目的探讨超声弹性成像对乳腺BI-RADS 4a类微小结节选择性降级的诊断价值研究。方法选择2021年5月—2022年9月本院收治的行乳腺手术的102例患者作为研究对象,共收集到107例BI-RADS 4类乳腺结节(其中4a类63例,4b类30例,4c类14例),结节最...目的探讨超声弹性成像对乳腺BI-RADS 4a类微小结节选择性降级的诊断价值研究。方法选择2021年5月—2022年9月本院收治的行乳腺手术的102例患者作为研究对象,共收集到107例BI-RADS 4类乳腺结节(其中4a类63例,4b类30例,4c类14例),结节最大径均不超过10 mm,以病理结果作为金标准,对患者依次进行BI-RADS分类诊断、应变弹性成像(Strain Elastography,SE)检查、剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)检查,比较单独及联合使用SWE及SE参数的最佳截断值,对BI-RADS 4a类结节选择性降级的诊断价值。不同方法AUC值的比较使用de-long检验。结果应用SWE、SE的截断值,分别单独与联合对BI-RADS 4a类结节选择性降级,得到BI-RADSα、BI-RADSβ、BI-RADSγ。BI-RADSα、BI-RADSβ、BI-RADSγ的AUC均较BI-RADS(0.877 vs 0.820,P=0.008)、(0.862 vs 0.820,P=0.029)、(0.860 vs 0.820,P=0.019)明显改善,BI-RADSα的AUC明显高于BI-RADSγ(0.877 vs 0.860,P=0.024),稍高于BI-RADSβ(0.877 vs 0.862,P=0.244),但无统计学差异。其中BI-RADSα将73.02%(46/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有2.17%(1/46)恶性病灶被漏诊。BI-RADSβ将69.84%(44/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有4.55%(2/44)恶性病灶被漏诊。BI-RADSγ将55.56%(35/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有2.86%(1/35)恶性病灶被漏诊。BI-RADSα4类结节恶性率为45.90%(28/61),BI-RADSβ4类结节恶性率为42.86%(27/63),BI-RADSγ4类结节恶性率为38.89%(28/72)。三个方法中BI-RADSα在保持AUC最高的前提下,使保留的4类结节恶性率最高,降低了最多的不必要活检,且降为3类的病灶漏诊率最低。结论应用SWE、SE辅助BI-RADS 4a类结节降级,可以减少乳腺4a类结节不必要的活检,其中Emax辅助减少了最多的不必要活检,并保持了最小的漏诊率。展开更多
目的探讨联合超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为4类的微小结节诊断中的应...目的探讨联合超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为4类的微小结节诊断中的应用,并与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结果比较。方法前瞻性纳入乳腺BI-RADS分级4类、最大径≤1 cm,并经术后病理检查证实的165例乳腺微小结节患者共165例病灶,其中良性病灶125例、恶性病灶40例,每例病灶均进行CDFI、SMI及CEUS检查,分析其声像图资料。采用Adler半定量法进行血流分级评价,比较CDFI和SMI显示微小结节内血流情况的差异。制定了CDFI、CDFI+SMI联合两种方式预测结节性质的诊断标准,分析了CDFI、CDFI和SMI联合及CEUS三种血流显像方法对乳腺微小结节性质的诊断价值。结果恶性乳腺微小结节患者患病年龄大于良性患者,CDFI及SMI对乳腺微小结节血流检出能力不同,CDFI血流显示率为47.3%(78/165)、SMI为83.6%(138/165)。以病理结果为金标准,CDFI、联合CDFI和SMI、CEUS三种方法诊断乳腺微小结节的灵敏度分别为72.5%、87.5%、72.5%,特异度分别为60.8%、59.2%、82.4%,准确性分别为63.6%、66.1%、80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.665、0.771、0.772,且三种方式对微小结节诊断的差异有统计学意义,表明联合应用CDFI和SMI的方式优于单独使用CDFI。结论对于诊断为BI-RADS 4类的乳腺微小结节,联合应用CDFI和SMI,可有助于提高判断结节性质的灵敏度,并减少有创性检查超声造影的使用。展开更多
