乳腺恶性肿瘤的影像诊断思维

乳腺肿瘤的影像学检查目的是肿瘤的定位、定性以及肿瘤与周围组织的关系判断,尤其是病灶与邻近乳头、胸肌筋膜、胸大肌、胸壁的距离。本文通过介绍一例乳腺少见恶性肿瘤的影像学特点,重点阐述乳腺恶性肿瘤的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

基于医学检验大数据的乳腺恶性肿瘤预测模型研究

[目的]基于医学检验大数据,通过机器学习构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[方法]收集某综合性三甲医院2016年至2021年所有门诊和住院乳腺恶性肿瘤患者的医学检验数据,并通过大数据技术处理形成机器学习数据源。采用逻辑回归二分类和支持向量机两种算法分别构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[结果]逻辑回归二分类预测模型的AUC为0.923,F1-Score为0.875;支持向量机预测模型的AUC为0.957,F1-Score为0.912。[结论]综合评估结果显示,基于医学检验大数据构建的预测模型具有较高准确率,可以有效识别乳腺恶性肿瘤患者。因此,该模型有望成为乳腺恶性肿瘤的一种微创、低成本、快捷有效的筛查手段。

无呕病房护理模式在乳腺恶性肿瘤化疗期的应用研究

探讨乳腺癌化疗恶心呕吐患者护理中引入无呕病房护理干预的具体措施及效果。方法 2023年3月-2024年3月期间,将本院肿瘤科60例乳腺癌患者进行临床对照研究,用随机数字表将入组患者均分为观察组(无呕病房护理模式)和对照组(常规止呕护理),分别采取不同护理方法,护理周期从化疗当天至化疗后5天(或患者出院),对比两组患者在进行护理后是否存在恶性呕吐的情况并进行分级,同时采用MAT和FLIE量表进行评价,完成患者满意度与护理依从性的分析。结果 两组患者中观察组患者的恶性呕吐发生率相对对照组较少,且Ⅲ-Ⅳ级的患者更少,两组患者数据具有差异性及统计学意义(P<0.05)。对两组患者急性期恶心发生率、急性期呕吐发生率、延缓期恶心发生率及延缓期呕吐发生率等进行分析,对照组发生率比观察组高,且有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐的评分比对照组高,同时观察组的满意度及依从性要更好且具有统计学意义(P<0.05)。结论 无呕病房护理可有效提高恶心呕吐的防治效果,促进患者该种不良反应获得有效缓解,减轻对患者生活质量产生的影响。

对比放射状切口与环乳晕切口在乳腺恶性肿瘤手术治疗中对患者手术相关指标及术后瘢痕的影响

目的:探究放射状切口与环乳晕切口在乳腺恶性肿瘤手术治疗中对患者手术相关指标及术后瘢痕的影响。方法:选取2020年1月至2022年8月期间于本院进行乳腺恶性肿瘤保乳手术治疗的62例患者作为研究对象,根据其所采用的切口不同而分为两组,即环乳晕组(n=32,采用环乳晕切口)、放射状组(n=30,采用放射状切口)。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、瘢痕影响[瘢痕长度、温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、神经功能恢复时间(触觉、痛觉)、美学效果、EORTC生命质量测定量表评分以及并发症情况。结果:环乳晕组的手术时间长于放射状组,术中出血量更多,但住院时间更短(P<0.05)。环乳晕组的手术瘢痕长度短于放射状组(P<0.05)。环乳晕组术后1个月、3个月、6个月的VSS评分均明显低于放射状组(P<0.05)。环乳晕组的并发症发生率明显低于放射状组(P<0.05)。结论:在乳腺恶性肿瘤保乳手术治疗中,相较于放射状切口,环乳晕切口的瘢痕长度更短,其神经功能恢复及康复时间较短,瘢痕愈合状态更良好,在运用体积移位技术后,外形美观度佳,手术安全性高,生存质量更高。

超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值

目的分析超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值。方法选取2020年1月至2023年5月延安市富县中医医院70例乳腺恶性肿瘤患者,均进行超声检查,统计阳性率,分析影像学特征及病灶血流情况。结果超声检查确诊61例乳腺恶性肿瘤,阳性率为87.14%,误诊9例,误诊率为12.86%;经超声确诊的61例患者中,肿瘤形态不规则50例(81.97%),内部低回声52例(85.25%),边界不清晰45例(73.77%),微小钙化灶29例(47.54%),病灶后方显示回声衰减27例(44.26%);经超声确诊的61例患者中,血流信号无0级,Ⅰ级14例(22.95%),Ⅱ级31例(50.82%),Ⅲ级16例(26.23%)。结论超声可以较好地诊断乳腺恶性肿瘤。

