乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状及影响因素分析

目的:了解乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度现状并分析影响因素,为促进患者自我管理积极度干预提供参考。方法:于2023年2月—12月采用便利抽样法,选取济南市8家三级甲等医院收治的222例乳腺癌相关淋巴水肿患者作为研究对象,以三元交互决定论为理论基础,采用一般资料调查表、患者积极度量表、社会影响量表、社会支持量表及自我管理效能感量表进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:乳腺癌相关淋巴水肿患者积极度量表得分为(58.74±13.87)分,处于中等水平。多元线性回归结果显示,文化程度、病耻感、社会支持和自我管理效能感是BCRL患者自我管理积极度的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌相关淋巴水肿患者自我管理积极度总体处于中等水平,未来可结合患者的文化程度、病耻感、社会支持及自我管理效能感情况,制订精准、系统的自我管理积极度干预策略,以促进患者自我管理行为。

照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理研究进展

针对照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理现状以及影响因素进行综述,旨在为照护者参与乳腺癌相关淋巴水肿病人综合消肿治疗居家护理提供参考,缓解或消除病人淋巴水肿症状,改善其生活质量。

1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理

总结1例自体血管化淋巴结组织瓣移植联合二期乳房重建治疗乳腺癌相关淋巴水肿术后血管危象的护理经验。当患者皮瓣出现血管危象时,在自体组织乳房重建常规护理措施的基础上,增加观察频次、调整皮瓣观察方法来识别血管危象,通过缩短皮瓣缺血时间、保证皮瓣血流灌注、维持足够的循环血量等护理措施促进皮瓣存活。皮瓣血供稳定后,从营养护理、心理护理、患肢护理及健康教育等方面对患者进行全方位的管理,促进患者术后康复。术后3 d患者患肢水肿消退,术后10 d顺利出院,术后8个月患肢周径较术前缩小。

乳腺癌相关淋巴水肿病人自我照护经历的现象学研究

目的:本研究的目的是进一步探讨病人对淋巴水肿自我管理的看法,包括识别、描述和探索影响乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)病人自我管理健康行为中的促进、阻碍等因素,为今后临床上制订有效的淋巴水肿居家护理计划提供理论依据。方法:采用目的抽样法选取12例BCRL病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法分析访谈数据,提炼主题。结果:对12例BCRL病人(年龄30~64岁)进行了访谈,产生了7个主题,即自我管理最有意义的结果、角色、感受、触发点、影响因素、支持需求和条件。结论:研究显示BCRL病人在自我管理过程中存在很多阻碍。医护人员需要付出更大的努力来加强淋巴水肿病人的自我管理。提供更多的支持,将有利于促进淋巴水肿的自我管理。

综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿患者的影响

目的:探究综合消肿干预对乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)患者的影响。方法:选取2021年7月—2023年2月南平市第一医院收治的118例乳腺癌术后BCRL患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组、观察组,各59例。对照组进行上肢运动训练,观察组在对照组的基础上行综合消肿干预;比较两组干预前后患肢肿胀程度、患臂周径、患肢活动度、生活质量[Fugl-Meyer评估表(FMA)评分、Bathel指数(BI)]的变化情况。结果:干预后,观察组患肢肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患臂周径短于干预前,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于干预前,且观察组患臂周径短于对照组,患肢肩关节前屈、内旋、后伸、外展角度、FMA评分、BI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合消肿干预可以有效减轻BCRL患者的患肢肿胀程度,提高患肢的活动度和生活质量。

乳腺癌相关淋巴水肿的康复治疗

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌最常见的并发症之一。患者上肢会出现不同程度的肿胀、疼痛、麻木、运动功能受限,严重者甚至会出现局部皮肤及血管畸形,这些症状会影响患者的日常生活活动与社会参与能力。本文对临床常采用的乳腺癌相关淋巴水肿的康复治疗方法进行综述,以期为康复工作者提供更加全面的指导。

乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状及影响因素

目的调查分析乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能、心理、家务活动、移动性活动及社会交往现状及其影响因素。方法采用中文版淋巴水肿肢体功能-残疾-健康量表、疾病感知问卷简化版、癌症患者生活质量核心量表对132例乳腺癌相关淋巴水肿患者进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康总分为(39.43±15.37)分,82.5%患者的肢体功能-残疾-健康状况处于中等及以上严重程度。多元线性回归分析显示,躯体功能、认知、淋巴水肿持续时间、年龄以及淋巴水肿分期是乳腺癌相关淋巴水肿患者肢体功能-残疾-健康现状的主要影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者存在着中等及以上严重程度的上肢功能障碍、心理问题、家务活动障碍、移动性活动障碍及社会交往问题,建议医护人员基于循证理念采取最佳的针对性措施减轻水肿程度,改善其肢体功能与健康状况,提高其自我管理能力和健康生活质量。

阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用研究

目的:分析阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果,为促进乳腺癌相关淋巴水肿患者康复提供参考。方法:采用类实验研究方法,将2022年1月—6月于浙江省某三级甲等医院淋巴水肿护理门诊就诊的33例乳腺癌相关淋巴水肿患者设置为对照组,采用常规护理管理模式;将2022年7月—12月就诊的36例患者设置为实验组,在对照组基础上采用阶段式综合康复方案进行干预。干预前后分别测量两组患者生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标并进行比较。结果:干预后,实验组患者较对照组在体质量指数、患肢节段水分含量、患肢生物电阻抗、患肢握力、上肢功能障碍及家庭亲密度与适应性等指标上明显更优,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式综合康复方案在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用效果明显,对于缓解上肢淋巴水肿、改善肢体功能障碍、提升家庭亲密度等方面具有重要意义,值得将其推广于临床护理工作中。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”从三焦论治乳腺癌相关淋巴水肿

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后、放化疗后的常见并发症,目前治疗手段有限,病情易迁延反复,严重影响患者生活质量。中医药治疗乳腺癌相关淋巴水肿疗效颇佳,但存在理论基础和机制尚不明确的问题。近现代研究逐渐发现脾与三焦均和淋巴系统有一定联系,故提出治疗上健脾利湿、恢复三焦气化功能的观点,以期为乳腺癌相关淋巴水肿临床诊断与治疗提供参考。

基于“因于气,为肿”探讨乳腺癌相关淋巴水肿临床辨治

乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)是乳腺癌患者最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量,可归属于中医“水肿”范畴。《素问·生气通天论篇》认为“因于气,为肿”,水肿的发生与人体之气相关。故本文以此立论,结合乳腺癌患者素体肝郁,经手术、放化疗等现代医学治疗后正气受损,阳气不足,肿块虽除,气滞、瘀毒等有形实邪仍残存体内,阻碍阳气布运流行的特点,探讨从气致肿的机理,并以调和阳气为原则,提出益气温阳健脾、理气疏肝、祛邪化瘀以利水等治法,以期更好的指导临床用药。

呼吸训练对乳腺癌相关淋巴水肿康复疗效的研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌术后常见的并发症之一,目前尚无根治的有效方法。呼吸训练作为一种易操作的训练方案,可通过多种机制改善患者的淋巴水肿,提高生活质量,可能是BCRL的一种潜在的康复治疗方法。

乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型的系统评价

目的:系统评价乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型研究,为临床实践提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库中有关乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型的文献,检索时限从建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并使用预测风险模型偏倚风险工具评估纳入研究的质量。结果:共纳入10项研究,包括7项模型开发研究和3项模型验证研究,所有纳入模型中最常见的预测因子是腋窝淋巴结清扫术。纳入研究适用性均较好,但存在一定的偏倚风险,主要原因包括未报告或未使用盲法、样本量不足、模型性能评估不完整。结论:乳腺癌相关淋巴水肿发生风险预测模型的研究尚处于发展阶段,未来需构建高质量、高效能的预测模型,并进行广泛的外部验证。

