乳糜泻与微量元素相关性研究进展

乳糜泻是一种由遗传易感个体摄入麸质引起的自身免疫病,主要累及小肠,引起小肠绒毛萎缩。许多乳糜泻患者因肠道炎症出现各种营养素吸收障碍,导致体内营养失衡,包括各种微量元素失衡。虽然微量元素在人体中含量很少,但因其特殊生理功能,对人体健康具有重要作用。部分乳糜泻相关并发症与不同微量元素失衡有关。此外,研究发现多种微量元素在乳糜泻发生、发展中发挥作用。本文就乳糜泻患者中一些重要微量元素水平,以及近年各种微量元素在乳糜泻发病机制、病情评估和治疗中作用的研究进展作一综述。

血清25羟基维生素D与乳糜泻之间因果分析的双向孟德尔随机化分析

背景研究表明在乳糜泻(CeD)中,血清25羟基维生素D[S-25(OH)D]浓度普遍较低,而这种相关的因果关系并不确定。目的 探究S-25(OH)D水平和CeD之间的因果关系。方法 通过IEU Open GWAS Project数据库(https://gwas.mrcieu.ac.uk/)获得有关S-25(OH)D和CeD的GWAS数据。以S-25(OH)D为暴露,CeD为结局做正向MR分析;以CeD为暴露,S-25(OH)D为结局做反向MR分析。选取逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,加权中位数法(WME)、MR-Egger法辅助评估因果关联。Cochran Q检验、MR-Egger截距、“留一法”进行异质性及敏感性分析检验,MR-PRESSO方法检测是否有离群SNP。结果 S-25(OH)D每增加一个单位,CeD风险降低67%,(IVW法:OR=0.33,95%CI:0.13~0.85,P=0.02)。Cochran Q检验:Q=9.38,P=0.23,纳入的SNP不存在明显异质性。MR-Egger截距检验结果:P=0.86,不存在明显水平多效性。MR PRESSO Global Test P=0.29,未发现离群值;“留一法”敏感性分析显示,因果关系不太可能受某个SNP影响。而在反向MR分析中,并未发现CeD与S-25(OH)D之间存在因果关系(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.31)。结论 S-25(OH)D水平的升高会降低CeD的发病风险。

乳糜泻抗体联合基因检测筛查乳糜泻的临床价值

目的探讨乳糜泻抗体联合人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-DQ2、HLA-DQ8基因检测在筛查乳糜泻中的临床价值。方法对2017年1月至2018年5月于首都儿科研究所附属儿童医院消化内科就诊的腹痛、腹泻、呕吐、恶心持续2周以上患儿进行HLA-DQ2、HLA-DQ8基因检测以及血清组织型转谷氨酰胺酶抗体(tissue-type transfer effect of transglutaminase antibodies,tTGA)IgA、tTGA IgG、麦胶蛋白抗体(anti-gliadin antibody,AGA)IgA、AGA IgG抗体检查,收集患儿的临床资料。结果共纳入116例患儿,其中113例检测了HLA-DQ2、HLA-DQ8基因,有32.7%患儿基因检测阳性,包括3.5%患儿HLADQ8基因阳性,29.2%患儿HLA-DQ2基因阳性。116例患儿均检测了血清tTGA IgA、tTGA IgG、AGA IgA、AGA IgG抗体,其中tTGA IgA抗体阳性1例,无tTGA IgG抗体阳性病例,AGA IgA抗体阳性7例(其中有4例HLA-DQ2/8基因均阴性),AGA IgG抗体阳性2例(其中1例伴有HLA-DQ2基因阳性),1例tTGA IgA、AGA IgG、AGA IgA抗体均阳性,该例患儿的tTGA IgA抗体水平超过正常上限10倍且HLA-DQ2基因阳性。结论乳糜泻抗体联合HLA-DQ2、HLA-DQ8基因检测筛查乳糜泻具有重要的临床价值。AGA抗体检测存在假阳性可能,特异性不高,不建议用于乳糜泻的筛查。

