肺部超声评分联合Lac、NLR对重症肺部感染患者治疗效果及预后的评估价值

目的分析肺部超声评分(LUS)联合外周血乳酸(Lac)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对重症肺部感染患者治疗效果及预后的评估价值。方法选择2021年6月至2023年6月在邵阳学院附属第二医院重症医学科接受诊断与治疗的重症肺部感染患者143例,其中男性79例,女性64例;年龄60~76岁,平均年龄64.26岁;细菌性肺部感染98例,病毒性肺部感染42例。将所有患者按照治疗效果分为研究组(有效)97例与对照组(无效)46例。分析两组患者在治疗前与治疗后3 d、7 d时LUS、Lac、NLR变化情况;对上述临床指标同肺部感染评分间的数据关联,通过Pearson相关性分析进行探索;通过Logistic回归方程分析对治疗效果产生影响的相关因素;通过受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)对上述3项单个指标、3项联合对治疗效果的预测情况进行分析。结果研究组治疗后3 d、7 d的LUS、Lac、NLR评分均显著低于对照组[LUS:(12.15±0.16)分vs(14.33±0.25)分、(9.35±0.13)分vs(15.15±0.27)分;Lac:(3.75±1.01)mg/L vs(4.60±1.20)mg/L、(2.15±0.93)mg/L vs(5.62±1.36)mg/L;NLR:(3.20±0.17)%vs(5.03±0.25)%、(2.09±0.16)%vs(6.33±0.32)%。P<0.05];治疗3 d、7 d,LUS单项指标同肺部感染评分相关性最强(r=0.235、0.425),Lac相关性相较最弱(r=0.173、0.306);LUS、Lac、NLR均与患者治疗效果相关(P<0.05);上述3项单个指标和联合指标在治疗后3 d时AUC小于7 d时AUC;在治疗7 d后,AUC从大到小依次为联合指标、LUS、NLR、Lac,其中3项联合的AUC数值最大,为0.910。结论LUS联合Lac与NLR指标对重症肺部感染患者治疗效果与预后的评估结果更加准确,值得推广。

血乳酸联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及下腔静脉直径扩张指数指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值

目的明确血乳酸(Lac)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)及下腔静脉直径扩张指数(dIVC)指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值.方法纳入兰州大学第二医院重症医学科2018年1月至2019年6月收治的脓毒症休克合并有创机械通气患者共54例.根据复苏前dIVC和复苏6h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2分组,分为对照组(dIVC≤18%)和实验组(dIVC>18%,Pcv-aCO2/Ca-cvO2<1),收集患者复苏前(T0)、复苏6 h(T6)的桡动脉和上腔静脉血气分析结果,计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2.收集吸气末下腔静脉直径最大值(IVCmax)、呼气末下腔静脉直径最小值(IVCmin),计算dIVC.比较两组脓毒症休克患者的一般临床指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、6h补液量、6h乳酸清除率(LCR)、下腔静脉直径扩张指数变化(△dIVC)、ICU住院时间以及复苏前后血流动力学及氧代谢指标;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者28 d生存曲线;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC和血Lac对脓毒症休克患者28 d病死率的预测价值.结果①两组患者基线资料比较差异无统计学意义,与对照组比较,实验组6h补液量少(L:2.96-±0.30 vs.2.65±0.20,P=0.000),6hLCR高(20.24±13.62 vs.32.67±12.02,P=0.001),△dIVC高(6.42±4.93 vs.10.19±4.05,P=0.005);②与对照组比较,实验组复苏前MAP高(52.39±4.97 vs.56.38±2.87,P=0.002),dIVC高(20.24±7.33 vs.25.48±4.62,P=0.005),血Lac低(4.98±0.92 vs.4.21±0.69,P=0.002),Pcv-aGO2低(6.52±1.48 vs.5.38±1.28,P=0.006),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.70±0.27 vs.1.42±0.18,P=0.000);与对照组比较,实验组复苏6h的MAP高(69.33±5.28 vs.72.57±5.05,P=0.030),血Lac低(4.02±1.16 vs.2.85±0.76,P=0.001),Pcv-aCO2低(6.36±1.71 vs.3.52±1.08,P=0.000),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.67±0.44 vs.1.08±0.10,P=0.000);③实验组病死率低于对照组[log-rank(Mantel-Cox=5.809),P=0.016];④Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC对脓毒症休克患者预后的预测价值明显高于血Lac,复苏前[(0.867,95%CI0.747~0.944)vs.(0.732,95%CI0.594~0.844),Z=2.261,P=0.0237],复苏6 h[(0.941,95%CI0.842-0.987)vs(0.791,95%CI0.659~0.890),Z=2.046,P=0.0408].结论血Lac联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及dIVC不仅可以指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,还可以预测患者预后.

