手术治疗乙状结肠扭转14例临床分析

目的探讨手术治疗乙状结肠扭转(SV)的临床效果。方法回顾性分析2008-01—2023-01滑县人民医院收治的14例SV患者的临床资料。男10例,女4例;年龄(63.77±8.15)岁(范围:46~81岁)。发病至入院时间(14.77±3.98)h(范围:5~24 h)。扭转肠管切除吻合术12例,SV复位肠系膜固定术2例。记录术中情况及术后临床指标。术前及术后第1天、第5天检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)炎症反应指标水平。采用胃肠功能障碍评分(GIDS)和生活质量(QOL)评分评估患者术前及术后3个月、6个月时的胃肠功能和生活质量。结果14例患者均顺利完成手术。手术时间(84.39±19.58)min(范围:45~125 min),术中出血量(65.39±5.88)mL(范围:52~78 mL),术后症状缓解时间(41.52±4.28)h(范围:33~52 h),术后首次排气时间(2.77±0.89)d(范围:8 h~5 d),住院时间(4.75±1.33)d(范围:2.90~8 d)。术后随访6个月,其间发生粘连性肠梗阻1例(行肠管切除吻合术的患者),经禁饮食、胃肠减压治疗后缓解;1例行SV复位肠系膜固定术的患者于术后6个月复发,行乙状结肠切除降结肠造口术。术前至术后第5天,患者的CRP、IL-6、WBC水平呈先升高后降低趋势(P<0.05);术后3个月、6个月时患者的GIDS评分较术前降低,QOL评分较术前升高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SV安全可靠,能减轻机体的炎症反应、促进患者术后恢复、改善其胃肠功能和生活质量。

乙状结肠扭转伴局部疝1例报道

本病例报告了一例罕见的病例,涉及乙状结肠扭转并伴随局部疝入肠系膜根部。乙状结肠扭转是一种急性腹痛病症,通常由先天因素、肠道问题、腹腔手术或腹腔内气体积聚引起。这种情况可导致血液供应中断,严重并发症,因此需要紧急处理。为帮助临床医生提高对乙状结肠扭转伴局部疝的诊疗意识,该文结合文献探讨了1例乙状结肠扭转伴局部疝如肠系膜根部的诊疗进展。

乙状结肠扭转36例临床分析及文献复习

目的 :探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗。方法 :对 1987～ 2 0 0 1年 36例乙状结肠扭转病例的病史、临床表现、影像学检查、内窥镜检查、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献。结果 :术前经影像学或结肠镜检查确诊 2 8例 ,8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转 ;2 4例行乙状结肠复位、固定术 ,12例行乙状结肠切除术。术后死亡 3例 ,其余 33例术后随访 1～ 5年无复发。术后吻合口瘘 2例 ,盆腔脓肿 3例。结论 :术前经纤维结肠镜插管排气减压、复位 ,有助于降低手术风险 ,减少并发症。术式选择应根据病人全身情况及乙状结肠和结肠肠管的局部情况而定。

乙状结肠扭转手术方式选择与疗效的临床分析

目的探讨乙状结肠扭转患者合理的外科术式及手术疗效。方法收集78例行外科手术的乙状结肠扭转患者的相关临床资料,并进行总结分析。结果行乙状结肠单纯复位、复位固定、系膜成形术、系膜成形加固定术术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、内科并发症及腹腔脓肿少见,无死亡,但术后症状反复,复发病例多;乙状结肠部分切除、一期吻合术患者术后并发症较多,死亡率高;乙状结肠部分切除、造瘘,二期吻合术患者无死亡及复发。结论非切肠手术风险低,在无肠坏死、患者一般情况较差时优先选择;切肠手术风险高,肠坏死时优先选择乙状结肠部分切除、造瘘,二期吻合术,疗效确切;一期切肠吻合术需慎重选择。

