覆膜支架与裸支架在主髂动脉闭塞症中的疗效分析

主髂动脉闭塞症(AIOD)是以盆腔缺血和/或下肢缺血为主要表现的疾病,其发病率、就诊率呈逐年上升趋势,已成为血管外科的常见疾病。随着介入材料不断发展和手术医师介入技术的不断提高,腔内治疗凭借其创伤小、操作方便、效果明确、周期短、病死率低、术后并发症少等优点,逐步成为临床医师治疗AIOD的首选治疗方式。目前关于裸支架和覆膜支架在AIOD患者中的疗效研究较少,本综述旨在探讨覆膜支架与裸支架在AIOD中的疗效,以期为AIOD患者的腔内治疗提供参考。

覆膜支架重建技术腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症

目的:探讨覆膜支架重建技术(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease,AIOD)临床疗效。方法:回顾性分析我科2019年12月至2022年12月应用CERAB技术治疗的23例TASCⅡC/D级AIOD患者临床资料,观察手术疗效及随访结果。结果:23例患者均成功完成手术,成功率100%,其中一期支架植入17例,6例因继发血栓行导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)后二期支架植入,平均置管溶栓时间(24.3±3.1)h,平均尿激酶使用量(83.1±16.7)U,平均手术时间(95.7±20.1)min,平均住院时间(6.5±1.9)d。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)术后较术前明显提高(P<0.05)。23例患者均获得随访,成功率100.0%,平均随访时间(32.9±20.5)月。随访期间无截肢、死亡病例,保肢率100%。术后3、6、12个月ABI值均较术前提高(P<0.05)。结论:CERAB技术治疗TASCⅡC/D型AIOD可获得较满意的临床效果及早中期通畅率。

主髂动脉闭塞症腔内治疗进展

主髂动脉闭塞性疾病（AIOD）是指累及腹主动脉末端一主髂动脉分叉处的闭塞性病变，是血管外科常见病，老年性动脉硬化是其首要危险因素。流行病学调查显示，60岁以下人群外周动脉硬化闭塞性疾病（PAOD）发病率为2．5％，75岁以上人群达20％，这其中1／3的患者发生AIOD。AIOD患者可以发生重症下肢缺血和静息痛，在男性患者可以出现性功能障碍，病情严重者可引起截肢、多脏器衰竭或危及生命。传统手术围术期并发症发生率及死亡率均较高。

361例主髂动脉闭塞症外科治疗的临床疗效分析

目的分析主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease,AIOD)外科治疗的疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2017~2021年外科治疗的361例AIOD患者的临床资料和疗效。结果357例患者取得技术成功,技术成功率为98.89%。337例患者(93.35%)症状得到改善。围术期11例患者(3.05%)出现并发症,2例患者(0.55%)死亡。患者平均随访(22.74±16.18)个月,术后6、12和36个月的总体一期通畅率分别为98.87%、97.58%和83.18%,术后12个月和36个月免于靶血管重建率分别为99.01%和91.67%。结论外科治疗AIOD的并发症发生率和死亡率较低,短中期通畅率满意;所有类型的AIOD患者均可尝试首选使用腔内治疗。

TASC D型主髂动脉闭塞症腔内治疗的近期效果观察

目的观察TASC D型主髂动脉闭塞症腔内治疗的近期效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在本院腔内治疗的36例(46条患肢)TASC D型主髂动脉闭塞症患者的临床治疗资料,观察腔内治疗成功率、手术前后踝肱指数(ABI)变化、术后并发症,并于术后6、12个月进行随访统计通畅率变化。结果 43条患肢手术成功,手术成功率93.48%(43/46);腔内治疗成功患者ABI从术前的0.42±0.16提高到术后的0.83±0.21(P<0.01);术后随访6、12个月的通畅率分别为97.67%、90.70%。术中髂动脉破裂1例(3.03%),术后血肿形成1例(3.03%),未出现动静脉瘘、深静脉血栓、假性动脉瘤等并发症。结论腔内治疗TASC D型主髂动脉闭塞症创伤小,通畅率高且并发症少,近期效果显著,是一种安全有效的治疗方法。

主髂动脉闭塞症外科治疗11例体会

主髂动脉闭塞症是血管外科常见的动脉闭塞性疾病,病变部位以主髂动脉分叉及双侧髂总动脉多见,外科手术目的主要是重建下肢血液循环.本文就我们近两年主髂动脉闭塞症手术治疗病例资料进行分析.