高压氧治疗脑梗死脑内NAA、Lac的变化规律及与疗效的关联性研究

目的观察高压氧治疗脑梗死患者脑内氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)含量的变化规律,探讨与临床疗效的内在关联。方法选取神经内科收治的发病在7d内的脑梗死患者,分为高压氧治疗组(n=35)、常规治疗对照组(n=39),两组患者均于治疗前、后应用磁共振频谱(MRS)无创检测脑内NAA、Lac含量,并进行神经功能缺损程度评分,以治疗15d为数据采集时间节点,进行统计学分析。结果高压氧治疗脑梗死的疗效明显优于对照组(P<0.01);两组患者梗死区NAA明显下降、Lac显著增高符合既往文献报道的基本规律。在病程演变过程中,梗死区NAA回升缓慢,提示与病变区域发生不同程度的不可逆病理改变有关;治疗组局部Lac清除速率明显高于对照组。结论梗死区乳酸清除速率加快可能是高压氧疗效较好的机制之一;应用MRS技术检测患者NAA、Lacr变化对评估病情、研判预后均有重要的临床意义。

舒血宁注射液对脓毒症患者Lac、Presepsin和NOS水平的影响

目的考察舒血宁注射液(银杏叶提取物)对脓毒症患者血乳酸(Lac)、可溶性CD14亚型(Presepsin)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法我院2014年1月至2016年10月给予常规治疗的108例脓毒症患者随机分成对照组和舒血宁组(治疗组),2周为1个疗程。两组患者均在治疗前(患者发病3 h内)及治疗后6 h、5 d,检测血Lac和Presepsin水平,观察一氧化氮(NO)、NOS、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)变化,同时记录主要心脏不良事件(MACE)发生率和28 d生存情况。结果治疗前两组Lac、Presepsin、NO、NOS、iNOS水平及SOFA评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后6 h,治疗组Lac和Presepsin水平均低于对照组(P<0.05),两组Lac和Presepsin水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后5 d,两组Lac和Presepsin水平较治疗后6 h降低(P<0.05),治疗组Lac和Presepsin水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、NO、NOS和iNOS水平低于对照组(P<0.05)。脓毒症患者Lac和Presepsin水平与SOFA评分呈正相关(r=0.245、0.261,P=0.011、0.006)。治疗组患者MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合常规治疗对脓毒症患者的疗效优于常规治疗,在一定程度上可以改善患者预后。

脓毒症患者中红细胞分布宽度与血乳酸关系的研究

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与脓毒症患者的组织灌注的关系。方法回顾性收集2013-05-2015-02期间北京协和医院重症医学科（ICU）脓毒症患者的临床资料，其中包括基线、血流动力学和实验室资料。根据RDW是否〉15％分为RDW升高组（RDW〉15％）和RDW正常组（RDW≤15％）。结果共收集300例脓毒症患者纳入研究，其中RDW升高组148例，RDW正常组152例。与RDW正常组相比，RDW升高组患者的人室及入室24h后血乳酸（Lac）和Lac〉2．0mmoL／L的比例相对较高[2．1（1．1-3．7）mmol／LVS．2．9（1．2-5．4）mmol／L，P：0．019；42．7％（65／152）VS．56．8％（83／148），P=0．021；1．3（0．9-2．4）mmol／LVS．1．6（1．1-3．5）mmol／L，P：0．039；24．5％（36／147）vs．35．9％（55／153），P=0．031]。RDw与入室及入室24h后血Lac也具有弱相关性（r=0．154，P=0．008；r=0．124，P=0．031）。但在入室及入室24h后血Lac的多元线性回归分析中发现，RDW并不是血Lac的影响因素。结论RDW〉15％的脓毒症患者比正常RDW脓毒症患者的入室及人室24h的血Lac值要高，但RDW并不是影响血Lac的因素。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

