恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎临床观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的疗效。方法78例患者,临床诊断为乙肝相关性肾炎,随机分为二组。治疗组在综合治疗基础上口服恩替卡韦0.5mg,qd;对照组除不用恩替卡韦,余同治疗组。三个月后分别观察肝肾功能、HBV-M和HBVDNA等变化。结果治疗组在改善肝肾功能及HBeAg和HB-VDNA阴转率诸方面较对照组有显著性差异。结论乙肝相关性肾炎与原发性肾小球疾病的临床表现类似,恩替卡韦对治疗乙肝相关性肾炎有非常好的疗效。

拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性

目的:观察拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者抗病毒中的疗效及安全性。方法:纳入因HBV-GN接受甲泼尼龙联合来氟米特治疗的41例患者,根据有无抗病毒治疗指征分为预防组及治疗组给予拉米夫定治疗,同时选取15例拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者作为对照组。观察患者生化学、病毒学及血清学应答情况以及治疗过程中血清IFN-γ及IL-4的变化。结果:治疗48周时,预防组及治疗组生化学、病毒学及血清学应答与对照组比较均无明显差异;预防组及治疗组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4较对照组明显下降(P<0.05)。所有患者均未出现严重不良反应。结论:拉米夫定抗病毒治疗对于使用来氟米特联合激素治疗的HBV-GN患者有较好的疗效及安全性,但来氟米特联合甲泼尼龙抑制机体IFN-γ生产,影响乙肝病毒的清除。

福建省乙肝相关性肾炎患者中医体质特征的临床研究

目的探讨福建省乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者中医体质分布、中医证型分布及两者的相关性。方法HBVGN组收集120例福建省HBV-GN患者,同时设对照组正常健康人群120例,分析两组的体质构成差异。HBV-GN组进行主要体质类型与证型的相关性分析。结果 (1)HBV-GN组以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质为主,对照组则以平和质、气虚质为主。两组体质构成存在差异(P<0.001)。(2)120例HBV-GN患者脾肾阳虚43例占35.83%;气虚血瘀33例占27.50%;肝肾阴虚21例占17.50%;肝胆湿热18例占15.0%;肝郁脾虚5例占4.17%。(3)HBV-GN组主要体质类型与证型的相关性分析,显示组间构成差异具有统计学意义(P<0.001)。结论福建省HBV-GN患者体质以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质多见,HBV-GN组辨证分型以脾肾阳虚型和气虚血瘀型多见,气虚质和阳虚质与脾肾阳虚证和气虚血瘀证呈正相关。

中西医结合治疗乙肝相关性肾炎23例

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒直接或间接地侵入人体,产生大量的乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发肾小球肾炎.我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,本病的发病率明显高于国外,因此,HBV-GN的早期诊断和临床治疗已引起医务工作者的高度重视.笔者对确诊的23例HBV-GN患者采用中西医结合治疗,提高了临床疗效,现总结报道如下.

恩替卡韦联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙肝相关性肾炎的临床研究

目的分析恩替卡韦联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙肝相关性肾炎患者的临床疗效及药物不良反应。方法选取在我院治疗的96例乙肝相关性肾炎患者作为研究对象。按照患者所采取的治疗方案将其分为恩替卡韦组(42例)和联合治疗组(54例)。患者在常规治疗基础上行恩替卡韦治疗,联合治疗组在常规治疗基础上,再予以恩替卡韦+甲泼尼龙片+来氟米特治疗。两组患者连续治疗6个月为一疗程。抽取两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后的空腹静脉血检测肾功能指标[24 h尿蛋白、血清白蛋白水平(ALB)、血β2-微球蛋白(β2-MG)]、药物不良反应情况,比较两组患者完成6个月治疗后的临床疗效。结果(1)两组患者治疗前24 h尿蛋白、ALB、血清β2-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月后,两组患者24 h尿蛋白、β2-MG均较治疗前下降,且联合组低于恩替卡韦组,ALB均较治疗前上升,且联合组高于恩替卡韦组(P<0.05);(2)两组患者治疗期间均未出现肾功能损伤、肝功能损伤毒副作用,其它一般不良反应联合组高于恩替卡韦组,但组间比较差异并无统计学意义(P>0.05);(3)治疗6个月后,联合组临床总有效率高于恩替卡韦组患者(P<0.05)。结论恩替卡韦联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙肝相关性肾炎疗效率及对患者肾功能的改善效果均优于单纯的恩替卡韦治疗,且并未增加肝肾功能损伤及其它药物不良反应率,且安全有效。