主髂动脉闭塞症介入治疗的进展

主髂动脉闭塞症是常见的外周血管疾病,治疗方法主要有两种:以经典的外科旁路术为代表的外科手术治疗及近年兴起的介入治疗。随着介入技术的不断进步及经验的积累,介入治疗的应用越来越多,对于复杂的主髂动脉闭塞症的治疗也取得了很好的效果。介入与手术杂交手术等各种新技术的发展,给主髂动脉闭塞症的治疗提供了更多的选择。介入治疗现已成为治疗主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。本文对AIOD介入治疗的新进展进行综述。

主髂动脉闭塞症的诊断和治疗:中国专家共识

主髂动脉闭塞症是一组引起盆腔缺血和(或)下肢缺血为主要表现的疾病,常表现为臀肌和(或)下肢间歇性跛行,如果病变加重,会引起肢体重度缺血,严重影响生活质量,甚至危及生命。近年来,随着腔内血管外科技术和器械耗材的发展,其治疗理念和技术有了极大的改变,我们根据最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的诊疗规范推荐意见,旨在为国内血管外科医师及相关领域医师提供最新的临床实践依据。

急性主髂动脉闭塞症的溶栓治疗

急性主髂动脉闭塞症(AIOD)发病急,预后较差。早期开通血管通常可以减少AIOD患者的病死率和并发症发生率。目前,急性AIOD的治疗方式包括开放手术、球囊扩张、动脉旋切和溶栓等,其中,溶栓越来越多地应用于急性AIOD的早期治疗及辅助治疗中。随着腔内治疗技术和溶栓药物取得了较大的进步,如今已有十几种三代药物可供导管内溶栓治疗选择,而针对患者的不同病情,亦有相应的药物输注方式进行应对。血管内联合治疗综合了动脉旋切、球囊成形术和溶栓治疗的优点,在减少出血等并发症发生的同时,加速了患者缺血部位的血运重建;此外,超声联合溶栓治疗和动脉快速溶栓治疗等新理念、新技术亦在不断完善,这些新的溶栓治疗方法具备巨大的治疗潜力,能够在提高再通率的同时减少并发症的发生。目前,溶栓治疗可作为急性AIOD的治疗方法之一,并且新技术和新理念的出现也为溶栓治疗的开展提供了新的方向。本文对近年来关于急性AIOD溶栓治疗相关的研究进展进行综述。

主髂动脉闭塞症的治疗现状

主髂动脉闭塞症(Aortoiliac occlusive disease, AIOD)是一种慢性腹主动脉-髂动脉硬化闭塞性疾病,可引起下肢和(或)盆腔缺血症状。其病因主要为动脉粥样硬化,其次为血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎等。AIOD病变进展缓慢,并且主髂动脉周围可形成大量侧支循环代偿,重建腹股沟韧带以下血供,使得患者有着严重的主髂动脉病变及与之不相符的较轻的下肢缺血症状;同时,动脉粥样硬化为全身性表现,AIOD多为弥漫性、多节段动脉病变,常合并远端动脉的硬化闭塞。因此,AIOD的治疗比较困难。目前,对于AIOD的治疗,国际社会还未达成一个明确的共识。AIOD的治疗以药物治疗为基础,开放手术治疗及血管腔内治疗为主要手段。本文就AIOD的治疗现状进行综述。

主髂动脉闭塞症引起腹胀1例分析

主髂动脉闭塞症是常见的外周动脉性疾病,分为急性和慢性闭塞.急性闭塞发展快,可出现典型的“5P”征,并发症发生率和病死率高[1].在慢性闭塞病例中,患者可出现典型的“股动脉搏动减弱或消失、跛行、阳痿”三联症[2],但未见主髂动脉闭塞症引起腹胀的报道.本例主髂动脉闭塞首发症状为“腹胀”,临床罕见,报道如下.

主髂动脉闭塞症患者外科手术围手术期的护理

总结了6例主髂动脉闭塞症外科手术患者围手术期的护理。方法:使用回顾性方法分析2020年6月至2021年6月我科收治的6例主髂动脉闭塞症外科手术患者,根据患者手术方式、病情变化采取有针对性的护理措施,术前缓解患者心理压力,建立健康的生活习惯,改善患者全身状况,做好足部的护理等;术后加强基础疾病的监测,做好患者基础护理,管道护理,减少患者术后并发症发生,指导患者肢体锻炼,促进肢体功能的早期恢复,从而促进患者快速康复顺利出院。结果:6例主髂动脉闭塞症外科手术后患者通过精心护理与监测均能顺利出院,平均住院日为17天。结论: 通过对主髂动脉闭塞症外科手术后患者围手术期实施有针对性及细致的护理措施,可促进患者快速康复顺利出院。