初始血乳酸水平与急性口服百草枯中毒患者预后的相关性分析

目的 探讨急性口服百草枯中毒患者初始血乳酸（Lac）水平与患者预后之间的关系。 方法 回顾性分析2010-01~2015-12 收治的急性口服百草枯中毒患者51例资料，并根据患者血Lac水平将其分为五组，记录患者入院时血Lac水平、性别、年龄、中毒至就诊时间及中毒至洗胃时间等相关临床资料，通过Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，同时观察研究不同水平下的血Lac与患者预后的关联，并通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。 结果 51例患者口服百草枯剂量的中位数为30（30，50）mL；尿百草枯定性实验结果为弱阳性5（9.8%）例，阳性4（7.8%）例，强阳性42（82.4%）例。其中死亡34（66.7%）例，存活17（33.3%）例。单因素分析结果显示，口服百草枯剂量、尿百草枯定性试验及血Lac水平与患者预后（是否死亡）相关。通过调整尿检、口服百草枯剂量、就诊时间、洗胃时间后的Cox比例风险模型结果显示，血Lac在6 mmol/L≤血Lac〈8 mmol/L组（HR=11.96，95%CI2.52～56.72）及血Lac≥8 mmol/L组（HR7.83，95%CI2.08～29.37）与0≤血Lac〈2 mmol/L组比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同血Lac水平下患者的生存曲线显示，随着血Lac水平的增加，患者生存率也逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0.01）。 结论 急性口服百草枯中毒患者初始血Lac水平与患者预后具有相关性，血Lac水平越高，患者死亡风险越高，生存时间越短。

急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸和红细胞分布宽度与病情严重程度的相关性分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者血乳酸（lactic acid, LAC）和红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）与病情严重程度的相关性。方法 选取2015-07～2017-07我院收治的ARDS患者64例为观察组，56例健康体检者为对照组。于入院时，抽取两组桡动脉血进行血气分析。观察组患者按氧合指数（PaO2/FiO2）分为轻度（30例）、中度（22例）和重度（12例）三个亚组。分别测定两组LAC值。采集两组外周静脉血进行血常规检测，测定RDW。观察组LAC和RDW与ARDS病情严重程度的相关性采用Pearson相关分析。结果 观察组LAC和RDW［（5.86±2.32）mmol/L, （16.42±2.96）%］均高于对照组［（0.94±0.23）mmol/L, （12.15±1.48）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。重度组LAC和RDW［（9.36±3.23）mmol/L, （21.56±3.38）%］，中度组LAC和RDW［（6.74±2.65）mmol/L, （16.74±3.02）%］均高于轻度组［（2.42±0.84）mmol/L, （12.32±2.45）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。重度组LAC和RDW［（9.36±3.23）mmol/L, （21.56±3.38）%］高于中度组LAC和RDW［（6.74±2.65）mmol/L, （16.74±3.02）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示，LAC与PaO2/FiO2之间呈负相关（r=-0.742, P＜0.05）。RDW与PaO2/FiO2之间呈负相关（r=-0.848, P＜0.05）。结论 ARDS患者存在LAC和RDW升高。Pearson相关分析显示，LAC和RDW与PaO2/FiO2之间均呈负相关，即与ARDS病情严重程度均呈正相关。提示LAC和RDW均是ARDS病情严重程度的重要指标，可为临床评价ARDS病情严重程度提供重要的参考价值。