以麸质蛋白为靶向的乳糜泻治疗方法研究进展

乳糜泻(celiac disease,CD)是携带遗传易感基因人群的自身免疫疾病,其特点是摄入含麸质蛋白的小麦或大麦和黑麦产品后,小肠会受到炎症性损伤。乳糜泻患者必须终生坚持无麸质饮食,这是目前唯一有效的治疗方法。然而,严格遵守无麸质饮食是困难的,需要新的治疗方法来补充甚至替代饮食治疗。尽管迄今为止,还没有技术允许乳糜泻患者无限制地安全食用含麸质的产品,但随着对乳糜泻发病机制认识的不断深入,在无麸质饮食替代疗法方面已经取得了有希望的进展。本文综述了以麸质蛋白为靶向的乳糜泻治疗方法研究进展,如下调麦醇溶蛋白的表达、麦醇溶蛋白的隔离、谷氨酰胺残基的转酰胺化和免疫显性肽的酶解,批判性地讨论了这些治疗方法的实用性和获得的结果。

乳糜泻研究进展

乳糜泻是一种遗传易感个体因摄入含麸质蛋白的谷物(小麦、大麦和祼麦)及其制品而诱发的慢性自身免疫性肠病,影响着世界上约1%人口的健康,并呈增长趋势;在中国可能也存在乳糜泻"冰山"现象,发生率远比原先预计的高;然而目前,中国从事医疗卫生和食品工业的专业人员对乳糜泻的认识仍存在不足。本文着重介绍了国内外在乳糜泻的流行病学、发病机制、临床症状、诊断和治疗等方面的研究进展。全面了解乳糜泻的相关知识,提高对乳糜泻的意识,有助于推动中国对乳糜泻的预防和控制,促进无麸质食品的开发和研究。

致乳糜泻小麦麸质检测方法研究进展

乳糜泻是因遗传易感者对麸质不耐受而引发的肠道疾病,该病是终生的且极少量麸质的摄入就会导致患病。因此,对食物中麸质的检测和定量显得尤为重要。目前,用于检测麸质的方法主要有ELISA法、免疫印迹法、质谱法和PCR法。本文将详细叙述这四种方法在检测麸质上的应用及其优缺点。其中,ELISA法在麸质的快速检测上使用较多;免疫印迹法检测结果稳定直观,但定量精确度不高;质谱法准确度非常高,但费时费力,且依赖贵重设备;PCR法在检测食物基质复杂、麸质含量低的食品上具有优势。

小麦α-麦醇溶蛋白中致乳糜泻肽段的研究进展

乳糜泻是在基因易感人群中主要由麦醇溶蛋白肽诱导的免疫反应所致,该免疫反应包括非特异性免疫反应和特异性免疫反应。α-麦醇溶蛋白在小麦醇溶蛋白中含量丰富,是引起乳糜泻的最主要蛋白,而激发乳糜泻的α-麦醇溶蛋白肽包括免疫肽和毒性肽。α-醇溶蛋白中p57-89肽段是引起乳糜泻的主要的免疫肽,p31-43和p31-49肽段则是引起乳糜泻的主要毒性肽。

乳糜泻易感基因及血清特异性自身抗体在有相关症状儿童中的检出情况

目的探讨乳糜泻(CD)相关易感基因HLA-DQ2和HLA-DQ8与血清特异性自身抗体在有相关症状儿童中的检出情况,筛查疑似病例。方法收集152例有CD相关症状的患儿(症状组)和26例健康或无症状的儿童(对照组),检测HLA-DQ2和HLA-DQ8的检出情况,并检测血清自身抗体抗肌内膜抗体、抗组织型转谷氨酰胺酶抗体和抗麦胶蛋白抗体。分析易感基因与自身抗体的检出情况,筛选疑似病例。结果症状组检出44例(28.95%)易感基因阳性,对照组检出5例(19.23%)(P=0.3524)。3类自身抗体同时检测时,在症状组中总检出率为17.76%,而在对照组中为0%,2组间的差异有统计学意义(P=0.0158)。症状组中7例患儿易感基因与自身抗体同时阳性,疑似CD。结论本研究纳入的儿童有一定的CD遗传易感性,联合检测易感基因和血清特异性自身抗体,有助于在有CD相关症状的患儿中检出疑似病例,提高临床对该病的认识。

胶囊内镜在乳糜泻诊断中的应用

一直以来,由于乳糜泻(celiac disease)以一种亚临床表现或静息期出现,且小肠活检—乳糜泻诊断的金标准也有着一定的局限性,故临床上极易被漏诊、误诊,现在胶囊内镜的应用可能大大地提高了他的诊断率.现本文将胶囊内镜在乳糜泻诊断中的应用作一综述.