紫草素对乳腺恶性肿瘤细胞凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:探讨紫草素对乳腺恶性肿瘤MDA-MB-231和MCF-7细胞凋亡以及PI3K/AKT信号通路表达的影响。方法:将MDA-MB-231及MCF-7细胞系用含不同浓度紫草素的完全培养基(分组为0、0.2、0.4、0.8、1.0 mg/mL)进行培养,CCK-8法检测细胞活性,Annexin V-FTIC/PI染色后流式细胞仪检测细胞凋亡情况,蛋白质印迹法测定细胞内PI3K/AKT表达情况。结果:与空白对照组(0 mg/mL)比较,紫草素浓度为0.8 mg/mL以上时对乳腺癌MDA-MB-231及MCF-7细胞生长具有显著抑制作用,最佳作用浓度为1.0 mg/mL;与空白对照组比较,MDA-MB-231及MCF-7细胞的凋亡水平随紫草素浓度增加而增加,且差异有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,经紫草素处理的MDA-MB-231及MCF-7细胞PI3K表达均出现不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫草素具有针对MDA-MB-231及MCF-7乳腺癌细胞系的抗肿瘤作用,其机制可能与其抑制PI3K/AKT信号通路有关。

乳腺恶性肿瘤标本固定方法比较

目的通过对比3种乳腺根治术标本的取材方式和固定时间,摸索制备高质量乳腺根治术标本切片的最佳固定方法。方法随机收集上午、下午接收乳腺根治术标本50例,上午每例标本各取一块肿物、腺体组织和淋巴结组织,固定9 h后放入脱水机;下午每例肿物、腺体和淋巴结各取2块,1块固定4 h后放入脱水机,另1块固定28 h后放入脱水机。各组织常规脱水、石蜡包埋、切片后,进行HE染色、E-cadherin酶标法免疫组织化学检测和Her-2荧光原位杂交染色。比较3种固定方法的制片质量,探讨乳腺根治术标本最佳固定方法。结果固定4 h即开始脱水的肿物和腺体组织的切片不完整发生率显著高于固定9 h和28 h;固定4h和9h的淋巴结切片不完整发生率高于固定28 h;固定4 h、9 h、28 h肿物、腺体HE染色质量无明显差异,但固定9 h与28 h的肿物、腺体E-Cadherin酶标法免疫组织化学正常率高于固定4 h,固定28 h淋巴结染色质量高于固定4 h与9 h;固定4 h肿物Her-2荧光原位杂交成功率低于固定9 h与28 h。结论乳腺根治术标本的肿物与腺体固定9 h后即可放入脱水机,淋巴结则需延长固定时间至28 h后放入脱水机。

乳酸脱氢酶与白蛋白比值联合APACHEⅡ评分对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)与白蛋白比值(LAR)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值。方法通过美国重症监护医学信息数据库(2.0版)获取2008年至2019年在ICU住院的女性生殖系统恶性肿瘤重症患者144例和乳腺恶性肿瘤重症患者360例共计491例的临床数据。依据随访1年时的预后情况,分为生存组249例和死亡组242例,比较两组患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,运用单因素和多因素Cox回归分析探讨入ICU时LAR与患者临床结局间的关系。采用ROC曲线评估LAR、APACHEⅡ评分以及两者联合预测患者预后的效能。结果死亡组患者APACHEⅡ评分、LDH、LAR、红细胞分布宽度、AST、肌酐、PT均高于生存组,机械通气、肾脏替代治疗、去甲肾上腺素、心源性休克、脓毒性休克和急性肾损伤比例均高于生存组,而白蛋白和RBC均低于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。生存曲线分析显示,随着LAR值的升高,患者的累积生存率降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高LAR水平(>15.51)是整体女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者1年全因死亡率的独立危险因素(HR=2.495,95%CI:1.576~3.950,P<0.01)。女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者的亚组分析结果也相似。ROC曲线分析结果表明,LAR、APACHEⅡ评分及两者联合预测女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者1年全因死亡率的AUC分别为0.666、0.673和0.689,两者联合预测的AUC均优于APACHEⅡ评分、LAR单独预测。结论LAR水平增高是女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者死亡风险增加的独立危险因素,联合APACHEⅡ评分对这类患者的预后有一定的预测价值。