文摘目的探讨超声弹性成像对乳腺BI-RADS 4a类微小结节选择性降级的诊断价值研究。方法选择2021年5月—2022年9月本院收治的行乳腺手术的102例患者作为研究对象,共收集到107例BI-RADS 4类乳腺结节(其中4a类63例,4b类30例,4c类14例),结节最大径均不超过10 mm,以病理结果作为金标准,对患者依次进行BI-RADS分类诊断、应变弹性成像(Strain Elastography,SE)检查、剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)检查,比较单独及联合使用SWE及SE参数的最佳截断值,对BI-RADS 4a类结节选择性降级的诊断价值。不同方法AUC值的比较使用de-long检验。结果应用SWE、SE的截断值,分别单独与联合对BI-RADS 4a类结节选择性降级,得到BI-RADSα、BI-RADSβ、BI-RADSγ。BI-RADSα、BI-RADSβ、BI-RADSγ的AUC均较BI-RADS(0.877 vs 0.820,P=0.008)、(0.862 vs 0.820,P=0.029)、(0.860 vs 0.820,P=0.019)明显改善,BI-RADSα的AUC明显高于BI-RADSγ(0.877 vs 0.860,P=0.024),稍高于BI-RADSβ(0.877 vs 0.862,P=0.244),但无统计学差异。其中BI-RADSα将73.02%(46/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有2.17%(1/46)恶性病灶被漏诊。BI-RADSβ将69.84%(44/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有4.55%(2/44)恶性病灶被漏诊。BI-RADSγ将55.56%(35/63)BI-RADS 4a类的病灶降为3类,降为3类的病灶中,有2.86%(1/35)恶性病灶被漏诊。BI-RADSα4类结节恶性率为45.90%(28/61),BI-RADSβ4类结节恶性率为42.86%(27/63),BI-RADSγ4类结节恶性率为38.89%(28/72)。三个方法中BI-RADSα在保持AUC最高的前提下,使保留的4类结节恶性率最高,降低了最多的不必要活检,且降为3类的病灶漏诊率最低。结论应用SWE、SE辅助BI-RADS 4a类结节降级,可以减少乳腺4a类结节不必要的活检,其中Emax辅助减少了最多的不必要活检,并保持了最小的漏诊率。
文摘目的探讨联合超微血流成像(superb microvascular imaging,SMI)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在乳腺影像学报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为4类的微小结节诊断中的应用,并与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)结果比较。方法前瞻性纳入乳腺BI-RADS分级4类、最大径≤1 cm,并经术后病理检查证实的165例乳腺微小结节患者共165例病灶,其中良性病灶125例、恶性病灶40例,每例病灶均进行CDFI、SMI及CEUS检查,分析其声像图资料。采用Adler半定量法进行血流分级评价,比较CDFI和SMI显示微小结节内血流情况的差异。制定了CDFI、CDFI+SMI联合两种方式预测结节性质的诊断标准,分析了CDFI、CDFI和SMI联合及CEUS三种血流显像方法对乳腺微小结节性质的诊断价值。结果恶性乳腺微小结节患者患病年龄大于良性患者,CDFI及SMI对乳腺微小结节血流检出能力不同,CDFI血流显示率为47.3%(78/165)、SMI为83.6%(138/165)。以病理结果为金标准,CDFI、联合CDFI和SMI、CEUS三种方法诊断乳腺微小结节的灵敏度分别为72.5%、87.5%、72.5%,特异度分别为60.8%、59.2%、82.4%,准确性分别为63.6%、66.1%、80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.665、0.771、0.772,且三种方式对微小结节诊断的差异有统计学意义,表明联合应用CDFI和SMI的方式优于单独使用CDFI。结论对于诊断为BI-RADS 4类的乳腺微小结节,联合应用CDFI和SMI,可有助于提高判断结节性质的灵敏度,并减少有创性检查超声造影的使用。