60例乙肝相关性肾炎临床资料分析

目的:探讨乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的中医证型与临床表现、实验室指标、病理分型之间的相关性,为临床治疗本病提供依据。方法:回顾性对60例HBV-GN住院患者的临床资料进行相关性分析。结果:(1)临床表现:60例HBV-GN患者临床表现为肾病综合征(占45%)、慢性肾炎综合征(占38.3%)、单纯蛋白尿(占8.3%),单纯血尿(占6.5%),急性肾炎综合征(占1.7%)。(2)中医证型脾肾阳虚证(占45%)、肺肾气虚证(占35%)、气血两虚证(占11.7%)、肝肾阴虚证(占8.3%)。(3)脾肾阳虚证者的临床表现常见肾病综合征(占74.0%),肺肾气虚证患者临床表现常见慢性肾炎综合征(占76.6%)。(4)脾肾阳虚证患者24h尿蛋白、血脂水平升高,ALB降低,与肝肾阴虚证、气血两虚证两组比较,有显著意义(P<0.05);肝肾阴虚证患者常见镜下血尿,肝功能受损。与其他证型相比较,有显著意义(P<0.05)。(5)脾肾阳虚型患者常见病理类型为膜性肾病(占81.5%),肺肾气虚证患者常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(占47.6%)。结论:中医证型与临床表现、实验室检查、病理类型之间有明显相关性。

中老年乙肝相关性肾炎的临床及病理分析

乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起,以肝脏病变为主的传染性疾病,对人类健康造成巨大威胁。据报道,全球有超过3.5亿人口携带乙肝病毒,每年约有60万人死于HBV相关疾病[1]。乙肝相关性肾炎（HBV-GN）作为HBV感染的肝外表现之一,是亚洲最常见的继发性慢性肾小球肾炎[2]。我国HBV-GN的发病率也高于世界其他地区[3]。

从脾肾论治乙肝相关性肾炎

乙肝相关性肾炎是一种临床诊断及治疗均较为困难的疾病,目前现代医学对乙肝相关性肾炎的治疗尚缺乏低毒高效的药物,主要是采用免疫抑制、抗病毒和对症治疗。但免疫抑制剂可能促进乙肝病毒复制而加重肝脏病变,抗病毒药物或有一定肾毒性,单用并不能完全控制肾脏病变,故在乙肝相关性肾炎治疗中自相矛盾且往往疗效不佳。本文从脾肾立论,从病因病机、治则治法、预防调护三方面阐述乙肝相关性肾炎与脾肾的关系,为临床治疗乙肝相关性肾炎提供思路,也为临床治疗乙肝相关性肾炎提供参考。

双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎临床研究

目的探讨双环醇治疗低复制型乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床疗效。方法 67例诊断为乙肝相关性肾炎患者,随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上口服双环醇25mg口服,一天3次;对照组除不用双环醇外,余同治疗组。6个月后分别观察肝肾功能、尿蛋白定量、HBVDNA等变化。结果两组在改善肝肾功能、降低尿蛋白及HBVDNA阴转率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎有一定效果,值得关注。

45例乙肝相关性肾炎临床分析

目的探讨临床中乙肝相关性肾炎的临床和病理特点以及临床治疗方法、效果。方法采取回顾性方法对我院2003年1月至2013年10月间45例乙肝相关性肾炎的临床和病理资料进行分析。结果 45例乙型相关性肾炎患者主要表现为弥漫性膜增生性肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化、系膜增生性病变类型,比例分别为62.2%、24.4%、6.7%及6.7%。HBV-DNA>103拷贝/mL组共有22例,HBV-DNA≤103拷贝/mL组共有23例。HBV-DNA>103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、HBV-DNA比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA≤103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于乙肝相关性肾炎的病理类型呈现多样性,并且临床加强肾组织中HBV检测,及时予以核苷类药物抗病毒治疗。能够有效的改善患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA等指标,提高临床治疗效果。

肾小管乙肝病毒抗原沉积对乙肝相关性肾炎临床及病理影响分析

目的探讨肾小管有乙肝病毒抗原沉积对乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床表现及病理特点的影响。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月在我院经肾活检证实的乙型肝炎病毒相关肾炎患者69例的临床表现及病理特点。根据肾小管是否有乙肝病毒抗原沉积分为研究组和对照组,对比分析两组患者之间的临床及肾脏病理特点。结果在蛋白尿、肝功能、尿酸、血红蛋白、乙肝病毒血清标志物、病理类型分布等方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05),但研究组较对照组肾功能损害的发生率更高(P<0.05),研究组出现中重度肾小管间质病变的发生率(52.2%)高于对照组(17.4%)(P<0.05)。结论肾小管有乙肝病毒抗原沉积更容易发生肾小管间质病变及肾功能损害。