综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效

目的探讨综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年4月本院收治的206例乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组103例。对照组采用常规弹力绷带压迫方法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上给予综合手法治疗,比较两组治疗前后患肢臂围变化及临床疗效。结果治疗后,两组患肢臂围小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.06%,明显高于对照组的90.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合手法治疗乳腺恶性肿瘤术后上肢淋巴水肿效果显著,可缓解患肢臂围肿胀,应用价值较高。

对比增强能谱乳腺摄影定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值

目的:探究对比增强能谱乳腺摄影(contrast enhanced spectral mammograpy,CESM)定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性收集2021年1月—2022年7月期间于邹城市郭里镇卫生院获得病理诊断的62例单发乳腺肿块患者的临床资料,所有患者均接受CESM检查。由两名医师分别测量同一患者头尾位(CC位)、首次内斜位(MLO1位)、二次乳腺MLO位(MLO2位)兴趣区信号强度[信号差异值(RS%)、对比噪声比(CNR)],分析两名医师对不同摄片部位CESM定量参数的一致性;根据病理结果将患者分为良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组,比较三组间CESM定量参数;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。结果:病理结果显示,62例单发乳腺肿块患者中28例(45.16%)为良性病变;34例(54.84%)为恶性病变,包括25例(40.32%)浸润性癌和9例(14.52%)非浸润性癌。2名医师对CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数具有良好的一致性(P<0.05);良性组、浸润性癌组、非浸润性癌组三组间CC位、MLO1位、MLO2位CESM定量参数比较差异有统计学意义(P<0.05),良性组CC位、MLO1位、MLO2位RS%、CNR与浸润性癌组比较差异有统计意义(P<0.05),良性组和非浸润性癌组、浸润性癌组和非浸润性癌组比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,RSDCC位-MLO1位和RSDMLO1位-MLO2位的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.748,灵敏度分别为70.59%、47.06%,特异度分别为92.86%、96.43%,置信区间分别为0.715~0.915、0.621~0.850,截断值分别为12.24、0.95。结论:CESM定量参数对乳腺恶性肿瘤的诊断价值较高,其早期强化值优于晚期,可为乳腺良恶性鉴别提供一定依据。

彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年8月-2023年8月武汉钢铁(集团)公司第二职工医院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为“金标准”,分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确率;分析恶性组与良性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比等影像表现;比较恶性组与良性组患者血流频谱峰值速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标。结果:100例乳腺肿瘤患者病理结果显示恶性34例,良性66例;彩色多普勒超声诊断恶性35例,良性65例;彩色多普勒超声诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度为94.12%,特异度为95.45%,准确率为95.00%,Kappa=0.889,与病理检验一致性良好。恶性组患者超声影像形态不规则、边缘不清、后方回声衰减、回声不均匀、点状钙化占比分别为67.65%、70.59%、58.82%、79.41%、23.53%,均高于良性组的22.73%、37.88%、33.33%、25.76%、1.52%(P <0.05)。恶性组PSV高于良性组,PI、RI低于良性组(P <0.05)。结论:针对乳腺恶性肿瘤患者,采用彩色多普勒超声进行诊断,能与良性肿瘤患者的影像学特征进行区分,超声作为辅助检查手段,可帮助患者尽早确诊疾病,具有较高的临床诊断价值,便于医生及时采取合理的措施,提升恶性肿瘤患者的生活质量,提高患者远期生存率。

乳腺恶性肿瘤126例超声图像与病理对照研究

对超声诊断的 12 6例乳腺恶性肿瘤进行术后病理随访 ,分析相同和不同病理性质的乳腺恶性肿瘤回声的共同点和特异性。超声诊断乳腺恶性肿瘤的符合率达 92 .1% (116 / 12 6 ) ;典型的声像图特征是肿瘤周边回声增强 ,伴声晕 (72 .2 % ,91/12 6 ) ;不同病理类型的肿瘤声像图有—定的差异。这说明超声可对大部分乳腺肿瘤的良。

