件预测方法研究

目的:及时有效地预测主要心脏不良事件,在临床决策中起到了至关重要的作用。随着电子病历数量的日益增长,传统队列研究方法预测效率无法满足需求,针对这一问题,提出了一种深度学习迭代增强的预测方法。方法:将重采样策略集成在增强框架里,借助神经网络方法进行分类预测。结果:实验验证了所提方法在含有500个冠心病患者样本和26种特征类型的临床数据集上的有效性,与标准SVM、随机森林、NaiveBayes和用于MACE预测的常规GRACE、TIMI风险评分系统相比,所提出的方法取得了较高的预测值。结论:提出的方法在预测结果上有了明显的提高,为临床工作中冠心病患者风险状态评估提供了方法指导和技术支持,对于辅助临床决策具有重要的科学意义。

终末期肾病维持性血液透析患者红细胞分布宽度与近期主要心脏不良事件的相关性

目的:探讨终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者红细胞分布宽度(RDW)与近期主要心脏不良事件(MACE)的相关性分析。方法:选取166例接受MHD的终末期肾病患者为研究对象,按照纳入后随访6个月是否发生MACE分为MACE组(n=58例)和无MACE组(n=108例),比较两组一般临床资料差异,并利用Logistic回归方程分析RDW与近期MACE发生的关系。结果:与无MACE组比较,MACE组年龄偏大、SBP、TG、LDL-C、血磷、BNP、CRP、RDW较高(P均<0.05),按照RDW水平四分位分组中比较,Q_1组、Q_2组、Q_3组、Q_4组中MACE总发生率依次增高。Logistic回归分析亦显示:RDW是近期MACE发生的独立危险因素(OR=2.420,95%CI:1.517~3.483,P<0.05)。结论:RDW水平增高可能是接受MHD治疗的终末期肾病患者近期MACE发生的独立危险因素,临床应当密切监测RDW水平的变化,以早期评估患者的预后。

红细胞分布宽度与非ST段抬高型心肌梗死患者住院期间主要心脏不良事件的相关性研究

目的研究红细胞分布宽度（RDW）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者住院期间发生主要心脏不良事件（MACE）的相关性。方法选取因NSTEMI而住院治疗的患者64例，收集其临床基本资料、血常规、生化指标、左心室射血分数（LVEF）等，根据RDW水平中等分位分成高水平组（RDW≥13.4%）32例和低水平组（RDW＜13.4%）32例，并记录两组患者住院期间MACE。采用ROC曲线及多因素logistic回归，分析RDW水平与NSTEMI住院患者发生MACE的关系。结果高水平组患者住院期间MACE发生率高于低水平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC的AUC为0.699，提示RDW在13.4%时预测NSTEMI住院患者MACE的灵敏度和特异度分别为64.0%和66.7%；多因素logistic回归分析表明，RDW是NSTEMI患者住院期间MACE发生风险增高的独立危险因素（OR=2.122，95%CI：1.188~3.769，P＜0.05）。结论RDW水平增高与NSTEMI患者住院期间发生MACE相关。

A型性格冠心病患者的主要心脏不良事件随访

冠状动脉粥样硬化造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称冠心病（CHD）〔1〕。目前CHD被公认为心身疾病,与个体的性格有明显的关系,尤其与A型性格密切相关〔2,3〕。本研究分析A型性格与CHD患者发生不良事件（MACE）的关系。

通痹宁心汤联合美托洛尔对缺血性心肌病心力衰竭患者心率变异性、跨室壁复极离散度和主要心脏不良事件的影响

目的观察通痹宁心汤联合美托洛尔对缺血性心肌病心力衰竭患者心率变异性(HRV)、跨室壁复极离散度(TDR)和主要心脏不良事件(MACE)的影响。方法将100例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组在对照组的基础上给予通痹宁心汤治疗,连续用药8周。观察2组治疗后临床症状体征、心功能指标、HRV、TDR的改善情况;治疗后随访6个月,记录2组MACE发生率。结果2组治疗后胸闷胸痛、心悸气短、气喘咳嗽、尿少、面肢水肿、神疲乏力发生率均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清B型脑钠肽(BNP)、Lee氏心衰评分和TDR指标QTc、QTd、Tp-e、Tp-e/QTc均显著低于治疗前(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、E/A和HRV相关指标SDANN、rMSSD、SDNN、PNN50%均显著高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。随访6个月,观察组MACE总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论通痹宁心汤联合美托洛尔可显著缓解缺血性心肌病心力衰竭患者临床症状,提高心脏功能,改善患者HRV和TDR,降低MACE发生风险,值得临床推荐。

三维超声斑点追踪成像预测急性心肌梗死患者介入术后主要心脏不良事件的价值

目的:评价三维超声斑点追踪成像(3D-STI)预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要心脏不良事件(MACEs)的价值。方法:选择2019年1月至2020年5月在驻马店市中心医院首次确诊为AMI、接受PCI治疗的124例患者为研究对象。患者出院前采用常规二维超声测量左室射血分数(LVEF)和左室舒张末容积(LVEDV),采用3D-STI测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS)、面积应变(GAS)、旋转和扭转角度,同时检测血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。出院后常规随访1 a。采用Pearson相关分析GLS、GCS、GRS和GAS与LVEF、NT-proBNP水平的关系。采用ROC曲线分析GLS、GCS、GRS和GAS单独预测MACEs的效能。结果:124例中17例(13.7%)PCI术后1 a发生MACEs。与无MACEs患者相比,MACEs患者年龄较高、靶血管直径狭窄率增加,GLS、GCS、GRS、GAS、旋转和扭转角度降低,LVEF降低,NT-proBNP水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,GLS、GCS、GRS和GAS与LVEF呈正相关,与NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,GLS、GCS、GRS和GAS单独预测MACEs的曲线下面积(95%CI)分别为0.758(0.685~0.810)、0.782(0.716~0.855)、0.799(0.722~0.886)和0.812(0.741~0.901)(P<0.05)。结论:3D-STI GLS、GCS、GRS和GAS对AMI患者PCI术后MACEs的发生有较高的预测效能。