乙状结肠扭转预后因素分析

目的总结乙状结肠扭转病人的合理诊治。方法对55例乙状结肠扭转病人进行回顾性分析。结果乙状结肠扭转好发于60岁以上的老年男性,误诊率达36.4%,急诊手术死亡率达25.8%,择期手术的死亡率为8.7%。年龄60岁以上、术前存有内科疾病、术后出现严重并发症、一期乙状结肠切除吻合术及Hartmann's术的死亡率高。结论乙状结肠扭转多见于老年男性,患者年龄、围手术期处理、手术方式、术后是否出现并发症及正确诊断是决定病人预后的关健因素。

手术治疗乙状结肠扭转214例

乙状结肠扭转在我国并非十分常见，但在非洲等一些国家却是非常常见的急腹症。在赞比亚，其发病率远远超过急性阑尾炎（阑尾炎发病率较低）。作者于2001年1月～2003年1月和2005年1月-2007年1月在厄立特里亚和赞比亚工作4年，收治了大量的乙状结肠扭转患者。现报道214例手术病例，供国内同行参考。

乙状结肠扭转的多层螺旋CT征象分析

乙状结肠扭转是指乙状结肠以其系膜为轴发生扭转，造成结肠梗阻，是绞窄性结肠梗阻中最多见的一种[1]，且并发症多、病死率高。目前检查方法首选腹部X线片，然而腹部X线片仅能明确有无肠梗阻或典型病例，对于梗阻病因、早期及不典型病例诊断比较困难。近年来，随着CT技术的快速发展，多层螺旋CT（MSCT）及三维多平面重组技术（MPR）越来越多用于消化道病变的诊断，因此对乙状结肠扭转的具体部位、程度及并发症能做出较全面的分析。现收集经手术病理证实的11例乙状结肠扭转患者临床及影像资料，分析如下。

乙状结肠扭转的急诊手术治疗

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对21例乙状结肠扭转患者均行外科急诊手术治疗。其中行乙状结肠一期切除吻合术(均行术中灌洗)16例,行Hartmann术3例,行乙状结肠扭转复位加固定术2例。结果:21例患者均治愈,并发切口感染1例。结论:乙状结肠扭转的急诊手术原则是首先挽救病人生命,其次是根治,术中选择合理术式是减少并发症和降低死亡率的关键。

乙状结肠扭转52例临床分析

目的 :总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法 :对 5 2例乙状结肠扭转病例进行回顾性分析。结果 :该组乙状结肠扭转中 ,大部分是逆时针方向扭转 ,扭转原因主要是粘连和系膜过长 ;本组病例均接受手术治疗 ,行乙状结肠扭转复位系膜缩短术 2 4例 ,无复发。结论 :乙状结肠扭转的早期诊断与治疗是防止肠坏死的关键 ;对无肠坏死的病例 ,乙状结肠扭转复位、肠系膜缩短术是一种简便可行的方法。

14例乙状结肠扭转多层螺旋CT诊断临床观察

[背景]探讨多层螺旋CT(MSCT)在乙状结肠扭转(SV)诊断中的临床意义.[病例报告]回顾性分析经外科手术证实的14例SV患者的临床资料,总结SV的MSCT特征.14例中手术复位治疗12例,2例外科手术中发现扭转的结肠缺血、坏死,进一步给行坏死肠段切除及腹壁造瘘术;所有患者术后恢复良好.MSCT检查结果均可见不同程度的结肠扩张、积气及气-液平面表现,扩张的乙状结肠肠壁菲薄,无法判断肠壁强化程度;均有鸟嘴征表现,5例有漩涡征表现,其中4例伴有少量腹腔或盆腔积液,外科手术证实为血性积液.[讨论]SV在MSCT检查中主要表现为结肠严重扩张、积气,鸟嘴征及漩涡征,亦表现为气-液平面或腹腔、盆腔积液.MSCT检查对SV的诊断具有临床意义.

乙状结肠扭转的诊断与治疗

乙状结肠扭转（ｓｉｇｍｏｉｄｖｏｌｖｉｕｓ，ＳＶ）是肠梗阻的常见原因之一，死亡率较高，可达１５％～２０％以上［１］。我们自１９８５年１月～１９９６年１２月共诊治４０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３４例，女６例，年龄２２～８５岁，平均年...