乳腺癌相关淋巴水肿的中壮西医诊疗研究概况

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术和放疗后一种最常见的并发症,病程迁延不愈,以一种慢性进行性的形式发展。BCRL导致患侧上肢发生不同程度的疼痛、肿胀、乏力、反复感染、活动障碍、臂围增粗等不适,使患者身心都遭受到沉重打击。因此治疗也需要兼顾多个不同方面。可以病因病理、临床治疗为切入点,从西医、中医、壮医3个不同角度系统总结最新相关研究进展,利用中医学及壮医学的民族特色优势,概括中国人民千百年来与疾病做斗争得来的宝贵方法,可更好地探寻乳腺癌相关淋巴水肿的发病机制,总结临床治疗经验,以最大程度地缓解患者病痛,提升治疗后生活质量。

术后放疗和BMI与乳腺癌相关淋巴水肿的发生关系分析

目的:探讨身体质量指数(body mass index,BMI)与放疗前、后乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)的相关性。方法:分析2013年11月至2015年2月281例于河北医科大学第四医院收治的单侧乳腺癌术后女性患者的前瞻性临床资料,根据BMI<25、25~27、BMI≥28分为BMI低组(n=94)、中组(n=89)、高组(n=98),比较健患侧上肢体积差(upper limb volume difference,ULVD),采用广义估计方程(GEE)模型和线性逻辑回归模型进行单因素和多因素分析,评估放疗对BCRL(定义为ULVD≥200 m L)的影响,并与其他BMI分界值分组结果进行比较。结果:放疗前、后ULVD平均值分别为40.6、42.9 m L,中位值均为30.0 m L,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前(2例缺失)BMI低、中、高组的BCRL发生率分别为2.2%(2/93)、6.8%(6/88)、13.3%(13/98),放疗后(1例缺失)分别为1.1%(1/93)、12.4%(11/89)、12.2%(12/98),GEE模型多因素分析显示放疗未增加BCRL率(P=0.529)。线性逻辑回归模型多因素分析显示,与BMI低组相比中组和高组放疗前(RR=4.199,P=0.693和RR=10.999,P=0.002)、放疗后(RR=13.287,P=0.047和RR=14.308,P=0.029)的BCRL发生率差异具有统计学意义。按BMI<25、25~29、BMI≥30分组,分析结果与以上类似。结论:乳腺癌患者术后放疗发生BCRL,中国乳腺癌患者理想的BMI<28,与国外欧美患者为主的BMI<30不同。

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为现状及影响因素研究

目的调查乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2021年7月至12月北京市某肿瘤专科医院淋巴水肿康复护理门诊151例乳腺癌相关淋巴水肿患者为研究对象;运用一般资料问卷、乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为量表、乳腺癌淋巴水肿症状指数量表和淋巴水肿健康信念问卷对患者进行调查。结果乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为得分为51~96(71.66±7.36)分,得分指标为63.98%;分层回归分析结果显示:最终模型拟合成功(F=23.471,P<0.01),乳腺癌相关淋巴水肿患者年龄、体质指数、手术方式和健康信念是其自我护理行为的影响因素(P<0.05),可以解释乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为总体水平变异的26.2%。其中,健康信念能独立影响自我护理行为总体水平变异的12.6%,即健康信念水平越高,其自我护理行为水平越高。结论乳腺癌相关淋巴水肿患者的自我护理行为处于中等偏下水平,有待提高;健康信念是乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理行为重要的影响因素。医护人员应重视评估乳腺癌相关淋巴水肿患者的健康信念水平,制订有针对性的管理计划,提高患者健康信念水平,从而达到提高患者自我护理行为水平的目的。