白细胞计数与动脉血乳酸在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值

目的分析百草枯中毒患者早期血白细胞计数(WBC)和动脉血乳酸(Lac)水平与近期生存间的关系,探讨其对预后评估的价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年5月就诊于东部战区总医院急救医学科的急性百草枯中毒患者的临床资料,以中毒后28 d是否死亡为标准将研究对象分为死亡组和存活组.分析两组患者的血WBC、动脉Lac以及其他临床实验室检查和相关资料,并运用Logistic回归、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)等方法研究血WBC、动脉血Lac及两指标联合在百草枯中毒患者预后评估中的价值.结果在符合纳入排除标准的62名急性百草枯中毒患者中,存活组27例,死亡组35例,病死率为56%.死亡组血WBC(20.20×10^9/L vs.9.00×10^9/L)、动脉血Lac(7.50 mmol/Lvs.0.90 mmol/L)明显高于存活组(P<0.05).同时,多因素Logistic回归分析结果提示,血WBC[回归系数=0.193,OR=1.213,95%CI(1.021~1.441),P<0.05]、动脉血Lac[回归系数=0.492,OR=1.635,95%CI(1.102,2.428),P<0.05]是百草枯中毒患者死亡事件的独立危险因素.ROC曲线分析结果提示,血WBC的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874(95%CI0.788~0.959),最大Youden指数为0.607,最佳截断值为12.1×10^9/L;动脉Lac的AUC为0.898(95%CI 0.824~0.972),最大Youden指数为0.644,最佳截断值为2.1mmol/L;两指标联合时AUC为0.922(95%CI0.851~0.993),以AUC>0.8为标准,上述参数均是百草枯中毒患者预后评估的有效指标.结论早期血WBC、动脉血Lac是急性百草枯中毒预后相关的独立危险因素,联合二者预测急性百草枯中毒患者生存的价值较高,有望用于临床百草枯中毒患者的病情监测及预后评估.

D-二聚体联合乳酸对急诊科疑似脓毒症患者预后的预测价值

目的 观察不同严重程度脓毒症患者D-二聚体（D-Dimer, D-D）、乳酸（Lactic Acid, Lac）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平变化，探讨D-D、Lac对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法 回顾性分析急诊科209例临床诊断疑似脓毒症患者的临床资料。根据sepsis-3诊断标准分为感染性休克组（76例）、脓毒症组（75例）和单纯感染组（58例），分别比较三组患者CRP、D-D、Lac的表达和临床转归，应用Logistic回归分析，筛选出影响脓毒症患者预后的独立危险因素，应用ROC曲线评价D-D和Lac对脓毒症患者预后的评估价值。结果 ①单纯感染组、脓毒症组、感染性休克组的患者住院病死率分别为0.00%、37.30%、81.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与单纯感染组比较，感染性休克组D-D、CRP和Lac明显升高（P＜0.05），脓毒症组Lac明显升高（P＜0.05）；感染性休克组D-D和Lac水平高于脓毒症组（P＜0.05）。②Logistic回归分析显示，D-D和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素。③以D-D和Lac拟合生成联合预测因子曲线下面积（AUC=0.892）大于D-D单独检测（AUC=0.798，Z=3.287，P＜0.05）；单独检测D-D与Lac判断脓毒症患者预后的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.609，P＞0.05）。结论 CRP、D-D和Lac的变化程度与脓毒症患者的病情严重程度密切相关，D-D和Lac是脓毒症患者预后的独立危险因素。联合检测D-D和Lac对脓毒症患者预后评估具有更高的临床价值。

入ICU首次血清阴离子间隙与危重患者预后的关系

目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na^(+)]、[K^(+)]、[Cl^(-)]和[HCO^(-)_(3)]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na^(+)]+[K^(+)])mEq/L-([Cl^(-)]+[HCO^(-)_(3)])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac<2 mmol/L,2≤Lac≤5 mmol/L和Lac>5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P<0.001)。单因素Logistic回归模型显示,ICU患者cAG每升高1 mEq/L,其住院死亡风险增加1.082倍(95%CI 1.073~1.092)。在校正了年龄、种族、性别、急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅳ(APACHEⅣ)评分、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍、脓毒症、休克、肝脏疾病、创伤、血Lac水平及pH后,cAG与住院病死率之间的上述相关性仍然存在(OR=1.017,95%CI 1.006~1.029)。根据cAG三分位数将研究人群分为三组,即cAG≤17.40 mEq/L组、17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L组及cAG>21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L:OR=1.290,95%CI 1.008~1.651;cAG>21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。