老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗

目的 总结老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗经验。方法 对我院１０年来经手术治疗６０岁以上乙状结肠扭转１３例进行回顾性分析。结果 本病好发男性，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气１３例，左下腹隆起不对称１０例，１０例有长期便秘史，并内科性疾病８例。术前腹部Ｘ片确诊１１例。术中见全组乙状结肠冗长，肠坏死３例。２例行乙状结肠扭转复位侧腹膜固定，４例行Ｈａｒｔｍａｎｎ手术，３例行一期肠切除吻合，４例行乙状结肠切除双腔造瘘。术后无吻合口瘘。无死亡病例。结论 老年男性腹痛、腹胀、便秘应考虑本病，Ｘ线诊断准确性高。一经诊断宜早期手术，术式以一期肠切除最为理想，是否肠吻合，须具体情况灵活掌握，并应加强围手术期及内科疾病处理。

肠梗阻导管置入联合肠切除术在肠癌合并急性乙状结肠扭转中的应用

探讨肠梗阻导管置入联合肠切除术对肠癌合并急性乙状结肠扭转的临床价值。选取2016年1月—2018年1月河南省新乡市中心医院收治的72例左半结直肠癌合并急性乙状结肠扭转患者,依据患者意愿,将入组患者分为两组,对照组(40例)采用常规手术治疗;观察组(32例)采用肠梗阻导管置入联合肠切除治疗。比较两组手术情况,治疗前后内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)水平,以及术后并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量、术后腹痛腹胀缓解时间、术后排气恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后ET、TNF水平均低于治疗前,观察组术后ET、TNF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后电解质紊乱、切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、脓毒血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠梗阻导管置入联合肠切除术可有效改善肠癌合并乙状结肠扭转患者的临床症状,降低术后ET、TNF水平,同时降低术后并发症发生风险,值得推广应用于临床。

乙状结肠扭转57例的诊断及治疗

目的探讨乙状结肠扭转的诊治经验。方法对57例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析。结果32例行腹部X线平片检查,其中28例明确诊断,19例系钡灌肠检查显示“鸟嘴征”而作出诊断,7例通过结肠镜检查获得诊断,3例经剖腹探查证实本病;4例误诊或漏诊。非手术疗法9例,7例成功,50例行手术治疗。治愈53例,死亡4例,复发2例。结论老年腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线为首选检查。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,有肠坏死及腹膜炎的患者应及时手术治疗,Ⅰ期肠切除吻合术宜慎用。

针刺、推拿治疗老年人早期乙状结肠扭转32例

目的 :探讨老年人早期乙状结肠扭转的中医治疗。方法 :采用针刺配合推拿方法治疗。结果 :治愈 2 4例 ,显效 6例 ,无效 2例。结论 :采用该方法治疗 ,患者痛苦少 ,治疗费用低 ,疗效满意 ,患者易于接受 。

乙状结肠扭转结肠镜复位6例

1998年1月至2002年5月,我们对6例乙状结肠扭转引起的非绞窄性肠梗阻患者应用结肠镜进行复位,均取得成功,现报告如下.

乙状结肠扭转的诊断及治疗(附24例临床分析)

目的:总结乙状结肠扭转的诊治经验。方法:对24例乙状结肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论乙状结肠扭转的诊治问题。结果:15例经腹部X线检查确诊,5例经肠镜诊断,4例经剖腹探查确诊。14例行保守治疗,10例成功,均无并发症表现。14例手术治疗(5例扭转复位加固定术,9例乙状结肠一期切除吻合术),均痊愈出院,无吻合口漏。结论:老年男性腹痛、腹胀和便秘应考虑本病的可能。X线检查可使约62.5%的患者确诊。对于无肠坏死及腹膜炎的患者,行结肠镜检查有明显优点,诊断后即可试行复位,成功率高,风险小。对于有肠坏死及腹膜炎的患者,应及时手术治疗。