蛋白尿水平评估慢性心力衰竭病人主要心脏不良事件的临床价值

目的探讨慢性心力衰竭病人蛋白尿水平评估主要心脏不良事件的临床价值。方法回顾性分析134例慢性心力衰竭病人的临床资料,根据有无蛋白尿分为蛋白尿组(53例)和无蛋白尿组(81例),比较两组临床资料;随访6个月,比较两组主要心脏不良事件发生率;采用多变量Logistic回归分析法分析蛋白尿与慢性心力衰竭病人主要心脏不良事件的关系。结果蛋白尿组冠心病、糖尿病比例及心功能分级、左室舒张末期内径、N-末端脑钠肽前体明显高于无蛋白尿组,左室射血分数及β-受体阻滞剂使用比例明显低于无蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,共25例(17.66%)病人发生主要心脏不良事件,无蛋白尿组发生率为11.11%,明显低于蛋白尿组的30.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析法分析结果显示,蛋白尿是慢性心力衰竭病人心源性休克、心源性死亡及心力衰竭加重再住院的独立危险因素(P<0.05)。结论蛋白尿水平对慢性心力衰竭病人病情严重程度及主要心脏不良事件预测有一定的临床价值。

平板运动试验Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数对冠心病PCI术后主要心脏不良事件的预测ROC分析

目的探究平板运动试验T波峰末间期(Tpe)、微伏级T波电交替(MTWA)、ST/心率(HR)斜率、ST/HR指数对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选取常州市中医院2017年1月—2020年12月冠心病患者134例作为研究对象,入院后均行平板运动试验,并采取PCI术治疗,根据术后6个月是否发生MACE分为发生心脏不良事件组(25例)与未发生心脏不良事件组(109例)。结果发生心脏不良事件组Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数高于未发生心脏不良事件组(P<0.05);Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数随心功能分级、冠脉狭窄程度增加呈不断升高趋势(P<0.05);Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数与心功能分级、冠脉狭窄程度呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数与冠心病PCI术后MACE独立相关(P<0.05);将Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率logit(p)作为独立检验变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取联合预测的曲线下面积AUC为0.930,95%CI为0.876~0.983,敏感度为88.00%,特异度为85.32%,明显高于各指标单独预测。结论平板运动试验Tpe、MTWA、ST/HR斜率、ST/HR指数与冠心病心功能分级、冠脉狭窄程度显著相关,联合预测PCI术后MACE价值较为可靠,可作为临床及早预测MACE的潜在途径。

血清CA125水平与非ST段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的关系

目的探讨血清CA-125水平与非sT段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的关系。方法选取非ST段抬高性心肌梗死患者125例，并随访6个月。根据入院时测定的血清CA-125水平分为CA-125（〉35U／L）升高组及CA-125（≤35U／L）正常组，并根据6个月内是否发生主要心脏不良事件分为MACE组72．8~MACE组。利用多因素logistical归分析CA-125与MACE发生的关系。结果CA-125升高组36例，CA-125ff-常组89例，CA-125升高组血清肌钙蛋白（CTNI）、hs—CRP、pro—BNP水平和MACE发生率高于CA-125正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。MACE组23例，~MACE组102例，MACE组CA-125、血清肌钙蛋白（CTNI）、hs—CRP、pro—BNP水平均高于非MACE组，差异统计学意义（P〈0．01）。通过多因素logistic回归分析显示cA-125水平升高是非sT段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的危险因素（OR=1．233，95％CI：1．142-1．527，P〈0．05）。结论血清CA-125水平升高的非sT段抬高性心肌梗死患者发生主要心脏不良事件的几率增加。

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生主要心脏不良事件的危险因素分析

目的探究平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主要心脏不良事件(MACE)风险的关联性。方法回顾性选取河南省平顶山市第二人民医院162例STEMI患者(2018年6月至2020年3月)作为研究对象,按照经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3个月有无发生MACE分组,其中59例PCI术后3个月发生MACE列为观察组,103例PCI术后3个月未发生MACE列为对照组。比较两组临床资料,并分析发生MACE的危险因素。结果观察组全球急性冠脉综合征注册(GRACE)评分高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组,淋巴细胞计数少于对照组,中性粒细胞计数、单核细胞计数多于对照组,MPV、NLR大于对照组(P<0.05);Logistic多因素分析结果提示,淋巴细胞计数≤2×10^(9)/L(β=0.815,OR=2.157,95%CI为1.854~7.264)、GRACE评分>150分(β=0.874,OR=3.254,95%CI为1.537~4.446)、单核细胞计数>0.9×10^(9)/L(β=0.287,OR=1.698,95%CI为1.351~2.963)、MPV>10.50 fl(β=0.287,OR=1.238,95%CI为1.054~2.337)、NLR>3.50(β=0.358,OR=1.539,95%CI为1.248~3.620)为发生MACE的危险因素,LVEF>40%(β=-0.698,OR=0.428,95%CI为0.331~0.768)为保护因素(P<0.05)。结论STEMI患者淋巴细胞计数少、GRACE评分高、单核细胞计数多、MPV大、NLR大、LVEF低会增加MACE发生风险,且具有密切关联性,临床可以此制定干预措施,减少MACE发生。