新旧脓毒症诊断标准评估急诊感染患者危重程度的研究

目的探讨新脓毒症诊断标准及旧脓毒症诊断标准对急诊感染患者危重程度分层的影响.方法选取2017年8月至2018年8月在北京朝阳医院急诊室就诊的急性感染患者192例.入选当日测定感染患者的基本生命体征、血乳酸(Lac)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ).应用两种不同筛选方案对所有急性感染患者进行分类,首先应用新脓毒症诊断标准将所有感染患者分为新脓毒症组(NS组)和新感染组(NI组),然后应用旧脓毒症诊断标准再次将所有感染患者分为旧脓毒症组(OS组)和旧感染组(OI组).比较NS组和NI组、OS组和OI组的血Lac、APACHE Ⅱ评分.比较NS组和OS组的血Lac阳性检出率及28 d病死率.应用ROC曲线评估血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组、NI组、OS组及OI组28 d病死率的预测价值.结果入选192例急性感染患者,应用新脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,NS组83例(43.2%),NI组109例(56.8%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:11.63±4.5 vs.7.1±3.6,P<0.01)、血Lac(mmol/L:3.3-±2.6 vs.1.5-±0.8,P<0.01)差异有统计学意义.应用旧脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,OS组163例(70.9%),OI组29例(15.1%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:9.6±4.6 vs.5.6±2.9,P<0.01)、血Lac(mmol/L:2.4±2.2 vs.1.5±1.3,P<0.05)差异有统计学意义.血Lac在NS组和OS组的阳性检出率差异有统计学意义(59.5%vs.38.7%,P<0.01).NS组和OS组28 d病死率差异有统计学意义(46.9%vs.25.8%,P<0.01).血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.809、0.874,在OS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.827、0.875.结论与旧脓毒症诊断标准比较,应用新脓毒症诊断标准能更好地甄别危重的急性感染患者.

牛蒡低聚果糖对小鼠抗疲劳作用的研究

为研究牛蒡低聚果糖(BFOS)对小鼠的抗疲劳作用,将牛蒡低聚果糖用三个不同剂量组100、200、400mg.kg-1.d-1给小鼠灌胃,对照组为生理盐水,连续灌胃42 d,末次饲喂30 min后进行游泳实验,耐缺氧实验,测定运动耐力、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。测试结果表明三个剂量的牛蒡低聚果糖均能显著提高运动耐力和耐缺氧时间;降低运动后LAC和BUN的含量;提高肌、肝糖元含量。说明牛蒡低聚果糖具有良好的抗疲劳作用,200 mg.kg-1.d-1为最佳用量,高剂量无明显优势。

枸杞原汁抗疲劳作用的研究

目的:研究枸杞原汁对小鼠的抗疲劳作用。方法:120只SPF级昆明种雌性小鼠平均分成4组,其中宁夏鲜枸杞原汁分10,20,30m1/(kg·d)三个剂量组给小鼠灌胃,对照组给等剂量生理盐水,共21天。最后一天喂养后,小鼠游泳造成疲劳,测定运动耐力、肝糖原、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。结果:枸杞原汁均能明显延长小鼠负重游泳时间,明显提高小鼠运动后体内肝糖原的含量,降低血尿素氮(BUN)和血乳酸(LAC)的含量。结论:枸杞原汁具有良好的抗疲劳作用。

持续高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的临床应用

目的 探讨持续高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症患者的临床疗效.方法 选择2010-03 ～2013-03收治我科的严重脓毒症患者76例为研究对象,予HVHF治疗24h,监测治疗前及治疗后24 h的血流动力学变化及血浆白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和血乳酸（Lac）的变化.结果 患者治疗后较治疗前心排指数（CI）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）均升高（P＜0.05）,心率（HR）减慢（P＜0.05）；治疗后较治疗前血浆IL-6、CRP及Lac的平均水平降低（P＜0.05）.结论 持续HVHF可明显改善严重脓毒症患者的血流动力学变化,降低血乳酸和血浆中炎性介质的水平.