肾下腹主动脉重建术治疗腹主动脉瘤和主髂动脉闭塞症的风险比较

目的探讨肾下腹主动脉重建在腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)和主髂动脉闭塞症 (aortoiliacocclusivedisease ,AIOD)中的手术风险 ,分析造成差异的可能原因。方法回顾性总结 340例 (2 2 2例腹主动脉瘤和 118例主髂动脉闭塞症 )肾下腹主动脉重建手术的临床资料。结果手术总死亡率为 7 6 % ,其中主髂动脉闭塞症手术死亡率为 11 9% ,明显高于腹主动脉瘤的5 4 % (χ2 =4 5 5 1,P <0 0 5 )。手术总并发症发生率为 2 2 4 % ,其中主髂动脉闭塞症为 2 8 8% ,明显高于腹主动脉瘤的 18 9% (χ2 =4 346 ,P <0 0 5 )。多脏器功能衰竭为两组中主要的死亡原因 ,呼吸系统感染为最主要的术后并发症。危险因素中 ,男女性别比、吸烟状况、糖尿病 3个因素在AOID组明显高于AAA组 (P均 <0 0 1) ,高血压、心电图ST段改变、肺功能不全等AIOD组也高于AAA组 ,但差异无显著意义。年龄构成、肾功能不全和手术时间等两组无统计学差异 ,输血量AAA组明显高于AIOD组。结论主髂动脉闭塞症手术风险高于腹主动脉瘤 ,吸烟、糖尿病、重要脏器功能状况是造成手术风险差异的主要原因。

主髂动脉闭塞症的重建术术式选择

为探索主髂动脉闭塞重建手术方式选择的规律，作者对３１例不同类型的主髂动脉闭塞症患者分别采用动脉硬化内膜切除术、主－髂或主－股动脉旁路术、解剖外途径动脉旁路术和顺序动脉旁路术治疗。手术死亡率为３．２％。五年通畅率为８４．２％；二期五年通畅率为９６．５％。作者认为踝／肱指数对正确掌握动脉重建术指征有肯定意义。

解剖外腋-股、股-股动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症

目的探讨解剖外腋股、股股动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症的疗效。方法采用解剖外旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症患者３２例。１８例腹主动脉或两侧髂动脉闭塞者采用腋股动脉旁路术，其中２例为腋两股动脉旁路术；１４例单侧髂动脉闭塞者采用股对侧股动脉旁路术。采用腋股动脉旁路的患者，术中８例用真丝人造血管移植，１０例用聚四氟乙烯（ＧｏｒｅＴｅｘ）人造血管；股股动脉旁路术中６例用真丝人造血管移植，１例用自体大隐静脉，７例用ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管。结果术后５年随访时，股股动脉旁路术通畅率为７８％，其中真丝人造血管与ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管通畅率无明显差异；腋股动脉旁路术中，８例真丝人造血管均已闭塞，１０例ＧｏｒｅＴｅｘ人造血管中１例闭塞，１例发生腹股沟部假性动脉瘤。结论解剖外动脉旁路移植术操作简单，创伤小，无腹部手术并发症，手术安全，术后恢复快。

主髂动脉闭塞症外科和腔内治疗选择

主髂动脉闭塞性疾病是血管外科的常见病和多发病,动脉硬化闭塞症是其主要的发病原因。流行病学调查结果提示,主髂动脉闭塞性疾病发病率取决于患者的年龄、导致动脉粥样硬化的好发因素以及伴随其他动脉粥样硬化性病变的情况,如冠状动脉疾病、脑血管疾病等。间歇性跛行是主髂动脉闭塞性疾病的主要症状。Criqui等[1]报道,在65~74岁年龄段,男性间歇性跛行年发生率为61例/万例,女性为54例/万例.

主髂动脉硬化闭塞症的外科治疗

目的回顾性总结主髂动脉硬化闭塞症的外科治疗方式和效果。方法 2001年1月至2008年12月中山大学附属第一医院血管外科对68例主髂动脉硬化闭塞症患者施行外科手术治疗,其中57例采用解剖性旁路手术,11例采用解剖外旁路术。结果死亡1例,术后出现并发症4例,其中1例结肠坏死,切除坏死肠段并结肠造瘘后治愈;2例合并呼吸功能障碍;1例合并腹股沟切口淋巴漏。其余63例均取得良好效果。结论主-股(双股)动脉旁路术是治疗主髂动脉硬化闭塞症的主要方式,对于下肢缺血患者必要时行序贯性旁路术。

主髂动脉闭塞症的手术治疗

主髂动脉闭塞症的手术指征为严重的间歇性跛行、足部静息痛、坏疽及溃疡。间歇性跛行时,进行动脉重建的手术指征是相对的,跛行距离100 m以内可考虑行动脉重建术;对轻度的间歇性跛行,以控制危险因素和药物治疗为主。足部静息痛、坏疽和溃疡预示着患者将丧失肢体,所以动脉重建术的指征是绝对的,手术以挽救肢体为目的。