乙肝相关性肾炎临床病理特点分析

目的探讨乙肝相关性肾炎各病理类型的临床与病理变化特点及与年龄的关系。方法根据1995年WHO拟定的肾小球疾病形态学标准,确定76例乙肝相关性肾炎患者的病理组织学类型,观察各型的临床表现特点及病理变化特点及与各年龄组成的关系。结果76例HBV-GN患者临床表现及病理类型具有多样性,临床表现以肾病综合征为主,约占39.5%,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多见,约占44.7%,表现系膜增生性肾炎时伴有的前驱感染比例(18/34),明显高于膜性肾病组(6/32)。随着年龄的增加系膜增生性肾炎比例减少,膜性肾病比例增加。膜性肾病除与特发性膜性肾病部分相同的病理改变外,又具有原发性系膜毛细血管性肾炎的病理特点。结论各病理类型的临床表现特点和病理变化特点与文献报告相似,但系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病与年龄的关系与报道有所不同,考虑可能与病例的选择有关。

益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎临床研究

目的:观察益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效,观察其对FOXP3^+调节性T细胞水平的影响。方法:将60例HBV-GN患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组患者采用拉米夫定抗病毒治疗,治疗组患者采用联合中药益肾解毒活血汤治疗,6个月为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(SCr)等肝肾功能指标,CD4^+ CD25 ^+ Foxp3^+ Treg(CD4^+ CD25^+ Foxp3^+调节性T细胞)计数及其与CD4^+比值改善情况,比较临床疗效及HBV-DNA转阴率差异。结果:治疗后,患者ALT、ALB、NDBDL、SCr降低,CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg及其与CD4^+比值水平升高,但治疗组改善情况更明显(P<0.05);治疗组患者治疗总有效率及HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾解毒活血汤治疗乙肝相关性肾炎疗效明显,可较好地调节患者免疫功能,且提高病毒转阴率,值得临床推广应用。

益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响

目的观察益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响。方法 60例经肾穿明确诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN),且中医辨证为肝肾亏虚、湿毒瘀滞型的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肝肾解毒饮的配合贺普汀、易善复治疗,对照组采用贺普汀、易善复治疗。观察其疗效和对T淋巴细胞免疫功能的影响。结果治疗组患者症状、体征及实验室检查的改善均明显优于对照组。两组患者CD+3水平明显提高,CD+8水平显著降低。治疗组患者CD+4水平和CD+4/CD+8比值明显提高。结论西药配合益肝肾解毒饮治疗乙肝相关性肾炎比单纯使用西药疗效更佳。其机制与改善T细胞免疫功能有关。

益肾固精方联合阿德福韦酯治疗乙肝相关性肾炎32例

乙型肝炎病毒相关性。肾炎（HBV—GN）是乙型肝炎病毒（HBV）感染后的主要肝外病变表现之一，该病为临床疑难杂症，目前尚无有效的治疗药物，治愈率低。近3年来，我们采用益肾固精为主的中药联合西药阿德福韦酯（ADV）抗病毒及护肝治疗，取得满意疗效，现报道如下。

抗病毒治疗乙肝相关性肾炎62例观察

目的:观察抗病毒治疗乙肝相关性肾炎的疗效。方法:62例分为两组,26例用拉米夫定,36例用恩替卡韦,观察治疗前后相关症状及实验室检查指标变化。结果:拉米夫定和恩替卡韦均能迅速降低HBV-DNA水平,改善临床症状和体征,恢复肝、肾功能,使血、尿常规检查正常。两组总有效率比较无显著性差异(P<0.05)。结论:拉米夫定和恩替卡韦均能有效改善乙肝相关性肾炎症状和肝肾功能,疗效确切。

氧化应激、8-OHdG与乙肝相关性肾炎研究进展

综述了氧化应激、8-OHdG与乙肝相关性肾炎的研究,认为氧化应激在乙肝相关性肾炎中期重要作用,8-OHdG是DNA氧化损伤的产物,可作为应用人体内氧化应激指标。通过综述,以期为乙肝相关性肾炎患者的病情及治疗提供新思路。