高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断

目的 明确高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的诊断价值。方法 2 95例被手术、病理证实的乳腺恶性肿瘤 ,术前均经超声检查 ,观察二维声像图的同时检测彩色多普勒血流信号 ,并将其分为 0～Ⅲ级。结果 高频彩色多普勒超声对乳腺恶性肿瘤的检出率和诊断正确率分别为 97.3%、88.5 %。不同病理类型的肿瘤有特征性的二维声像图。肿瘤的彩色血流检出率为 93.0 % ,其中 0级 2 0例、Ⅰ级 4 4例、Ⅱ级 16 8例、Ⅲ级 5 5例。收缩期峰值流速 (PSV)均值为 2 1.4 9± 6 .74cm/s、阻力指数 (RI)均值为 0 .76± 0 .0 4。结论 高频超声和彩色多普勒技术结合能提高超声对乳腺恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。

乳腺恶性肿瘤的MRI表现及病理对照研究

目的:分析各种乳腺恶性肿瘤的MRI表现,并探讨其病理基础。材料和方法:对87名经手术病理证实的乳腺恶性肿瘤患者行MRI平扫和动态增强检查,分析比较不同病理类型乳腺恶性肿瘤的MRI特点。结果:通过分析比较87例不同病理类型乳腺恶性肿瘤的MRI表现及其时间-信号强度曲线类型,发现浸润性导管癌多呈星芒状或蟹足状肿块,边缘不规则或伴毛刺,边界不清,内部信号不均匀,增强多呈明显不均匀强化,或不规则环状强化,SI-Time曲线以III型为主;导管原位癌常为局限于一个象限内的锲形分布不规则异常信号灶,内部信号不均匀,边界不清,增强后呈线样分支状强化,SI-Time曲线以II、III型为主;黏液腺癌多表现T2WI较高信号,增强后无明显强化或仅见轻度强化改变,SI-Time曲线以IV型为主;交界性分叶状肿瘤瘤体较大,边缘呈分叶状,有多结节融合样改变,增强后多呈均匀强化,部分内部可伴囊变;转移性乳腺癌为多发性明显强化的类圆形肿块,边缘光整;湿疹样癌多表现为乳头表面凹凸不平,增强后明显强化;乳腺淋巴瘤、髓样癌及腺样囊性癌等少见病变亦因其不同的病理基础而有其特征性的影像学表现。结论:乳腺恶性肿瘤因其不同的病理基础,表现出不同的MRI特征,正确认识将有助于对乳腺病变作出准确的定性诊断。

对比增强数字减影乳腺恶性肿瘤MR成像

目的 评估增强减影在乳腺恶性肿瘤MRI中的临床应用价值。资料与方法 30例乳腺恶性肿瘤患者进行MR增强扫描 ,MR对比剂采用Gd DTPA(0 .1mmol/kg体重 ) ,然后用T1WI增强后的图像与增强前的图像进行减影。所有病例都与手术或病理结果进行对照。结果 减影图像比增强后的图像显示更清晰、更直观。减影前不能清楚判断是否有增强和 /或难以明确增强区域的大小 ;减影后 ,所有病灶均能作出明确的判断。结论 MR数字减影技术是一种简便易行而有效的图像后处理方法 ,而且省时、可靠和成像质量高。对T1WI高信号病灶的增强与否和增强区域大小的判断很有帮助。

乳腺恶性肿瘤的病理类型和年龄分布比较分析

目的:探讨乳腺恶性肿瘤的病理类型及年龄分布,不同病理类型的乳腺癌在发病年龄上的差异。方法:统计分析温州医学院附属第一医院2006年1月至2011年12月乳腺恶性肿瘤1 512例,按WHO乳腺肿瘤组织学分类(2003)进行病理分类。按年龄进行分组,30～69岁以10岁为一个年龄组,<30岁和≥70岁分别为一个年龄组。将病理分类前5位乳腺癌的高发年龄及年龄分布进行比较分析。结果:确诊的乳腺恶性肿瘤病理类型共14种,以浸润性导管癌居首位,占总病例数的71.1%,其次为导管原位癌、浸润性小叶癌、黏液癌及髓样癌。高发病年龄段在40～59岁(占65.0%),以40～49岁(占35.8%)为最高发病年龄段。浸润性导管癌(占36.1%)、浸润性小叶癌(占39.3%)、黏液癌(占35.4%)均以40～49岁为发病高峰期;导管原位癌以40～49岁(占35.3%)和50～59岁(占35.3%)为发病高峰期;髓样癌以50～59岁(占37.0%)为发病高峰期。浸润性小叶癌、黏液癌发病年龄与浸润性导管癌发病年龄比较差异均无统计学意义,导管原位癌、髓样癌发病年龄与浸润性导管癌发病年龄比较差异均有统计学意义。结论:乳腺恶性肿瘤高发病年龄段在40～59岁,以40～49岁为最高发病年龄段。不同类型的乳腺癌在发病年龄高峰上存在差异。