血小板和淋巴细胞比值与脓毒症患者预后的关系

目的探讨血小板和淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者预后的关系.方法回顾性分析2017年1月至2018年1年入上海长征医院ICU脓毒症患者的临床资料,根据PLR水平将患者分为低PLR组(PLR≤135)、中PLR组(135<PLR<245)和高PLR组(PLR≥245),记录各组患者基本情况、感染部位,入科时平均动脉压(MAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)水平,比较各组患者28 d病死率、急性肾损伤(AKI)发生率、行持续肾脏替代治疗(CRRT)率、住ICU时间和住ICU费用,比较三组患者1年累计生存率,分析血PLR、Lac及SOFA评分对脓毒症患者病死率的预测价值.结果低、中、高PLR三组患者的SOFA评分(分)分别为6.1±1.6、5.7±2.0和8.7±2.6,血Lac(mmol/L)分别为1.9±0.7、2.2±0.8和3.3±1.4,高PLR组患者SOFA评分和血Lac高于低PLR组和中PLR组,差异有统计学意义(P分别为0.032和0.019).三组患者的28 d病死率分别为11.9%、18.0%和30.7%,高PLR组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.027).三组患者的1年累计生存率分别为34(81.0%)、47(77.0%)、45(60.0%),差异有统计学意义(Log Rank卡方值6.936,P=0.031),PLR、血Lac及SOFA评分预测患者1年病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.701和0.746.结论PLR可在一定程度上预测脓毒症患者的预后.

中西医结合治疗感染性休克临床观察

目的:观察中西医结合治疗感染性休克(IS)患者的疗效及对乳酸(Lac)和前降钙素(PCT)水平的影响。方法:纳入64例IS患者,随机分为中西医组和西医组各32例。2组均予以常规治疗,中西医组予乌司他丁注射液与参附注射液联合治疗1周。西医组予以等量生理盐水静脉滴注1周。观察并评估2组治疗前后Lac和PCT水平的变化,比较2组患者的临床症状恢复正常时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率与病死率。结果:治疗1周后,2组Lac和PCT水平均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),中西医组下降较西医组更明显(P<0.05)。中西医组的临床症状恢复正常时间、住院时间均短于对照组,MODS发生率低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗IS患者疗效确切,推测其治疗效果与降低Lac水平、抑制PCT释放,减轻炎症反应,提高组织灌注,减少机体的损伤密切相关。

早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑临床研究

目的:评价早期持续血液净化(CBP)联合醒脑静治疗重症中暑的临床效果。方法:选取ICU住院的重症中暑患者29例,按随机数字表法分为治疗组14例和对照组15例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用CBP联合醒脑静注射液治疗。观察2组入院体温、体温降至38.5℃时间、体温至正常的时间、功能障碍器官数及住院时间。比较治疗7天后,2组格拉斯哥昏迷指数(GCS),心率(HR)及平均动脉压(MAP),氧合指数(PO2/FiO2),血乳酸(Lac)以及APECHEⅡ评分的变化。统计住院天数、病死率、致残率。结果:治疗后,治疗组体温降至38.5℃时间、体温降至正常时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组APECHEⅡ评分、GCS评分、HR、MAP、PO2/FiO2、Lac比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组APECHEⅡ评分、HR、Lac较治疗前降低,GCS评分、MAP、PO2/FiO2较治疗前升高;且治疗组APECHEⅡ评分、HR、Lac低于对照组,GCS评分、MAP、PO2/FiO2高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。2组病死率、致残率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期持续血液净化联合醒脑静治疗重症中暑可以迅速降低机体核心体温,稳定血压,改善患者意识障碍,改善肺部氧合及全身灌注,疗效显著。

亚健康军人临潼矿泉浸浴后部分生化指标的变化

目的探讨亚健康军人临潼矿泉浸浴后部分生化指标的变化。方法采用酶终点法对70例亚健康军人进行临潼矿泉浸浴前后血清ALT、GLU、TG、TC、BUN及血浆LAC、TCO2的对照检测。结果检测显示浸浴后较浸浴前TCO2明显升高(P<0.01),TG、LAC、GLU、BUN明显下降(P<0.01,P<0.05),ALT、TC无变化(P>0.05)。结论临潼矿泉浸浴疗法对机体亚健康具有明显的治疗调理作用。

中西医结合治疗严重骨创伤后脓毒症临床观察

目的:观察西医疗法联合清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。方法:将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例及治疗组26例。2组均参照指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上加用清源生化汤口服或鼻饲。观察2组不同时期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的变化情况。结果:与同时段对照组比较,治疗7天后治疗组的MAP、ScvO_2、Pcv-aCO_2及PaO_2/FiO_2均明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西医疗法联合清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常、改善微循环、提高组织对氧的有效利用、保护多脏器功能、减轻疾病的严重程度。