对麸质敏感的免疫性乳糜泻的实验研究

目的:探讨腹泻型肠易激综合征(IBS)患者乳糜泻(CD)的发病与血清抗麦胶抗体(IgG-AGAs)、血清抗组织转谷氨酰胺酶抗体(IgA-tTGs)的相关性及HLA-DQ基因SNP rs2187668位点多态性与乳糜泻的关系。同时探讨中国腹泻型组人群HLA-DQ基因SNP位点(rs2187668)基因型与等位基因频率分布。方法:采用ELISA法对73例腹泻型IBS病例进行血清学IgG-AGAs、IgA-tTGs检测,采用TaqMan-PCR方法检测腹泻型IBS病例HLA-DQ基因SNP位点(rs2187668)基因型与等位基因频率的分布。结果:73例乳糜泻患者中有7例(9.6%)乳糜泻抗体阳性,其中5例(6.8%)IgG-AGAs阳性,合并IDDM-IgG-AGAs阳性1例(1.4%),2例(2.7%)IgA-tTGs阳性,1例(1.4%)2种抗体均为阳性。71例腹泻型IBS组(A型为4.93%)和正常对照组(A型为3.64%)在位点rs2187668上基因型和等位基因频率组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。7例血清学阳性患者中,1例IgA-tTGs阳性患者rs2187668位点含有A等位基因。结论:血清IgG-AGAs和IgA-tTGs检测可辅助诊断免疫性乳糜泻,对早期诊断麸质敏感的免疫性乳糜泻具有积极的意义。

乳糜泻研究进展

乳糜泻是一种在遗传敏感的人群中由于麸质的摄入而激发的免疫介导的肠病。过去一致认为其发病少见,但新的流行病学研究表明该疾病很常见,所以我们有必要了解乳糜泻的最新进展。

乳糜泻临床研究进展

乳糜泻(celiac disease,CD)是患者对麸质不耐受引起小肠黏膜病变为特征的一种原发性吸收不良综合征.当遗传易感者食用含有麸质的食物后,引起机体的免疫应答,破坏小肠绒毛,引起小肠吸收不良.依据吸收不良的程度,CD的症状有个体差异,有的无症状或症状轻微,有的症状较重.典型表现为腹泻、腹痛、腹胀等消化系症状,也有的患者出现消化系外症状.血清标志物检测和小肠活检组织病理可明确诊断.此病在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,在我国报道少见.本文就CD的流行病学、发病机制、临床表现以及诊断和治疗作一综述.

乳糜泻治疗进展

乳糜泻是一种独特的自主免疫性疾病。目前认为可发生于各个年龄段,可以影响多个种族,临床表现也各不相同。乳糜泻的治疗以饮食营养治疗为主,例如去谷蛋白饮食治疗,但去谷蛋白治疗具有很大的局限性和弊端。随着对乳糜泻研究的深入,替代终生去谷蛋白饮食疗法和非饮食疗法等其他方法使乳糜泻患者的治疗有了新的进展。

乳糜泻发生机理与临床研究进展

乳糜泻(CD)是遗传易感者摄入麸质后,由免疫系统介导的以乳糜样腹泻为主的全身性疾病。CD发病与遗传、免疫和环境等因素有关,有地域和种族差异,临床表现复杂多样,并伴有吸收不良引起的贫血、疱疹性皮炎等并发症。随着血清特异性抗体检测、基因分析和小肠活检等方法的研究推广,可进行人群筛选和早期诊治。