超声“萤火虫”成像技术对甄选乳腺恶性肿瘤微钙化的应用

目的探讨乳腺超声"萤火虫"成像技术对于乳腺恶性肿瘤微钙化的检出能力及应用价值。方法选取我院2012年12月~2015年12月女性乳腺恶性肿瘤患者200例,其中乳腺肿块微钙化297个,所有患者均经过钼靶X线、常规超声、超声"萤火虫"成像技术进行诊断。本研究以钼靶X线为参照,对比普通超声、超声"萤火虫"成像技术以及二者联合对乳腺恶性肿瘤微钙化的检出能力,探讨超声"萤火虫"成像技术在诊断乳腺恶性肿瘤微钙化中的应用价值。结果以钼靶X线为参照,在灵敏度方面,超声"萤火虫"成像技术高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);常规超声联合"萤火虫"成像技术在灵敏度方面,显著高于单一使用常规超声检查或超声"萤火虫"成像技术,差异有统计学意义(P<0.05)。钼靶X线显示的各种不同形态的微钙化,在超声"萤火虫"成像中均呈点状强回声;钼靶X线显示簇状分布的钙化灶,在超声"萤火虫"成像中表现为簇状分布;散在分布者超声"萤火虫"成像亦表现为散在分布。结论超声"萤火虫"成像技术能提高乳腺恶性肿瘤微钙化的检出概率,并且能很好的显示微钙化的空间分布特征,对于显示微钙化的分布特征具有较为重要的应用价值。

神经生长因子及其受体作为乳腺恶性肿瘤分子标记物的可行性

神经生长因子(NGF)为最早发现的神经营养素家族成员,是一种多肽生长因子,主要作用在于促进神经元生长、存活和分化。近年来研究发现,NGF还影响着恶性肿瘤的发生发展。NGF可与低亲和力膜受体p75^(NTR)和高亲和力酪氨酸蛋白激酶受体TrKA结合,除具有神经营养作用外,在恶性肿瘤的发生、发展中也发挥重要作用,包括肿瘤的增殖、凋亡、转移、血管、神经新生等。NGF及其受体在乳腺癌中的作用逐渐被关注,对区分易复发或转移乳腺癌,帮助判断预后情况有重要作用,可为恶性肿瘤的诊断、治疗提供新的切入点及靶标。本文就NGF及其受体作为乳腺恶性肿瘤分子标记物的可行性进行综述。

属性约简结合GWO-SVC的乳腺恶性肿瘤数据诊断研究

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是仅次于肺癌死亡的第二大凶手。乳腺恶性肿瘤的准确迅速诊断对于癌症的治疗有着重要的意义。模式识别机器学习算法用于乳腺肿瘤的辨识可有效弥补传统诊断方法辨识精度的不足。提出一种支持向量机递归特征消去(Support Vector Machine Recursive Feature Elimination,SVM-RFE)与灰狼优化支持向量分类(Grey Wolf Optimal Support Vector Classification,GWO-SVC)的组合算法。用SVM-RFE对乳腺肿瘤数据的30条属性进行约简,将属性约简后得到的18条属性数据用于GWO-SVC学习建模,发现训练集分类准确率高达99.33%,测试集分类准确率高达99.11%,耗时只需2.12s。通过对比不同的智能算法分类结果表明,该方法具有较高的辨识精度与泛化能力。

高频彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:对经手术病理证实的38例乳腺恶性肿瘤和88例乳腺良性肿瘤的超声图像作回顾性分析。结果:乳腺恶性肿瘤在超声二维图像上有着较典型的声像图表现。结论:高频彩色多普勒超声在乳腺恶性肿瘤的诊断中具有较高的应用价值,其中起关键作用的是超声二维图像。