臂围测量和水置换法评估乳腺癌相关淋巴水肿的一致性

目的观察臂围(AC)测量和上肢体积(ULV)测量评估乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)的相关性。方法2013年11月至2015年2月,连续收集女性单侧乳腺癌术后放疗患者281例。以肘关节鹰突中心水平下5cm和上10cm处臂围测量值的均值为AC;以上肢浸没水面至鹰突中心上15cm处的排水体积为ULV。对AC和ULV进行单因素和多因素线形回归,计算Kappa系数。结果放疗前后,两侧AC与In(ULV)的Pearson和Spearman相关系数均>0.959(P<0.001)。线性回归方程R2>0.90。两者对BCRL诊断一致率>90%(Kappa系数>0.492,P<0.001)。结论AC和In(ULV)线性关系显著。单独利用AC诊断和评估术后放疗BCRL可靠实用。

许芝银教授以补气活血通络利水法治疗乳腺癌相关淋巴水肿经验

总结许芝银教授临床诊治乳腺癌相关淋巴水肿经验,认为乳腺癌术后淋巴水肿属本虚标实之证,与肺脾肝三脏密切相关,正虚为本,主要致病因素为瘀血、气滞、水湿。以扶正祛邪为基本治则,确立补气、活血、通络、利水相结合的治法。临证治疗以红黄煎剂为基本方;分清标本缓急,注重个体论治,随症加减应用,灵活选择药物;遵循“治未病”思想,做到未病先防,已病防变,从而达到最佳疗效。

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动管理的最佳证据总结

目的检索与总结乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者运动的最佳证据,旨在为临床实践提供科学、可操作的实践指导。方法计算机检索BMJ Best practice、Up To Date、乔安娜布里格斯研究所、世界卫生组织、加拿大安大略护理学会网站、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等BCRL患者运动管理的相关证据,检索时限为建库至2019年12月22日。由2名研究者采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对所纳入的文献进行质量评价及证据级别评定。结果共纳入15篇文献,包括推荐实践1篇,临床决策1篇,证据总结3篇,临床实践指南3篇,系统评价4篇,专家共识3篇;包括评估、运动方式、运动强度以及安全运动4个方面,共20条证据。结论本研究总结了BCRL患者运动管理的证据,可为患者运动管理提供循证依据,以便降低BCRL的发生率和缓减BCRL的疾病进展。

生物电阻抗测试频率对乳腺癌相关淋巴水肿定量评估的影响

目的本研究通过对乳腺癌相关淋巴水肿患侧上肢不同频率生物电阻抗值的检测,分析生物电阻抗测试频率对淋巴水肿定量评估的影响,为生物电阻抗技术定量评估乳腺癌相关淋巴水肿临床应用提供依据。方法选取乳腺癌相关淋巴水肿患者30例,采用多频生物电阻抗人体成分分析仪,检测受试者双上肢不同频率生物电阻值。比较健侧和患侧上肢平均周径、生物电阻抗值的差异,对双上肢平均周径差和不同频率阻抗差进行相关性分析。结果 (1)受试者患侧上肢周径和不同频率下阻抗值与健侧比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)患侧和健侧上肢平均周径差与50 k Hz下的阻抗差呈正相关(r=0.453,P=0.023),低频率的生物电阻抗值与传统周径测量法的一致性好;(3)患侧50 k Hz频率阻抗值较健侧阻抗值增加百分比显著高于肢体周径增加百分比(P <0.01)。结论低频生物电阻抗值在淋巴水肿定量评估中有重要的应用价值。

乳腺癌相关淋巴水肿的显微外科治疗进展

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后常并发症之一,通常导致患肢功能障碍,给患者健康带来一定负面影响。目前对于淋巴水肿在保守治疗无效后可选择手术治疗,显微外科可以重建淋巴回流通道,较好地解决了上述问题。显微外科治疗包括淋巴管静脉吻合术、血管化淋巴结移植术等,本文就BCRL的外科治疗方式及适应证作一综述。