乳糜泻诊断技术进展

乳糜泻是一种在遗传易感人群中因摄入含麦胶食物而引起的慢性自身免疫性肠道炎症。目前,随着检测技术的迅速发展及人们对于乳糜泻的认识加深,血清抗体、遗传风险以及小肠组织病理已联合应用于诊断乳糜泻。本文回顾乳糜泻诊断技术的进展及争议,以期提高读者对于乳糜泻诊断的认识。

老年性乳糜泻2例报道

近年来老年性乳糜泻被逐渐认识,其特点为消化道症状轻微,贫血、骨质疏松等营养吸收不良表现突出,易发生自身免疫紊乱、难治性乳糜泻、恶变。本文从临床表现、实验室检查、内镜、病理学特征及治疗方面对2例老年性乳糜泻进行报道。

儿童乳糜泻2例临床分析

目的探讨儿童乳糜泻的诊断及治疗。方法回顾分析2例乳糜泻患儿的临床资料。结果 2例患儿均为男性,分别为8岁、2岁,均以慢性腹泻、营养不良为主要表现,合并有贫血、低白蛋白血症。大便苏丹Ⅲ染色阳性,抗肌内膜抗体Ig A、抗麦胶蛋白Ig A阳性。内镜检查发现十二指肠及小肠黏膜病变;病理均提示小肠绒毛萎缩,隐窝上皮内淋巴细胞浸润,黏膜固有层中多量淋巴细胞及浆细胞浸润。2例患儿给予避免麸质饮食后腹泻很快好转,体质量明显增加。但其中1例未能坚持免麸质饮食,腹泻出现反复。结论儿童乳糜泻在中国少见,需早期诊断及治疗,应严格终生无麸质饮食。

乳糜泻13例诊治分析

目的探讨乳糜泻患者的临床特点,提高对该疾病的诊疗水平.方法回顾性分析2004年1月~2017年12月于我院住院的13例乳糜泻患者的临床资料.结果13例患者中,男10例,女3例,平均发病年龄(43.9±18.0)岁.所有患者均以慢性腹泻起病,腹泻频率为每日(10±4)次,腹泻量为(1428±731)ml/d,10例患者表现为水样便.起病后患者体重平均下降(13.7±7.4)kg.乳糜泻患者营养状况较差,其中9例伴血清铁或铁蛋白降低,3例伴维生素D缺乏.所有患者均接受内镜检查,内镜下见小肠黏膜粗糙不平、呈粗颗粒样改变者5例(38.5%),小肠黏膜活检病理结果提示十二指肠绒毛缩短或萎缩者13例(100.0%),固有层较多浆细胞及淋巴细胞浸润者10例(77.0%),10例(77.0%)符合Marsh 3级.开始无麸质饮食(GFD)后,11例患者(84.6%)腹泻症状迅速缓解,1例对于GFD反应较差的患者活检病理结果提示为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,另1例后期随访中发展为肠病相关T细胞淋巴瘤.结论乳糜泻导致的小肠吸收不良可表现为渗透性腹泻及脂肪泻.我院收治的乳糜泻患者平均年龄较大,病程长,症状严重,长期未治疗的乳糜泻发展为淋巴瘤的风险较高,而淋巴瘤可能引起腹泻性质的变化,需引起注意.

自身免疫抗体检查对乳糜泻诊断的价值和意义

目的评价自身免疫性抗体对乳糜泻诊断的价值和意义。方法对2005年起,来我院就诊的长期慢性腹胀腹泻、具有乳糜泻症状的147例病人进行7种自身免疫性抗体检测:抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体、抗肌内膜IgA和IgG抗体、抗网硬蛋白IgG和IgA抗体、抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体。结果有一项抗体阳性38例,二或三项抗体阳性14例。抗麦胶蛋白IgA和IgG抗体、抗肌内膜IgA抗体阳性率分别为53.6%、64.3%、32.1%,网硬蛋白IgG及IgA抗体阳性率为0。在部分抗体检查结果阳性并进行小肠黏膜活检的10名患者中,检测到不同程度的黏膜绒毛萎缩变化。结论麦胶蛋白IgA和IgG抗体、肌内膜IgA抗体用于乳糜泻检测有较高的阳性率。